2026年输血三基考试题库及答案

2026年输血三基考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.我国《临床输血技术规范》规定，输血申请单应由具有（）以上专业技术职务任职资格的医师逐项填写A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：B2.悬浮红细胞的保存温度及有效期分别为（）A.2-6℃，21天B.2-6℃，35天（CPDA-1保养液）C.8-10℃，30天D.-20℃，1年答案：B3.下列哪种情况需紧急输注血小板（）A.血小板计数50×10⁹/L，无出血B.血小板计数20×10⁹/L，伴鼻出血C.血小板计数30×10⁹/L，择期手术前D.血小板计数100×10⁹/L，创伤后答案：B4.新生儿溶血病最常见的血型系统是（）A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.MNS血型系统D.Kell血型系统答案：A5.输血前检测中，不属于必查项目的是（）A.ABO血型B.RhD血型C.不规则抗体筛查D.乙肝表面抗原答案：C（注：非紧急情况下需查，紧急时可后补）6.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是（）A.红细胞B.血小板C.凝血因子（Ⅴ、Ⅷ除外）D.白蛋白答案：C7.输血反应中，最常见的非溶血性发热反应的主要原因是（）A.细菌污染B.白细胞抗体C.红细胞抗体D.血浆蛋白过敏答案：B8.自体输血的禁忌症不包括（）A.菌血症患者B.严重心功能不全C.血红蛋白＜100g/LD.择期骨科手术答案：D9.交叉配血试验中，主侧是指（）A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A10.血小板输注无效的主要原因是（）A.血小板保存不当B.HLA抗体同种免疫C.患者体温正常D.血小板计数＞20×10⁹/L答案：B11.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D12.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群是（）A.免疫功能正常患者B.实体瘤化疗后C.新生儿换血D.健康志愿者答案：C13.大量输血（24小时内输血量≥自身血容量）时，最易导致的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（注：枸橼酸钠抗凝剂结合钙离子）14.输血前双人核对的内容不包括（）A.患者姓名、床号B.血液成分、血型C.血液有效期、外观D.患者既往输血次数答案：D15.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞后，约（）会产生抗-D抗体A.5%-10%B.20%-30%C.50%-60%D.80%-90%答案：B16.洗涤红细胞的主要适应症是（）A.严重贫血B.血浆蛋白过敏C.血小板减少D.凝血功能障碍答案：B17.输血时，血液从血库取出后应在（）内开始输注A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B18.血小板的保存温度及震荡要求是（）A.2-6℃，静置B.20-24℃，持续震荡C.-20℃，冷冻D.8-10℃，间歇震荡答案：B19.下列哪项不符合成分输血原则（）A.贫血患者输注悬浮红细胞B.血友病A输注冷沉淀C.低蛋白血症输注全血D.DIC患者输注新鲜冰冻血浆答案：C20.输血后肝炎最常见的病原体是（）A.HBVB.HCVC.HIVD.梅毒螺旋体答案：B21.新生儿换血治疗时，首选的血液成分是（）A.新鲜全血（＜5天）B.悬浮红细胞+血浆C.洗涤红细胞D.辐照血小板答案：A22.输血前检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于检测（）A.红细胞表面不完全抗体B.血浆中的IgM抗体C.血小板抗体D.白细胞抗体答案：A23.急性溶血性输血反应最典型的临床表现是（）A.荨麻疹B.血红蛋白尿C.高热D.皮肤瘙痒答案：B24.辐照血液的目的是（）A.灭活病毒B.防止TA-GVHDC.延长保存时间D.去除白细胞答案：B25.下列哪种情况可输注全血（）A.失血量＜20%血容量B.急性大失血（＞30%血容量）C.慢性贫血D.心功能不全伴贫血答案：B26.输血不良反应报告的时限是（）A.立即B.24小时内C.3天内D.1周内答案：A27.血型鉴定时，若患者红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，血清与A1、B型红细胞均凝集，其血型为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D28.血小板输注剂量通常按每10kg体重输注（）A.1单位（200ml全血制备）B.2单位C.5单位D.10单位答案：A29.输血相关循环超负荷（TACO）的主要预防措施是（）A.输注洗涤红细胞B.控制输注速度及总量C.输注辐照血液D.预防性使用利尿剂答案：B30.我国规定，献血者每次采集全血量最多不超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.输血前必须进行的检测项目包括（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.乙肝表面抗原D.丙肝抗体E.梅毒螺旋体抗体答案：ABCDE2.急性溶血性输血反应的临床表现包括（）A.寒战、高热B.血红蛋白尿C.低血压休克D.黄疸E.皮肤荨麻疹答案：ABCD3.成分输血的优点包括（）A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血液资源D.便于保存运输E.降低医疗成本答案：ABCDE4.输血反应中，属于免疫性反应的有（）A.发热反应（非溶血性）B.过敏反应C.溶血性反应D.细菌污染反应E.TACO答案：ABC5.新鲜冰冻血浆的适应症包括（）A.单个凝血因子缺乏（有相应浓缩剂时除外）B.大量输血后的凝血功能障碍C.华法林过量导致的出血D.低血容量休克E.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：ABCE6.自体输血的方式包括（）A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.家庭式自体输血E.脐血自体输血答案：ABC7.输血前双人核对的内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.血液成分、血型、血量C.血袋编号、有效期D.血液外观（有无凝块、溶血）E.交叉配血试验结果答案：BCDE8.血小板输注无效的常见原因有（）A.HLA同种免疫B.血小板自身抗体C.发热、感染D.脾肿大E.输注剂量不足答案：ABCDE9.输血相关感染的病原体包括（）A.HBV、HCVB.HIVC.巨细胞病毒（CMV）D.梅毒螺旋体E.疟原虫答案：ABCDE10.冷沉淀的适应症包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.因子ⅩⅢ缺乏E.血小板减少性紫癜答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.全血保存超过24小时后，因子Ⅴ、Ⅷ活性仅保留50%左右。（√）2.输血时，为提高输注速度，可向血液中加入生理盐水以外的药物。（×）3.Rh阴性患者输注Rh阳性红细胞后，不会产生抗-D抗体。（×）4.血小板输注的最佳时机是患者出现明显出血症状时。（×，应在出血前预防）5.洗涤红细胞适用于IgA缺乏患者的输血。（√）6.大量输血时，每输注1000ml库存血需静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。（√）7.自身输血可以完全避免输血反应。（×，仍可能发生细菌污染等）8.交叉配血试验阴性即可安全输血，无需考虑其他血型系统抗体。（×，需结合抗体筛查）9.新生儿输血时，可使用成人库存血（＞7天）。（×，应使用＜5天的新鲜血）10.输血后，血袋应保存24小时备查。（√）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述交叉配血试验的主要步骤。答案：①采集患者和供血者血样（抗凝管）；②鉴定患者和供血者ABO、RhD血型；③患者血清进行不规则抗体筛查（阳性时需做抗体鉴定）；④主侧配血：患者血清+供血者红细胞（盐水介质+抗人球蛋白介质）；⑤次侧配血：患者红细胞+供血者血清（盐水介质）；⑥观察是否发生凝集或溶血，均无反应为配血相合。2.列举5种常见的输血不良反应及其处理原则。答案：①发热反应：立即减慢或停止输血，保暖，物理降温，必要时给予解热镇痛药；②过敏反应：轻度（荨麻疹）给予抗组胺药，重度（喉头水肿）立即停止输血，肾上腺素、激素、保持气道通畅；③急性溶血性反应：立即停止输血，保持静脉通路，碱化尿液（碳酸氢钠），利尿（呋塞米），监测肾功能；④细菌污染反应：停止输血，血袋剩余血及患者血样做细菌培养，广谱抗生素治疗；⑤TACO：停止输血，半卧位，吸氧，利尿剂（呋塞米），必要时毛花苷丙。3.简述成分输血的基本原则。答案：①缺什么补什么：根据患者具体需求选择血液成分（如贫血输红细胞，凝血障碍输血浆）；②严格掌握适应症：避免滥用全血；③剂量个体化：根据体重、病情调整输注量；④优先自体输血：减少同种免疫风险；⑤注意保存条件：不同成分需在规定温度下输注（如血小板20-24℃震荡保存）。4.简述新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断方法。答案：①母婴血型鉴定（ABO、Rh系统）；②直接抗人球蛋白试验（DAT）：检测新生儿红细胞表面抗体；③游离抗体试验：检测新生儿血清中游离的血型抗体；④抗体释放试验：将新生儿红细胞上的抗体释放后检测；⑤胆红素测定：评估溶血程度。5.列举血小板输注的适应症。答案：①血小板提供减少（如再生障碍性贫血、白血病化疗后）；②血小板功能异常（如尿毒症、抗血小板药物使用后）；③血小板消耗过多（如DIC、TTP）；④预防性输注：血小板计数＜20×10⁹/L（无出血）或＜50×10⁹/L（有创操作前）；⑤急性出血时（无论计数多少）。6.简述输血前患者评估的主要内容。答案：①输血指征：血红蛋白水平（一般＜70g/L需输注，重症患者＜80g/L）、临床症状（如呼吸困难、头晕）；②既往输血史：有无输血反应、同种抗体史；③血型及抗体筛查结果：是否为稀有血型、有无不规则抗体；④合并症：心功能（避免TACO）、肝肾功能（影响代谢）；⑤妊娠史：女性患者是否有妊娠导致的同种免疫。7.简述新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的区别。答案：①制备时间：FFP在全血采集后6-8小时内冰冻，FP在FFP保存期满1年后或全血采集1年后冰冻；②有效成分：FFP保留全部凝血因子（包括不稳定的Ⅴ、Ⅷ因子），FP中Ⅴ、Ⅷ因子活性降低（＜50%）；③适应症：FFP用于凝血因子缺乏的紧急情况，FP用于稳定期或已知不依赖Ⅴ、Ⅷ因子的凝血障碍。8.简述输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施。答案：①对高危人群输注辐照血液（剂量25-30Gy）；②避免使用血缘亲属的血液；③选择去白细胞血液（减少活性淋巴细胞）；④高危人群包括：免疫缺陷/抑制患者（如造血干细胞移植、实体瘤化疗后）、新生儿（尤其是早产儿）、先天性免疫缺陷患儿。9.列举5种需要输注辐照血液的情况。答案：①造血干细胞移植受者；②实体瘤患者接受强烈化疗/放疗后；③先天性免疫缺陷患儿；④宫内输血或新生儿换血；⑤血缘亲属间输血（即使受者免疫功能正常）。10.简述大量输血的并发症及预防措施。答案：并发症：①凝血功能障碍（血小板及凝血因子稀释性减少）；②低体温（库存血温度低）；③高钾血症（红细胞破坏释放钾）；④低钙血症（枸橼酸钠结合钙）；⑤TACO（容量超负荷）。预防措施：①输注成分血（红细胞+血小板+FFP）；②加温血液（＜37℃）；③监测电解质（补钙、纠正高钾）；④控制输注速度（心功能不全者减慢）；⑤监测凝血功能（PT、APTT、PLT）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，32岁，因“产后大出血”急诊入院。血压80/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白55g/L，血小板60×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒）