护理学基础项目14标本采集法

护理学基础护理学相关理论与护理理论护理程序医院与住院环境入院和出院护理卧位与安全护理医院感染的预防与控制绪论项目一项目二项目三项目四项目五项目六项目十六项目十七项目九项目十项目十一项目十二项目十三医疗与护理文件的记录饮食与营养护理药物疗法与过敏试验法静脉输液与输血冷、热疗法排泄护理临终护理项目七项目八生命体征的评估与护理清洁护理项目十四项目十五标本采集法病情观察和危重患者的抢救与护理标本采集法项目十四第一讲标本采集的意义和原则第二讲常用的标本采集法知识目标了解标本采集的意义。熟悉标本采集的原则，血标本采集、尿标本采集、粪便标本采集、痰标本采集及咽拭子标本采集的目的，采血的注意事项及操作前准备。掌握各种血标本采集、尿标本采集、粪便标本采集、痰标本采集及咽拭子标本采集的操作方法和注意事项。技能目标能够根据患者的具体情况，正确实施各种标本的采集。素质目标具有与患者及其家属和谐沟通的能力。具有以人为本、以患者的健康为中心的护理理念。项目导入患者，女，50岁，慢性咽炎。医嘱：采集咽拭子标本。想一想请思考：护士应如何采集上述标本？第一讲标本采集的意义和原则第一讲标本采集的意义和原则标本采集是指根据患者的病情和检验项目的要求，采集患者的血液、排泄物（尿、粪便）、分泌物（痰、鼻咽部分泌物）、呕吐物、体液（腹腔积液、胸腔积液）、脱落细胞（食管、阴道）等标本，经过物理、化学或生物学的实验室检查技术和方法进行检验。一、标本采集的意义标本的检验结果在一定程度上可反映人体的功能状态和病理变化，疾病的病因、性质和进展情况，以及治疗的效果，在协助明确疾病诊断、推测病程进展、制定治疗措施、观察病情变化等方面起着重要作用。标本的质量可直接影响检验结果，而合格的标本来源于护士的正确采集。因此，护士必须掌握标本采集的正确方法，以保证标本的质量，得出正确的检验结果。二、标本采集的原则为了保证标本的质量，在采集标本时，除个别特殊要求外，均应遵守五项原则。遵照医嘱采集前充分准备严格执行查对制度正确采集标本及时送检二、标本采集的原则（一）遵照医嘱采集、送检各种标本均应按照医嘱执行。医生填写检验申请单时，应字迹清楚，目的明确，并签名。护士应认真核对，若对申请单有疑问，则应及时核实清楚后方可执行。二、标本采集的原则（二）采集前充分准备（1）明确检验项目、检验目的、采集方法、采集时间、采集标本量及注意事项等。护士准备（2）根据检验目的准备好所需物品，选择合适的采集容器，并在容器外面贴上标签或条形码。标签为检验单附联，须在其上注明科室、病区、住院号、床号、姓名、性别、年龄、检查目的和送检日期等。物品准备二、标本采集的原则（二）采集前充分准备（3）患者及其家属经过护士的解释和指导，对留取标本的目的、方法、注意事项及配合要点等有一定的认知，愿意配合护士留取合适的标本，并能按要求做好相应的准备，如根据标本采集的要求禁食、水等。患者准备（2）环境应整洁、安静、温湿度适宜、光线或照明充足，并注意保护患者的隐私。环境准备二、标本采集的原则（三）严格执行查对制度采集标本前应认真核对医嘱，逐项查对患者的姓名、床号和住院号，申请项目，申请时间等；采集完毕及送检前，也应重复查对以上项目。二、标本采集的原则（四）正确采集标本注意事项：（1）采集时间、标本容器、标本量及抗凝剂或防腐剂的使用等，均应符合相应的要求。采集细菌培养标本时，应在使用抗生素前采集。若已经使用抗生素，则应在血药浓度最低时采集，并在化验单上注明；采集时应严格执行无菌技术操作原则。采集后及时将标本放入无菌容器内。不可混入防腐剂、消毒剂和药物；培养液要足量，无浑浊、变质。二、标本采集的原则（四）正确采集标本注意事项：（2）要采集具有代表性的标本。大便检查时，应取带有黏液、脓或血液的粪便。（3）如果需要患者自己留取标本，如24h尿标本、痰标本等，应提前详细告知患者标本留取的正确方法和注意事项。二、标本采集的原则（五）及时送检标本采集后应及时送检，不可放置过久，以免影响检验结果。此外，特殊标本（如动脉血气分析等）应立即送检，并注明采集时间。第二讲常用的标本采集法一、血标本采集法（一）静脉血标本采集法静脉血标本采集是指自静脉抽取血标本的方法。1423肘正中静脉贵要静脉腕部及手背静脉大隐静脉5小隐静脉6足背静脉7颈外静脉（婴幼儿多选）常用静脉8股静脉一、血标本采集法（一）静脉血标本采集法血浆标本血清标本常用的静脉血标本1全血标本234血培养标本一、血标本采集法（一）静脉血标本采集法【目的】（1）全血标本：用于血常规检查、测定红细胞沉降率及血液中某些物质（如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血氨等）的含量。（2）血浆标本：用于内分泌激素、血栓和止血的检测等。（3）血清标本：用于测定血清酶、脂类、肝功能、电解质等。（4）血培养标本：用于查找血液中的病原菌。【评估】（1）患者的病情、治疗情况和检查目的，是否要做特殊准备（如空腹）。（2）患者对血标本采集的认识程度、心理反应和合作程度。（3）患者穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性。一、血标本采集法（一）静脉血标本采集法【计划】（1）环境准备：整洁、安静、舒适、明亮。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：注射盘内置检验申请单、真空采血系统（核心组件包括真空采血管和采血针）或一次性注射器（规格视采集量而定）、血标本容器（如抗凝试管、干燥试管、血培养瓶等）、止血带、治疗巾、小垫枕、皮肤消毒剂、无菌棉签、无菌手套、手消毒剂、锐器盒等。一、血标本采集法（一）静脉血标本采集法【实施】静脉血标本采集的操作方法操作流程操作内容1．核对、备器（1）核对医嘱、检验申请单，在标签上注明患者的科室、病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检验目的及送检时间并核对（2）根据检验目的选择适当的标本容器（或真空采血管），并将标签或条形码竖贴于其上2．核对、解释携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名和腕带，并向患者及其家属解释采集静脉血标本的目的、方法、注意事项及配合要点一、血标本采集法（一）静脉血标本采集法操作流程操作内容3．选择静脉协助患者取舒适体位，选择合适的静脉4．消毒皮肤在穿刺部位上方5～7.5cm处扎止血带，常规消毒局部皮肤，待干；戴手套5．二次核对续表一、血标本采集法（一）静脉血标本采集法操作流程操作内容6．静脉采血真空采血系统采血（1）嘱患者握拳，取下真空采血针护套，手持采血针按静脉注射法将针头刺入静脉；见回血后，将采血针另一端的护套拔掉，刺入真空采血管，即可自动留取所需血量（2）连续采集时，应待采血管内真空耗竭、血流停止时，再插入另一真空采血管（3）当最后一个真空采血管内的血流变慢时，松开止血带，嘱患者松拳；用无菌干棉签轻压穿刺点，迅速拔出采血针，嘱患者按压穿刺点至出血停止，同时拔出与采血管相连接的采血针尾端续表一、血标本采集法（一）静脉血标本采集法操作流程操作内容6．静脉采血注射器采血（1）排空注射器内的空气，按静脉注射法将针头刺入静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量（2）抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，用无菌干棉签轻压穿刺点，迅速拔出针头，嘱患者按压穿刺点至不出血为止续表一、血标本采集法（一）静脉血标本采集法操作流程操作内容6．静脉采血注射器采血（3）将血液注入已选好的标本容器：①血培养标本。先将血培养瓶铝盖的中心部分除去，严格消毒；然后更换针头将血液注入瓶内，轻轻摇匀。一般血培养标本取血5mL；亚急性细菌性心内膜炎患者取血10～15mL，以提高培养的阳性率。②全血标本。取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻旋转试管，使血液与抗凝剂充分混匀，以防血液凝固。③血清标本。取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内。注意勿将泡沫注入且不可摇动，以防红细胞破裂溶血（抽血清标本时，需用干燥的注射器和针头）续表一、血标本采集法（一）静脉血标本采集法操作流程操作内容7．再次核对采血完毕，再次核对8．整理、记录、送检（1）严格按消毒、隔离原则处理用物，脱手套（2）协助患者取舒适卧位，整理床单位（3）洗手，记录；将血标本及时送验续表一、血标本采集法（一）静脉血标本采集法注意事项：（1）严格执行查对制度，遵循无菌技术操作原则。（2）严禁在输液和输血的肢体上或针头处采集血标本，应在其对侧肢体采集。（3）血标本用于生化检验时，应清晨空腹采血，须事先通知患者。（4）根据不同的检验目的确定采血量，选择正确的采血管。一、血标本采集法（一）静脉血标本采集法注意事项：（5）同时采集多种血标本时，应先将血液注入血培养瓶（血培养标本），再注入抗凝试管（全血标本），最后注入干燥试管（血清标本）。（6）采集细菌培养标本，应在使用抗生素前或伤口局部治疗前、高热寒战期进行。若已使用抗生素，则应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明。（7）含有添加剂的采血管在血液采集后宜立即轻柔颠倒混匀，但不可剧烈振荡混匀，以避免溶血。（8）标本采集后应及时送检，以免影响检查结果。一、血标本采集法（二）动脉血标本采集法动脉血标本采集是指自动脉抽取血标本的方法。常用动脉桡动脉肱动脉1股动脉23一、血标本采集法（二）动脉血标本采集法【目的】（1）用于血液气体分析，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。（2）用于判断患者氧合及酸碱平衡情况。（3）用于乳酸和丙酮酸测定等。【评估】患者的动脉搏动情况、吸氧状况和呼吸机参数的设置，余同静脉血标本采集法。一、血标本采集法（二）动脉血标本采集法【计划】（1）环境准备：同静脉血标本采集法。（2）护士准备：同静脉血标本采集法。（3）用物准备：注射盘内置动脉血气针（或一次性注射器、肝素、无菌软木塞或橡胶塞）、一次性治疗巾、小垫枕、无菌手套、皮肤消毒剂、无菌棉签、无菌纱布、小沙袋、检验申请单、手消毒剂、锐器盒等。一、血标本采集法（二）动脉血标本采集法【实施】动脉血标本采集的操作方法操作流程操作内容1．核对、备器（1）核对医嘱、检验申请单，在标签上注明患者的科室、病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检验目的及送检时间并核对（2）根据检验目的选择适当的容器（一次性注射器或动脉血气针），并将标签或条形码竖贴于其上2．核对、解释携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名和腕带，并向患者及其家属解释动脉血标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点一、血标本采集法（二）动脉血标本采集法操作流程操作内容3．选择动脉（1）协助患者取舒适体位，选择合适的动脉，暴露穿刺部位（2）将一次性治疗巾铺于小垫枕上，再置于穿刺部位下方4．消毒皮肤常规消毒皮肤，以动脉搏动的最强点为圆心，消毒范围直径大于5cm5．二次核对续表一、血标本采集法（二）动脉血标本采集法操作流程操作内容6．动脉采血注射器采血（1）检查外包装，取出注射器，排空空气，紧密连接针头；抽吸肝素0.5mL，湿润注射器管腔后弃去余液（2）戴无菌手套或常规消毒左手的示指、中指，将欲穿刺动脉的搏动最明显处固定于两指间；右手持注射器，在两指间与动脉走向成40°角或90°角进针，见有鲜红色血液自动涌入注射器后，右手固定穿刺针保持方向和深度不变，左手抽取血液至所需量（血气分析采血量一般为1mL）续表一、血标本采集法（二）动脉血标本采集法操作流程操作内容6．动脉采血动脉血气针采血取出并检查动脉血气针，将血气针活塞拉至所需的血量刻度。穿刺方法同上，见有鲜红色回血后固定血气针，血气针会自动抽取血液至所需量续表一、血标本采集法（二）动脉血标本采集法操作流程操作内容7．拔针按压、封闭针头（1）采血完毕，迅速拔出针头，嘱患者用无菌纱布按压穿刺点5～10min，必要时用小沙袋压迫止血，直至无出血为止（2）若使用注射器采血，则在拔出针头后立即将针尖斜面刺入软木塞或橡胶塞，以隔绝空气。同时，轻轻搓动注射器，使血液与肝素混匀，以避免血液凝固8．再次核对9．整理、记录、送检（1）严格按消毒、隔离原则处理用物，脱手套（2）协助患者取舒适体位，整理床单位（3）洗手、记录，将血标本及时送检续表一、血标本采集法（二）动脉血标本采集法注意事项：（1）严格执行查对制度，遵循无菌技术操作原则。（2）桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2

cm，桡动脉搏动明显处；股动脉穿刺点为腹股沟股动脉搏动明显处。新生儿不宜选用股动脉穿刺，因为垂直进针易伤及髋关节。（3）采集血气分析标本时，注射器内不能有气泡，抽出后需立即封闭针头与空气隔绝，采集后应立即送检。（4）有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。二、尿标本采集法尿液的组成和性状与泌尿系统疾病直接相关，并受人体各系统功能状态的影响，能反映人体的代谢状况。临床上常采集尿标本做物理、化学、细菌学等检查，以了解病情、协助诊断及观察疗效。常规标本培养标本12h或24h尿标本常用的尿标本123二、尿标本采集法【目的】（1）常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定尿比重，检查有无细胞和管型，做尿蛋白和尿糖定性检测等。（2）培养标本：采集未被污染的尿液做细菌培养，查找致病菌。（3）12h或24h尿标本：用于各种尿生化检验和尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸等的定量检查，以及尿浓缩查结核杆菌等。【评估】（1）患者的年龄、病情、治疗情况、检验目的、排尿情况及女性是否在月经期（经期不宜留尿标本）。（2）患者的心理状态及合作程度。二、尿标本采集法【计划】（1）环境准备：宽敞、安静、明亮、隐蔽。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：除检验申请单外，另根据检验目的准备其他物品。①取常规标本时，备一次性尿常规标本容器，必要时备便器或尿壶；②取培养标本时，备无菌标本试管、无菌手套、无菌棉签、消毒剂、长柄试管夹、火柴（或打火机）、酒精灯、便器、屏风，必要时备导尿包；③取12h或24h尿标本时，备集尿瓶（容量为3000～5000mL）和防腐剂。二、尿标本采集法【计划】常用防腐剂的作用、用法和适用范围防腐剂作用用法适用范围甲醛固定尿液中的有机成分每100

mL尿液加入400

mg/L甲醛0.5

mL12h尿细胞计数（艾迪计数）浓盐酸防止尿液中的激素被氧化24

h尿液加入5～10

mL浓盐酸17-羟皮质类固醇检查、17-酮类固醇检查甲苯保持尿液的化学成分不变第一次尿液留取后，每10

mL尿液加入0.5%～1%甲苯2

mL。若测定尿液中的钠、钾、氯、肌酐、肌酸等，则需加入10

mL尿生化检验二、尿标本采集法【实施】尿标本采集的操作方法操作流程操作内容1．核对、备器（1）核对医嘱、检验申请单，在标签上注明患者的科室、病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检验目的及送检时间并核对（2）根据检验目的选择适当的标本容器，并将标签或条形码竖贴于其上2．核对、解释携用物至患者床旁，核对患者的姓名、床号和腕带，并向患者及其家属解释留取尿标本的目的、方法、注意事项及配合要点二、尿标本采集法操作流程操作内容3．留取标本常规标本（1）对于能自理的患者，给予其标本容器，嘱其将晨起第一次尿液留于标本容器内。除测定尿比重需留尿100mL外，其余检验均留30～50mL（2）对于不能自理的患者，护士应协助其在床上使用便器，并收集尿液于标本容器内（3）对于留置导尿的患者，于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液。注意集尿袋中的尿液不能作为尿标本续表二、尿标本采集法操作流程操作内容3．留取标本尿培养标本（1）中段尿留取法（在膀胱充盈的情况下进行）：用床帘或屏风遮挡，协助患者取舒适体位，放好便器；戴上清洁手套，按导尿术清洁、消毒的方法清洁、消毒外阴和尿道口；嘱患者持续（不停）排尿，将前段尿排在便器内（前段尿起到冲洗尿道的作用），用试管夹夹持试管于酒精灯火焰上消毒试管口后，接取中段尿5～10mL；再次于酒精灯火焰上消毒试管口和盖子后盖紧试管，熄灭酒精灯；余尿继续排在便器内。注意留取标本时勿触及试管口（2）导尿术留取法：插入导尿管引流出尿液，留取5～10mL至无菌标本试管内。对于留置导尿者，先夹闭导尿管30s，然后消毒导尿管外部及尿管口，用注射器通过导尿管抽取尿液，注意防止带入消毒剂，以免产生抑菌作用而影响检验结果续表二、尿标本采集法操作流程操作内容3．留取标本12h或24h尿标本（1）将容器置于阴凉处，并贴上标签，注明留取尿液的起止时间（2）若留取12h尿标本，嘱患者于傍晚7时排空膀胱后开始留取尿液，至次日晨起7时留取最后一次尿液；若留取24h尿标本，嘱患者于晨起7时排空膀胱后开始留取尿液，至次日晨起7时留取最后一次尿液。注意必须在医嘱规定的时间内留取，以得到正确的检验结果（3）留取第一次尿液后即加入防腐剂，使之与尿液混合（4）将12h或24h的全部尿液盛于集尿瓶内，充分混匀，并于检验单上记录总量；取适量用于检验（一般约40mL），弃去余尿4．再次核对5．操作后处理（1）协助患者取舒适体位（2）洗手，记录尿液的颜色、气味、总量等（3）及时送检（4）按常规消毒处理用物续表二、尿标本采集法注意事项：（1）尿标本应按要求留取，且必须确保新鲜。常规标本在采集后应尽快送检，最好不超过2

h，若不能及时送检，则应冷藏或防腐处理。（2）昏迷或尿潴留患者可通过导尿术留取尿标本。（3）取尿培养标本时，应注意执行无菌操作，防止标本污染。（4）应避免白带、精液、粪便或其他异物混入尿标本；女性患者月经期间不宜留取尿标本；会阴部分泌物过多时，应先进行会阴部清洁或冲洗后再收集尿液。三、粪便标本采集法粪便标本的检验结果有助于评估患者消化系统的功能，协助诊断、治疗疾病。根据检验目的的不同，粪便标本的留取方法也不同，且留取方法与检验结果密切相关。常规标本培养标本隐血标本常用的粪便标本123寄生虫标本4三、粪便标本采集法【目的】（1）常规标本：用于检查粪便的性状、颜色、所含细胞等。（2）培养标本：用于检查粪便中的致病菌。（3）隐血标本：用于检查粪便内肉眼不能看见的微量血液。（4）寄生虫标本：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫及虫卵，并计数。【评估】（1）患者的病情、治疗情况、排便情况、自理能力及检验目的。（2）患者对采集粪便标本的心理反应与合作程度，了解女性是否在月经期。三、粪便标本采集法【计划】（1）环境准备：宽敞、安静、明亮、隐蔽。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：除检验申请单和手套外，根据检验目的另备以下物品。①采集常规标本和隐血标本时，备标本容器、检便匙和清洁便器；②采集培养标本时，备无菌标本容器、无菌检便匙和消毒便器，必要时备无菌长棉签、无菌生理盐水和无菌培养管；③采集寄生虫标本时，备标本容器、清洁便器、检便匙、透明胶带及载玻片（检查蛲虫时备）。三、粪便标本采集法【实施】粪便标本采集的操作方法操作流程操作内容1．核对、备器（1）核对医嘱、检验申请单，在标签上注明患者的科室、病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检验目的及送检时间并核对（2）根据检验目的选择适当的标本容器，并将标签或条形码竖贴于其上2．核对、解释携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名和腕带，并向患者及其家属解释留取粪便标本的目的、方法、注意事项及配合要点3．排空膀胱用床帘或屏风遮挡，嘱患者便前排空膀胱，以免混入尿液影响结果三、粪便标本采集法操作流程操作内容4．留取标本常规标本嘱患者排便于清洁便器内，戴手套用检便匙取粪便的中央部分或黏液、脓血等异常部分约5

g（约蚕豆大小）或水样便15～30mL放入标本容器内。必要时协助患者排便并留取标本隐血标本按常规标本的留取方法留取培养标本（1）嘱患者排便于消毒便器内，用无菌检便匙取粪便中央部分或黏液、脓血等异常部分2～5g放入无菌标本容器内（立即送检）（2）对无便意的患者，可将蘸无菌生理盐水的无菌长棉签，插入肛门内6～7

cm，顺一个方向轻轻转动后取出；将棉签置于无菌培养管内，旋紧管塞（立即送检）续表三、粪便标本采集法操作流程操作内容4．留取标本寄生虫标本（1）检查寄生虫及其虫卵：嘱患者排便于清洁便器内，用检便匙在粪便的不同部位取带血或黏液的粪便5～10

g。做血吸虫孵化检查或服用驱虫药后，应留取全部粪便（2）检查蛲虫：嘱患者睡觉前或清晨未起床前，将透明胶带贴在肛门周围；取下已粘有虫卵的透明胶带并粘贴在载玻片上（立即送检）。蛲虫常在午夜或清晨时到肛门处产卵，有时需要连续数天采集（3）检查阿米巴原虫：将便器加热至接近人的体温；排便后将标本连同便器一起送检（30

min内送检），以防阿米巴原虫在低温环境下失去活力或死亡而难以查找续表三、粪便标本采集法操作流程操作内容5．再次核对6．操作后处理（1）协助患者取舒适体位（2）洗手，记录粪便的形状、颜色、气味等（3）及时送检（4）按常规消毒处理用物续表三、粪便标本采集法注意事项：（1）用于盛放粪便标本的容器应加盖，并有明确标记。（2）灌肠后的粪便，混入尿液、污水等异物的粪便，不宜作为检查标本。（3）采集隐血标本时，嘱患者检查前3d禁食肉类，动物肝、血，含铁丰富的药物、食物和绿叶蔬菜。（4）查阿米巴原虫时，在采集标本的前几天，不应给患者服用钡剂、油质或含金属的泻剂，以免影响检验结果。四、痰标本采集法痰液可反映呼吸道的状况，协助诊断肺部感染、支气管哮喘等呼吸系统疾病。常规痰标本痰培养标本24h痰标本常用的痰标本123四、痰标本采集法【目的】（1）常规痰标本：用于检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞等。（2）24h痰标本：用于检查24h痰液的量，并观察痰液的性状，以协助诊断疾病。（3）痰培养标本：用于检查痰液内有无致病菌，以为治疗提供依据。【评估】（1）患者的病情、年龄、治疗、排痰情况及检验目的。（2）患者的心理反应及配合程度。四、痰标本采集法【计划】（1）环境准备：整洁、安静、宽敞、明亮。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：除检验申请单外，需根据检验目的另备以下物品。①常规痰标本，备痰盒；②24h痰标本，备广口集痰器；③痰培养标本，备无菌痰盒和漱口液。对无法咳嗽或不能合作者，需备一次性无菌集痰器、电动吸引器、吸痰管、生理盐水、无菌手套等。四、痰标本采集法【实施】痰标本采集的操作方法操作流程操作内容1．核对、备器（1）核对医嘱、检验申请单，在标签上注明患者的科室、病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检验目的及送检时间并核对（2）根据检验目的选择适当的痰标本容器，并将标签或条形码竖贴于其上2．核对、解释携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名和腕带，并向患者及其家属解释留取痰标本的目的、方法、注意事项及配合要点四、痰标本采集法操作流程操作内容3．采集标本常规痰标本（1）能自行留取痰液者：嘱患者晨起后先漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液，吐入痰盒内，盖好痰盒。若查癌细胞，则应立即送检，或用95%乙醇溶液或10%甲醛溶液固定后送检（2）无法咳痰或不能合作者：协助患者取适宜卧位，由下向上叩击患者背部，协助咳痰；戴好无菌手套，将集痰器接管端连接吸引器，另一端连接吸痰管，按吸痰法将痰液吸入集痰器内，加盖24h痰标本（1）先在容器内加入一定量的水（在计算总量时须扣除），并注明留痰的起止时间（2）指导患者将24

h（从晨起7时漱口后的第一口痰开始留取，至次晨7时漱口后的第一口痰结束）内的痰液全部吐入集痰器内续表四、痰标本采集法操作流程操作内容3．采集标本痰培养标本（1）能自行留取痰液者：嘱患者晨起后先用漱口液漱口，再用清水漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液，吐入无菌痰盒内，盖好痰盒（立即送检）（2）无法咳嗽或不能合作者：同常规痰标本的操作内容（立即送检）4．漱口按需协助患者漱口或给予口腔护理5．再次核对6．操作后处理（1）协助患者取舒适体位（2）洗手，记录痰液的外观和性状。取24h痰标本时，还应记录痰液的总量（3）及时送检（4）按常规消毒处理用物续表四、痰标本采集法注意事项：（1）若患者痰液黏稠不易咳出，可配合雾化吸入等方法。（2）嘱患者不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液中。五、咽拭子标本采集法【目的】从咽部和扁桃体取分泌物进行细菌培养或病毒分离，以协助诊断。【评估】（1）患者的年龄、病情、治疗情况、口咽部情况及检验目的。（2）患者的心理状态及合作程度。【计划】（1）环境准备：整洁、安静、宽敞、明亮。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：检验申请单、无菌咽拭子培养管、无菌压舌板。五、咽拭子标本采集法【实施】咽拭子