2026年《手术室护理实践指南》练习题(及答案)

2026年《手术室护理实践指南》练习题(及答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于2026版《手术室护理实践指南》中“无菌技术操作”的更新要点，下列描述错误的是：A.新型抗菌涂层手术衣的无菌屏障失效时间延长至6小时B.无菌单下垂手术床边缘的长度由30cm调整为45cmC.未戴手套的手不可接触无菌器械外包装的内层D.连台手术时，术间空气净化系统需持续运行至下一台手术开始前15分钟答案：D（正确应为持续运行至下一台手术开始前30分钟）2.某患者行腹腔镜胆囊切除术，术中气腹压力设定为12mmHg，巡回护士需重点监测的指标是：A.中心静脉压B.呼气末二氧化碳分压C.动脉血氧饱和度D.尿量答案：B（气腹压力升高会影响二氧化碳吸收，需监测呼气末二氧化碳分压）3.2026指南强调“手术患者体温管理”的目标是核心体温维持在：A.35.5℃～36.5℃B.36.0℃～37.0℃C.36.5℃～37.5℃D.35.0℃～36.0℃答案：B（指南更新目标为36.0℃～37.0℃以降低低体温相关并发症）4.关于手术器械清点的“双人四次清点法”，正确的流程是：A.术前、术中添加器械时、关闭体腔前、关闭体腔后B.术前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后C.术前、术中患者体位变动后、关闭体腔前、关闭体腔后D.术前、手术开始30分钟后、关闭体腔前、缝合皮肤后答案：B（指南明确四次清点为术前、关腔前、关腔后、缝皮后）5.某急诊外伤患者需紧急手术，无家属签字，根据2026指南，正确的处理是：A.联系医院总值班审批后实施手术B.等待家属补签同意书后再手术C.由主刀医生口头同意即可开始D.仅需巡回护士确认患者意识清醒后实施答案：A（需经医疗机构负责人或授权的负责人审批）6.新型智能手术床的“体位记忆功能”使用时，护士需重点确认：A.患者约束带是否松解B.手术床各关节锁定状态C.麻醉机管路是否固定D.电外科设备接地情况答案：B（防止体位切换时因未锁定导致患者坠落）7.关于“手术安全核查”的时间节点，错误的是：A.麻醉实施前（第一核查）B.手术开始前（第二核查）C.患者离开手术室前（第三核查）D.器械清点完成后（第四核查）答案：D（指南规定三次核查，无第四核查）8.术中使用骨水泥时，巡回护士需重点观察患者的：A.血压和心率B.血氧饱和度C.体温D.尿量答案：A（骨水泥反应可导致低血压、心律失常）9.2026指南中“锐器伤预防”的新要求是：A.传递锐器时采用“徒手传递”B.术后锐器直接放入锐器盒，无需分离C.戴双层手套可替代锐器盒使用D.缝合时使用无损伤缝针替代传统缝针答案：B（禁止分离锐器，直接投放以减少暴露）10.某患者行脊柱内固定术，术中需使用C型臂X线机，护士应协助术者将铅防护装备覆盖的最小范围是：A.甲状腺、性腺B.甲状腺、晶状体、性腺C.胸部、腹部D.头部、四肢答案：B（指南强调重点防护甲状腺、晶状体、性腺）11.关于“手术标本管理”，错误的操作是：A.病理标本袋外标注患者姓名、住院号、标本名称B.术中冰冻标本由巡回护士单独送检C.肿瘤标本需与器械护士双人核对后封存D.标本交接时需填写《病理标本交接登记本》答案：B（冰冻标本需由专人（如护工）与病理科交接，护士需核对）12.2026指南推荐的“手术患者皮肤消毒范围”是：A.以切口为中心，周围10cmB.以切口为中心，周围15cmC.以切口为中心，周围20cmD.以切口为中心，周围25cm答案：C（更新为20cm，覆盖可能的延长切口）13.某患者行开胸手术，采用侧卧位，预防压疮的关键措施是：A.使用凝胶垫垫高头部B.双下肢之间放置软枕并固定C.上肢外展不超过90°D.骶尾部使用水胶体敷料答案：C（侧卧位上肢外展超过90°易损伤臂丛神经）14.关于“术中用药管理”，正确的是：A.口头医嘱需复述确认后立即执行B.高浓度电解质（如10%氯化钾）可直接静脉推注C.未开封的药品可与患者一同带出手术室D.麻醉医生配置的药品需由巡回护士双人核对标签答案：D（需双人核对药品名称、浓度、剂量）15.2026指南中“手术室空气净化”的监测标准是：A.百级手术间沉降菌≤0.2个/30min·φ90皿B.千级手术间沉降菌≤2个/30min·φ90皿C.万级手术间沉降菌≤5个/30min·φ90皿D.三十万级手术间沉降菌≤10个/30min·φ90皿答案：A（百级标准更新为≤0.2个，千级≤0.5个，万级≤2个）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2026指南中“无菌区域管理”的要求包括：A.无菌台边缘3cm以内视为有菌区域B.手术医生腰部以上、肩部以下为无菌区C.巡回护士不可跨越无菌台D.无菌单潮湿后需立即加盖无菌单E.术中掉落至手术床边缘以下的器械可重新灭菌后使用答案：ACD（B应为腰部以上、肩部以下、两侧腋前线以内；E掉落至床缘以下的器械视为污染，不可复用）2.术中患者发生低体温（核心体温＜36℃），护理措施正确的是：A.调节手术间温度至24℃～26℃B.使用强制空气加温毯覆盖非手术区域C.输入液体前预热至37℃～39℃D.暂停冲洗液使用E.监测体温每15分钟1次答案：ABCE（冲洗液需使用37℃预热，不可暂停）3.手术安全核查的内容包括：A.患者姓名、性别、年龄B.手术方式、手术部位C.麻醉方式、过敏史D.术中特殊用药准备情况E.患者术前禁食禁饮时间答案：ABCD（E属于术前评估内容，非核查项）4.关于“手术体位摆放”的原则，正确的是：A.保持呼吸、循环功能稳定B.避免神经、血管受压C.充分暴露手术野D.患者肢体处于功能位E.可由实习护士独立完成体位摆放答案：ABCD（需由2名以上护士或医生协助完成）5.2026指南中“器械护士职责”包括：A.术前与巡回护士共同清点器械B.术中传递器械时尖端朝向术者C.监督手术人员无菌操作D.术后整理器械并记录损耗E.协助医生缝合皮肤答案：ABCD（缝合皮肤由医生完成，器械护士传递缝针）6.术中发生大出血（＞1500ml），护士需配合的措施有：A.加快输液速度，建立双静脉通道B.准备大量输血（需加温）C.监测凝血功能指标D.记录每小时尿量E.通知血库紧急备血答案：ABCDE（均为大出血急救措施）7.关于“腹腔镜器械管理”，正确的是：A.镜头使用前用防雾剂涂抹B.超声刀头不可暴力钳夹C.术后器械需拆卸至最小单位清洗D.气腹管可高压蒸汽灭菌E.光学纤维不可打折或过度弯曲答案：ABCE（气腹管通常为一次性或环氧乙烷灭菌，不可高压蒸汽）8.2026指南强调“患者身份核查”需使用的方法包括：A.核对患者姓名、住院号B.查看患者手腕带C.让患者自述姓名（清醒者）D.核对手术部位标识E.仅依赖电子系统自动匹配答案：ABCD（不可仅依赖电子系统，需人工核对）9.术中使用电外科设备（如高频电刀），安全注意事项包括：A.负极板需贴于肌肉丰富、血管丰富的部位B.婴幼儿负极板面积需≥40cm²C.重复使用的负极板需检查有无破损D.手术部位有金属植入物时，需降低输出功率E.关闭电刀时需先将功率调至0答案：ACDE（婴幼儿负极板面积需≥20cm²）10.关于“手术室感染防控”，正确的措施是：A.连台手术间需进行终末消毒B.感染手术术后使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭物体表面C.医务人员手卫生依从性需≥95%D.无菌物品存放环境温度≤24℃，湿度≤70%E.植入物需提前72小时送达供应室灭菌答案：ACD（感染手术使用1000mg/L含氯消毒液；植入物需提前4小时送达）三、判断题（每题1分，共10分）1.手术患者进入手术室后，可仅通过电子系统核对身份，无需口头询问。（）答案：×（需人工与电子系统双重核对）2.无菌包开启后未使用，可在24小时内重新封闭后再次使用。（）答案：×（开启后未使用需按污染处理，不可重复使用）3.术中使用的一次性物品外包装无需检查灭菌标识。（）答案：×（需检查有效期、灭菌标识、包装完整性）4.患者取截石位时，腘窝处需垫软枕，避免压迫腘动脉。（）答案：√（正确预防神经血管损伤）5.紧急情况下，手术器械可先使用后补灭菌记录。（）答案：×（需确保器械灭菌合格方可使用）6.术中输血时，巡回护士可单独核对血袋信息。（）答案：×（需与麻醉医生双人核对）7.手术间温度应维持在22℃～25℃，湿度40%～60%。（）答案：√（符合指南环境要求）8.锐器伤发生后，应立即从远心端向近心端挤压伤口。（）答案：×（应从近心端向远心端挤压）9.患者术中发生躁动，可直接使用约束带固定四肢。（）答案：×（需评估躁动原因，优先处理病因，约束需知情同意）10.无菌持物钳使用后，可放回原容器中浸泡保存。（）答案：×（干式保存的持物钳需每4小时更换）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2026版指南中“无菌技术操作五大原则”的具体内容。答案：①明确无菌与有菌界限：区分无菌区域与非无菌区域，避免交叉接触；②保持无菌物品的有效性：无菌包、器械需在有效期内，潮湿或污染后视为有菌；③减少无菌区域暴露时间：术野铺巾后尽快开始手术，暂时不使用的无菌台需覆盖；④严格无菌操作规范：操作者手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区；⑤监督与反馈：器械护士与巡回护士共同监督，发现违规及时纠正。2.手术患者体位摆放时需重点评估的“三要素”是什么？如何预防并发症？答案：三要素：①患者耐受度（意识状态、年龄、合并症）；②手术野暴露程度；③重要组织器官保护（神经、血管、皮肤）。预防措施：使用体位垫分散压力（如凝胶垫、软枕）；约束带松紧适宜（可容纳1～2指）；骨隆突处贴水胶体敷料；缩短体位固定时间，术中定期检查皮肤颜色、温度及肢体血运。3.术中怀疑器械清点不符时，应遵循的处理流程是什么？答案：①立即暂停手术，通知术者；②器械护士与巡回护士重新双人清点（包括手术野、器械台、吸引器瓶等）；③若仍不符，检查手术间地面、污敷料桶；④联系放射科行X线检查（确认是否遗落体内）；⑤记录事件经过、处理措施及结果，上报护士长及医务科；⑥术后与供应室共同核查器械去向。4.2026指南中“手术患者体温保护”的具体措施包括哪些？答案：①环境控制：手术间温度22℃～25℃，湿度40%～60%；②预热措施：患者进入手术室前铺好加温毯（38℃～40℃）；③液体加温：输入液体、冲洗液预热至37℃～39℃；④覆盖暴露部位：非手术区域使用保温被单覆盖；⑤监测体温：每30分钟测量核心体温（如肛温、鼻咽温）；⑥高风险患者（婴幼儿、老年、大手术）使用强制空气加温系统。5.简述“手术安全核查表”的填写要求及三方核对人员。答案：填写要求：①逐项核对，不得漏项；②使用规范术语，避免模糊表述；③核对后三方签字确认；④与电子病历系统同步存档。三方核对人员：①麻醉实施前：手术医生、麻醉医生、巡回护士；②手术开始前：同上三方；③患者离开手术室前：手术医生、麻醉医生、巡回护士（或PACU护士交接时）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，58岁，因“急性阑尾炎”急诊行腹腔镜阑尾切除术。入室时体温36.2℃，血压130/85mmHg，心率82次/分。术中气腹压力12mmHg，手术时间45分钟。术后返回病房时，患者主诉“寒战、手脚冰凉”，测体温35.6℃。问题：（1）患者发生低体温的可能原因有哪些？（2）作为巡回护士，术中应采取哪些预防措施？答案：（1）可能原因：①手术室环境温度较低（＜22℃）；②气腹气体（CO₂）未预热（常温气体吸收体内热量）；③患者暴露面积大（腹部未覆盖保温毯）；④麻醉导致血管扩张，散热增加；⑤手术时间虽短但气腹持续吸热。（2）预防措施：①调节手术间温度至24℃～26℃；②使用37℃预热的CO₂气体（通过气体加温装置）；③非手术区域覆盖强制空气加温毯（38℃）；④输入液体（如生理盐水）预热至37℃；⑤术中每15分钟监测核心体温（如腋温）；⑥关闭气腹后及时为患者加盖保温被。案例2：某骨科手术中，器械护士与巡回护士术前清点器械总数为86件（包括1把克氏针）。关闭切口前再次清点时，发现克氏针缺失。问题：（1）此时应采取哪些紧急措施？（2）若X线检查未发现体内遗留，后续需完成哪些记录？答案：（1）紧急措施：①立即暂停手术，通知主刀医生；②