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文档简介

电除颤标准临床操作流程笔记操作前准备1.评估患者快速判断患者意识，轻拍患者双肩并大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者有无应答。同时触摸颈动脉搏动，用食指和中指指尖触及患者气管正中旁开23cm，胸锁乳突肌内侧缘凹陷处，判断时间不少于5秒但不超过10秒，确认患者是否存在心跳骤停。观察患者胸廓有无起伏，判断呼吸情况。2.设备准备迅速取来除颤仪，检查除颤仪性能是否良好，电源是否充足，电极板连接是否正确。准备导电糊或生理盐水纱布，确保电极板与皮肤良好接触，减少电阻，防止皮肤灼伤。3.人员准备除颤操作由经过专业培训的医护人员进行，在操作前应明确分工，如一人负责操作除颤仪，一人进行胸外按压等。告知周围人员远离患者，避免导电。操作过程1.开启除颤仪打开除颤仪电源开关，根据患者情况选择合适的除颤模式，一般成人非同步除颤用于心室颤动和无脉性室性心动过速。设定除颤能量，首次单相波除颤能量一般选择360J，双相波除颤能量选择150200J。2.涂抹导电介质将导电糊均匀地涂抹在电极板上，或者用生理盐水纱布包裹电极板。注意避免导电糊或生理盐水滴到患者身上其他部位。3.放置电极板一个电极板放置在患者右锁骨下方，即胸骨右缘第2肋间；另一个电极板放置在左乳头外侧，电极板中心位于腋中线上。确保电极板与皮肤紧密接触，压力适中。4.充电按下除颤仪上的充电按钮，等待除颤仪充电至设定的能量水平，此时除颤仪会发出提示音。5.再次确认在充电过程中，再次确认患者心律是否仍为可除颤心律（心室颤动或无脉性室性心动过速）。同时，确保周围人员离开患者，避免触电。6.放电除颤当除颤仪充电完成后，双手同时按下电极板上的放电按钮，进行除颤。放电时操作者要确保自身安全，避免触电。7.后续处理除颤后，立即开始进行5个周期（约2分钟）的心肺复苏，按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作。胸外按压频率为100120次/分钟，按压深度为56cm，按压与呼吸比为30:2。5个周期心肺复苏后，再次评估患者心律和生命体征。如果仍为可除颤心律，可再次进行除颤，重复上述操作。操作后处理1.整理设备除颤结束后，关闭除颤仪电源，将电极板擦拭干净，妥善保管。清理导电糊或生理盐水纱布，将用过的物品按医疗废物处理规定进行处理。2.观察患者持续观察患者的心律、呼吸、血压等生命体征变化，做好记录。注意观察患者除颤部位皮肤有无灼伤等情况，如有异常及时处

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