2026年主管护师中级资格考试社区护理试卷

2026年主管护师中级资格考试社区护理试卷一、A1型题（单句型最佳选择题）1.社区护理的主要目标是A.治愈疾病B.恢复健康C.促进健康、预防疾病、维持和恢复健康、减少残障D.减轻痛苦E.延长寿命2.在社区护理评估中，收集关于社区人口特征、地理环境、社会系统等资料的方法属于A.主观评估法B.客观评估法C.档案查阅法D.参与式观察法E.风险评估法3.下列哪项不属于初级卫生保健的特点A.第一线接触B.综合性C.持续性D.高昂的费用E.可及性4.关于流行病学中的“发病率”，下列描述正确的是A.某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例B.某一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率C.某一时点特定人群中某病新旧病例所占比例D.某病在一定时期内的死亡频率E.某病在一定时期内的患病风险5.在社区健康教育中，PRECEDE-PROCEED模式中的“PRECEDE”指的是A.教育与环境诊断中的倾向因素、强化因素和促成因素B.政策、教育和组织诊断C.执行、过程和效果评价D.资源配置和质量控制E.行为干预策略6.社区护士在家庭访视中，若发现家庭成员之间存在长期的语言暴力，这属于A.身体虐待B.性虐待C.心理虐待D.忽视E.经济剥削7.对于高血压患者的社区管理，建议的每日食盐摄入量应不超过A.5gB.6gC.8gD.10gE.12g8.下列关于康复护理在社区中的应用，说法错误的是A.主要目的是恢复功能或提高生活质量B.应尽早介入，如脑卒中患者生命体征稳定后即可开始C.只关注肢体功能的恢复，不关注心理康复D.需要家属参与配合训练E.包括日常生活活动能力训练9.在社区儿童保健中，预防接种属于哪级预防A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.原发性预防E.继发性预防10.下列指标中，用于评价社区健康教育项目中期效果的是A.卫生知识知晓率B.行为改变率C.发病率降低D.死亡率降低E.患病率降低11.社区护士在进行传染病管理时，对于甲类传染病（如霍乱），报告时限要求为A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内12.下列哪项不是社区老年人跌倒的内在危险因素A.视力减退B.平衡功能差C.服用镇静催眠药D.地面湿滑E.肌肉力量下降13.在家庭护理中，根据杜瓦尔的“家庭生活周期”，孩子离家创业阶段的主要任务是A.适应父母角色的转变B.抚育新生儿C.调整夫妻关系，适应只有夫妻两人的生活D.照顾年迈的家长E.学习新技能14.社区护士对糖尿病患者进行饮食指导时，下列食物中建议适量食用的是A.精制糖B.动物内脏C.粗粮D.油炸食品E.甜饮料15.下列关于奥勒姆（Orem）自理理论在社区护理中的应用，描述正确的是A.护士应完全替代患者完成所有自理活动B.护士根据患者的自理能力，提供全补偿、部分补偿或支持教育系统C.社区护理中不需要考虑患者的自理能力D.自理理论仅适用于住院患者E.支持教育系统意味着护士替患者做决定16.社区精神护理中，对于抑郁症患者的首要护理措施是A.防止自杀自伤B.提高生活自理能力C.恢复社会功能D.改善睡眠E.增强营养17.在社区灾害护理中，现场检伤分类时，使用黑色标签表示A.危重，需立即处理B.重伤，可短时间延迟处理C.轻伤，可步行D.现场死亡，不再处理E.隔离患者18.下列关于居家患者护理的“安全用药”原则，错误的是A.药物应定期清理，过期变质及时丢弃B.多种药物同服时，无需考虑药物相互作用C.内服药与外用药应分开放置D.严格遵守医嘱剂量和用法E.注意观察药物不良反应19.社区护士在评估社区环境时，发现某小区垃圾堆积严重，鼠患成灾，这种情况主要属于A.物理环境危害B.生物环境危害C.社会环境危害D.心理环境危害E.职业环境危害20.某社区共有居民10000人，2025年新发现高血压患者200人，同年该社区高血压患者总人数为1200人。则2025年该社区高血压的发病率为A.1.2%B.2.0%C.10.0%D.12.0%E.20.0%二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，65岁，确诊COPD（慢性阻塞性肺疾病）10年。近期因天气变冷，出现咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出。社区护士对其进行家庭访视，首要的健康教育内容是A.长期家庭氧疗的方法B.有效咳嗽和排痰技巧C.肺功能锻炼方法D.低盐低脂饮食E.心理疏导22.李女士，28岁，初产妇，产后3天回家休养。社区护士进行产后访视，发现其体温37.8℃，双侧乳房胀痛，有硬结，无红肿，乳汁排出不畅。此时护士应首先采取的措施是A.嘱其口服抗生素B.建议去医院输液C.指导其频繁吸吮、冷敷乳房D.嘱其停止哺乳E.建议使用回奶药23.王先生，50岁，诊断为2型糖尿病5年，口服二甲双胍治疗。近期自测空腹血糖波动在8.0-10.0mmol/L之间。社区护士询问其依从性，患者表示“药太苦，不想吃”。此时护士应用的健康行为理论中最合适的是A.知信行模式B.健康信念模式C.行为改变阶段模式D.压力与适应模式E.系统论24.社区护士在幼儿园进行体检，发现一名3岁男童体重12kg，身高96cm。按生长发育标准评价，该男童的情况属于A.体重正常，身高正常B.体重正常，身高偏低C.体重偏低，身高正常D.体重偏低，身高偏低E.肥胖25.张奶奶，72岁，独居。儿女在国外。昨天晚上她在浴室洗澡时滑倒，无法站立，打电话求助。社区护士接报后进行家庭环境评估，指出最主要的危险因素是A.浴室地面未防滑且无扶手B.浴室光线太暗C.浴室门锁太紧D.老人骨质疏松E.老人穿着拖鞋26.某小学发生了一起水痘爆发疫情。社区护士指导学校进行隔离管理，对于确诊的水痘学生，建议隔离期为A.至疱疹完全结痂为止B.至疱疹消退为止C.至体温正常后3天D.至出疹后5天E.至血常规正常27.刘先生，45岁，因脑卒中右侧偏瘫出院回家。社区护士指导家属进行康复训练。关于良肢位的摆放，下列描述错误的是A.仰卧位时，患侧肩胛下垫枕，使肩部前伸B.仰卧位时，患侧臀部下方垫枕，防止骨盆后缩C.患侧卧位时，患侧肩部前伸，避免受压D.健侧卧位时，患侧上肢垫枕，保持伸直位E.足底应放置坚硬物体顶住，防止足下垂28.社区护士为一名确诊肺结核的居民建立档案。该患者正在服用抗结核药物，出现恶心、呕吐、皮肤黄染等症状。护士应首先建议患者A.忍耐一下，继续服药B.立即停药并去医院检查肝功能C.少吃多餐，清淡饮食D.服用止吐药E.多喝水29.陈女士，35岁，哺乳期。因乳腺炎来社区中心就诊，局部红肿热痛明显，伴有发热38.5℃。下列处理措施中不恰当的是A.停止患侧哺乳B.排空乳汁C.局部热敷D.应用抗生素E.继续健侧哺乳30.社区护士在高血压筛查活动中，测得某居民血压为150/95mmHg。该居民既往无高血压病史，无自觉症状。护士正确的建议是A.确诊为高血压，立即开始药物治疗B.排除干扰因素后，在不同日复查血压C.告知其血压正常，无需处理D.建议其立即去大医院住院E.建议其大量运动31.某社区开展“吸烟有害健康”的讲座。讲座结束后，为了评估讲座的即时效果，护士最应该采用的方法是A.观察居民是否当场戒烟B.发放问卷测试居民对吸烟危害知识的掌握程度C.一个月后统计社区香烟销售量D.一年后统计社区肺癌发病率E.访谈居民对讲座的满意度32.赵先生，60岁，确诊阿尔茨海默病（老年痴呆）3年。近期患者出现记忆力严重减退，甚至忘记回家的路，伴有情绪暴躁、多疑。社区护士对家属的指导中，优先级最高的是A.加强营养支持B.预防走失和意外伤害C.进行认知功能训练D.长期卧床护理E.法律援助33.社区护士对一名艾滋病病毒感染者进行随访。患者目前无临床症状，CD4+T淋巴细胞计数正常。护士应重点指导的内容是A.临终关怀B.机会性感染的预防C.规范抗病毒治疗及定期复查D.绝对隔离E.手术治疗34.某家庭中，父亲酗酒，母亲因此经常与其争吵，孩子学习成绩下降且变得沉默寡言。社区护士进行家庭评估时，认为该家庭目前处于A.高危家庭B.核心家庭C.主干家庭D.扩展家庭E.适应良好家庭35.孙女士，孕36周，G1P0。社区护士进行产前访视，发现其脚踝部轻度水肿，血压120/80mmHg，尿蛋白（-）。正确的处理是A.嘱其立即卧床休息B.嘱其限制盐的摄入C.告知其属生理现象，无需特殊处理D.建议立即终止妊娠E.给予利尿剂36.社区卫生服务中心接到报告，某小区有一名从疫区回来的发热患者，体温39.5℃，伴有干咳、乏力。作为首诊负责护士，除立即测量体温外，最关键的措施是A.给予退烧药B.安排患者到发热门诊就诊，并做好防护C.详细询问患者旅游史D.做好心理安抚E.通知家属37.患者，男，40岁，因急性阑尾炎手术后出院，伤口愈合良好。社区护士进行家庭访视时，关于伤口护理的指导，错误的是A.保持伤口清洁干燥B.观察伤口有无红肿热痛C.若敷料渗湿，应及时更换D.拆线后即可剧烈运动E.加强营养，促进愈合38.社区护士在为一名65岁居民建立健康档案时，询问其饮酒情况。该居民表示每天饮用白酒约100ml。护士应将其评估为A.不饮酒B.适量饮酒C.过量饮酒D.酗酒E.酗精依赖39.某社区居民在整理旧仓库时，误吸入霉变粉尘，出现发热、咳嗽、呼吸困难。社区护士初步判断可能是A.过敏性肺炎B.大叶性肺炎C.慢性支气管炎D.上呼吸道感染E.肺结核40.针对社区内一群青少年的网瘾问题，社区护士计划开展干预活动。最核心的干预策略是A.普及计算机知识B.限制网络接入C.心理干预与行为矫正D.惩戒措施E.药物治疗三、A3型题（病历组型最佳选择题）（41-43题共用题干）某社区有一位独居老人李大爷，78岁。有高血压、冠心病史。近日社区护士在访视中发现，李大爷精神萎靡，诉胸闷、气短，自测血压偏低（90/60mmHg）。查看其服药记录，发现桌子上摆放着多种药物瓶，包括降压药、扩血管药、安眠药等。41.护士怀疑李大爷最可能发生了A.高血压危象B.心绞痛发作C.药物不良反应或低血压D.脑卒中前兆E.急性左心衰42.护士首先应采取的急救措施是A.立即喂服糖水B.协助老人平卧，抬高下肢C.立即舌下含服硝酸甘油D.给予吸氧E.建立静脉通道43.待病情稳定后，护士对李大爷进行用药安全指导，下列哪项最为重要A.建议使用分装药盒，避免重复服药B.嘱其加大降压药剂量C.嘱其停用所有药物D.建议其自行去药店买药E.嘱其睡前服用所有药物（44-46题共用题干）社区护士张护士负责辖区内儿童的预防接种工作。今日有一名2月龄婴儿，家长带其来接种脊髓灰质炎疫苗。44.该婴儿此时应接种的脊髓灰质炎疫苗剂型为A.减毒活疫苗（糖丸）B.灭活疫苗（IPV）C.重组疫苗D.基因工程疫苗E.类毒素45.接种前，张护士必须进行的工作除外A.询问儿童近期健康状况B.检查儿童体温C.告知家长疫苗可能的副作用D.进行严格的皮试E.查验预防接种证46.接种后，家长询问注意事项，张护士的回答错误的是A.接种后留观30分钟B.接种部位24小时内保持清洁C.若出现轻微发热，可多喝水D.若出现高热不退，应及时就医E.接种后当天可以洗澡，但避免用力揉搓接种部位（47-49题共用题干）王女士，32岁，产后6个月，纯母乳喂养。近期因工作压力大，月经未复潮，未采取其他避孕措施。今日因担心怀孕来社区咨询。47.社区护士告知王女士，哺乳期闭经避孕法（LAM）的有效条件不包括A.产后6个月内B.完全纯母乳喂养（不给婴儿添加其他食物和水）C.持续闭经D.产妇身体健康E.产妇心情愉快48.护士建议王女士若想恢复性生活，最推荐的避孕方法是A.安全期避孕B.体外排精C.男用避孕套D.紧急避孕药E.输卵管结扎术49.关于哺乳期避孕，下列说法正确的是A.哺乳期绝对不会怀孕B.哺乳期月经未复潮说明卵巢未排卵C.哺乳期应选用含雌激素的复方口服避孕药D.哺乳期可选用单纯孕激素避孕针或皮下埋植E.哺乳期宫内节育器放置时间与未哺乳者相同，无需特殊考虑（50-52题共用题干）某社区针对高血压患者开展了一项“限盐干预”项目。干预前基线调查发现，目标人群平均每日食盐摄入量为12g，高血压控制率为30%。干预一年后进行评估，发现平均每日食盐摄入量降至8g，高血压控制率提升至45%。50.该项目中，“高血压控制率提升至45%”属于A.健康知识指标B.健康信念指标C.卫生行为指标D.效果评价指标E.结局评价指标51.为了进一步分析干预效果，计算干预后高血压控制率的净变化值，公式为A.干预后组率-干预前组率B.(干预后组率-干预前组率)/干预前组率C.干预组率-对照组率D.干预后组率×100%E.干预前组率/干预后组率52.如果该社区共有高血压患者1000人，干预后控制人数为450人，则干预后的高血压控制率为A.4.5%B.15%C.30%D.45%E.55%四、A4型题（病历串型最佳选择题）（53-56题共用题干）患者赵先生，68岁，退休教师。既往有慢性支气管炎病史20年。3天前因受凉后出现发热、咳嗽加剧、咳黄色脓痰，不易咳出，伴有气急、发绀。家属送至社区卫生服务中心。53.护士接诊时首先进行的评估是A.生命体征和意识状态B.皮肤黏膜完整性C.营养状况E.心理状态54.体格检查发现：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，有散在湿啰音。血气分析结果：PaO255mmHg，PaCO265mmHg。该患者目前最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管哮喘55.针对该患者的氧疗护理，下列哪项是正确的A.持续低流量、低浓度吸氧B.间歇高流量、高浓度吸氧C.持续高流量、高浓度吸氧D.间断低流量吸氧E.纯氧吸入56.经治疗后患者病情缓解，即将出院。社区护士制定的家庭护理计划中，不妥的是A.指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练B.嘱患者坚持长期家庭氧疗，每天吸氧时间>15hC.建议患者戒烟，避免烟雾刺激D.嘱患者为了锻炼身体，每日进行长跑运动E.指导患者有效咳嗽，促进痰液排出（57-60题共用题干）患儿，男，8岁。小学二年级学生。近期家长发现其注意力不集中，作业拖拉，上课小动作多，经常丢失文具。老师反映其难以遵守课堂纪律，与同学易发生冲突。家长带其来社区心理咨询门诊。57.社区护士初步评估该儿童可能患有A.儿童多动综合征（ADHD）B.儿童抽动障碍C.儿童焦虑症D.儿童抑郁症E.精神发育迟滞58.为了确诊，最需要收集的病史资料是A.出生时有无窒息B.家族遗传史C.此类症状是否持续超过6个月，且在不同场合（如学校和家中）均存在D.近期有无头部外伤E.饮食习惯59.若确诊为ADHD，社区护理干预的核心是A.药物治疗B.行为管理和心理疏导C.饮食疗法D.物理治疗E.手术治疗60.对该患儿的家长进行健康教育，内容应除外A.父母应统一教育态度，避免溺爱或过于严厉B.发现孩子的优点，及时给予鼓励和表扬C.合理安排作息时间，保证充足睡眠D.禁止孩子与其他儿童玩耍，避免冲突E.与学校老师保持沟通，共同管理五、B型题（标准配伍题）（61-65题共用备选答案）A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.原发性预防E.继发性预防61.给社区居民接种流感疫苗62.对社区35岁以上居民进行高血压筛查63.指导脑卒中偏瘫患者进行肢体功能康复训练64.孕期妇女补充叶酸预防神经管畸形65.对确诊的糖尿病患者进行并发症筛查（66-70题共用备选答案）A.核心家庭B.主干家庭C.联合家庭D.单亲家庭E.丁克家庭66.一对夫妻及其未婚子女组成的家庭67.一对已婚夫妇同其父母、未婚子女组成的家庭68.由父母中的一方及其未婚子女组成的家庭69.家庭中至少有两对或两对以上的同代夫妇及其子女组成的家庭70.一对夫妻自愿选择不生育子女的家庭参考答案与解析一、A1型题1.【答案】C【解析】社区护理以促进健康、预防疾病、维持和恢复健康、减少残障为根本目标，强调全人群的健康管理，而不仅仅是治疗疾病。2.【答案】B【解析】客观评估法通常指通过查阅文献、统计报表、实地观察（如参与式观察）等收集客观存在的社区数据。人口特征、地理环境等属于客观实体，故选B。档案查阅是具体手段，但分类上属于客观资料收集。3.【答案】D【解析】初级卫生保健具有第一线接触、综合性、连续性、可及性等特点，并且费用是低廉且人民能够负担的，故D错误。4.【答案】B【解析】发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。A和C描述的是患病率。D是死亡率。E是风险描述，不严谨。5.【答案】A【解析】PRECEDE模式侧重于诊断，包括教育诊断中的倾向因素、强化因素和促成因素。PROCEED侧重于执行和评价。6.【答案】C【解析】语言暴力、长期冷落、恐吓等属于心理虐待（精神虐待）。7.【答案】A【解析】世界卫生组织及中国高血压防治指南建议，高血压患者每日食盐摄入量不超过5g（旧版指南曾建议6g，但最新标准及2026年趋势为更严格的5g）。8.【答案】C【解析】康复护理是全面的，不仅关注肢体功能，同样重视心理康复和社会功能的恢复，故C错误。9.【答案】A【解析】预防接种是通过人工免疫方法，使机体产生对传染病的特异性免疫力，属于病因预防，即一级预防。10.【答案】B【解析】健康教育评价中，知识知晓率是近期效果（教育评价），行为改变率是中期效果（行为评价），发病率、死亡率下降是远期效果（结果评价）。11.【答案】A【解析】甲类传染病（鼠疫、霍乱）和乙类按甲类管理的传染病（如肺炭疽、非典等），报告时限为2小时内。12.【答案】D【解析】地面湿滑属于环境因素，是外在危险因素。其他选项均为老年人自身的生理或病理状态，属于内在因素。13.【答案】C【解析】根据杜瓦尔家庭生活周期，孩子离家创业阶段（中年期），夫妻重新适应只有两人的生活，重心回归夫妻关系。14.【答案】C【解析】糖尿病患者饮食应控制总热量，选择低血糖生成指数（GI）食物。粗粮富含膳食纤维，有助于血糖控制，建议适量食用。其他选项均不利于血糖控制。15.【答案】B【解析】奥勒姆自理理论的核心是根据患者的自理能力缺陷程度，分别采取全补偿系统、部分补偿系统或支持-教育系统。16.【答案】A【解析】抑郁症患者最严重、最紧急的风险是自杀自伤，因此首要护理措施是保障患者安全，防止自杀自伤。17.【答案】D【解析】检伤分类中，黑色代表现场死亡或存活希望极小，不再进行现场处置；红色代表危重；黄色代表重伤；绿色代表轻伤。18.【答案】B【解析】多种药物同服极易发生药物相互作用，影响药效或增加毒性，因此必须考虑，不能随意同服。B说法错误。19.【答案】B【解析】垃圾堆积导致鼠患，属于生物性病原体滋生，属于生物环境危害。20.【答案】B【解析】发病率=（一定时期内某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）×100%。计算：发病二、A2型题21.【答案】B【解析】患者痰液黏稠不易咳出，易导致气道阻塞，首要问题是清理呼吸道无效，因此应指导有效咳嗽和排痰技巧。22.【答案】C【解析】患者为产后乳房胀痛，乳汁淤积，无感染征象。处理原则是促进乳汁排出。频繁吸吮是关键，冷敷可减轻肿胀。无需抗生素，不应停止哺乳。23.【答案】B【解析】患者因“药太苦”不想吃，涉及对障碍的感知和对益处的感知权衡。健康信念模式（HBM）常用于解释依从性差的原因，帮助个体感知疾病的易感性和严重性，以及采纳行为的益处和障碍。24.【答案】A【解析】根据儿童生长发育标准，3岁男童体重正常值约为14.7kg（±20%范围），身高约为96.5cm（±范围）。该儿童体重12kg虽偏瘦但在正常低限附近，身高96cm属正常范围。综合评价基本属于正常范围（或体重稍偏轻）。选项A相对最合适。25.【答案】A【解析】浴室地面湿滑且无扶手是导致滑倒的直接环境原因，是社区环境改造的重点。D是内在因素，但A是可干预的环境风险。26.【答案】A【解析】水痘的隔离期为至疱疹完全结痂为止，通常不少于发病后14天。27.【答案】E【解析】良肢位摆放中，足底不应放置坚硬物体顶住，因为会诱发足下垂阳性反应（跖屈），加重足下垂。应使用足托板使踝关节处于中立位。28.【答案】B【解析】抗结核药物常见副作用包括肝损害（恶心、呕吐、黄疸）、胃肠道反应等。出现黄疸提示肝损害，应立即停药就医。29.【答案】C【解析】急性乳腺炎时，局部应冷敷以减轻疼痛和肿胀，禁止热敷，因为热敷会促进血液循环，加速炎症扩散。30.【答案】B【解析】首次发现血压升高，需排除非同日测量误差、白大衣效应等，应建议非同日多次复查，方可确诊。31.【答案】B【解析】即时效果评价主要针对知识、信念的改变。测试知识掌握程度是最直接的方法。32.【答案】B【解析】阿尔茨海默病患者出现记忆丧失、多疑、暴躁，且有走史，安全护理（防走失、防意外）是家属指导的优先事项。33.【答案】C【解析】艾滋病感染者目前无症状，CD4正常，属于感染早期或潜伏期。重点在于规范抗病毒治疗以抑制病毒载量，并定期复查CD4和病毒载量。34.【答案】A【解析】家庭中有酗酒、家庭暴力（语言暴力影响孩子）、孩子功能受损，属于功能失调的高危家庭。35.【答案】C【解析】孕晚期下肢轻度水肿、血压正常、尿蛋白阴性，属于生理性水肿，无需特殊处理，休息后可缓解。36.【答案】B【解析】来自疫区的发热患者，疑似传染病。社区首诊应立即转诊至发热门诊进行排查，并在转诊过程中做好标准防护，避免交叉感染。37.【答案】D【解析】伤口拆线后虽愈合，但组织强度恢复需时间，不宜立即进行剧烈运动，以免伤口裂开。38.【答案】C【解析】建议成年男性每日酒精摄入量不超过25g。100ml白酒（按50度算）含酒精40g，属于过量饮酒。39.【答案】A【解析】吸入有机粉尘（如霉变粉尘）可引起过敏性肺炎（外源性变应性肺泡炎）。40.【答案】C【解析】网瘾主要属于心理行为问题，核心干预策略是心理干预与行为矫正，而非单纯的物理限制或惩戒。三、A3型题41.【答案】C【解析】老人服用降压药、扩血管药、安眠药，出现低血压（90/60mmHg）、胸闷气短，最可能是药物协同作用导致的低血压或药物不良反应。42.【答案】B【解析】低血压急救应立即取平卧位，抬高下肢以增加回心血量，改善脑部供血。43.【答案】A【解析】独居老人多药并用，容易漏服或重服。使用分装药盒（按早中晚分装）是预防用药错误最有效的措施。44.【答案】B【解析】国家免疫规划程序（2026年趋势）：2月龄脊灰疫苗首剂已逐步推广使用灭活疫苗（IPV），后续剂型可能为bOPV。因此首剂选B。45.【答案】D【解析】疫苗接种前除询问健康、体检、告知、查证外，一般不需要进行皮试（除极少数特殊疫苗，常规疫苗如脊灰疫苗无需皮试）。46.【答案】E【解析】接种后24-48小时内应避免洗澡，以防接种部位感染。E说当天可以洗澡是错误的。47.【答案】E【解析】LAM（哺乳期闭经避孕法）的三个严格条件是：产后6个月内、完全母乳喂养、闭经。产妇心情愉快虽重要，但不是LAM生效的生理学必要条件。48.【答案】C【解析】哺乳期推荐避孕方法首选男用避孕套，不影响乳汁及婴儿健康。C正确。49.【答案】D【解析】哺乳期不宜使用含雌激素的避孕药（影响乳汁）。宫内节育器可放置，但需注意