针灸推拿学专业本科《手太阴经络与腧穴（1）》教案

针灸推拿学专业本科《手太阴经络与腧穴（1）》教案一、课程基本信息【学科专业】：针灸推拿学（本科二年级）【课程名称】：经络腧穴学【本次课题】：手太阴经络与腧穴（第一讲）【授课对象】：针灸推拿学专业本科二年级学生【授课学时】：2学时（90分钟）【教学类型】：理论+实训（理实一体化）【教学资源】：多媒体课件（含3D解剖软件、经络循行动画）、高清投影设备、针灸铜人模型、人体骨骼模型、消毒棉签、标记笔、超星学习通平台（用于互动与直播）、标准经络腧穴挂图。【教材依据】：全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《经络腂穴学》（主编：沈雪勇，中国中医药出版社）。二、教学目标设计依据专业人才培养方案和“十四五”规划教材要求，结合二年级学生已具备《中医基础理论》和《正常人体解剖学》知识储备的学情，确立本节课三维教学目标如下：（一）知识与技能目标（【基础】）1.能准确背诵并阐释《灵枢·经脉》中手太阴肺经的经脉循行原文，掌握其体内属络（属肺、络大肠）及体表循行路线的关键节点（起于中焦、横出腋下、行于上肢内侧前缘、止于大指末端）。2.能够规范地在人体体表划出或指出手太阴肺经的经脉循行路线。3.掌握手太阴肺经本经首穴中府及第15穴（中府、云门、天府、侠白、尺泽）的具体定位方法（包括骨度分寸法、体表标志法、简便取穴法）、局部解剖层次、主治概要及针刺操作规范（含针刺角度、深度、禁忌）。（二）过程与方法目标（【重要】）1.通过“导做评一体化”教学模式，引导学生运用骨度分寸法进行同身寸测量，在自身及同伴身上探寻并标记穴位，培养精准的动手能力和空间感知能力3。2.利用3D解剖软件和直播技术，突破穴位局部解剖的可视化难点，使学生建立“穴位神经血管肌肉”的立体解剖学思维10。3.通过小组协作探究“特定穴”主治规律，培养学生归纳总结和临床辨证思维能力。（三）情感态度与价值观目标（【热点】）1.感悟古代医家“起于中焦”的理论智慧，理解肺经气血与脾胃运化的内在联系，树立整体观念的中医思维。2.强调针刺安全（尤其是胸部、肘部血管），培养严谨求实、敬畏生命的职业素养和伦理道德。3.通过经络养生知识的融入，激发学生对传统文化的认同感与专业自信。三、教学重难点剖析（一）教学重点（【高频考点】）1.手太阴肺经的经脉循行原文及其体表路线的精准定位。2.中府、尺泽的定位、归经、主治与操作（均为本经重点穴、临床高频用穴）。3.骨度分寸法中“特定解剖标志”的确认与应用（如：胸骨角、腋前纹头、肘横纹、肱二头肌桡侧缘等）。（二）教学难点（【难点】）1.“起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺”这一体内循行路径的空间想象与理解——它体现了经络的“内属脏腑”功能。2.穴位定位中“静态标志”与“动态姿势”的结合。例如：中府穴在正坐位与仰卧位下的取穴差异；尺泽穴在屈肘与伸肘时定位标志点的变化。3.胸部穴位（中府、云门）的针刺方向与深度把控，避免气胸风险的安全意识建立。四、教学理念与设计思路本节课摒弃传统的“灌输式”教学，采用以学生发展为中心的“理实虚一体化”教学模式。依据“导做评一体化”的实训理念3，将90分钟课程重构为三大阶段：1.【导】情境导入与示教（20分钟）：以临床案例引发思考，利用多媒体与真人示教结合，建立经脉循行的整体感。2.【做】任务驱动与实训（50分钟）：通过“个人互助团队”三维任务链，让学生在“做中学”，在自身与同伴身上反复揣摩、定位3。3.【评】即时反馈与拓展（20分钟）：利用信息化手段实现即时评价，针对共性问题集中纠错，并引向临床拓展。全程融入课程思政，强调解剖安全与职业操守。五、教学实施过程（一）新课导入（约5分钟）上课伊始，投影展示一则简化临床案例：“患者，女，35岁，因外感风寒后出现咳嗽、咽痒、咯痰，伴胸闷、心烦。来针灸科就诊。”提出问题：“若从经络辨证角度，首辨病在何经？可选何穴治疗？”引导学生回顾中医基础理论中“肺主皮毛、司呼吸”的知识，引出本节课的核心——肺经。随后，打开超星学习通，开启本节课的签到与随堂拍照任务，明确本节课的学习目标与任务清单，让学生带着任务进入学习状态。同时，通过直播功能将教师端画面投射到大屏，确保后排学生能清晰看到后续的示教细节。（二）手太阴肺经经脉循行（约15分钟）【基础】1.原文解读与体内循行解析：教师在讲台上结合PPT动画，逐句解读《灵枢·经脉》：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。”此处要特别强调：强调“起于中焦”而非“起于肺”，阐释其深刻的生理内涵——肺经的气血来源于脾胃运化的水谷精微，体现“培土生金”的理论基础。利用3D解剖软件，动态展示从腹腔（中焦）下行联络大肠，再返回上行经过胃上口，穿过膈肌进入胸腔归属于肺的立体路径，破解体内循行的空间想象难点。2.体表循行动画演示与划线：继续解读“从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。”教师边讲解边在模特（或自身）身上进行体表划线。从腋下开始，沿着上臂内侧（肱二头肌桡侧缘）下行至肘部，再循前臂桡侧至手腕桡动脉搏动处（寸口），经过大鱼际，止于拇指桡侧指甲角旁。重点讲解“行少阴、心主之前”：即在腋下及上臂内侧，手太阴肺经走在最外侧（桡侧），手厥阴心包经在中间，手少阴心经在最内侧（尺侧）。这是经脉循行的空间顺序规律。3.经脉病候简介：简要介绍“是动则病……为此诸病”，引出肺经主治“肺、喉、胸”及经脉循行部位病症的规律，为后续腧穴主治做铺垫。（三）手太阴肺经腧穴精讲与实训（共50分钟，此为教学过程的核心环节）本节先讲授前5个腧穴，遵循“从胸走手”的顺序。每个穴位的讲授严格按照“定位解剖主治操作”的逻辑进行，并融入实训操作。1.中府（肺之募穴，【高频考点】、【重要】）定位教学：教师讲解：在胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第1肋间隙处。关键标志点：先找锁骨，再找第1肋。可利用“云门下一寸”或“正坐位，用手叉腰，在锁骨外端下缘出现的三角形凹陷（云门）处下一寸”来定位。体表标志法：让全体学生起立，双手叉腰，教师通过直播特写镜头，展示三角肌前缘与锁骨下缘形成的凹陷（云门），然后让学生用同身寸向下量1寸（拇指横纹宽度）或触摸到第一肋间。解剖层次（难点）：利用3D模型展示：皮肤→皮下组织→三角肌前缘→头静脉→胸肩峰动脉→胸肌筋膜→第1肋间外肌。重点强调下方即是胸腔，肺尖所在。主治概要：咳嗽、气喘、胸痛（近治作用）；肩背痛。操作演示（安全警示）：教师示范：向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可向内深刺。反复强调安全红线，以免伤及肺脏引起气胸。学生实操（互助维度）：两人一组，一人坐位叉腰，另一人定位中府并用标记笔点出。操作后，通过手机拍照上传至学习通班级相册。教师在巡视中指导，纠正定位偏差。2.云门定位教学：讲解：在胸壁外上方，锁骨下窝凹陷处，前正中线旁开6寸。简便取穴：让模特做叉腰动作，锁骨外端下方出现的三角形凹陷即是。学生实操：延续上一环节，让学生在同伴身上找到凹陷并触摸确认。强调此穴皮下脂肪薄，易触及骨性标志。主治与操作：与中府类同，但更侧重于宣肺止咳。操作同样需向外斜刺，注意安全。3.天府定位教学：讲解：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。骨度分寸法：腋前纹头至肘横纹为9寸，取其下1/3处（3寸）。简便取穴法（趣味记忆）：让学生用掌心摸鼻尖，鼻子触及到的上臂内侧位置即是天府穴。教师现场演示，学生同步模仿，通过这种体态感知强化记忆。主治：除肺系病症外，还主治鼻衄、瘿气。4.侠白定位教学：讲解：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，天府下1寸，肘横纹上5寸（或肘横纹上5寸，腋前纹头下4寸）。强调：天府与侠白常作为配对穴，用于治疗上臂内侧痛、咳嗽、气短。学生实操（个人维度）：让学生在自己身上摸索肱二头肌的边缘，感受用力屈肘时肌肉的隆起与松弛时的沟壑，进一步巩固“循行于肌肉之间”的概念。5.尺泽（肺经合穴，属水，【高频考点】、【难点】、【重要】）定位教学：讲解：在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。体位要求：坐位，微屈肘约120度，掌心向上。此时肘横纹清晰暴露。关键标志点：让学生绷紧前臂，摸到肘部最粗大的肌腱——肱二头肌腱，此穴在腱的外侧（桡侧），与内侧的“曲泽”（在腱尺侧）相对应。这是肘部重要的解剖标志定位法。局部解剖（互动）：教师提问，此穴深层有何重要血管神经？（引导学生回答：桡侧运动、静脉，前臂外侧皮神经，桡神经本干）。强调此处神经丰富，针刺感应强。主治概要：肺系实热证（合穴主逆气而泄，属水可泻肺火）：咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛。经络病：肘臂挛痛。急症：急性吐泻（取穴曲泽点刺放血）。操作演示：针刺：直刺0.8～1.2寸。教师示教进针手法，强调避开血管。点刺：必要时可点刺出血。学生实操（团队维度）：分组任务：4人一组，每组确定一个模特。任务要求：在模特身上完整画出从腋前线到肘部的肺经循行线，并标记出天府、侠白、尺泽三穴。互动反馈：各小组完成后，通过学习通随机抽取一组，让组长上台讲解定位依据和取穴过程。台下同学通过弹幕或语音提出异议，教师进行仲裁和点评，实现生生互评与师生互评。（四）小结与课堂评价（约10分钟）1.知识点回顾（思维导图）：教师带领学生快速回顾本节课经脉循行要点、5个穴位的定位口诀及操作禁忌。特别重申中府、尺泽的核心考点。2.随堂测验（信息化手段）：通过学习通发布2道选择题：1.手太阴肺经起于？（A.中府B.中焦C.肺中D.大肠）2.患者咳嗽，伴发热、咽喉肿痛，肘部酸痛。最宜选用的腧穴是？（A.中府B.云门C.尺泽D.天府）3.即时反馈：系统自动统计正确率，针对错误率高的题目，教师进行即时讲解，强化记忆。3.操作点评与纠错：针对学生在实训环节上传的照片和教师的观察，选取几个典型错误案例（如中府定位过内、尺泽找错肌腱等）进行匿名展示，分析错误原因，强化正确方法。（五）课后拓展与预习（约5分钟）1.布置课后作业：绘制手太阴肺经循行简图，并标注今日所学5穴。在宿舍与同学互练，继续揣摩穴位，下节课随机抽取学生进行点穴考核。2.发布预习任务：预习手太阴肺经剩余6穴（孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商），重点关注列缺的络穴特性、太渊的脉会属性及少商治疗急症的刺法。3.临床思维延伸：推送一个小思考题：“为什么古人说‘经脉所过，主治所及’？请结合肺经循行于咽喉，解释其为何能治疗咽喉肿痛。”六、教学评价与反思（一）评价方式本节课采用形成性评价与终结性评价相结合的方式。本节课的过程性评价占课程总成绩的5%，具体构成如下：考勤与课堂互动（20%）：通过学习通签到和课堂答题情况记录。实训操作记录（50%）：以学生上传的穴位标记照片、小组合作表现为依据，重点评价定位的准确性。课后作业完成度（30%）：评价作业的规范性和思考深度。（二）教学反思（预设）在本节课的教学设计中，最大的亮点在于通过“导做评”一体化模式，将抽象的经络理论具象化、实操化，利用信息化手段（直播、拍照上传）有效破解了传统实训课“围观死角”和“反馈滞后”的痛点310。学生在三维任务链中经历了从个人感知到协作探究的过程，课堂参与度高。然而，可能遇到的挑战是：部分学生对骨度分寸的理解仍停留在书本，实际操作时犹豫不决；或者在体表标志不清的肥胖体型模特身上取穴存在困难。针对这一点，教师在巡回指导时需特别关注“个体差异”，引导学生通过“揣穴”手法（用手指按压、滑动感知肌间隙）来适应不同体型，这正是对接临床实际的能力培养3。此外，对于针刺深度的讲授虽已强调，但纯理论讲解仍有风险，后续实训课需在模拟人上增加针刺体验，强化安全规范。七、板书设计（示意）左侧（经脉部分）：中间（穴位图示区）：右侧（重点归纳）：肺手太阴之脉投影展示：一、中府（募穴）起于中焦…属肺手太阴肺经循行图二、尺泽（合穴）从肺系…横出腋下