32第三十二章 骨折患者的护理

第三十二章

骨折患者的护理学习目标识记列举骨折、常见四肢骨折、骨盆骨折的常见原因及辅助检查方法描述骨折、常见四肢骨折、脊柱骨折、脊髓损伤及骨盆骨折的临床表现和治疗原则理解解释骨折常见的早期和晚期并发症举例说明常见四肢骨折患者患肢功能锻炼方法

运用评估骨折患者并为其制订护理计划第一节

概述第一节

概述骨折（fracture）是指骨的完整性或连续性中断，是人体运动系统的一种常见损伤，可单发，也可与其他部位的损伤合并存在第一节

概述根据骨折端是否与外界相通闭合性骨折和开放性骨折根据骨折的程度及形态不完全骨折和完全骨折根据骨折端稳定程度稳定性骨折和不稳定性骨折根据骨折时间的长短新鲜骨折（2周以内）和陈旧骨折（2周以上）第一节

概述骨折的程度和形态第一节

概述骨折段五种不同移位案例32-1A

女性，65岁，晨练时不慎跌倒，左手掌撑地后出现手腕部剧烈疼痛，局部肿胀、压痛，明显餐叉畸形。入院时意识清楚，面色苍白，痛苦面容。 X线检查：左侧桡骨远端伸直型骨折。

问题：该患者护理评估内容有哪些？第一节

概述护理评估临床表现全身表现休克发热局部表现一般表现：疼痛和压痛、肿胀或瘀斑、功能障碍专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感第一节

概述护理评估临床表现并发症早期并发症休克血管、周围神经损伤脂肪栓塞综合征（fatembolismsyndrome）第一节

概述护理评估临床表现并发症早期并发症骨筋膜室综合征(compartmentsyndrome)感染第一节

概述护理评估临床表现并发症晚期并发症缺血性肌挛缩缺血性骨坏死关节僵硬损伤性骨化创伤性关节炎第一节

概述护理评估辅助检查辅助检查X线检查

CT和MRI第一节

概述护理评估与疾病相关的健康史受伤情况

患者受伤的时间、原因（包括直接暴力、间接暴力和积累性劳损）、经过（包括暴力的大小、方向、性质，受伤时身体的姿势，伤后处理情况等）。第一节

概述护理评估与疾病相关的健康史愈合情况骨折的愈合过程血肿炎症机化期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期第一节

概述护理评估与疾病相关的健康史愈合情况影响骨折愈合的因素全身因素、局部因素、医源性因素骨折的临床愈合标准心理社会状况

第一节

概述护理评估治疗原则复位(reduction)：通过手法或手术使骨折部位恢复到正常或接近正常的解剖关系复位标准：解剖复位、功能复位复位方法：手法复位、手术复位第一节

概述护理评估治疗原则固定外固定小夹板固定石膏绷带固定持续牵引：皮牵引、骨牵引、兜带牵引外固定器固定第一节

概述（1）胶布条粘贴法（2）乳胶海绵条法皮牵引第一节

概述（1）颈椎骨折颅骨牵引（2）肱骨干骨折尺骨鹰嘴牵引（3）股骨干骨折胫骨结节牵引（4）胫腓骨干骨折跟骨结节螺旋牵引骨牵引第一节

概述（1）颌枕带牵引（2）骨盆牵引带牵引

（3）骨盆吊兜牵引兜带牵引第一节

概述胫腓骨干骨折经皮穿针外固定器固定第一节

概述护理评估治疗原则固定内固定用于切开复位后的患者优点：复位准确，固定可靠缺点：手术损伤骨折周围软组织和骨膜，使局部血液循环破坏可影响骨折的愈合，手术使骨折开放，可能发生感染，多需二次手术去除内固定物第一节

概论（1）（2）（3）骨折内固定（1）股骨干骨折髓内针固定

（2）胫骨干骨折钢板、螺丝钉固定（3）股骨颈骨折加压螺丝钉内固定第一节

概述护理评估治疗原则功能锻炼骨折早期骨折后1～2周内，功能锻炼以骨折部肌肉的等长舒缩运动为主，主要目的是促进伤肢血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩第一节

概述护理评估治疗原则功能锻炼骨折中期除继续骨折部肌肉的主动舒缩运动外，还应进行骨折部上、下关节活动，逐渐扩大活动范围和力量。主要目的是防止肌肉萎缩和关节僵硬第一节

概述护理评估治疗原则功能锻炼骨折晚期此期应加强伤肢关节的主动活动和负重锻炼，增强肌力，克服挛缩，并可辅以物理治疗和外用药物熏洗，使关节活动范围和肌力逐渐恢复至正常范围案例32-1B

该患者明确诊断为左侧桡骨远端伸直型骨折，拟行手法复位+石膏绷带固定术。

问题：该患者复位固定后的护理重点有哪些？第一节

概述主要护理诊断/合作性问题急性疼痛

与软组织损伤、骨折等有关焦虑

与担心骨折影响正常学习、生活和工作及预后不良等有关有失用综合征的危险

与长期卧床、制动、畸形等有关第一节

概述主要护理诊断/合作性问题有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床和使用外固定有关潜在并发症：休克、血管损伤、周围神经损伤、内脏损伤、脊髓损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、感染等第一节

概述护理措施现场急救抢救生命

止血和包扎妥善固定安全转运第一节

概述护理措施非手术治疗护理/术前护理病情观察心理护理疼痛护理生活护理小夹板固定的护理配合固定固定后观察第一节

概述护理措施非手术治疗护理/术前护理石膏绷带固定的护理配合固定固定后护理加快干固安置体位病情观察保护患肢皮肤拆除石膏第一节

概述护理措施非手术治疗护理/术前护理牵引的护理配合牵引牵引后护理

安置体位保持有效牵引牵引后观察预防感染第一节

概述护理措施非手术治疗护理/术前护理手术切开复位内固定的护理

开放性骨折者应按急症手术做好术前准备，并遵医嘱给予抗菌药物和TAT预防感染有休克者应先抗休克，休克纠正后再行手术限期或择期手术者按手术前常规准备第一节

概述护理措施术后护理保持适当体位病情观察防治感染石膏绷带固定的护理第一节

概述护理措施健康教育功能锻炼饮食指导定期随访第二节

常见四肢骨折一、锁骨骨折第二节

常见四肢骨折锁骨骨折（fractureofclavicle）多发生于儿童及青壮年。间接暴力造成骨折多见第二节

常见四肢骨折护理评估临床表现局部肿胀，压痛或有畸形，可能摸到骨折断端伤肩下沉并向前内倾斜幼儿多为青枝骨折，因皮下脂肪丰满，畸形不明显；病儿不能自述疼痛位置，可只表现为啼哭；头多向患侧偏斜，颌部转向健侧，此为其临床特点第二节

常见四肢骨折护理评估辅助检查X线检查可确定骨折的类型及断端移位方向，有合并伤者必要时加用CT或MRI检查与疾病相关的健康史评估患者受伤原因和急救过程，了解是否有影响愈合的因素，如年龄大小、是否缺钙等心理社会状况第二节

常见四肢骨折护理评估治疗原则非手术治疗

成人无移位骨折或幼儿青枝骨折，仅用三角巾悬吊患侧上肢2～3周，外用跌打损伤药物即可第二节

常见四肢骨折护理评估治疗原则手术治疗锁骨骨折合并神经或血管损伤、开放性骨折、陈旧性骨折不愈合或畸形愈合影响功能者，可采用手术切开复位钢针或钢板内固定，术后三角巾悬吊患肢5～6周第二节

常见四肢骨折主要护理诊断/合作性问题急性疼痛

与锁骨骨折有关

潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬第二节

常见四肢骨折护理措施病情观察手法复位固定后，应经常检查固定情况术后2周内应经常检查固定是否可靠，及时调整固定的松紧度保持正确体位复位后站立时保持挺胸提肩，卧位时应去枕仰卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸外展，维持良好的复位和固定位置第二节

常见四肢骨折护理措施功能锻炼固定早期（1～2周）可练习手腕、肘关节的各种活动；中期做肩部后伸运动；后期可逐渐做肩关节的全方位运动二、肱骨髁上骨折第二节

常见四肢骨折肱骨髁上骨折（supracondylarfractureofhumerus）指肱骨远端内外髁上方的骨折。多见于5～12岁儿童。多由间接暴力所致，根据暴力来源和移位方向，可分为伸直型和屈曲型骨折第二节

常见四肢骨折护理评估临床表现伤处疼痛、肿胀、压痛，伤侧肘关节功能丧失骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动、静脉和损伤正中神经，引起前臂缺血性肌挛缩造成爪形手畸形合并骨骺损伤者，以后可出现肘内翻畸形，但肘后三角关系正常若合并血管、神经损伤，则出现桡动脉搏动减弱或消失，手部的感觉减弱和运动功能障碍第二节

常见四肢骨折护理评估辅助检查X线检查可明确骨折的类型和移位方向与疾病相关的健康史了解患儿年龄、受伤和急救过程，患肢正常情况下的活动能力等心理社会状况第二节

常见四肢骨折护理评估治疗原则多采用手法复位小夹板或石膏外固定，维持屈肘90°悬吊于胸前4～5周局部肿胀严重者，可先行尺骨鹰嘴牵引3~5日，待肿胀消失后再行手法复位固定对手法复位失败或合并神经、血管损伤者，宜行切开复位用加压螺钉或交叉钢针作内固定第二节

常见四肢骨折主要护理诊断/合作性问题不依从行为

与患儿年龄小、缺乏自我管理能力有关潜在并发症：神经、血管功能障碍第二节

常见四肢骨折护理措施心理护理病情观察观察有无患侧桡动脉搏动减弱或消失，手部皮肤苍白、发凉、麻木，被动伸指疼痛等前臂缺血表现，早期发现前臂骨筋膜室综合征并及时处理。有无拇指对掌功能丧失，拇、示、中指末节屈曲功能丧失呈“猿手”状等正中神经损伤症状第二节

常见四肢骨折护理措施尺骨鹰嘴骨牵引护理功能锻炼1周内避免活动，1周后进行手指和腕关节的活动，2周后进行肩关节的活动，解除固定后进行肘关节的伸屈功能锻炼三、桡骨远端伸直型骨折第二节

常见四肢骨折桡骨远端伸直型骨折指距桡骨下端关节面3cm范围内的伸直型骨折，以中老年人多见。多由间接暴力所致。受伤时腕部背伸手掌着地，又称Colles骨折，临床上多见，骨折远端向背侧及桡侧移位第二节

常见四肢骨折伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）畸形第二节

常见四肢骨折护理评估临床表现伤侧腕关节疼痛、肿胀，活动障碍。Colles骨折的典型畸形为侧面观呈“餐叉”畸形，正面观呈“枪刺刀”畸形辅助检查X线检查可明确骨折的部位、类型和移位方向

第二节

常见四肢骨折护理评估与疾病相关的健康史本病以老年女性多见，患者多在跌倒后双手掌着地造成骨折。评估患者年龄、性别，是否有骨质疏松病史，是否服用钙剂等。心理社会状况本病患者多为中老年女性，多担心骨折会影响工作和做家务。年轻患者可能希望治疗达到解剖复位，以保持手腕部外形美观第二节

常见四肢骨折护理评估治疗原则多采用手法复位小夹板或石膏绷带固定，固定后进行功能锻炼第二节

常见四肢骨折主要护理诊断/合作性问题（沐浴、如厕、进食）自理缺陷

与骨折后医嘱患肢固定有关

潜在并发症：周围神经、血管功能障碍第二节

常见四肢骨折护理措施病情观察

观察手部肿胀、温度、感觉、运动等情况，必要时调整小夹板捆扎带或石膏的松紧度保持正确体位

复位固定后，屈肘、前臂置于功能位，用悬吊带悬吊于胸前3～4周第二节

常见四肢骨折护理措施生活护理功能锻炼

2周内进行手指伸屈活动，2周后可进行腕关节的背伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动，解除固定后加强腕关节全活动范围锻炼。身体其他部位可正常活动四、股骨颈骨折第二节

常见四肢骨折股骨颈骨折（fractureoffemoralneck）常发生于老年人，以女性多见。主要因摔倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈而引起骨折第二节

常见四肢骨折根据发生的部位股骨头下骨折、经股骨颈骨折和股骨颈基底骨折按X线表现内收骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwells角）大于50°，属于不稳定骨折；外展骨折Pauwells角小于30°，属于稳定骨折案例32-2A

女性，65岁，2小时前走路不慎摔倒，当时感觉右下肢剧痛，不能站起。入院时意识清楚，痛苦面容。

体检：右侧髋部有压痛，叩击足跟髋部疼痛加重，大转子明显突出，右下肢缩短、外旋 X线检查：右侧股骨颈骨折。

问题：该患者护理评估内容有哪些？第二节

常见四肢骨折护理评估临床表现伤侧髋部疼痛，移动患肢时疼痛加重，不敢站立或行走。外展骨折患者在伤后可能仍可行走，但数天后髋部疼痛加重甚至不能行走，常提示由稳定骨折变为了不稳定骨折。体检可见伤侧髋部有压痛，叩击足跟髋部疼痛，大转子明显突出。内收型骨折患者下肢呈内收、缩短、外旋畸形第二节

常见四肢骨折股骨颈骨折伤肢呈短缩和外旋畸形第二节

常见四肢骨折护理评估辅助检查X线检查可确定骨折的部位、类型和移位方向与疾病相关的健康史老年患者骨折时暴力不一定严重，但多有扭转伤力。评估患者受伤过程和急救措施，了解是否有骨质疏松，是否合并有心脏病、高血压、糖尿病等伴发疾病心理社会状况第二节

常见四肢骨折护理评估治疗原则嵌插或无移位的稳定性骨折，可行持续皮牵引有移位或不稳定的骨折，可在X线监测下行经皮或切开加压螺纹钉固定术并发股骨头坏死或不愈合的骨折，应行人工股骨头置换或全髋关节置换术案例32-2B

该患者明确诊断为右股骨颈骨折，拟行手术复位内固定术。

问题：该患者术后护理要点有哪些？第二节

常见四肢骨折主要护理诊断/合作性问题

有失用综合征的危险

与长期卧床造成肢体活动减少有关知识缺乏

缺乏与骨折后功能锻炼有关的知识第二节

常见四肢骨折护理措施保持正确体位

卧床期间护理功能锻炼五、股骨干骨折第二节

常见四肢骨折股骨干骨折（fractureoffemoralshaft）指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年多由强大的直接或间接暴力造成容易发生休克股骨干不同部位骨折可引起不同的移位第二节

常见四肢骨折ABCA.上1/3骨折，骨折近段屈曲、外旋、外展；B.中1/3骨折，骨折移位与暴力方向有关；C.下1/3骨折，骨折远段向后移位，损伤腘、静脉和坐骨神经股骨干不同部位骨折的移位情况第二节

常见四肢骨折护理评估临床表现伤侧大腿疼痛、肿胀、活动障碍，局部有畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，股骨干下1/3骨折可伴腘动静脉和坐骨神经损伤。损伤严重时可有失血性休克的症状和体征辅助检查X线检查可确定骨折的部位、类型和移位方向第二节

常见四肢骨折护理评估与疾病相关的健康史有无心、脑、肺、肾等重要脏器的合并损伤，有无其他部位骨折，有无贫血病史等心理社会状况第二节

常见四肢骨折护理评估治疗原则3岁以内儿童可采用垂直悬吊皮牵引成人可使用骨牵引复位和固定，也可采用切开复位髓内针、钢板螺丝钉或角状钢板内固定第二节

常见四肢骨折第二节

常见四肢骨折主要护理诊断/合作性问题有感染的危险

与骨牵引有关潜在并发症

神经血管损伤、失血性休克第二节

常见四肢骨折护理措施病情观察保持正确体位牵引的护理功能锻炼六、胫腓骨干骨折第二节

常见四肢骨折胫腓骨干骨折（facturesofshaftoftibiaandfibula）指发生于胫骨平台以下至踝上部分的骨折。多见于青壮年和儿童，为长骨骨折中最为多见的一种大多由直接暴力造成，因胫骨前内侧及腓骨下段都处于皮下表浅部位，故常呈开放性骨折小腿肌肉丰富，骨折后可并发骨筋膜室综合征第二节

常见四肢骨折护理评估临床表现伤侧小腿疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，局部有畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感开放性骨折时可见刺破皮肤的骨折端合并骨筋膜室综合征时，可出现急性神经、肌肉缺血的症状和体征辅助检查X线检查可明确骨折部位、类型及移位情况第二节

常见四肢骨折护理评估与疾病相关的健康史受伤时的情况，急救措施以及可能影响骨折愈合的因素心理社会状况因患者多为青壮年人，可能担心预后不良会影响行走和负重，也可能担心手术费用较高而经济压力较大第二节

常见四肢骨折护理评估治疗原则横骨折和短斜骨折，可采用手法复位小夹板固定或石膏固定不稳定的长斜和螺旋骨折，可采用切开复位螺丝钉、交锁髓内钉或钢板内固定较为严重的开放性或粉碎性骨折，可用外固定支架复位和固定第二节

常见四肢骨折主要护理诊断/合作性问题（沐浴、如厕）自理缺陷

与骨折后医嘱患肢固定有关

潜在并发症：神经、血管损伤、伤口感染第二节

常见四肢骨折护理措施病情观察保持正确的体位生活护理功能锻炼第三节

脊柱骨折和脊髓损伤一、脊柱骨折第三节

脊柱骨折和脊髓损伤脊柱骨折（fractureofspine），又称脊椎骨折，占全身骨折的5%～6%。脊柱骨折往往病情严重而复杂，常合并脊髓损伤，或马尾神经损伤绝大多数由间接暴力引起，少数由直接暴力所致第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理评估临床表现受伤局部疼痛、肿胀，脊柱活动受限，骨折处棘突明显压痛和叩痛局部后突畸形腹胀、肠蠕动减弱等辅助检查

X线检查、CT、MRI第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理评估与疾病相关的健康史受伤情况

了解受伤的时间、原因和部位，受伤时的体位，伤后急救、搬运和运送方式等。脊椎疾病史

有无脊椎疾病史，如结核、肿瘤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病、腰椎骨折等。

心理社会状况第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理评估治疗原则抢救生命颈椎骨折

轻者可用颌枕带卧位牵引复位有明显压缩脱位者，采用持续颅骨牵引复位损伤严重者应手术治疗第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理评估治疗原则胸、腰椎骨折

单纯压缩性骨折，椎体压缩不到1/3者，应平卧硬板床，骨折部位垫厚枕使脊柱过伸，伤后1～2日逐渐进行腰背肌后伸锻炼，6～8周后戴腰围下床活动第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理评估治疗原则椎体压缩超过1/3和后突畸形明显的青少年和中年受伤者，可采用两桌复位法或双踝悬吊复位法，随后行石膏背心固定3个月对复位后不稳定或关节交锁者，可行手术做治疗，做植骨和内固定术第三节

脊柱骨折和脊髓损伤两桌法复位法

双踝悬吊复位法第三节

脊柱骨折和脊髓损伤主要护理诊断/合作性问题

（进食、沐浴、如厕）自理缺陷

与脊柱骨折后医嘱制动有关

有失用综合征的危险

与骨折后长期卧床有关

潜在并发症：脊髓损伤第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理措施心理护理病情观察安置卧位生活护理康复训练二、脊髓损伤第三节

脊柱骨折和脊髓损伤脊髓损伤（spinalcordinjury）是脊柱骨折脱位最严重的并发症，多发生在颈椎下部和胸腰段第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理评估临床表现胸、腰段骨折合并脊髓损伤，可出现受伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完全或部分丧失，临床上称为截瘫（paraplegia）第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理评估临床表现完全丧失时称完全截瘫，部分丧失时称不完全截瘫。颈椎骨折合并颈髓损伤，可出现四肢瘫（quadriplegia）颈脊髓损伤时，肋间肌完全麻痹，胸式呼吸消失。当C1，2损伤时，由于膈神经中枢（即C3，4，5）受影响腹式呼吸也消失，患者往往在现场即已死亡；C3，4损伤时，患者常在早期就因呼吸衰竭而死亡第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理评估辅助检查参见脊柱骨折部分与疾病相关的健康史参见脊柱骨折心理社会状况第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理评估治疗原则用颌枕带牵引或持续颅骨牵引适当固定脊柱减轻脊髓水肿和继发性损害，如静脉滴注地塞米松、静脉滴注20%甘露醇、甲泼尼龙冲击疗法或高压氧治疗手术治疗，可以解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性第三节

脊柱骨折和脊髓损伤主要护理诊断/合作性问题

清理呼吸道无效

与肌肉瘫痪、无力咳嗽、痰液黏稠等有关

体温过高/体温过低

与高位颈髓损伤自主神经系统功能紊乱有关

尿潴留

与脊髓损伤导致排尿肌无力有关第三节

脊柱骨折和脊髓损伤主要护理诊断/合作性问题

有皮肤完整性受损的危险

与肢体感觉异常、活动障碍导致皮肤长期受压有关便秘

与脊髓神经损伤、液体摄入不足、活动减少有关身体意象紊乱

与受伤后身体活动受限、肌肉萎缩、肢体变形有关。第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理措施心理护理生活护理遵医嘱用药病情观察第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理措施预防并发症维持正常体温坠积性肺炎翻身叩背、辅助咳嗽排痰、吸痰、气管切开尿路感染导尿、人工排尿、多饮水、尿培养、遵医嘱使用抗菌药物第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理措施预防并发症便秘鼓励患者多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水；指导或协助患者在饭后30分钟从右至左沿大肠行走方向做腹部按摩，以刺激肠蠕动；顽固性便秘者，遵医嘱给予灌肠或缓泻药物压疮体位与功能锻炼第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理措施健康教育安置卧位、翻身、喂饭、喂水、喂药、使用便器的方法口腔、皮肤、头发、外阴护理的方法挤压排尿的方法关节和肌肉功能锻炼的方法使用轮椅或其他助行器具的方法等第三节

脊柱骨折和脊髓损伤护理措施健康教育告知患者和家属若发现皮肤受压发红和肿胀、体温过高、呼吸困难、痰液黏稠不易咳出、尿液混浊或粪便排出困难等情况，应及时与医院取得联系，以利及早诊治第四节

骨盆骨折第四节

骨盆骨折骨盆骨折（fractureofpelvis）是一种严重的损伤,多由压砸、碾轧、撞击或坠落等暴力所致，也可因肌肉剧烈收缩而发生撕脱骨折，多见于交通事故或塌方第四节

骨盆骨折护理评估临床表现症状和体征

骨盆部及下腹部疼痛，局部肿胀，压痛明显会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均产生疼痛，称为骨盆挤压分离试验阳性有移位时可出现患侧肢体缩短，双下肢长度不对称第四节

骨盆骨折护理评估临床表现并发症腹膜后血肿：患者常有休克，并伴腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激症状腹腔内脏损伤：实质性脏器损伤表现为腹痛和失血性休克，空腔脏器损伤可有急性弥漫性腹膜炎表现第四节

骨盆骨折护理评估临床表现并发症后尿道或膀胱损伤：患者可有排尿困难、血尿等症状直肠损伤：较少见神经损伤：主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤，患者可出现相应的临床症状和体征第四节

骨盆骨折护理评估辅助检查X线检查或CT可确定骨折的类型、程度及移位情况等，必要时可应用B超诊断是否合并盆腔脏器损伤与疾病相关的健康史了解受伤的时间、原因和部位，受伤时的体位，伤后急救、搬运和运送方式等心理社会状况第四节

骨盆骨折护理评估治疗原则非手术治疗卧床休息复位与固定手术治疗第四节

骨盆骨折主要护理诊断/合作性问题

（沐浴、如厕、进食）自理缺陷

与骨折后医嘱患肢固定有关有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床，局部组织受压有关

潜在并发症：腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠损伤、神经损伤等

第四节

骨盆骨折护理措施生活护理牵引护理并发症护理观察病情变化，了解患者有无腹痛、腹胀、血压下降、排尿异常、肌力或感觉改变等，出现异常及时通知医生处理，并观察处理后效果指导功能锻炼

第四节

骨盆骨折护理措施健康教育预防康复本章小结概述病因

创伤性骨折病因主要为直接暴力、间接暴力和积累性劳损。骨骼病变可引起病理性骨折

临床表现

少数损伤严重的骨折患者会有休克和发热等全身表现。骨折局部一般表现包括局部疼痛和压痛、肿胀或瘀斑、功能障碍；局部专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。骨折后可出现多种早期并发症和晚期并发症

治疗原则