心内科2026年护理理论考试试题及答案

心内科2026年护理理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术，术后返回病房，护士首要评估的指标是（）A.尿量B.心电监护ST段回落≥50%C.足背动脉搏动D.体温答案：B2.慢性心力衰竭患者长期服用沙库巴曲缬沙坦，护士在给药前必须确认患者近36小时内未使用的药物是（）A.呋塞米B.地高辛C.缬沙坦D.卡托普利答案：D3.下列哪项不是β受体阻滞剂在慢性HFrEF治疗中的核心靶剂量指标（）A.静息心率50～60次/分B.收缩压≥85mmHgC.患者无明显乏力D.左室射血分数≤30%答案：D4.患者突发室颤，护士立即实施200J双向波非同步电除颤，正确的电极板位置为（）A.心底-心尖位B.前后位C.右锁骨下-左肩胛位D.胸骨右缘第二肋间-左腋前线第五肋间答案：A5.经右股动脉行冠脉造影术后，护士指导患者卧床制动时间至少（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C6.急性主动脉夹层（StanfordA型）患者术后返回ICU，护士评估神经系统时最需警惕的并发症是（）A.急性肾损伤B.截瘫C.低心排血量综合征D.肺不张答案：B7.下列哪项不是胺碘酮静脉泵入的常见不良反应（）A.尖端扭转型室速B.血压下降C.甲状腺功能亢进D.低钾血症答案：D8.慢性心衰患者每日称重的最佳时间是（）A.晨起排空膀胱后B.午餐前C.晚餐前D.睡前答案：A9.心脏再同步化治疗（CRT）术后患者诉左肩部疼痛，护士首先应排除（）A.冠状窦穿孔B.左心室电极脱位C.肩周炎D.皮下气肿答案：B10.急性肺水肿患者高流量吸氧，氧流量应调节至（）A.2～4L/minB.4～6L/minC.6～8L/minD.8～10L/min答案：D11.患者服用华法林，INR目标范围2.0～3.0，今日INR4.8，无出血征象，护士应（）A.立即静注维生素K110mgB.暂停华法林1次并通知医生C.继续原剂量D.给予新鲜冰冻血浆答案：B12.下列哪项不是急性心包填塞的Beck三联征（）A.颈静脉怒张B.心音低钝C.收缩压升高D.脉压减小答案：C13.慢性心衰患者出院教育时，护士告知每日钠盐摄入应低于（）A.3gB.5gC.6gD.8g答案：A14.患者行右心漂浮导管检查，测得PAWP25mmHg，提示（）A.左心衰B.右心衰C.肺动脉高压D.低血容量答案：A15.急性心肌梗死患者疼痛缓解后再次出现胸痛，心电图示V1～V3导联ST段再次抬高，护士应首先考虑（）A.再梗死B.心包炎C.早复极综合征D.室壁瘤答案：A16.下列哪项不是他汀类药物的禁忌证（）A.活动性肝病B.妊娠C.肌酸激酶升高>10倍正常值D.高血压3级答案：D17.主动脉球囊反搏（IABP）导管置入后，护士发现反搏波形舒张期增强消失，应首先（）A.立即拔管B.检查球囊是否漏气C.给予肝素D.降低反搏比例答案：B18.患者服用地高辛0.25mg/d，出现恶心、视物黄绿，心率50次/分，护士应首先测量（）A.血压B.血钾C.地高辛血药浓度D.尿量答案：C19.急性心肌梗死患者溶栓后2小时，护士观察到口腔黏膜出血，应首先（）A.立即停用溶栓药并通知医生B.继续观察C.给予止血敏D.输注血小板答案：A20.慢性心衰患者应用SGLT2抑制剂达格列净，护士需重点监测的不良反应是（）A.低血压B.酮症酸中毒C.高钾血症D.窦性停搏答案：B21.下列哪项不是左房压升高的早期表现（）A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.下肢水肿D.咳嗽、咳粉红色泡沫痰答案：C22.患者行永久起搏器植入术后第1日，护士指导术侧上肢（）A.完全制动B.可梳头、吃饭，但避免外展>90°C.可提5kg重物D.可游泳答案：B23.急性心肌炎患者绝对卧床休息时间至少（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B24.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.头痛B.视乳头水肿C.肺泡出血D.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg答案：C25.患者服用利伐沙班15mgbid，护士发药时应告知（）A.与食物同服提高吸收B.嚼碎后吞服C.与奥美拉唑同服D.监测INR答案：A26.急性右心衰患者颈静脉怒张明显，护士指导患者体位（）A.平卧位B.左侧卧位C.半卧位30°～45°D.俯卧位答案：C27.患者行射频消融治疗房颤，术后返回病房，护士发现患者言语不清、右侧肢体肌力2级，应首先考虑（）A.低钠血症B.脑栓塞C.低血糖D.局麻药中毒答案：B28.下列哪项不是急性冠脉综合征患者早期应用替格瑞洛的禁忌证（）A.活动性出血B.既往脑出血C.严重肝功能不全D.慢性阻塞性肺病答案：D29.患者行冠脉CTA检查，护士术前必须确认患者心率低于（）A.50次/分B.60次/分C.70次/分D.90次/分答案：B30.慢性心衰患者应用螺内酯，护士监测血钾>5.5mmol/L时应（）A.立即停药并通知医生B.减量继续C.加用呋塞米D.口服降钾树脂答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性左心衰抢救用药的有（）A.呋塞米B.吗啡C.硝普钠D.地高辛E.肾上腺素答案：A、B、C32.患者行PCI术后服用双抗治疗，护士需重点观察的出血部位包括（）A.牙龈B.鼻腔C.泌尿道D.消化道E.眼底答案：A、B、C、D、E33.下列属于CRT植入术后常见并发症的有（）A.冠状窦夹层B.膈神经刺激C.电极脱位D.心包填塞E.急性肺栓塞答案：A、B、C、D34.下列属于高血压急症静脉用药的有（）A.尼卡地平B.拉贝洛尔C.乌拉地尔D.硝普钠E.氢氯噻嗪答案：A、B、C、D35.护士对服用胺碘酮患者进行健康教育，正确的有（）A.避免阳光直射B.每6个月复查甲状腺功能C.出现咳嗽立即停药D.监测肝酶E.常规监测INR答案：A、B、D36.下列属于心源性休克血流动力学特征的有（）A.CI<2.2L·min⁻¹·m⁻²B.PAWP>15mmHgC.收缩压<90mmHgD.外周血管阻力降低E.尿量<30mL/h答案：A、B、C、E37.下列属于永久起搏器植入术后出院指导内容的有（）A.避免靠近高磁场B.每日自测脉搏C.术侧上肢避免外展>90°1个月D.随身携带起搏器卡E.术后1周可游泳答案：A、B、C、D38.下列属于急性心肌梗死再灌注治疗“时间窗”的有（）A.发病<12hB.发病12～24h伴持续缺血证据C.发病>24h无症状D.心源性休克<36hE.发病6h内最佳答案：A、B、D、E39.下列属于房颤患者CHA₂DS₂-VASc评分危险因素的有（）A.女性≥65岁B.高血压C.糖尿病D.既往心衰E.既往心梗答案：A、B、C、D40.护士对主动脉夹层患者术前管理正确的有（）A.目标收缩压100～120mmHgB.目标心率<60次/分C.绝对卧床D.便秘时给予开塞露E.剧烈疼痛给予吗啡答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死患者血清cTnI水平于发病后________小时开始升高，________小时达峰值。答案：3～6；12～2442.慢性心衰患者NYHA分级依据________与________。答案：症状；活动耐量43.正常成人左室射血分数（LVEF）值为________%。答案：50～7044.主动脉球囊反搏球囊充盈时相应________期，排空时相应________期。答案：舒张；收缩45.高血压急症静脉用药首选________，妊娠高血压急症首选________。答案：硝普钠；拉贝洛尔46.急性肺栓塞Well评分≥________分为高危，需立即行________检查。答案：7；CTPA47.房颤患者口服华法林，INR维持范围________；机械瓣膜患者INR维持范围________。答案：2.0～3.0；2.5～3.548.急性心肌梗死患者Killip分级Ⅲ级指________。答案：肺水肿49.起搏器代码“DDD”中第1位字母代表________，第2位字母代表________。答案：起搏心腔；感知心腔50.急性心衰患者每日液体摄入量应限制在________mL以内，体重下降________kg/日为宜。答案：1500～2000；0.5～1.0四、简答题（每题6分，共30分）51.简述急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术后返回病房后4小时内护士的监测要点。答案：（1）心电监护：持续12导联，观察ST段回落≥50%、再灌注心律失常、QT间期。（2）血压：维持收缩压90～140mmHg，警惕低血压、心源性休克。（3）穿刺点：桡动脉或股动脉加压包扎处有无渗血、血肿、足背动脉搏动。（4）尿量：≥30mL/h，警惕造影剂肾病。（5）出血评分：牙龈、鼻腔、尿色、便色、呕吐物。（6）双抗耐受：有无恶心、腹痛、黑便。（7）心理状态：焦虑评分，必要时干预。52.简述慢性HFrEF患者“新四联”药物治疗的护理要点。答案：（1）ARNI：监测血压、血钾、肾功能，警惕血管性水肿，教育患者36小时内未用ACEI。（2）β受体阻滞剂：每2周倍增一次，目标静息心率50～60次/分，警惕乏力、低血压、缓慢性心律失常。（3）醛固酮受体拮抗剂：监测血钾<5.5mmol/L，Scr<2.5mg/dL，男性乳腺发育。（4）SGLT2抑制剂：教育多饮水，监测酮体、泌尿生殖感染，体重下降<1kg/周。53.简述永久起搏器植入术后第1日患者术侧上肢功能锻炼的阶梯方案。答案：（1）术后6h：手指、腕关节主动屈伸，每小时10次。（2）术后12h：肘关节屈曲45°，避免外展>90°。（3）术后24h：梳头、吃饭等日常动作，重量<0.5kg。（4）术后48h：肩关节被动前屈<90°，由护士协助。（5）术后1周：逐步外展至90°，禁止游泳、提2kg以上重物。（6）术后1个月：完全自由活动，避免剧烈拉伸。54.简述急性肺水肿患者高流量氧疗转为无创正压通气的护理指征。答案：（1）呼吸频率>30次/分持续不缓解。（2）PaO₂/FiO₂<200mmHg。（3）意识模糊、大汗、端坐呼吸不能平卧。（4）pH<7.35，PaCO₂>45mmHg。（5）高流量氧疗30分钟无改善。护理：选择合适面罩，设IPAP10～15cmH₂O，EPAP5～8cmH₂O，每30分钟评估血气、面部压伤、胃肠胀气。55.简述主动脉夹层患者术前控制血压与心率的药物联合方案及护理观察。答案：（1）首选β阻滞剂：艾司洛尔静泵，目标心率<60次/分，监测血压、心率、呼吸抑制。（2）联合血管扩张剂：硝普钠静泵，目标收缩压100～120mmHg，避光使用，每2小时测血氰酸盐<3mmol/L。（3）疼痛管理：吗啡2～4mg静推，观察呼吸、镇静评分。（4）尿量：≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹，警惕肾灌注不足。（5）神经系统：每小时评估瞳孔、肢体活动，警惕低灌注致脑缺血。五、应用题（共50分）56.案例分析（计算/综合，20分）患者，男，60kg，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，发病4h入导管室行直接PCI，术程90min，造影剂用量280mL。术后返回CCU，持续静泵呋塞米5mg/h、多巴胺3μg·kg⁻¹·min⁻¹。入室时血压88/50mmHg，心率110次/分，尿量20mL/h，CVP14mmHg，乳酸4.5mmol/L。问题：（1）计算该患者多巴胺实际每小时用量（mg/h）。（2）根据血流动力学判断患者存在何类型休克？（3）列出护士3项最关键的护理措施并给出依据。答案：（1）3μg·kg⁻¹·min⁻¹×60kg=180μg/min=0.18mg/min×60=10.8mg/h。（2）心源性休克：CI降低、低血压、CVP升高、尿量减少、乳酸升高。（3）①立即通知医生并准备升级正性肌力药：多巴胺已用3μg，可加用多巴酚丁胺或肾上腺素。②快速补液试验：于15min内予生理盐水250mL，评估CVP变化，警惕肺水肿。③严密监测尿量：留置导尿，记录每小时尿量，目标≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹，准备CRRT。57.案例分析（分析/综合，15分）患者，女，70岁，房颤病史10年，长期华法林抗凝，INR2.8。因“黑便3天”入院，Hb72g/L，血压95/60mmHg，心率120次/分，便潜血++++。胃镜示十二指肠球部溃疡出血。问题：（1）写出抗凝逆转方案。（2）写出出血风险评估工具名称。（3）制定出血停止后重启抗凝的护理路径。答案：（1）静注维生素K15mg+四因子PCC25U/kg，紧急