公卫助理执业医师考试试题及答案「社会医学」

公卫助理执业医师考试试题及答案「社会医学」1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.社会医学研究的核心内容是（）A.疾病诊断技术B.人群健康与社会因素相互作用规律C.医院管理模式D.药物经济学评价答案：B2.“健康社会决定因素”概念最早系统提出的机构是（）A.世界银行B.世界卫生组织C.国际劳工组织D.联合国开发计划署答案：B3.下列指标中，用于衡量健康公平性的是（）A.基尼系数B.潜在减寿年数C.伤残调整生命年D.人群归因危险度答案：A4.在Dahlgren&Whitehead彩虹模型中，最接近个体的健康决定因素层是（）A.一般社会经济文化环境B.社会与社区网络C.个体生活方式D.年龄性别与遗传答案：C5.我国基本公共卫生服务均等化政策最早写入哪一份文件（）A.2003年《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》B.2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》C.2012年《“健康中国2020”战略研究报告》D.2016年《“健康中国2030”规划纲要》答案：B6.社会支持量表（SSRS）中不包括的维度是（）A.主观支持B.客观支持C.支持利用度D.支持满意度答案：D7.下列哪项不属于初级卫生保健“阿拉木图宣言”提出的八项基本要素（）A.健康教育B.妇幼卫生C.灾害医疗救援D.供给安全饮用水答案：C8.计算“健康期望寿命”（HALE）时，需要使用的权重系数是（）A.伤残权重B.贴现率C.年龄权重D.风险沟通系数答案：A9.关于“卫生系统反应性”评价，下列哪项属于“尊重个人尊严”子维度（）A.及时性B.保密性C.社会支持网络D.基础设施质量答案：B10.在社会医学研究方法中，“参与式农村评估”（PRA）最强调（）A.随机双盲B.研究者主导C.社区主体性D.大样本量答案：C11.下列哪项不是社会资本的测量指标（）A.信任度B.互惠规范C.社会网络密度D.人均GDP答案：D12.“因病致贫”发生率最高的疾病类别在我国第三次卫生服务调查中是（）A.急性上呼吸道感染B.慢性阻塞性肺病C.脑血管病D.结核病答案：C13.健康冲击（healthshock）导致家庭陷入贫困的传导机制中，最关键的中介变量是（）A.医疗费用支出B.教育水平C.社会网络D.劳动保护答案：A14.在WHO“健康城市”评价指标体系中，属于“健康服务”维度的是（）A.每万人口全科医生数B.PM2.5年均浓度C.绿色出行比例D.失业率答案：A15.下列哪项属于“结构性暴力”对健康的影响（）A.医源性感染B.性别歧视导致女童营养不良C.疫苗不良反应D.交通事故答案：B16.“阶梯式健康服务利用模型”（Andersen）中，最末端的因变量是（）A.环境因素B.倾向因素C.健康结果D.需求因素答案：C17.我国健康老龄化战略提出“医养结合”重点人群是（）A.0-6岁儿童B.孕产妇C.失能半失能老年人D.职业流动人口答案：C18.计算“集中指数”时，若曲线完全与对角线重合，则集中指数为（）A.-1B.0C.1D.无法确定答案：B19.下列哪项属于“积极老龄化”三大支柱之一（）A.社会保障B.健康参与C.长期护理保险D.医养结合答案：B20.社会医学中，“文化迟滞”（culturelag）是指（）A.文化变迁快于物质条件改善B.物质条件改善快于文化适应C.文化多样性减少D.亚文化冲突答案：B21.在“健康影响评估”（HIA）步骤中，排在“筛选”之后的是（）A.监测B.评估C.预测D.审议答案：D22.下列哪项不是我国“健康村镇”建设核心指标（）A.自来水普及率≥90%B.无害化卫生厕所普及率≥90%C.村民健康素养水平≥20%D.人均期望寿命≥80岁答案：D23.“社区健康治理”强调的多主体合作机制不包括（）A.政府B.市场C.媒体D.患者完全自助答案：D24.下列哪项属于“社会心理工作环境”中的“工作—生活平衡”维度（）A.轮班制度B.化学毒物暴露C.噪声强度D.工伤死亡率答案：A25.关于“健康贫困陷阱”理论，下列表述正确的是（）A.健康水平高导致贫困B.贫困通过多重路径削弱健康C.收入增加必然带来健康改善D.教育对健康无调节作用答案：B26.在“社会生态学模型”中，政策层属于（）A.个体层B.人际层C.组织层D.宏观层答案：D27.下列哪项属于“健康社会决定因素”行动框架中的“改善日常生活环境”策略（）A.累进税制B.最低工资保障C.0-6岁儿童早期发展项目D.反歧视立法答案：C28.“卫生系统绩效评价”中，用于衡量“效率”的指标是（）A.人均卫生费用B.每减少1DALY所需成本C.婴儿死亡率D.住院率答案：B29.下列哪项属于“社会营销”（socialmarketing）的核心原则（）A.以产品利润为中心B.消费者自愿交换C.强制行为改变D.政府补贴唯一手段答案：B30.我国“健康影响评估”制度试点最早启动的省份是（）A.山东B.江苏C.广东D.四川答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于“社会医学”交叉学科属性的有（）A.医学B.社会学C.经济学D.管理学E.哲学答案：ABCD32.健康公平性测量的常用工具包括（）A.集中指数B.基尼系数C.斜率指数D.相对指数E.归因危险度答案：ABCD33.我国“健康城市”建设基本原则包括（）A.政府主导B.部门协作C.社会参与D.以治疗为中心E.特色发展答案：ABCE34.下列属于“社会支持”客观支持来源的有（）A.亲属经济援助B.邻里情感安慰C.社区志愿服务D.政府低保金E.自我效能答案：ACD35.影响流动人口基本公共卫生服务可及性的主要障碍有（）A.户籍制度B.信息系统分割C.文化差异D.经济支付能力E.地理距离答案：ABCDE36.下列属于“健康老龄化”国际共识行动领域（）A.终身学习B.慢性病防控C.长期照护D.年龄友好环境E.强制退休答案：ABCD37.社会医学定性研究方法包括（）A.深度访谈B.焦点小组C.参与式观察D.德尔菲法E.双盲实验答案：ABCD38.下列属于“卫生系统反应性”维度中“自主性”子维度的表现（）A.患者参与治疗方案选择B.知情同意C.隐私保护D.候诊时间短E.投诉渠道畅通答案：AB39.下列属于“社会决定因素”行动框架中“结构性权力”干预措施（）A.立法禁止性别歧视B.提高最低工资C.累进税制D.全民医保E.社区高血压筛查答案：ABC40.关于“社区参与式研究”（CBPR）特点的正确表述有（）A.平等合作B.共同决策C.成果共享D.研究者单向输出E.促进社区能力建设答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分。请将正确答案直接填入空格内）41.世界卫生组织指出，全球健康差距的30%—55%可归因于________。答案：社会决定因素42.我国基本公共卫生服务项目人均经费2022年中央补助标准为________元。答案：8443.计算潜在减寿年数（PYLL）时，通常把上限年龄定为________岁。答案：7044.在社会医学研究中，用于衡量个体社会网络规模的常用量表是________量表。答案：Lubben45.“健康融入所有政策”英文缩写为________。答案：HiAP46.我国《健康影响评估管理办法（试行）》由________部门联合印发。答案：国家卫生健康委等九47.社会医学研究伦理审查中，遵循的“尊重”原则对应国际伦理宣言________。答案：贝尔蒙报告48.在健康公平性分析中，若集中曲线位于对角线上方，表明健康指标集中集中于________人群。答案：弱势49.“卫生系统绩效”中，衡量“公平性”的两大维度是筹资公平和________公平。答案：服务利用50.我国“健康村镇”评价指标中，要求村民健康素养水平到2025年不低于________%。答案：2551.“社会心理工作环境”模型由________组织于2010年提出。答案：WHO52.健康城市评价中，每万人口全科医生数目标值不低于________人。答案：353.社会医学中，用于描述“文化能力”的英文术语是________。答案：culturalcompetency54.我国健康老龄化规划提出，到2030年二级以上综合医院设置老年医学科比例≥________%。答案：9055.在“社会生态学模型”中，微观层之外的第一层是________层。答案：人际56.社会支持量表SSRS总得分范围通常为________分。答案：12—6657.计算伤残调整生命年（DALY）时，年龄权重函数中常数β取值为________。答案：0.0458.我国“健康中国2030”提出，到2030年人均期望寿命达到________岁。答案：79.059.社会医学中，用于测量“相对贫困”的常用收入比例为收入中位数的________%。答案：6060.在健康影响评估中，公众参与阶段常用的快速评估工具为________矩阵。答案：德尔菲4.简答题（共5题，每题8分，共40分）61.简述“社会决定因素”视角下，慢性病防控策略与传统生物医学模式的三大差异。答案：（1）干预靶点差异：社会决定因素视角强调从宏观社会结构、经济政策、环境等上游因素入手，传统模式聚焦个体行为与生理指标；（2）责任主体差异：前者主张多部门共担健康责任（政府、市场、社区），后者以卫生部门为核心；（3）评价指标差异：前者使用公平性、基尼系数、集中指数等社会指标，后者以发病率、死亡率为金标准。62.说明“健康贫困陷阱”的形成机制，并给出两项打破陷阱的社会政策示例。答案：机制：贫困→营养不良、居住环境差、教育低→疾病风险高→医疗支出高→负债或劳动力损失→收入进一步下降→贫困加深，形成正反馈循环。政策示例：①实施累进税制与靶向现金转移支付，提高低收入家庭可支配收入；②建立全民医保与大病保险，降低自付比例，减少疾病经济冲击。63.列举“社区健康治理”中“协同领导力”的四个核心要素，并简要解释。答案：（1）共享愿景：政府、社区、居民、社会组织对健康目标达成共识；（2）信任机制：各主体通过透明信息、公开决策建立互信；（3）资源互补：资金、技术、人力、信息在多主体间流动与整合；（4）联合评估：共同制定指标、监测进度、反馈改进，形成闭环。64.说明“健康影响评估”（HIA）与“环境影响评估”（EIA）在评估对象、方法论、法律地位上的三点区别。答案：（1）评估对象：HIA聚焦公共政策、规划、项目对人群健康的潜在影响，EIA聚焦项目对自然环境的影响；（2）方法论：HIA强调社会流行病学、社区参与、定性定量结合，EIA以物理化学模型、生态模型为主；（3）法律地位：EIA在我国有《环境影响评价法》强制实施，HIA目前为部门试点、无专门法律强制。65.简述“社会支持”通过哪些心理—生理机制影响个体健康，并给出对应实证研究线索。答案：机制：（1）缓冲假说：社会支持通过降低应激反应，减少皮质醇分泌，保护心血管；（2）主效应假说：支持网络提供积极体验，增强自尊，促进健康行为；实证线索：Berkman等1992年研究发现，社会整合度高者全死因死亡风险降低2.3倍；Uchino2006年元分析显示，高社会支持者静息血压平均低2—5mmHg。5.应用题（共3题，每题20分，共60分）66.计算分析题某县2022年人口100万，人群分布及心肌梗死（MI）患病率、PYLL率如下表：年龄组人口(万)MI患病率(%)每10万PYLL0-14200015-44400.515045-64303.0800≥65108.01200（1）计算该县MI的粗患病率（%）；（4分）（2）以该县人口为标准，计算调整患病率（%）；（8分）（3）计算全县因MI导致的总PYLL；（4分）（4）结合结果，说明社会医学关注重点。（4分）答案：（1）粗患病率=(20×0+40×0.5+30×3.0+10×8.0)/100=(0+0.2+0.9+0.8)=1.9%（2）调整患病率：以自身人口构成为标准，调整患病率=粗患病率=1.9%（3）总PYLL=20×0+40×150/10万+30×800/10万+10×1200/10万=0+0.6万+2.4万+1.2万=4.2万（人年）（4）社会医学应关注45岁以上人群的社会决定因素：劳动强度、社会支持、健康素养、医保覆盖，通过社区干预、职场健康促进、政策立法降低早死。67.综合设计题某市拟在老旧工业区改造中建设“健康社区”，请依据“健康影响评估”七步法，设计一份评估框架，要求：（1）列出七步名称；（7分）（2）每步给出具体工具或指标至少1项；（7分）（3）指出两步中最容易忽视的社会决定因素，并给出解决策略。（6分）答案：（1）筛选→审议→评估→建议→报告→决策→监测（2）筛选：快速健康筛查清单（WHO2018版）审议：利益相关方矩阵（权力—利益方格）评估：健康风险预测模型（定量）+社区焦点小组（定性）建议：证据等