临床 安全转运 实操实训｜手把手教学操作指南

1临床安全转运的核心认知演讲人2026-06-24

1.临床安全转运的核心认知2.转运前的前置准备：筑牢安全第一道防线3.转运中的全程管控：守住安全中间环节4.转运后的闭环交接：完成安全最后一环5.常见不良事件的应急处置实训要点6.实操实训的教学设计与实施目录

临床安全转运实操实训｜手把手教学操作指南作为在急诊专科转运组工作7年的临床护士，我累计参与并指导过近3000例次院内及跨院转运工作，亲眼见过因转运前评估疏漏导致的管路滑脱、血氧骤降，也见过规范流程下危重患者转运零差错的顺利完成。临床安全转运绝非简单的“送患者去科室”，而是贯穿患者诊疗全周期的核心安全节点，今天我将结合自身实操经验，从认知、准备、实施、交接、应急到实训教学，为大家完整拆解这套实操指南。01ONE临床安全转运的核心认知

1定义与范畴临床安全转运指将患者从当前诊疗区域（如急诊抢救室、ICU病房、门诊诊室）转运至其他诊疗区域（如影像科、手术间、下级协作医院）的全过程，覆盖院内转运、跨院转运、门诊到住院转运等所有需要移动患者的诊疗环节，既包括生命体征稳定的普通患者转运，也涵盖有创通气、血管活性药物支持的危重患者转运。

2核心意义根据中国医院协会发布的《患者安全目标手册》，转运相关不良事件占全院不良事件的15%-20%，其中80%的不良事件可通过规范流程提前规避。安全转运是保障患者诊疗连续性、降低医疗风险、维护医患双方合法权益的关键环节，直接关系到患者的诊疗效果与生命安全。

3当前临床转运的现存风险与痛点我在日常工作中发现，基层医院及年轻医护团队常见的转运风险主要集中在四个方面：一是人员资质不足，部分转运工作由未经过专科培训的护工或实习护士完成，缺乏应急处置能力；二是物品准备疏漏，比如未提前检查便携呼吸机电池续航、未备齐应急药品；三是交接环节缺失，转运后未与接收科室完成详细的床头交接，导致管路参数、用药情况衔接混乱；四是动态监测缺位，转运过程中仅依靠患者家属或护工观察，未持续监测生命体征。去年冬天我院就曾出现一例脑梗患者转运去CT室时，因未固定好气管插管导致导管脱出的险情，幸好当班护士及时处置才未造成严重后果，这也让我更加坚定了规范转运流程的必要性。02ONE转运前的前置准备：筑牢安全第一道防线

转运前的前置准备：筑牢安全第一道防线转运前的准备工作是规避风险的核心环节，我习惯将其总结为“患者-物品-人员-沟通”四位一体的准备体系，每一项都容不得半点马虎。

1患者综合评估1.1病情分层评估根据患者生命体征与治疗依赖程度，我会将转运分为三类：①普通转运：生命体征稳定，无管路依赖，仅需常规监测；②危重转运：需要有创通气、血管活性药物支持、多管路固定；③特殊人群转运：包括14岁以下儿童、75岁以上老年人、认知障碍患者、妊娠20周以上孕妇，这类患者需要针对性调整转运方案，比如儿童需使用专用的小儿呼吸机与平车，孕妇需避免平车压迫腹部。

1患者综合评估1.2生理指标基线评估转运前必须复测并记录患者的核心生命体征：体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度，同时确认近1小时内的用药情况，比如是否刚使用过镇静剂、升压药。如果患者血氧饱和度低于90%，我会先调整氧流量至6-8L/min，待血氧回升至93%以上再启动转运；如果收缩压低于90mmHg，会先汇报主管医生，调整升压药剂量后再出发。

1患者综合评估1.3管路与伤口评估这是我每次转运前必查的细节：一是检查所有管路的固定情况，比如气管插管需用记号笔标记外露刻度，确认气囊压力在25-30cmH₂O；中心静脉导管、尿管、引流管需用3M加压固定贴加固，避免转运过程中滑脱；二是检查管路通畅性，比如胸腔引流管需确认水柱波动正常，负压吸引器处于有效工作状态；三是检查伤口敷料，对于有压疮、手术切口的患者，需提前更换干燥敷料，并用软垫固定伤口部位，避免转运时受压加重损伤。

2物品与设备准备2.1基础转运包配置我所在的转运组统一配备了标准化基础转运包，内含：体温计、电子血压计、听诊器、手电筒、无菌胶带、剪刀、棉签、一次性医用手套、外科口罩、帽子、速干手消毒剂、转运记录单、中性笔、消毒湿巾。这套转运包会随平车随时待命，每次使用后都会及时补充物资。

2物品与设备准备2.2专科转运设备根据转运患者的病情等级，我会按需携带专科设备：①基础设备：便携监护仪（带无创血压、血氧饱和度、心率、呼吸监测功能）、球囊面罩（成人、儿童、婴儿各一套）、便携吸引器（电池续航≥2小时）；②危重患者专用设备：便携呼吸机（提前测试电池续航，确保至少可支持2小时转运）、微量注射泵（备用2台，带高低压报警功能）、动脉血气分析快速检测仪（跨院转运时使用）。这里需要特别提醒，每次转运前必须测试设备电量，我曾遇到过转运途中呼吸机断电的险情，从此养成了“开机测试5分钟”的习惯。

2物品与设备准备2.3应急耗材与药品应急耗材包括：静脉留置针、一次性输液器、止血带、加压包扎敷料、备用气管插管导管、口咽通气管、舌钳；应急药品则根据科室常见病情配置：升压药（多巴胺、去甲肾上腺素）、抗心律失常药（胺碘酮）、平喘药（沙丁胺醇）、镇静药（咪达唑仑）、抗过敏药（苯海拉明），所有药品都会标注剂量与有效期，放置在专用急救盒内便于快速取用。

3人员资质与分工3.1专职转运护士资质根据我院的规定，专职转运护士需持有护士执业证书，经过至少1个月的专科转运培训，掌握危重症患者转运技能、急救流程、设备操作，每年需通过一次转运技能考核。实习护士或未经过培训的人员不得单独承担危重患者转运工作。

3人员资质与分工3.2多学科配合分工转运危重患者时，我习惯采用“三人配合模式”：①主管医生：负责病情判断、应急用药、紧急处置；②转运护士：负责设备操作、生命体征监测、管路护理；③护工：负责平车移动、患者安全固定、搬运物资。如果是跨院转运，还需增加一名救护车司机，提前熟悉转运路线与路况。

4知情同意与沟通告知4.1患者及家属告知要点对于意识清楚的患者，我会主动告知转运的目的、大致时长、可能出现的不适（比如平车晃动带来的眩晕），缓解其焦虑情绪；对于意识不清或认知障碍患者，需向家属详细说明转运风险（比如管路滑脱、病情波动）、我们的预防措施，征得家属书面同意并签字后才能启动转运。

4知情同意与沟通告知4.2接收科室提前沟通转运前10-15分钟，我会电话告知接收科室：患者的基本病情、管路情况、预计到达时间、需要提前准备的物品（比如监护仪、引流瓶），避免接收科室准备不足导致衔接混乱。比如转运患者去手术室时，需提前告知麻醉科患者的气道情况、用药剂量，便于麻醉医生提前做好准备。03ONE转运中的全程管控：守住安全中间环节

转运中的全程管控：守住安全中间环节转运过程是风险高发期，我总结出“全程监测、动态调整、应急待命”的管控原则，每15分钟就要对患者的生命体征进行一次评估。

1转运前的最后核查（Time-out）这是我每次转运前必做的“安全叫停”环节，按照固定顺序核查：①患者身份：核对床号、姓名、住院号，确认无误；②管路情况：检查所有管路的固定、通畅性；③设备状态：测试呼吸机、监护仪、微量泵的报警功能与电量；④药品情况：确认微量泵药物剂量、输注速度正确；⑤知情同意：确认家属签字、接收科室已做好准备。去年有一次转运时，我通过Time-out发现呼吸机参数与病房记录不一致，及时联系主管医生调整后才避免了转运途中的血氧波动。

2不同场景转运实操2.1院内普通转运比如病房到门诊换药室，使用带护栏的平车，患者平卧，头部抬高15-30度，固定好输液管路与引流管，每30分钟监测一次生命体征。电梯内需注意避免碰撞设备，尽量让患者头部朝向电梯门，便于观察病情。

2不同场景转运实操2.2危重患者转运比如ICU到CT室，需使用带有减震装置的平车，患者身上连接监护仪、呼吸机、微量泵，所有管路需用固定带整理好，避免被平车护栏勾住。转运途中需保持呼吸机管路通畅，避免打折、受压，每10分钟记录一次生命体征。如果遇到电梯延误，我会让患者保持平卧体位，调整氧流量至10L/min，避免患者出现缺氧情况。

2不同场景转运实操2.3特殊场景转运①上下楼梯：需要至少4名人员配合，两人在平车头部、两人在尾部，缓慢移动，平车始终保持水平状态，避免颠簸；②路面不平：放慢转运速度，尽量避开坑洼路段，必要时用手扶住平车减震；③跨院转运：需使用救护车，提前检查车内氧气供应、设备电量，携带足够的备用电池与药品，全程保持与接收医院的沟通。

3病情动态监测与处置转运过程中需持续监测患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度，一旦出现异常，需第一时间排查原因：如果血氧饱和度下降，先检查呼吸机管路是否打折、脱落，调整氧流量，如果仍未回升，立即使用球囊面罩手动通气；如果血压下降，先调整升压药剂量，汇报主管医生，必要时停止转运返回原科室。我曾遇到过一例重症肺炎患者转运途中出现室性心动过速，当班护士立即给予胺碘酮静脉推注，同时联系心内科医生，最终顺利完成转运。

4特殊情况临时处理如果转运途中出现突发情况，需保持冷静，按照应急流程处置：①管路滑脱：立即停止转运，固定患者体位，评估管路类型，比如气管插管滑脱需立即开放气道，准备重新插管；②癫痫发作：将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，放置牙垫防止舌咬伤，给予镇静药，等待癫痫停止后再继续转运；③设备故障：比如监护仪断电，立即使用备用监护仪，或通过手动听诊、触摸脉搏监测生命体征。04ONE转运后的闭环交接：完成安全最后一环

转运后的闭环交接：完成安全最后一环转运到达接收科室后，很多医护人员会急于离开，但其实床头交接是保障患者诊疗连续性的关键环节，我习惯采用“床头交接六步法”：

1交接前的准备整理好患者的所有病历资料，包括转运记录单、生命体征监测表、用药记录，提前打印好交接清单，避免遗漏信息。

2床头交接的核心内容按照固定顺序与接收护士完成交接：①患者身份：再次核对姓名、住院号；②病情概况：简要说明患者的主要诊断、当前生命体征；③管路情况：详细说明气管插管深度、引流管数量与引流量、静脉通路情况；④设备参数：说明呼吸机参数、微量泵药物剂量与输注速度；⑤用药情况：说明近1小时内使用的药物、剂量与效果；⑥特殊注意事项：比如患者有压疮需定时翻身、对某种药物过敏等。我曾遇到过一次转运后未交接引流液颜色，导致接收护士未能及时发现患者胸腔出血的险情，从此更加重视交接细节。

3文书记录与归档将转运过程中的所有记录填写完整，包括生命体征变化、用药情况、不良事件（如果有的话），存入患者的电子病历档案，同时在科室转运登记本上记录转运时间、患者信息、接收科室。

4转运不良事件的上报与复盘如果转运过程中出现不良事件，需立即上报护士长与科主任，填写不良事件上报卡，组织科室复盘会议，分析风险原因，制定改进措施。比如我院曾针对转运途中管路滑脱的问题，改进了管路固定方法，增加了约束带固定环节，此后同类不良事件发生率下降了80%。05ONE常见不良事件的应急处置实训要点

常见不良事件的应急处置实训要点在实操实训中，我会重点模拟以下四类常见不良事件的处置流程，让学员掌握快速反应的能力：

1管路滑脱应急流程①立即停止转运，固定患者体位，避免进一步损伤；②评估管路滑脱的类型与程度，比如气管插管滑脱需立即用球囊面罩通气，联系麻醉科医生重新插管；③记录滑脱时间、原因、处置措施，上报护士长；④后续跟踪患者病情变化，完善护理记录。

2血氧饱和度下降应急流程①立即断开呼吸机管路，使用球囊面罩手动通气，氧流量调至10L/min；②检查呼吸机管路是否打折、脱落，调整参数；③监测生命体征，每5分钟记录一次血氧饱和度、心率；④如果血氧仍未回升，立即停止转运，返回原科室，联系主管医生处置。

3低血压/休克应急流程①立即让患者平卧，抬高下肢15-30度，增加回心血量；②调整升压药剂量，汇报主管医生；③快速建立第二条静脉通路，给予晶体液扩容；④监测血压、心率变化，每3分钟记录一次。

4癫痫发作应急流程①立即将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止窒息；②放置牙垫或开口器，防止舌咬伤；③给予咪达唑仑5-10mg静脉推注，控制癫痫发作；④等待癫痫停止后，评估患者生命体征，再继续转运。06ONE实操实训的教学设计与实施

实操实训的教学设计与实施为了让学员快速掌握安全转运技能，我所在的科室设计了分层递进式实训课程，分为理论授课、基础操作、情景模拟、考核反馈四个阶段：

1实训课程目标通过本次实训，让学员能够：①掌握临床安全转运的核心流程与风险点；②独立完成普通患者与危重患者的转运准备、实施、交接工作；③熟练掌握常见不良事件的应急处置流程；④具备团队协作转运危重患者的能力。

2实训场地与教具准备实训场地包括模拟病房、转运平车、高仿真模拟人、便携呼吸机、监护仪、微量泵、各种管路模型、急救药品模型、转运记录单。其中高仿真模拟人可以模拟真实的生命体征变化，便于学员进行应急处置练习。

3分层实训教学流程3.1理论授课阶段结合实际案例讲解临床安全转运的核心认知、流程、风险点，比如分享我之前遇到的呼吸机断电、管路滑脱的案例，让学员直观了解风险的危害性。

3分层实训教学流程3.2基础操作实训阶段让学员分组练习：①平车转运姿势、管路固定方法；②便携呼吸机、监护仪、微量泵的操作；③转运记录单的填写。我会在旁