超声新技术的临床应用

超声新技术的临床应用课件第1页，共63页。超声医学的优点对人体无放射性、无损伤、无痛苦。无创伤性检查。图像为切面像，断面层次清楚近于解剖结构，测量准确。能多个方位获得脏器及组织的断面图像，并根具声像图特点对病灶进行定位和测量。第2页，共63页。超声医学的优点实时、动态显示。可观察器官的功能状态和血流动力学情况。及时获取结果，可反复检查。设备轻便、操作方便。对特殊病人可进行随访、床边、术中检查第3页，共63页。飞利浦独有的nSIGHT提供了集束精准发射和海量并行处理的完美应用。这种非同寻常的构架能发射并接收到超大规模的声波数据，并且，所有这一切都在瞬间实时完成，实现了发射波束的实时连续动态聚焦和接收波束的实时连续动态聚焦，在整幅图像每个像素都具有精确的分辨力，在所有深度都达到像素级水平。第4页，共63页。第5页，共63页。第6页，共63页。超敏弹性精准定量EPIQ7强大的性能提供了全面的弹性成像：基于应变原理的弹性成像和基于剪切波原理的剪切波组织定量技术的两种成像方式。高度灵敏的应变式弹性成像不需要外部的挤压即可成像，并且可以在各种器官中应用，获得相对的组织硬度。第7页，共63页。第8页，共63页。彻底颠覆全新造影

现在，简捷完美的全新超声造影（CEUS）流程可以支持所有的临床领域。EPIQ7还能为多种造影剂的应用和不同部位提供超声造影检查的即时优化以及出色的性能。nSIGHT成像技术提供更高灵敏度的造影成像，支持低剂量造影剂成像应用，并在关键的Washin/Washout阶段提供出色的时间分辨力。飞利浦是全球所有高端超声系统中提供领先的实时三维造影性能产品的制造商，实现了创新的实时三维造影成像以及定量数据。第9页，共63页。第10页，共63页。解剖智能是EPIQ7的智能应用核心

飞利浦独有的解剖智能超声（AIUS）是EPIQ7强大功能架构的智能应用核心，旨在将被动超声系统提升为主动自适应装置。凭借先进的器官建模、图像切面标准化和成熟的量化技术，使诊断更容易、更具有可重复性并提供更多的临床信息。第11页，共63页。血管斑块容积定量（VPQ）血管斑块容积定量（VPQ）技术是一种无创的工具，利用三维技术可视化并量化颈动脉血管斑块的体积、血管狭窄的面积百分比、斑块组成的特点等参数。血管斑块容积定量（VPQ）实现了极有价值的定量工具，可以通过测量颈动脉斑块的定量参数来评估患者的中风或心血管疾病的风险度。第12页，共63页。第13页，共63页。肝癌第14页，共63页。胎儿颈项透明层--第15页，共63页。血管斑块第16页，共63页。我科室拟开展新项目：

三维超声成像技术介入性超声成像技术组织弹性超声成像技术肌肉骨胳超声检查第17页，共63页。三维成像是由一组二维断面图利用软件系统实现三维重建。重建的三维图像可以显示组织的立体形态和结构，还可以显示该组织任意剖面的图像，更客观地显示整体结构，更准确的定位诊断。三维超声诊断法主要应用在心脏及妇产科诊断中，目前正逐步应用在其他系统的诊断。三维超声诊断法第18页，共63页。3DultrasoundWeek21Week24Week38第19页，共63页。Sleep

Snicker

smile

Yawn

mouthRubeyes

3Dultrasound第20页，共63页。实时三维超声在临床诊断方面的作用评价左室整体收缩功能判断室壁节段运动精确测量间隔缺损的大小准确测量狭窄瓣口的面积对反流量的测量更为准确协助心脏再同步化治疗等第21页，共63页。心脏三维超声第22页，共63页。从各角度透视心脏第23页，共63页。第24页，共63页。200408492,F57Y左房粘液瘤第25页，共63页。超声造影又称声学造影（acousticcontrast）、增强超声，是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术，能有效的增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，有人把它看作是继二维超声、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命。将来的超声造影剂将能携带治疗药物和基因进行治疗等等。第26页，共63页。门静脉栓子第27页，共63页。第28页，共63页。第29页，共63页。第30页，共63页。实质期病灶内造影剂进一步消退，呈更明显低增强，几乎呈黑洞征第31页，共63页。病例，纪某。第32页，共63页。第33页，共63页。

介入性超声简介介入性超声（InterventionalUltrasound），作为现代超声医学的一个分支，于1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上确定。特点：在实时超声监视和引导下，完成各种穿刺、活检、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，从而达到与手术相媲美的效果。优点：实时监测、引导准确、微创、无X线损伤、操作简便、费用低廉、。第34页，共63页。

介入性超声临床应用诊断

超声引导经皮穿刺细针抽吸细胞学（FNA）、粗针组织学活检(CNB)及抽吸液常规、生化、细菌培养等。治疗

囊肿、脓肿和积液的穿刺引流、置管引流、药物注射和脓肿清洗。实体肿瘤的化学消融、物理消融、放射粒子植入及激光治疗等。术中超声，术中监护、确定手术方式、引导封堵器植入、手术疗效评估等。第35页，共63页。

介入性超声的穿刺探头中央设缺口的专用穿刺探头带附加器的穿刺探头第36页，共63页。

介入性超声穿刺针具第37页，共63页。

介入性超声引流管第38页，共63页。

介入性超声组织活检器械第39页，共63页。

介入性超声活检枪第40页，共63页。第41页，共63页。肾囊肿的治疗肾囊肿硬化治疗第42页，共63页。第43页，共63页。弹性成像超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，能够研究传统超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像，其基础是组织硬度或弹性与病变的组织病理密切相关。新的弹性成像技术提供了组织硬度的图像，也就是关于病变的组织特征的信息，可应用于乳腺、甲状腺、前列腺、妇科、肝脏、肌肉等方面。第44页，共63页。第45页，共63页。术后病理及超声弹性成像结论：乳腺Ca第46页，共63页。第47页，共63页。肌肉关节超声覆盖运动医学、骨科学、康复医学、风湿免疫、神经病学等诸多领域涉及的解剖结构十分复杂：骨骼、软骨、韧带、滑囊、滑膜、肌腱、腱鞘、神经。功能复杂（交叉韧带、侧副韧带、支持带等；伸、屈、收、展等等肌腱）第48页，共63页。肌肉损伤的超声检查及临床价值肿胀伴回声改变：轻微损伤，保守治疗肌间隙少量积血：筋膜伤，保守撕裂：纤维缺损。根据程度分级决定是否手术断裂：完全中断。手术超声随访复查：判断治疗后效果：血肿的吸收情况，肌肉纤维的清晰度（变性），钙化、瘢痕组织，血流信号等。第49页，共63页。羽毛状结构肌束膜（细箭头）肌外膜、肌间隔（粗箭头）长轴切面：小腿三头肌羽毛状结构肌束膜（细箭头）肌外膜、肌间隔（粗箭头）第50页，共63页。短轴切面：肱二头肌

星空征第51页，共63页。正常髌腱长轴宽景超声第52页，共63页。正常肌腱短轴切面的几种形态第53页，共63页。病例分析：网球腿男性，21岁，学生，踢足球时突感小腿后拉伤一周，跛行。查体小腿肿胀、触痛。第54页，共63页。腓肠肌内侧头部分撕裂：箭头所指为肌腹内无回声缺损伴积血（GM：腓肠肌内侧头；SOLEUS：比目鱼肌SOLEUSGM第55页，共63页。股四头肌损伤：陈旧性血肿直接外力挤压伤后2月：在股直肌内发现混合回声包块，内有机化的血块呈高回声，手术后证实（HE：血肿）第56页，共63页。病例：跟腱炎患者男，30岁，右侧脚后跟疼痛1月，运动后加剧查体：右跟骨上缘触痛，右跟腱末端轻度肿胀感。第57页，共63页。跟骨附着部跟腱炎－末端病超声表现：