2026年超声医学科主治医师专业知识(妇产科)模拟试题(含答案及解析)

2026年超声医学科主治医师专业知识(妇产科)模拟试题(含答案及解析)一、单选题（共20题，每题2分）1.女性，28岁，停经38天，血hCG2500IU/L，阴道少量流血2天。经阴道超声示：宫腔内可见直径6mm无回声区，周边可见高回声环，但未见卵黄囊及胎芽。最可能的诊断是A.正常早期妊娠B.空孕囊C.异位妊娠D.难免流产答案：A解析：早孕期超声判断妊娠囊的关键指标是卵黄囊的出现。正常情况下，孕5周（停经35天）超声可见妊娠囊，孕5+2周可见卵黄囊。该患者停经38天（约5+3周），妊娠囊直径6mm（符合5周大小），周边高回声环为蜕膜反应，未见卵黄囊可能因孕周尚早（卵黄囊通常在孕囊直径8-10mm时出现）。空孕囊指孕囊直径＞20mm仍无卵黄囊；难免流产多表现为孕囊变形、位置下移；异位妊娠宫腔内无妊娠囊（或假孕囊），故答案为A。2.超声评估胎儿颈项透明层（NT）的最佳孕周是A.10-11+6周B.11-13+6周C.14-15+6周D.16-18周答案：B解析：NT筛查的时间窗为11-13+6周，此期间胎儿头臀长（CRL）45-84mm，NT测量准确性最高。过早（＜11周）胎儿淋巴系统未发育完善，NT值偏低；过晚（＞13+6周）淋巴系统开始吸收，NT增厚可能被低估，故正确答案为B。3.完全性葡萄胎的典型超声表现不包括A.宫腔内“蜂窝状”或“落雪状”回声B.双侧卵巢黄素化囊肿C.子宫大小与孕周相符或大于孕周D.可见胎儿结构答案：D解析：完全性葡萄胎因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，超声表现为宫腔内密集的小囊泡状回声（蜂窝状/落雪状），无胎儿及附属物结构。约50%患者合并双侧卵巢黄素化囊肿（因hCG刺激），子宫常大于孕周（因滋养细胞增生）。部分性葡萄胎可能可见胎儿结构，故答案为D。4.女性，32岁，G2P1，剖宫产术后2年，停经45天，阴道少量流血伴下腹痛3天。血hCG8000IU/L，经阴道超声示：子宫前壁下段肌层内可见15mm×12mm混合回声团，与宫腔相通，局部肌层厚度约2mm。最可能的诊断是A.宫内早孕B.宫颈妊娠C.瘢痕妊娠D.难免流产答案：C解析：瘢痕妊娠指孕囊着床于既往剖宫产瘢痕处，超声特征为：宫腔及宫颈管内无孕囊，孕囊/包块位于子宫前壁下段瘢痕处，局部肌层菲薄（＜3mm），与膀胱间肌层连续性中断。宫颈妊娠孕囊着床于宫颈管内，子宫峡部以上宫腔空虚；难免流产孕囊多位于宫腔内，位置下移，故答案为C。5.超声诊断子宫肌瘤的主要依据是A.子宫增大B.子宫内膜移位C.肌层内低回声结节，边界清晰，可见假包膜D.血流信号呈环状答案：C解析：子宫肌瘤的超声特征为子宫肌层内类圆形低回声或等回声结节，边界清晰（因周围受压肌纤维形成假包膜），可伴后方回声衰减。子宫增大、内膜移位为继发表现；血流信号环状分布多见于较大肌瘤，但非特异性，故核心依据为C。6.关于卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊）的超声表现，错误的是A.囊壁较厚，毛糙B.囊内可见密集点状回声（“暴风雪”征）C.囊液透声好，呈无回声D.可与周围组织粘连答案：C解析：巧囊因反复出血，囊液含陈旧性血液及胆固醇结晶，超声表现为囊内密集细点状回声（“云雾状”或“暴风雪”征），囊壁增厚、毛糙，常与周围组织（如子宫、肠管）粘连。囊液透声好（无回声）多见于单纯性囊肿，故错误选项为C。7.中孕期超声筛查胎儿严重结构异常的最佳时间是A.16-18周B.18-24周C.24-28周D.28-32周答案：B解析：18-24周胎儿各器官发育基本完成，羊水量适中，胎儿活动度大，是系统超声筛查（排畸）的最佳时期。过早（＜18周）部分器官未发育完全；过晚（＞24周）胎儿增大，羊水量减少，影响观察，故答案为B。8.超声提示“子宫腺肌症”的典型表现是A.子宫均匀增大，肌层回声均匀B.肌层内见边界清晰的低回声结节C.子宫内膜线居中，厚度正常D.肌层回声增粗增强，可见散在小无回声区（“栅栏状”回声）答案：D解析：子宫腺肌症因子宫内膜腺体及间质侵入肌层，导致肌层增厚、回声不均，可见散在小无回声区（为异位内膜出血形成的小囊腔），子宫多呈均匀性增大（球形），内膜线可偏移。肌层内边界清晰的结节为子宫肌瘤特征，故正确答案为D。9.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.卵巢答案：C解析：异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其中壶腹部占75%-80%（因壶腹部管腔较宽，受精卵运行缓慢易着床），峡部占12%，间质部占2%-4%，卵巢妊娠＜2%，故答案为C。10.超声诊断胎儿无脑儿的关键依据是A.双顶径小于孕周B.颅骨光环缺失，可见“蛙眼征”C.脑室扩张D.脊柱裂答案：B解析：无脑儿为神经管缺陷最严重类型，超声表现为颅骨光环完全缺失（丘脑及以上结构未发育），胎儿头部仅见一堆杂乱的脑组织回声（“瘤结”征），眼眶突出呈“蛙眼征”。双顶径小、脑室扩张非特异性，脊柱裂常合并但非诊断关键，故答案为B。11.女性，48岁，绝经2年，阴道不规则流血1个月。超声示：子宫大小正常，内膜厚12mm，回声不均，可见丰富血流信号（RI=0.45）。最可能的诊断是A.子宫内膜增生B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.老年性阴道炎答案：C解析：绝经后内膜厚度正常应≤5mm，该患者内膜增厚（12mm）、回声不均且血流阻力低（RI＜0.5提示恶性可能），需高度怀疑子宫内膜癌。子宫内膜增生多见于围绝经期，血流阻力通常较高；息肉多为局限性高回声，边界清晰；老年性阴道炎无内膜增厚，故答案为C。12.超声评估胎儿生物物理评分（BPS）不包括以下哪项A.胎动B.胎儿呼吸运动C.羊水量D.胎儿心率答案：D解析：BPS包括5项指标：胎动（≥3次/30分钟）、胎儿呼吸运动（≥1次持续30秒）、肌张力（肢体或脊柱屈曲-伸展）、羊水量（AFI≥5cm或最大深度≥2cm）、无应激试验（NST）反应型。胎儿心率为NST评估内容，但BPS本身不单独包含心率，故答案为D。13.卵巢成熟畸胎瘤（皮样囊肿）的特征性超声表现是A.囊内实性乳头状突起B.囊壁钙化C.“脂液分层”征或“面团征”D.囊内分隔答案：C解析：畸胎瘤因含脂肪、毛发、牙齿等成分，超声可表现为：①脂液分层（上层高回声为脂肪，下层无回声为液体）；②面团征（脂肪与毛发混合形成高回声团）；③壁立结节（内含牙齿或骨组织）。囊内乳头状突起多见于交界性或恶性肿瘤；囊壁钙化可见于多种卵巢肿瘤，故特征性表现为C。14.超声诊断前置胎盘的最佳时间是A.孕12-16周B.孕20-24周C.孕28周后D.孕36周后答案：C解析：孕28周前胎盘位置可能随子宫下段拉长而上移（“胎盘迁移”现象），故前置胎盘的诊断需在孕28周后确认。28周前仅提示“胎盘低置状态”，故答案为C。15.女性，35岁，停经55天，腹痛伴肛门坠胀1天。血hCG5000IU/L，超声示：宫腔内未见孕囊，右附件区可见30mm×25mm混合回声包块，盆腔见深约30mm液性暗区。最可能的诊断是A.黄体破裂B.急性阑尾炎C.异位妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转答案：C解析：异位妊娠破裂典型表现为停经史、腹痛、血hCG阳性、附件区混合回声包块（孕囊或血肿）及盆腔积液（出血）。黄体破裂多无停经史，hCG阴性；急性阑尾炎无hCG升高；卵巢囊肿蒂扭转以突发剧烈腹痛为主，无阴道流血及hCG阳性，故答案为C。16.超声显示胎儿肾盂分离，提示可能存在泌尿系统异常的临界值是A.肾盂分离＜4mmB.4-10mmC.10-15mmD.＞15mm答案：B解析：中晚孕期胎儿肾盂分离＜4mm为正常；4-10mm为临界值（需随访）；10-15mm为轻度扩张；＞15mm提示病理性扩张（如肾积水、输尿管梗阻），故答案为B。17.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准，错误的是A.单侧或双侧卵巢内直径2-9mm卵泡数≥12个B.卵巢体积≥10mlC.可见“项链征”（卵泡沿卵巢周边排列）D.子宫内膜增厚呈分泌期改变答案：D解析：PCOS超声特征为单侧/双侧卵巢多囊样改变：①卵泡数≥12个（2-9mm）；②卵巢体积≥10ml；③卵泡沿周边排列呈“项链征”。因PCOS患者排卵障碍，子宫内膜多呈增生期改变（而非分泌期），故错误选项为D。18.超声诊断双胎妊娠时，判断绒毛膜性的最佳时间是A.孕6-10周B.孕11-14周C.孕18-22周D.孕28-32周答案：B解析：绒毛膜性判断关键在孕11-14周观察胎盘数目及双胎峰（λ征）。单绒毛膜双胎（MCDA）为1个胎盘，双胎峰阴性（T征）；双绒毛膜双胎（DCDA）为2个胎盘或1个胎盘但双胎峰阳性。孕6-10周因胎盘未完全形成，判断准确性低；中晚期因胎盘融合，难以区分，故最佳时间为B。19.女性，50岁，发现盆腔包块3个月。超声示：左卵巢可见80mm×70mm囊实性肿块，实性部分血流丰富（RI=0.38），伴腹水。最可能的诊断是A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢畸胎瘤D.卵巢浆液性囊腺癌答案：D解析：卵巢恶性肿瘤超声特征：囊实性肿块（实性成分多）、血流丰富且阻力低（RI＜0.4）、伴腹水。浆液性囊腺癌为最常见的卵巢上皮性恶性肿瘤；囊腺瘤多为囊性，血流阻力高；畸胎瘤多为囊性为主伴强回声，故答案为D。20.超声评估早孕期胚胎存活的金标准是A.可见妊娠囊B.可见卵黄囊C.可见胎芽及原始心管搏动D.血hCG水平升高答案：C解析：胚胎存活的直接证据是超声探及胎芽（CRL≥5mm）并可见原始心管搏动（频率≥100次/分）。妊娠囊和卵黄囊仅提示妊娠存在，血hCG升高为间接指标，故答案为C。二、多选题（共5题，每题3分）1.超声鉴别完全性葡萄胎与部分性葡萄胎的要点包括A.有无胎儿结构B.hCG水平C.子宫大小与孕周的关系D.卵巢黄素化囊肿的大小答案：ABCD解析：完全性葡萄胎无胎儿结构，hCG显著升高（常＞100000IU/L），子宫大于孕周，黄素化囊肿更常见且体积大；部分性葡萄胎可能有胎儿或胎膜结构，hCG升高不显著，子宫大小多与孕周相符，黄素化囊肿较少见。故全选。2.超声提示胎盘早剥的表现有A.胎盘与子宫壁间出现低回声或混合回声区B.胎盘增厚C.胎儿心率异常D.羊水中可见漂浮的细点状回声（血性羊水）答案：ABCD解析：胎盘早剥超声表现：①胎盘后血肿（低/混合回声区）；②胎盘增厚；③胎儿因缺氧出现心率异常；④血性羊水（羊水中细点状回声）。严重早剥时可伴子宫张力增高，故全选。3.卵巢恶性肿瘤的超声特征包括A.肿块边界不清B.囊壁/分隔厚＞3mmC.实性部分血流阻力指数（RI）＞0.5D.腹水答案：ABD解析：恶性肿瘤多边界不清（浸润性生长），囊壁/分隔厚（＞3mm），实性部分血流丰富且阻力低（RI＜0.5），常伴腹水。RI＞0.5多见于良性肿瘤，故正确选项为ABD。4.超声诊断胎儿脊柱裂的要点包括A.脊柱裂处皮肤连续性中断B.局部可见囊性包块（脊膜膨出或脊髓脊膜膨出）C.脊柱横切面“V”或“U”形缺损D.双顶径增大（柠檬头征）答案：ABCD解析：脊柱裂超声表现：①脊柱纵切面连续性中断；②横切面椎体后骨化中心分离呈“V”或“U”形；③局部皮肤缺损伴囊性包块；④合并颅内结构异常（如柠檬头征、香蕉小脑征）。故全选。5.超声评估子宫畸形的常用方法包括A.经阴道二维超声B.经阴道三维超声C.子宫输卵管超声造影D.腹部超声答案：ABCD解析：二维超声可初步判断子宫形态；三维超声（多平面重建）能清晰显示子宫轮廓及内膜形态，是诊断子宫畸形的金标准；子宫输卵管造影（超声下注入微泡）可评估宫腔形态；腹部超声适用于无法经阴道检查者。故全选。三、案例分析题（共2题，每题10分）案例1：女性，26岁，G1P0，停经62天，阴道少量流血3天，无腹痛。末次月经规律，周期28天。血hCG120000IU/L，孕酮25ng/ml（正常范围25-30ng/ml）。经阴道超声：宫腔内可见1个妊娠囊，大小55mm×42mm，囊内可见胎芽（CRL28mm），但未见原始心管搏动。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.超声诊断依据是什么？答案及解析：1.诊断：稽留流产（胚胎停育