基于单中心医院肿瘤登记的2019年恶性肿瘤患者5年生存报告

基于单中心医院肿瘤登记的2019年恶性肿瘤患者5年生存报告摘要分析以医院肿瘤登记为基础的全年恶性肿瘤患者的5年生存状选取2019年1月至2019年12月于天津医科大学肿瘤医院初诊为恶性肿瘤并住院接受初治的28111例患者进行回顾性随访。通过电话随访、病历资料查询及死因数据链接3种方式收集患者结局资料，随访截至2025年8月。使用Kaplan-Meier法估计总生存率(overallsurvivalrate,OS),并对不同癌种、性别和年龄组的生存率进行亚组分析，采用Log-rank检验比较生存曲线组间差异。收治患者数量前3位的恶性肿瘤依次为乳腺癌(7246例)、甲状腺癌(5527例)和肺癌(4898例)。全部恶性肿瘤患者的1、3、5年0S分别为92.5%、83.6%和78.7%。不同癌种间生存率存在显著性差异，其中甲状腺癌、乳腺癌和子宫体癌的5年OS均超过90.0%,结论超过70%的患者经规范诊治可获得5年以上生存期，不同癌种、年龄组的恶性肿瘤患者要给予更多关注，进一步改善患者预后，持续降低恶性肿瘤疾病负担。恶性肿瘤是威胁中国居民健康的重大公共卫生问题[1]。患者生个国家322个登记处的3750万例患者，为制订全球癌症防治政策提供了基于人群的真实世界数据[2]。在我国，国家癌症中心整合全国281个人群癌症登记处数据，报告2019年至2021年恶性肿瘤5年相对生存率为43.7%[3],各省市也曾发布区域性人群生存数据[4-5]。天津医科大学肿瘤医院作为首批国家恶性肿瘤临床医学研究中病种或特定人群，缺乏对全院层面肿瘤患者生存状况的系统描述。2025年，医院正式成立随访中心，依托智慧化系统实现从部分癌种年于该院初诊并住院治疗的恶性肿瘤患者生存结局，报告1、3、5年流行病学1.1临床资料选取2019年1月1日至2019年12月31日于天津医科大学肿瘤医院初诊为恶性肿瘤并住院治疗的患者，对应国际疾病分类编码第入28111例。1.2方法1.2.1资料收集方式通过死因数据链接、电话随访和病历资料查询3种方式收集患者结局资料：1)通过与相关省市疾病预防控制中心的肿瘤登记系统和死因登记系统进行数据链接和匹配，获得患者死亡结局资料；2)对3)电话失访的患者则通过查询医院信息系统获取其末次就诊日期，并结合复诊记录判断生存状态。于2025年3月至8月对纳入随访对1.2.2数据质量评价纳入28111例恶性肿瘤患者进行生存分析，其中26836例患者至少接受过1次随访，随访覆盖率为95.5%,整体中位随访时间为68.0个月。随访观察到死亡患者5737例，占20.4%;随访5年仍生存患者17021例，占60.6%;失访患者5353例，占19.0%。1.3统计学方法以全死因死亡作为生存分析的终点事件。对于未发生终点事件或终点事件状态未知的患者，以其末次随访日期或末次就诊日期作为截尾值，按删失数据处理。此外，接受手术治疗患者的起始时间为手术时间，新辅助治疗患者起始时间为首次开始新辅助治疗时间，其他治疗患者起始时间为入院时间。使用SPSS27.0和R4.5.1软件进行统计学分析。采用Kaplan-Meier法估计1、3、5年观察生存率，即OS,并计算其点估计值和95%置信区间(confidenceinterval,CI),同时绘制各癌种生存曲线。采用Log-rank检验比较组间差异。中位随访时间通过反向Kaplan-Meier法估算。检验水准采用双侧a=0.05,以P<结果2.1恶性肿瘤患者基线特征本研究共纳入28111例患者，其中男性10094例(35.9%),女性18017例(64.1%)。全部患者中位确诊年龄55.0岁(四分位距：46.0～64.0岁),男性(60.0岁)高于女性(53.0岁)。年龄分布以55～64岁组为主，占总病例数的30.3%。患者绝大多数是汉族(26111例，92.9%)。患者户籍地覆盖全国31个省市自治区，前5位依次是：天津市10883例(38.7%)、河北省6562例(23.3%)、黑龙江省4545例(16.2%)、内蒙古自治区2509例(8.9%)和山东省1199例(4.3%),见表1。表1恶性肿瘤患者基线特征例(%)年龄(岁)2636(26.1)民族9393(93.1)回族已婚黑龙江省内蒙古自治区山东省辽宁省吉林省山西省安徽省年龄表示为中位数(四分位数间距)2.2恶性肿瘤患者癌症部位分布全部患者中，乳腺癌占比最高(7246例，占25.8%),其次分别为甲状腺癌(5527例，19.7%)、肺癌(4898例，17.4%)、胃癌(1583例，5.6%)和结直肠癌(1431例，5.1%),见表2。表2恶性肿瘤患者癌症部位分布例(%)口腔21(0.1)胃肝肺一一一一肾中枢神经系统甲状腺口腔包括口腔和咽(除外鼻咽),癌症部位简写为口腔甲状腺癌(1393例，13.8%)、胃癌(1120例，11.1%)、结直肠癌(839例，8.3%)和肝癌(728例，7.2%),合计占男性病例的67.1% (表2)。女性患者中，病例数排前5位的依次是乳腺癌(7216例，40.1%)、甲状腺癌(4134例，22.9%)、肺癌(2201例，12.2%)、子宫颈癌(640例，3.6%)和结直肠癌(592例，3.3%),合计占女性病例的82.1%(表2)。2.3恶性肿瘤患者OS恶性肿瘤患者1、3、5年OS分别为92.5%、83.6%和78.7%。5年0S位于前10位的恶性肿瘤依次为：甲状腺癌(99.2%)、乳腺癌 (94.0%)、子宫体癌(91.9%)、肾癌(88.1%)、膀胱癌(83.8%)、子宫颈癌(80.0%)、淋巴瘤(74.1%)、皮肤恶性肿瘤(72.9%)、鼻咽癌(71.3%)以及前列腺癌(69.6%)。相反，胰腺癌(20.8%)、中枢神经系统恶性肿瘤(38.2%)、胆囊癌(39.2%)和食管癌(39.8%)的5年0S则不足40.0%(表3,图2),各癌种生存曲线见图1。例数(%)总生存率(95%C1)中位随访时间(95%CI,月)口腔66.3(60.2,73.1)胃肝61.5(58.1,65.1)20.8(16.6,26.1)肺69.9(65.0,75.1)肾92.8(90.6,95.1)中枢神经系统甲状腺63.5(60.0,67.1)口腔包括口腔和咽(除外鼻咽),癌症部位简写为口腔(%)索SOS率(%)OS率(%)50癌症部位(%)索SOS率(%)OS率(%)50癌症部位口腔25-乳房癌症部位S率(%)OS率(%)S率(%)OS率(%)25-淋巴宿一骨软口腔包括口腔和咽(除外鼻咽),癌症部位简写为口腔图1不同癌种Kaplan-Meier生存曲线子营颈朕女性5年0S率(%)2.4不同癌种分性别OS女性患者总体生存状况优于男性，其中男性患者1、3、5年OS分别为86.2%、70.4%和63.2%,而女性患者分别为95.9%、90.6%和86.9%,显著高于男性(P<0.001)。在口腔癌和咽癌(除外鼻咽)、最显著,女性5年OS较男性高23.8个百分点。不管在男性还是女性患者中，甲状腺癌的5年OS均为最高的，分别为99.1%和99.2%;胰腺癌均为最低的，分别是22.3%和19.3%。除甲状腺癌外，男性恶性肿瘤患者中5年OS最高的是肾癌 (86.2%),其次为乳腺癌(84.9%)和膀胱癌(84.8%)。生存率较低的恶性肿瘤除胰腺癌外，还包括中枢神经系统恶性肿瘤(35.7%)、食管癌(36.9%)和胆囊癌(37.6%),5年OS均未超过40.0%(图2)。女性患者中除甲状腺癌外，5年OS以乳腺癌最高，可达94.0%,其后依次为子宫体癌(91.9%)和肾癌(91.9%)。除胰腺癌外，生存率较低的恶性肿瘤还包括胆囊癌(41.2%)、中枢神经系统恶性肿瘤 (43.3%)和肝癌(51.7%),其5年OS均高于40.0%,优于男性患2.5不同癌种分年龄组OS具有统计学意义(P<0.05)。恶性肿瘤患者5年OS随年龄增长呈下降趋势，75岁及以上年龄组最低(图3)。OS率(%)0S率(%)OS率(%)0S率(%)OS率OS率(%)0S率(%)OS率(%)0S率(%)OS率(%)OS率(%)OS率(%)三年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)(%)率SO)%(率S0(%)率SO)%(率S0年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)S率(%)0S率(%)S率(%)0S率(%)0S率(%)OS率(%)0S率OS率(%)OS率(%)0S率(%)0S率(%)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)本研究基于2019年单中心真实诊疗数据，系统分析了恶性肿瘤患者的5年生存结局，其中乳腺癌、甲状腺癌和肺癌收治数量居前3地区[9-12],而本研究首次呈现了北方地区泛癌种患者的长期生存结国家癌症中心数据显示年龄标化5年相对生存率从2003年至2005年的30.9%提高至2019年至2021年的43.7%[3,13]。这一趋势在区域数据中也得到印证，如天津市恶性肿瘤患者5年相对生存率从2010年的41.9%提高至2016年的53.7%[4];江苏省盐城市由2012年至2014年的35.8%上升至2018年至2020年的52.0%[5]。同时也有少医院2008年至2017年住院患者的5年0S为71.0%[11];广西医科大学附属肿瘤医院2011年至2020年住院患者的5年0S为51.4%[9];新疆医科大学附属肿瘤医院2010年至2021年住院患者的5年0S为60.3%[12];云南省肿瘤医院2014年至2023年住院初治患者的5年OS为49.0%[10]。本研究基于医院肿瘤登记数据分析显示，患者5年OS为78.7%,在全国处于较高水平。但需指出，医院与人群肿瘤登记45.5%,这两类肿瘤预后普遍较好，可能导致生存率偏高。不同癌种患者的生存率呈现显著性差异。本研究中5年OS排名前5位的依次为：甲状腺癌(99.2%)、乳腺癌(94.0%)、子宫体癌 (91.9%)、肾癌(88.1%)和膀胱癌(83.8%),其5年OS均超过80.0%,提示这些癌种预后相对较好，与多数既往研究趋势一致。复旦大学附属肿瘤医院2005年至2021年间住院治疗的甲状腺癌患者5年OS为98.5%[8],2003年至2017年乳腺癌患者5年OS为92.5%[14]。新疆医科大学附属肿瘤医院研究发现2015年至2019年新发女性乳腺癌患者的5年OS为85.0%[15]。此外，北京某三级甲等肿瘤专科医院统计的2009年至2018年间收治且获得完整随访资料的子宫体癌与肾癌患者的5年OS分别为83.2%和89.4%[6-7]。广西医科大学附属肿瘤医院2011年至2020年确诊并住院治疗的膀胱癌患者5年0S为64.6%,在17种恶性肿瘤中位列第7位[9]。相比之下，胰腺癌患者的预后仍非常严峻，其生存率在本研究所涵盖的23类恶性肿瘤中最本研究还发现不同性别恶性肿瘤患者的生存率存在显著性差异，女性患者OS