男性气囊留置导尿法

男性气囊留置导尿法【操作目的】1、解除尿潴留,减轻病人痛苦。2、协助明确临床诊断：采集尿标本，做细菌培养。3、测量膀胱容量、压力及残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留。4、在盆腔手术前，导尿排空膀胱，以避免手术中发生误伤。5、昏迷、尿失禁或外生殖器有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁。6、泌尿系统疾病手术后，留置导尿管可促使膀胱功能恢复及切口愈合。7、抢救休克或危重病人，正确记录尿量、尿比重，以观察肾功能。【操作评估】1、病人意识状态、生命体征、临床诊断、导尿的目的。2、了解病人的膀胱充盈度，局部皮肤、黏膜是否完好、清洁。3、了解病人自理能力，合作、理解程度，耐受力及心理反应。【操作准备】1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩。2、备物：①治疗盘；=2\*GB3②自备无菌导尿包（内有弯盘1个、治疗碗1个、导尿管2根、洞巾1块、药杯1个、无菌棉球4个、石蜡油棉球1个或纱布1块、试管1支、纱布2块、无菌镊1把、弯止血钳1把）；=3\*GB3③清洗包（内有弯盘1个、治疗碗1个、无菌大棉球10个、止血钳1把）；=4\*GB3④无菌纱布罐；=5\*GB3⑤消毒手套1只；=6\*GB3⑥无菌橡胶手套1副；=7\*GB3⑦消毒液（碘伏）1瓶；=8\*GB3⑧无菌持物钳；=9\*GB3⑨气囊导尿管；=10\*GB3⑩20ml注射器1副；⑪一次性尿袋1个；⑫一次性尿垫；⑬快速手消毒液；⑭便盆；⑮大毛巾；⑯污物桶;⑰必要时备屏风等。【操作过程】1、根据医嘱先评估病人，解释导尿的目的，以取得配合，嘱其清洗外生殖器（病人不能自理时协助病人清洁）。2、洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。3、推车至床前，查对床号、姓名，解释说明，请无关人员离开，关闭门窗，遮挡病人。4、护士站在病人右侧，将便盆置于床尾椅上。松开被尾，协助病人取仰卧位，脱去对侧裤腿盖于近侧腿上，近侧腿上盖大毛巾,被子盖于上身和对侧腿上，两腿屈膝、分开，臀部垫一次性尿垫。5、在治疗车上打开清洗包，取无菌纱布2块，倒消毒液，左手戴手套，置弯盘于两腿间(竖放)，清洗顺序：阴茎前端消毒3次后，,持纱布盖于阴荃上，左手用纱布提起阴茎推包皮，充分暴露冠状沟，呈螺旋形向外旋转擦拭消毒尿道口龟头至冠状沟3次,最后消毒阴茎背面及阴囊4次(共用10个棉球），在阴茎与阴囊之间垫1块纱布。6、连同治疗碗及止血钳放在治疗车下层，弯盘放于床尾，撤去清洗包，脱手套，用快速手消毒液洗手。7、在病人两腿间打开导尿包，用无菌镊子取出装棉球的药杯，倒消毒液，将气囊导尿管、注射器放人无菌区内，戴无菌手套，铺洞巾,注意洞巾与无菌包内面重叠(衔接处无空白），将物品置于洞巾下段，持注射器抽取生理盐水10~15mL，将5ml生理盐水注入气囊，检查气囊是否完整后将水抽出,润滑气囊导尿管前端20～22cm,并接尿袋(检查排尿口己关紧)，导尿管放入碗内备用。8、左手持纱布扶阴茎，右手持无菌镊夹消毒棉球，再还消毒尿道口3次,由内向外环行消毒，弃止血钳。换止血甜夹导尿管插入，左手将病人阴茎提起，伸直尿道，使其与腹部成60°角，以利于导尿管插入，插管20~22cm，见尿后再插入2cm，末端用止血钳夹紧，首次放尿不超过1000ml，气囊内注入生理盐水10-15ml，轻提导尿管，检查固定效果，必要时留取尿标本。观察病人情况、尿液性状及引流情况。9、撤洞巾，将引流袋从病人腿上挂于床边挂钩上，撤去导尿包和一次性垫巾，脱手套。10、协助病人穿好衣裤、恢复舒适体位，整理床单位，询问有无需要，交代注意事项。11、开门窗，撤屏风通风，常规处理用物，洗手，记录结果。【操作评价】1、举止端庄，语言温和。2、关注病人舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练，动作规范。【注意事项】1、严格无菌操作，防止逆行感染。2、动作轻巧，层次分明，掌握要领，选择合适的导尿管，避免损伤尿道黏膜。3、举