压疮护理基础知识讲解

压疮护理基础知识讲解汇报人2026.04.10CONTENTS目录01

压疮的基本概念与发生机制02

压疮的风险评估03

压疮的预防措施04

压疮的护理方法CONTENTS目录05

压疮的并发症处理06

压疮护理的科研进展07

总结压疮基础认知压疮又称压力性损伤或溃疡，因局部长期受压致循环障碍、组织坏死，好发于长期卧床等患者，是常见护理并发症。压疮会增加患者痛苦、延长康复时长、提升医疗费用，严重时引发感染、败血症等危及生命的情况。压疮分期与护理关联压疮发生涉及多因素，依据国际分期系统分为六期，还有不可分期等类型，不同分期对应不同护理要点与预后评估。压疮护理学习内容护理人员需掌握压疮发生机制、风险评估、预防措施、护理方法及并发症处理，本课件将系统讲解相关内容以提升专业水平。压疮护理基础讲解压疮的基本概念与发生机制011.1压疮的定义与分类压疮核心定义压疮是皮肤或皮下组织因压力、剪切力、摩擦力等多种因素引发的局部损伤。压疮分类说明压疮可依据损伤的程度与性质，划分为不同的类别。Ⅰ期皮肤完整，局部出现红润、肿胀、硬结或皮温升高等改变，压之不褪色。Ⅱ期真皮部分缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。Ⅲ期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌腱或肌肉外露，可能有腐肉，部分基底见肉芽组织。1.1压疮的定义与分类：1.1.1压力性损伤分期根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期分类系统，压疮分为六期1.1压疮的定义与分类：1.1.1压力性损伤分期

Ⅳ期全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床部分区域有腐肉或焦痂，可能存在潜行或窦道。

不可分期全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。

深部组织损伤皮肤完整或部分破损，表现为紫色或褐红色的区域，或充血性水疱，常出现在骨突部位。1.1压疮的定义与分类

1.1.2其他类型深部组织损伤：皮肤完整或破损，呈紫褐/充血水疱，多发骨突处疑似深部组织损伤：需进一步评估确认医疗相关压力性损伤：由医疗设备或操作导致1.2压疮的发生机制压疮的发生是一个多因素综合作用的结果，主要机制包括

1.2.1压力因素压力是压疮发生的最基本因素，局部组织受压超毛细血管灌注压会致组织坏死，常见压力点有枕部、骶尾部等。

1.2.2剪切力因素剪切力是不同组织层间的相对移动力，易损害毛细血管致组织缺血，常见于翻身不当、用不合适床铺或医疗器械时。

1.2.3摩擦力因素摩擦力是皮肤与外界表面的摩擦作用，反复摩擦会损伤角质层，增加压疮发生风险。

1.2.4局部潮湿因素皮肤潮湿会降低其抵抗力，增加压疮发生的风险。尿液、汗液、伤口渗液等潮湿环境会加速皮肤破损。

1.2.5其他因素营养不良阻碍皮肤修复；老人易发压疮；糖友、神经病变、部分药物影响皮肤或愈合压疮的风险评估022.1压疮风险评估工具

压疮风险评估是预防压疮的第一步。目前有多种评估工具可供使用，其中最常用的是2.1压疮风险评估工具：2.1.1Norton压疮风险评估量表Norton量表是最早的压疮风险评估工具之一，包含六个维度

01活动能力评估患者的活动能力。

02营养状况评估患者的营养摄入和身体状况。

03精神状态评估患者的认知和精神状态。皮肤状况评估皮肤完整性。体位评估患者的体位和翻身频率。排泄评估排泄控制能力。每个维度评分0-2分，总分0-12分，评分越高风险越高。2.1压疮风险评估工具：2.1.1Norton压疮风险评估量表2.1压疮风险评估工具：2.1.2Waterlow压疮风险评估量表Waterlow量表更全面，包含九个维度

年龄年龄越大风险越高。

性别女性风险较高。

体重肥胖风险较高。

身高矮小患者风险较高。

活动能力活动受限风险较高。2.1压疮风险评估工具：2.1.2Waterlow压疮风险评估量表

营养状况营养不良风险较高。皮肤状况皮肤受损风险较高。排泄排泄控制不佳风险较高。医疗状况患有慢性病风险较高。Braden压疮评估表Braden压疮风险评估量表含六个维度：感觉、潮湿、活动能力、营养、摩擦力与剪切力、意识。2.1压疮风险评估工具2.2风险评估的频率与时机评估时机明确要求压疮风险评估需在患者入院时、转科时、病情变化时开展，同时还要进行定期评估。压疮风险评估需在患者入院时、转科时、病情变化时开展，同时还要进行定期评估。评估频率分层设定针对高风险患者要增加评估频率，低风险患者则可以适当延长评估的间隔时长。压疮的预防措施033.1.1床铺选择与调整床垫选中空或低压力款，忌过软；床单用防水透气款，保持干燥平整；每2小时翻身，用防压疮床可延长间隔。3.1.2环境控制-湿度：保持病房湿度在50%-60%，避免过度潮湿。-温度：维持适宜的室温，避免过冷过热。3.1环境与设备管理3.2患者体位管理

3.2.1定时翻身-翻身频率：根据患者情况，每2小时翻身一次。-翻身技巧：使用辅助工具，避免拖拽患者，减少剪切力。

3.2.2专用枕头与垫具-减压垫：使用减压垫保护骨突部位。-可调式枕头：根据患者需求调整枕头高度和形状。3.3皮肤护理

3.3.1日常清洁-清洁频率：每天清洁受压部位，使用温和的清洁剂。-清洁方法：用温水清洁，避免用力摩擦。

3.3.2皮肤保湿-保湿剂：使用无刺激的保湿剂，如凡士林。-保湿频率：每天至少两次。3.4营养支持

3.4.1营养评估-评估内容：蛋白质、维生素、矿物质摄入情况。-评估方法：查阅饮食记录，必要时进行实验室检查。3.4.2营养支持高蛋白饮食，补充维C、E、A促愈合，无法经口进食者可采用肠内营养。3.5其他预防措施3.5.1药物管理

-药物评估：检查是否有影响血液循环或皮肤完整的药物。-药物调整：必要时调整药物剂量或种类。3.5.2疼痛管理

-疼痛评估：定期评估患者疼痛程度。-疼痛控制：使用非处方止痛药或处方止痛药。3.5.3感觉障碍管理

-皮肤检查：定期检查感觉障碍部位。-保护措施：使用保护性敷料或手套。压疮的护理方法044.1创面清洁

4.1.1清洁方法用生理盐水冲洗创面，清除坏死组织和分泌物；用碘伏等合适消毒剂；最后用清水冲洗避免化学刺激。

4.1.2清洁频率-轻度污染：每天清洁一次。-重度污染：根据情况增加清洁频率。4.2.1敷料类型透明敷料适浅表创面保湿润；泡沫敷料适深部创面可减压吸渗液；藻酸盐敷料适高渗创面吸渗液；银离子敷料抗菌适感染创面。4.2.2敷料更换-更换频率：根据渗液情况，一般每天更换一次。-更换方法：使用无菌技术，避免污染创面。4.2创面敷料选择4.3创面换药技巧

4.3.1换药步骤1.洗手戴手套备齐敷料器械；2.生理盐水冲创面；3.选合适消毒剂消毒；4.敷料全覆盖创面；5.无菌纱布松适包扎

4.3.2注意事项无菌操作防创面污染，轻柔操作防创面损伤，需观察记录创面大小、深度、渗液量等情况4.4患者教育4.4.1教育内容教会患者每日皮肤检查、正确变换体位、增加营养摄入及使用保湿剂。4.4.2教育方法1.口头讲解：耐心讲解压疮预防知识2.书面材料：提供书面指导材料3.示范操作：示范体位变换、皮肤护理方法压疮的并发症处理055.1感染处理

5.1.1感染评估-评估指标：创面渗液颜色、气味、白细胞计数。-实验室检查：细菌培养和药敏试验。

5.1.2感染处理根据细菌培养结果选抗生素；加强创面清洁与敷料更换；必要时行全身支持治疗。5.2败血症处理

5.2.1败血症评估-评估指标：体温、心率、白细胞计数、血培养。-临床表现：寒战、发热、呼吸急促。

5.2.2败血症处理败血症处理要点：依据血培养结果选抗生素，补充液体维持循环稳定，必要时行器官支持治疗。5.3其他并发症处理

5.3.1压迫性神经损伤-评估：检查受压部位的感觉和运动功能。-处理：解除压迫，必要时进行神经松解手术。

5.3.2骨筋膜室综合征-评估：检查受压部位的温度、肿胀和疼痛。-处理：解除压迫，必要时进行筋膜室切开手术。压疮护理的科研进展066.1新型敷料技术6.1.1透明质酸敷料-特点：保湿性好，促进伤口愈合。-应用：适用于浅表创面。6.1.2银离子敷料-特点：具有抗菌作用，减少感染风险。-应用：适用于感染创面。6.1.3人工皮肤-特点：模拟皮肤结构，促进组织再生。-应用：适用于大面积创面。6.2.1生长因子-作用：促进细胞增殖和组织再生。-应用：适用于难愈合创面。6.2.2胶原蛋白-作用：提供支架，促进组织修复。-应用：适用于深部创面。6.2生物工程技术6.3预防技术的创新6.3.1智能床垫-特点：自动调节压力分布，减少局部压迫。-应用：适用于高风险患者。6.3.2压力监测系统-特点：实时监测皮肤受压情况。-应用：适用于长期卧床患者。总结07压疮基础认知要点需掌握压疮定义、分类及多因素作用的发生机制，明确其作为常见并发症对患者健康的影响。压疮防控关键环节要熟练运用风险评估工具，落实全面预防措施，做好创面清洁与敷料选择及患者教育工作。压疮进阶护理内容需掌握压疮并发症的及时处理方法，同时关注相关科研进展，体现护理的专业性与科学性。压疮护理核心内容压疮预防管理要点

压疮防控核心原则压疮护理核心为"预防胜于治疗"，需通过全面风险评估、科学管理、细致皮肤护理及患者教育，推进零发生目标。

压疮防控实施路径压疮预防管理是系统工程，需医疗团队协作，通过科学评估、合理预防、规范护理、专业培训减少压疮发生，提升患者生活质量。

压疮护理服务目标