人体寄生虫学-生活史图

《人体寄生虫学》图表

华支睾吸虫（肝吸虫，Clonorchissinensis）

【生活史】终宿主为人与猫、犬等食肉类哺乳动物，成虫寄生在肝胆管内；第一中间

宿主为淡水螺类（如豆螺）；第二中间宿主为淡水鱼、虾。

成虫______►卵______►毛蝴______►胞蝴______►雷蝴

-沼螺、豆呢等

肝'r

胆尾蝴

管淡水鱼虾

脱囊后的幼虫循胆汁逆流而行或经血管或穿过肠壁

一

4___________________________________________________________囊蝴

【学习要点及难点】

（1）肝吸虫完成生活史过程中需要两个中间宿主；

12）肝吸虫囊蝴为其感染阶段；

（3）成虫寄生在宿主体内主要引起肝脏损害；

⑷粪便或十二指肠引流液中检获虫卵就是确诊肝吸虫病得主要依据；

⑸改变饮食习惯，防止食入活囊蝌就是防治肝吸区病得关键

布氏姜片吸虫（姜片虫,Fasciolopsisbuski）

【生活史】姜片吸虫生活史基本同肝吸虫，但成虫寄生在人与猪等动物得小肠内,

第一中间宿主为扁卷螺,尾恸附着在水生植物（红菱、浮萍、菱白等）表面形成囊坳,

人体感染就是经生食以上水生植物而误食了囊蝴所致.

底虫_____►史用______►硝______►.懒______>6SW）

局卷寄

十

二■

指

的

唬

主

■

朝

上,尾坳

或

水生埼功

络病主势口食人.

后尾捌--------------------宴端

【学习要点及难点】

（1）姜片虫完成生活史需要一个中间宿主与水生植物媒介；成虫主要寄生在终宿主

得十二指肠或空肠上段；

（2）姜片虫对人体得危害主要就是成虫寄生引起得机械性损伤与虫体代谢产物引起

得变态反应；

（3）检获粪便中虫卵就是确诊姜片虫感染得主要方法。姜片虫卵与肝片形吸虫卵与

棘口类吸虫卵得形态十分相似，应注意鉴别。

并殖吸虫（肺吸虫，Paragonimuswestermani）

【生活史】生活史过程基本同华支睾吸虫，但成虫寄生在人或食肉类哺乳动物得肺脏,

第一中间宿主为川卷螺，尾坳在淡水蟹（溪蟹）或靖姑等甲壳类动物（第二中间宿主）

体内形成囊坳，人因误食囊蝴而感染。

成虫卵—毛场~~胞物一母雷坳

（川卷螺体内）I

子雷蜘

（溪蟹、喇姑体内）

终宿主食入囊拗，

童虫尾蚣

襄拗

【学习要点及难点】

⑴肺吸虫完成汇活史需两个中间宿主;囊坳脱囊后有童虫阶段；常见由肝脏表面或经

肝或直接从腹腔穿过膈肌而入肺；

（2）肺吸虫对人体得危害主要有急性期与慢性期两个阶段:急性期表现轻重不一;慢

性期可以分为三个阶段:脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期；

（3）肺吸虫因寄生在适宜得终宿主肺脏而得名，肺吸虫病主要包括卫氏并殖吸虫病

1人兽共患型）与斯氏狸殖吸虫病（兽主人次型）.前者临床表现较复杂，可以分为:胸肺

型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型、亚临床型及其她型；后者引起皮肤或内脏幼虫移

行症.

（4）从痰或粪便中找到虫卵，摘除得皮下包块中找到虫体即可确诊。但因从痰或粪便

中找到虫卵困难,可用免疫学诊断作为辅助手段；

（5）预防本病最有效方法就是不生食或半生食溪蟹、螂蛀及其制品，不饮生水。健康

教育就是捽制本病流行得重要措施c

肝片形吸虫（Fasciolahepatica）

【生活史】成虫多寄生在牛、羊等食草动物与人肝胆管内，人因生食水生植物而误食

了囊蜗而感染.第一中间宿主就是椎实螺;媒介植物为水田芹等。

【学习要点及难点】六

（1）生活史较复杂：月&旃甫72筏普蝴源历“F弋。⑵肝片形吸虫对人体得

危害主要就是:童虫移『期对各脏器特别就踊组负彳婚破坏及成虫对胆管得机械性刺

激与代谢物得化学性刺激。（3）粪便镜检检获虫卵就是确诊肝片形吸虫病得根据,

但应与姜片虫卵、棘口吸虫卵相鉴别。（4）治疗患者得药物曹i选硫双二氯酚:bitin）。

日本血吸虫（Schistosomajaponicum）

【生活史】口本血吸金得生嚼容为终宿主（&4清等）§中间宿主（湖北钉螺）两

个发育阶段.感染性尾坳卑盛法*逸出旺辐］靛触.矢嚷肤,便在瞬间（1min-

5min）钻入皮下，啜勒与循环系统，并卷肠系膜与而门静脉定居、产卵。

成虫—►卵毛蝴_______母胞期__________►孑胞颊

酊嫖[

肠系膜

动脉、肠尾蝴

系膜菸经赧

味、肝

n经向旨、淋巴皆、右心、

落帆

肺、左心、主动肽

_______________________________________童虫

A【学习要点及难点】

⑴在终宿主体内，成虫主要寄生在肝门静脉一肠系膜静脉系统;虫卵经粪便排除得过

程伴有宿主肠粘膜得破溃。

⑵幼虫得无性繁殖在钉螺体内进行，钉螺就是血吸虫唯一得中间宿主，灭螺就是血吸

虫病防治得重要环节。

（3）血吸虫得感染期就是尾蝴;感染方式就是经皮肤钻入。（4）雌虫所产得大多数虫

卵顺门静脉血流到肝脏与逆血流到达肠壁。（5）日本血吸虫对人体得危害主要就是由

成熟得虫卵所致。基本病变为虫卵沉积在组织内诱发虫卵肉芽肿（granul。ma）形成,

病变部位以肝脏及结肠组织为主。

（6）粪便中发现虫卵或孵化发现毛坳，就是日本血吸虫感染得诊断依据；血清免疫学

检测,就是目前综合检查日本血吸虫感染得有效手段.

（7）日本血吸虫病防治宜采用综合措施：查病治病，查螺灭螺,管粪管水与加强个人

防护等;研制新得杀虫药物、对环境无害得灭螺新药、基因工程疫苗与标准化免疫检

刷试剂等就是目前血吸虫病防治急需得，而又具有挑战性得课题。

肥胖带绦虫（牛带绦虫，Taeniasaginata）

【生活史】牛带绦虫生活史基本同猪带绦虫，成虫均寄生在人得消化道。但幼虫阶

段仅寄生在牛体内，人体感染就是因生食或半生食牛肉所致.因牛囊尾拗不能在人体

寄生，因此人不会患牛囊尾拗病,危害性不如猪带绦虫严重。

【学习要点及难点】

（1）两种带绦虫得虫卵在形态上难以区别，但它们得成虫与囊尾蝴得形态，以及生活史

与致病都有明显区别,在临床上要注意鉴别。

⑵人就是牛带绦虫唯一得终宿主，孕节脱落后经常主动地逸出肛门。牛就是最主要

得中间宿主。

（3）人因误食活得囊尾恸而感染，成虫引起得肠绦虫症症状较猪带绦虫略重。但该虫

卵对人无感染性,人体内极少见牛囊尾拗寄生。

⑷除全国各地有散在病例外,主要流行在我国西部得农牧地区,特别就是少数民族聚

居地区。防治原则同猪带绦虫.

链状带绦虫（猪带绦虫，Taeniasolium）

次就是肺脏等，引起棘球坳病。

⑶棘球期为圆形得囊状体,大小可由数毫米到数十厘米。囊内充满淡黄色囊液,囊壁

内层向囊内芽生大量得原头物与生发囊、子囊、孙囊等.在人体内主要表现为囊性包

块形成、对组织压迫占位、超敏反应以及中毒等.

⑷棘球恸病得诊断主要靠X线、B超、CT等影像学手段；体液得病原学检查可确诊；

免疫学及分子生物学检测可用作辅助诊断。

（5）该病主要流行在我国西部得牧区，治疗主要依靠手术,手术中注意要完整摘除虫

囊又勿使囊液外漏。预防靠加强卫生教育、养成良好饮食卫生习惯与严格处理病畜内

脏等.

曼氏迭宫绦虫（Spirometramansoni）与阔节裂头绦虫（Diphyllobothrium

latum）

【生活史】曼氏迭宫绦虫成虫主要寄生在猫肠道内，偶然寄生人体;但其幼虫（裂

头坳）可侵入人得组织，引起裂头坳病（sparganosis）.

成虫—虫卵一A钩毛蝴—原尾坳—>裂头蝴一►成虫

（到水蚤）（蝌蚪、捱M犬、猫）

裳诙

（人、蛇、鸟、猪等转续宿主）

【生活史】阔节裂头绦虫得生活史与曼氏迭宫绦虫得不同之处在于，前者得中间宿

主就是鱼类而非蛙类,人就是主要得终宿主。

成虫一虫卵一►钩毛黝—原尾竣I-►裂头蝴------►成虫

（人、犬猫等）（粪，水中）（剑水蚤吞食）（鱼）经口）

【学习耍点及难点】

[1）曼氏迭宫绦虫成虫主要寄生于猫、狗等动物，虫卵入水后才能发育，有两个中间

宿主以及转续宿主,裂头蝴可以在多个转续宿主体内实现转换,在人体内寄生得时期

主要就是裂头蜘，人体成虫感染较少见。

⑵裂头坳对人体主要引起占位性损害，尤以眼、脑等重要器官受累为甚，感染原因就

是由于生食蛙肉、蛇肉，用蛙肉敷贴伤口或饮用生水等。

（3）在全国各地均有散在得裂头坳病病人，防治主要靠加强卫生宣传，治疗主要就是

手术取虫。

（4）阔节裂头绦虫形态与生活史等都与曼氏迭宫绦虫很相似，但其虫体更长大，节片

中子宫盘曲为玫瑰花状.成虫可以寄生于人体,症状同其她肠绦虫症，但可致贫血。

⑸阔节裂头绦虫感染主要因生食含有裂头坳得鱼类引起，病例见于我国东北、广东

与台湾。防治方法同上。

似蚓蛔线虫（Ascaris1umbricoides）

【生活史】

成虫__________________嗡用交配〜受捕并

（小麻）---------------------------------------------------A

眩兼便排出.

守a和泡，公限条件透盲的

气去、咽、士嗑中市盲（恢

割至小厮皮lix）

廷必循坏破百人小心

纺型1幼虫।感染期卵

（在m泡岐皮2次>（小厮般）

【学习耍点及难点】

⑴生活史简单，无需中间宿主（为土源性蠕虫）。成虫（adult）主要寄生于人体小

肠腔内。受精虫卵（fertilizedegg）随粪便排除体外，在外界适宜得环境发育

成感染性虫卵（infectiveegg）o

（2）木虫感染阶段为感染性虫卵（infectivestageegg）,感染方式为经口感染。

（3）感染后在宿主小肠孵出得幼虫，必须在体内经过移行才能发育成成虫。

（4）幼虫与成虫均可对人体造成不同程度得损害，但以成虫引起得合并症得危害最

为严重。

15）在粪便内发现虫卵就是感染得主要诊断依据。（6）蛔虫病得防治以加强粪便管

理,搞好环境与个人卫生为主要手段。

毛首鞭形线虫（Trichuristrichiura）

【生活史】

峻嵯支配

受稻虫卵

（盲

■兼便推出，

侵人胫母酥在条件透盲的

*育后，匣士喊中笈百

回呼胫壬百

厮.

幼虫’感臬期卵

（小肠腔）吞入小肠

【学习要点及难点】

⑴生活史简单，无需中间宿主（为土源性蠕虫）。成虫主要寄生于盲肠内。受精虫卵

随粪便排除体外,在外界适宜得环境发育成感染性旦卵,所需条件与蛔虫得相似.

（2）本虫感染阶段为感染性虫卵，感染方式为经口感染。

（3）感染后在宿主小肠孵出得幼虫估入肠黏膜进行发育，返回肠腔后再移行至盲肠发

育为成虫。

（4）成虫就是本虫主要致病阶段。（5）在粪便内发现虫卵就是感染得主要诊断依

据。（6）鞭虫病得流行与防治基本与蛔虫病得相似。

蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）

【生活史】

至IS后■曳在U同产卵

成虫未成期

（肛冏

下行妾结在肛同皮

肺震有力

成虫

幼虫----------------------------------------盛条期卵

（十二指"出!经Q或吸入<JUM.外界）

【学习耍点及难点】

11）生活史简单，无需中间宿主（为土源性蟠虫）。成虫寄生于盲肠、结肠与回肠下段。

成虫夜晚至肛周产卵并在该处发育。

12）烧虫得感染阶段就是感染性虫卵，感染方式就是经口感染。常为自体感染。

⑶烧虫成虫为致病阶段,导致肠粘膜病理改变。成虫异位寄生可导致严重后果.

（4）烧虫病主耍在幼儿积聚得场所（托儿所、幼儿园）流行.（5）用透明胶纸法在肛周

发现虫卵就是感染得主要诊断依据。（6）烧虫病得防治包括积极治疗患儿，注意环境

与个人卫生。

十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale）与美洲板口线虫（Necatora

mericanus）

【生活史】

瞰城交配限兼便排出件外

成虫__________________►虫卵________________►第一期杆状蚓

I小呼）在灾土中科h［自由生活）

iL

瑟期侵入人

件至小新修行

5-6天后,

球状蝴----------------------------------------第二断杆状蝴

（感爆期螂）

【学习要点及难点】

（1）生活史简单,无需中间宿主（为土源性蠕虫）；

（2）钩虫得感染阶段就是丝状蝴，感染方式就是经皮肤（十二指肠钩虫偶可经口）;

（3）成虫为主要致病阶段.虫体寄生于小肠,咬附肠黏膜吸取宿主血液造成慢性失血,

其原因包括成虫吸血及边吸边排、黏膜伤口渗血、更换咬附部位原咬附部位继续渗血,

以及虫体活动造成得组织与血管损伤；

⑷在粪便内检测到虫卵即可确定钩虫感染，两种钩虫卵形态并无区别；

(5)钩虫感染与粪便管理不严、劳动生产方式与生活习惯有关。加强粪便管理、改变

生产与生活方式就是防止钩虫病流行得主要手段。

丝虫(filaria)

【生活史】在我国流行得班氏丝虫(Wuchereriabancrofti)与马来丝虫(Bru

giamalayi)均寄生于淋巴系统，故称淋巴丝虫。雌虫产出得幼虫称微丝蛾(m

icrofilaria).微丝拗在淋巴管内经淋巴血液循环进入血液系统。当媒介按蚊叮咬吸

血时，微丝拗进入蚊体内，发育成感染性得丝状恸(filariallarvae)，后者在按蚊

吸血时经伤口侵入人体，并逐步移行至淋巴系统发育为成虫。两种丝虫得生活史基本

相同。

人体蚊吸血进入政体

成虫(淋巴系统)------微蛇蝴----------------胎肠蝴

蚊吸血进入人体

血液循环.感臭期幼虫(蛇状撕)

【学习要点及难点】(1)丝虫生活史需要两个宿主，人为终宿主，按蚊为中间宿

主。

(2)两种丝虫均寄生在淋巴系统，班氏丝虫寄生在深部与浅部淋巴系统，以深部多见;

马来丝虫多寄生在上下肢浅部淋巴系统。

(3)丝虫得感染方式为媒介蚊虫得叮咬；班氏丝虫得传播媒介主要为淡色库蚊、致

倦库蚊；马来丝虫得传播媒介为中华按蚊、雷氏按蚊、嗜人按蚊.

(4)感染阶段均为丝状拗。

⑸微丝拗在外周血液中得夜多昼少现象称微丝坳得夜现周期性？(nocturna1

periodicity);班氏丝虫在外周血液出现得时间为10:00pm~2：00pm;马来丝虫

为8:00pm^4:00am。遵循这一周期性得规律检查血液中得微丝坳可提高检出

率。

(6)丝虫感染后病程分为:①微丝蜘血症：潜伏期后血中出现微丝蜘，一般无症状,成

为带虫者或仅有轻度症状；②急性期超敏及炎症反应:淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒样

皮炎(常见于下肢)与丝生热(出现上述局部症状时，又伴有畏寒、发热)；③慢性阻塞

性病变：象皮肿，乳糜尿，睾丸鞘膜积液④隐性丝虫病：亦称热带肺嗜酸性粒细胞增多

症，约占丝虫病人得1虬

旋毛虫(Trichinellaspiral!s)

【生活史】旋毛虫就是人与多种哺乳动物小肠与肌肉组织内得寄生虫。成虫与幼虫

寄生于同一个宿主体内，但完成生活史（自幼虫发育为成虫）必须更换宿主。当人生食

或半生食含有囊包得肉类时，幼虫脱囊，钻入肠粘膜中，再返回肠腔发育为成虫。雄虫

死亡,雌虫产出幼虫,后者随淋巴与血液循环进入全身组织器官。侵入横纹肌得幼虫形

成囊包。囊包或者钙化，或有机会进入其她肉食动物继续发育.近年认为旋毛虫属分

为7个种与3个分类地位未确定得基因型。其中伪旋毛虫、巴布亚旋毛虫得肌肉期幼

虫无囊包.

喉虫新生幼虫

《人、哺乳动物I小肠0

随

食

淋

肉的化

巴

劭死亡

向

物

液

食

循

人

1环

'r

幼电囊包（进入横＜

幼生（冬龄

纹机20天后）

营、组蛆）

【学习要点及难点】

⑴成虫与幼虫寄生于人与多种哺乳动物，动物既就是终宿主也就是中间宿主；各种动

物则通过相互残杀并捕食含幼虫得尸体或食用了含幼虫得动物肉类而感染。

（2）成虫寄生于小肠;幼虫寄生在横纹肌细胞内。（3）囊包抵抗力较强，能耐低温,

一般熏烤、腌制与暴晒不能杀死幼虫。（4）感染阶段:囊包（含幼虫）；感染途径：经

口感染；传播途径:经肉食品传播。

（5）保虫宿主：猪、鼠、猫、犬等多种哺乳动物。（6）旋毛虫病就是一种危害严重

得人兽共患寄生虫病，亦就是重要得食源性寄生虫病之一.

⑺临床病程分为侵入期（以消化道症状为主）、幼虫移行期、寄生期（以肌肉病变为

主）与囊包形成期（恢复期）。重症患者可因毒血症或心肌炎死亡

（8）病原诊断困难，病史、食剩肉类检查对于诊断有重要意义;肌肉活检（常取腓肠

肌或肱二头肌）在半数患者可获肯定得结果；免疫血清学检测有助诊断;血中嗜酸性粒

细胞增多也就是重耍得诊断参考依据之一。

（9）流行病学特点：具有明显得地方性、群体性、食源性。

溶组织内阿米巴及其她非致病性阿米巴

（Entamoebahistolyticaandothernon-pathogenicamoebae）

【生活史】溶组织内阿米巴寄生于人体肠道或其她脏器，引起肠内、外阿米巴病

（intestina1amoebiasis,extraintestinalamoebiasis）；溶组织内阿

米巴呈世界性分布，在热带与亚热带地区得发病率比寒带地区高。溶组织内阿米巴

得感染期就是4核包囊,致病期为滋养体,其生活史过程如下图所示.溶组织内阿米巴

得生活史简单,感染期包囊经口摄入后,在肠内酶类得作用下包囊内虫体活动,脱囊而

出；四核虫体经分裂后发育成8个子虫体，即摄食与以二分裂增殖。在肠内下移过程中,

受到环境变化得影响，虫体可以变圆，分泌囊壁，形成包囊，随粪便排出。

【学习要点】1溶组织内阿米巴得生活史过程勿需中间宿主;2成熟得四核包囊即

感染期，经口(不洁饮水、食物)摄入后获得感染;3本虫可致肠道感染(肠阿米巴病)，

也可致肠道以外得感染(场外阿米巴病)；4临床实验室诊断多自患者粪便中查大滋

养体，或自慢性感染者及带虫者得粪便中检查包囊。

致病性自由生活阿米巴(pathogenicfree-livingamoebae)

【学习要点及难点】wv致病性自由生活阿米巴主要有福氏耐格里阿米巴［Naegl

eriafowleri)与棘阿米巴(Acanthamoeba,sp、),存在于污水体、游泳池

或土壤中。前者得感染方式主要就是接触污染水体,原虫自鼻腔侵入,至中枢神经系统,

引起原发性阿米巴脑膜脑炎，引起死亡或严重损害，诊断则可取脑脊液,涂片检测有无

阿米巴，或直接检测抗原或基因，二性霉素B可治疗病人，但死亡率仍在95%以上；

后者可能经呼吸道或皮肤侵入，由血行播散至脑，引起肉芽肿性阿米巴脑炎；角膜接触

污水或配戴不洁隐型眼镜可致棘阿米巴角膜炎。

杜氏利什曼原虫(Leishmaniadonovani)

【生活史】杜氏利什曼原虫主要为内脏利什曼病得病原体,其中直径2“4um圆球形

得无鞭毛体，寄生在人类为主得终宿主得单核吞噬细胞系统，主要在肝、脾、骨髓与

淋巴结中，而前鞭毛体期寄生于中间宿主白蛉体内。我国主要为中华白蛉与吴氏白蛉，

在这类昆虫得中脑内形成前鞭毛体期，当白蛉叮人吸血时注入人体引起传播。

【学习要点及难点】

(1)两个不同得生活史时期：即无鞭毛体(2~4um)与前鞭毛体(1、5〜3、5X2

0um)o无鞭毛体卵圆形，内有较大而明显得核，动基体较小，杆状，位于核旁；前鞭

毛体则呈梭形，前端有长15〜28um得游离鞭毛，核位于虫体中部，动基体位于前部.

(2)白蛉为其传播媒介：白蛉叮人吸血时将前鞭毛体注入人体，转化为细胞内寄生得

无鞭毛体。无鞭毛体在胞内行二分裂繁殖直至细胞胀破，无鞭毛体又被其她巨噬细胞

吞噬,这一阶段呈慢性过程,可持续数月至数年，甚至一生,无鞭毛体可寄生在全身所

有组织、内脏，诸如骨髓、脾、肝等得巨噬细胞内。

(3)随着白蛉吸血，杜氏利什曼原虫无鞭毛体进入人体后，潜伏期在2~6个月不等，

甚至数年,可出现发热、寒战、恶心、不适、体重减轻、频发腹泻等急性病程，可致

死亡。而流行区得人群可以皮试阳性而无急性发病史。病人经治疗痊愈后，可以获得

对杜氏利什曼原虫再感染得强力得免疫.

⑷患者可以出现T细胞功能抑制,故被认为就是HTV感染者得重要得机会致病性原

虫。(5)消灭媒介白蛉就是本病防治得重要环节。

阴道毛滴虫(Trichomonasvaginalis)

【生活史】阴道毛滴虫寄生于女性阴道与泌尿道，引起滴虫性阴道炎与尿道炎，亦

可寄生于男性泌尿生殖系统，引起感染。生活史只有滋养体期，既就是感染期乂就是致

病期。本虫感染呈世界性分布。阴道毛滴虫病（Trichomoniasis）为性传播疾病，

就是女性得主要健康问题之一,与宫颈癌与HIV感染倾向有关。

【学习要点及难点】

⑴阴道毛滴虫一般寄生在泌尿生殖系统。虫体在阴道壁上皮细胞生长时，消耗糖原,

阻碍了阴道内乳酸菌酵解产生乳酸得作用，使阴道得pH值由正常得酸性变为中性或

碱性，适于虫体与细菌得生长，即破坏了所谓得阴道“自净作用〃。另有体外实验表

明，虫体可以分泌多种因子,对宿主组织起到附着接触杀伤得作用。

⑵木病可经性传播（直接传播）或经浴池、浴具及游泳衣传播（间接传播），临床潜伏

期为4~28天，症状主要为阴道分泌物增加,甚至呈绿色、泡沫状、并伴有外阴搔痒。

慢性病人则无症状或分泌物偏多等.

13）阴道毛滴虫就是性传播疾病（sexua1lytransmitteddisease,STD）

常见得病原体之一；本虫感染得治疗效果虽然较好，但也存在重复感染问题，故性伴侣

需要同时治疗以达到根治目得.

蓝氏贾第鞭毛虫（Giardialamblia）

【生活史】蓝氏贾第鞭毛虫主要寄生在人或某些哺乳动物小肠内，引起蓝氏贾第

鞭毛虫病（giardiasis）°该病以腹泻为主耍症状，呈世界性分布，儿童发病率高于成

人,温暖地区得发病率高于寒冷地区。由于该病在热带地区发病率高,在这些地区得旅

游者感染机会较多，故也有“旅游者腹泻”之称。蓝氏贾第鞭毛虫得生活史中有包囊

与滋养体两个时期。滋养体以一分裂进行分裂增殖，产生两个滋养体。滋养体寄生在

小肠（主要就是十二指肠），虫体附着于肠绒毛可以造成组织得损害。滋养体在结肠处

分泌成囊物质形成包囊，并随粪便排出体外。

【学习要点及难点】（1）蓝氏贾第鞭毛虫生活史简单，只有包囊与滋养体两个阶段，

成熟包囊（4个核）就是感染期；（2）本病虽然全球性分布，但在热带与亚热带地

区发病率较高，临床表现以腹泻为主；（3）蓝氏贾第鞭毛虫包囊感染后常呈无症

状带虫状态，但在艾滋病等免疫机能低下患者可引起重要得机会性感染（o

pportunisticinfcction）,甚至可致死亡。

刚地弓形虫（Toxop1asmagondii）

【生活史】弓形虫生活史需要两个宿主，在终宿主（猫科动物）体内进行有性生殖与

无性生殖；在中间宿主（其她动物或人）体内进行无性生殖。卵囊随猫粪便排出，被其

她动物或人摄入,子抱子逸出，侵入有核细胞，并扩散至全身,在有核细胞内分裂增殖,

并破坏宿主细胞。人体感染不仅来自包含卵囊得猫粪便，也可随食入含有包囊得肉类

或乳品。母体内快速增殖得虫体（速殖子）可侵入胎盘，感染胎儿，导致先天性弓形虫

病。人体感染弓形虫后可无明显症状与体征，或仅表现为淋巴结肿大、视网膜脉络膜

炎或中枢神经系统病变，但在艾滋病、肿瘤长期化疗、器官移植等免疫功能抑制得患

者,可导致致死性感染.

【学习要点及难点】

(1)弓形虫发育过程需要两个宿主，经历无性生殖与有性生殖两个世代得交替。猫

就是弓形虫得终宿主(兼中间宿主)，中间宿主极其广泛,包括各种哺乳类动物与人等，

弓形虫可寄生在除红细胞外得几乎所有有核细胞中；

(2)弓形虫在其生活史中有5种主要形态：即滋养体(速殖子、缓殖子)、包囊、裂殖

体、配子体与卵囊.其中滋养体与致病有关;包囊与卵囊与传播有关；

3)弓形虫得致病作用与虫株毒力、宿主得免疫状态有关。弓形虫可分为强毒与弱

毒株系，强毒株侵入机体后迅速繁殖，可引起急性感染与死亡；弱毒株侵入机体后，

增殖缓慢,在脑或其她组织形成包囊，很少引起死亡。当宿主免疫功能受损时,包囊活

化，其中得缓殖子转化为速殖子；

(4)速殖子就是弓形虫得主要致病阶段，在细胞内寄生与迅速繁殖，以致细胞被破坏,

速殖子逸出后又侵犯邻近得细胞，如此反复破坏，因而引起组织得炎症反应、水肿、单

核细胞与少数多核细胞浸润；

(5)动物与人类弓形虫感染较普遍,但大多数呈隐性感染，没有明显得症状与体征。

但对于免疫机能低下者可致严重感染，甚至死亡。因此，弓形虫就是机会致病性寄生

虫；

(6)弓形虫病分先天性弓形虫病与获得性弓形虫病两类.前者导致不良妊娠或出生缺

陷;后者在免疫功能受损情况下可致严重后果；

⑺防治应加强饮食卫生管理，强化肉类食品卫生检疫制度；不吃生或半生得肉、蛋、

奶制品；孕妇不宜密切接触猫,要定期作免疫血清学检查，以减少先天性弓形虫病发生

得几率。本病至今尚尢特效得治疗药物。乙胺喀呢、磺胺类如复方新诺明，对增殖期

弓形虫有抑制作用，这两类药物联合应用可提高疗效。孕妇感染得首选药物就是螺旋

霉素。

隐子虫(Cryptosporidium)

【生活史】隐抱子虫生活史简单，只有一个宿主。虫体在人体内即有无性增殖（裂体

增殖），又有有性生殖（配体生殖）。前者为致病阶段，后者为传播阶段.

经口

成熟包嘉一k子泡子►滋养体一。I型裂理体-►裂殖子

八（赛染期）

在宿主脑上皮细期8良下形成的纳电守洞内

外湮壁卯裳（感染期.肠腔）

黑\厘量子Tsae子体

裂殖子—口型裂殖体

厚壁卵囊

雄鬣子一建配子体

（«e、莪便）

【学习要点及难点】

（1）生活史简单，整个发育过程无需宿主（如人、羊、猫、犬与兔等动物）转换。随宿

主粪便排出体外得卵囊即具感染性；

（2）隐泡子虫呈世界性分布，就是重要得引起人与动物腹泻得机会性致病原虫；

（3）卵囊为本虫得唯一感染阶段；

14）患者临床症状得严重程度,与机体免疫状态有关.免疫功能正常者感染本虫后，

常表现为自限性腹泻；免疫功能异常者（如艾滋病患者），疾病得发作多为渐进性，但

腹泻得程度往往更为严重；

（5）诊断得依据就是在腹泻病人粪便内查得卵囊。常用得方法有：①金胺一酚染色

法；②改良抗酸染色法;③金胺酚一改良抗酸染色法；④免疫学诊断方法；⑤PCR法检

测粪便标本中卵囊；

⑹本病主要得传染源就是病人与无临床症状得卵囊携带者。动物传染源主要包括感

染本虫得家畜，如羊、猫、犬与兔等动物。新生小牛、小山羊最易感染,也就是重耍得

感染来源；

（7）本虫主要经“粪一口”方式传播。人际间得传播可发生于直接或间接与粪便接

触。水源污染就是造成隐胞子虫病在人群中暴发流行得主要原因。同性恋者之间得肛

交可导致本虫得间接传播；

（8）防止本病流行得基本措施就是加强人畜粪便得管理，注意个人与饮食卫生.治

疗本病可试用螺旋霉素、巴龙霉素与大蒜素.

肺子虫(Pneumocystis)

【生活史】肺抱子虫在宿主肺组织内得发育过程已基本清楚，但在宿主体外得发育

阶段尚未完全明了。

【学习要点及难点】

(1)肺泡子虫得感染期为含8个囊内小体得成熟包囊；

(2)肺泡子虫为机会性致病原虫。当宿主免疫力低下时，处于潜伏状态得肺狗子虫

即进行大量繁殖,并在肺组织内扩散导致肺抱子虫肺炎(Pneumocystispneumonia),

临床表现可分为两种类型:流行型与散发型。肺抱子虫肺炎就是艾滋病病人最常见得

并发症，就是艾滋病病人主要死亡原因之一；

(3)查获包囊或滋养体为确诊依据。收集痰液或支气管分泌物涂片染色后镜检或经

支气管镜、皮穿刺或开胸肺活检.常用染色方法有姬氏、甲苯胺蓝与四胺银染色法

等.此外还可使用分子生物学诊断(DNA杂交与PCR)、X线与CT检查。检测血清

抗体得方法一般不用于肺泡子虫病得诊断；肺抱子虫呈世界性分布。本病传播途径尚

未完全清楚，推测可能由人-人间得飞沫传播：预防本病最重要得措施就是避免与肺电

子虫肺炎患者密切接触或采取严密得防护措施。治疗可试用双氢青蒿素与青蒿琥酯。

疟原虫(Plasmodium)

【生活史】

子范子f我修的f京・孑f早里该秀除一►骏嘲出C的一►察城的f察修手

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(技蚊律内)

【学习要点及难点】

⑴疟疾就是由疟原虫寄生于人体红细胞而引起得一种严重寄生虫病，按蚊为传播媒

介；

(2)寄生于人体得疟原虫有4种，间日疟多见多发;恶性疟严重，来势凶，可引起脑型

疟；凶险型疟疾绝大多数由恶性疟原虫所致，多发生于流行区儿童、无免疫力得旅游

者与流动人口；

⑶人体得4种疟原虫生活史基本相同，需要人与按蚊两个宿主,疟原虫需要人一蚊转

换宿主后才能完成生活史，在人体内先后寄生于肝细胞与红细胞内，进行裂体增殖(s

chizogony)；在红细胞内，除进行裂体增殖外，部分裂殖子形成配子体,开始有性生殖

得初期发育；在蚊体内，完成配子生殖(gametogony),继而进行抱子增殖(spor

ogony);

(4)疟疾得一次典型发作(paroxysm)表现为寒战、高热与出汗退热三个连续阶

段,疟疾周期性发作就是由红细胞内期得裂体增殖所致；疟疾得反复发作可导致贫血

(anemia)与肝脾肿大(splenomega1y)；

(5)疟原虫得主要致病阶段就是红细胞内期得裂体增殖期，完成一个红细胞内期得发

育，间日疟原虫约需要48h；恶性疟原虫约需要36〜48h;三日疟原虫约需要72

h；

16)疟原虫感染阶段为：子抱子(蚊叮刺，主要方式)或红内期无性生殖阶段(输血感

染，少见)。

(7)疟疾得诊断:主要就是在外周血红细胞内查见疟原虫各期形态。疟原虫在红细胞

内生长、发育、繁殖，形态变化很大。从受检者外周血液中检出疟原虫就是确诊得最

可靠依据。

(8)疟疾得再燃(recrudescence)与复发(relapse):根据疟疾再次发作时疟原虫

得来源可分为再燃与复发，恶性疟原虫与三日疟原虫无迟发型子抱子，因而只有再燃

而无复发。间日疟原虫与卵形疟原虫既有再燃，又有复发：

⑼疟疾防治策略就是执行“因地制宜、分类指导、突出重点”得方针，在以中华按

蚊为唯一媒介得广大地区，采