养老院管理办法实施细则

养老院管理办法实施细则第一章总则第一条为规范养老院运营管理，保障入住老年人合法权益，提升养老服务质量，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构管理办法》《养老机构服务安全基本规范》等法律法规及国家标准，结合本地区实际，制定本细则。第二条本细则适用于本行政区域内依法登记、并向民政部门备案的为老年人提供集中居住和照料服务的各类养老院（含敬老院、社会福利院老年部、民办营利性/非营利性养老机构）。第三条养老院运营应当遵循“以人为本、安全为先、诚信守法、优质普惠”原则，建立健全内部管理机制，保障服务对象的生命权、健康权、隐私权、财产权等合法权益。第四条民政部门是养老院行业主管部门，负责本区域养老院的指导、监督和管理；卫生健康、市场监管、应急管理、医疗保障、公安、消防救援等部门按照各自职责，共同做好养老院监督管理工作。第二章准入与备案管理第五条养老院举办应当符合以下基本条件：（一）举办主体为依法成立的组织或者具有完全民事行为能力的自然人，无相关行业失信记录；（二）场地符合国土空间规划、养老服务设施布局规划，房屋建筑符合《老年人照料设施建筑设计标准》GB50340要求，床位数不低于10张，人均居住面积符合：单人间不低于10㎡、双人间不低于16㎡、多人间（最多4人）人均不低于6㎡；（三）配备与服务规模相匹配的工作人员，护理员与失能老年人配比不低于1:3，与半失能老年人配比不低于1:6，与自理老年人配比不低于1:12，每100名入住老年人至少配备1名专职或兼职社会工作者、1名营养师（含营养配餐员），至少有1名注册护士或与周边医疗机构签订稳定的医护服务合作协议；（四）设施设备符合《养老机构服务质量基本规范》GB/T35796要求，配备防滑地面、扶手、呼叫器、应急照明、无障碍卫生间、消防设施、医疗护理设备等基础配置；（五）有完善的管理制度、服务标准和应急预案。第六条养老院应当自登记之日起10个工作日内，向所在地县级民政部门提交以下材料办理备案：（一）养老机构备案申请书；（二）举办者资质证明文件（营业执照、事业单位法人证书、民办非企业单位登记证书等）；（三）服务场所产权证明或1年以上有效期的租赁合同；（四）建筑、消防、食品经营、医疗卫生等领域的合格证明文件，无需办理相关许可的应当提交符合相关标准的书面承诺；（五）工作人员名单及相应资质证明；（六）管理制度、服务标准清单及应急预案文本。民政部门收到备案材料后，5个工作日内完成材料核验，材料齐全且符合要求的出具《养老机构备案回执》，材料不全的一次性告知补正内容。第七条养老院变更名称、地址、法定代表人、服务范围、床位数等事项的，应当于变更完成之日起10个工作日内到原备案部门办理变更备案；暂停服务或者终止服务的，应当提前3个月向民政部门提交书面报告和入住老年人安置方案，经民政部门审核同意后方可实施，并于安置工作完成后10个工作日内办理注销备案。第三章服务管理第八条养老院应当建立入住评估制度，在老年人入住前安排专业人员按照《老年人能力评估》MZ/T039标准开展能力评估，评估内容包括日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与能力四个维度，评估结果作为确定护理等级、服务内容和收费标准的依据。评估结果应当告知老年人或其代理人，双方无异议后签订《养老服务合同》。第九条《养老服务合同》应当明确以下内容：（一）养老院和服务对象及代理人的基本信息；（二）服务内容、服务方式、服务标准；（三）收费标准、费用支付方式、调整规则；（四）双方的权利义务、违约责任；（五）合同变更、解除、终止的条件；（六）纠纷解决方式、免责条款；（七）老年人突发疾病、意外事件的处置规则及责任划分；（八）其他需要约定的事项。合同示范文本统一使用民政部门、市场监管部门联合制定的规范文本，养老院不得设置侵害老年人合法权益的格式条款。第十条生活照料服务应当符合以下要求：（一）按照护理等级提供分级照料：自理老年人提供每日居室清洁、每周更换床上用品、定期协助洗浴、公共区域保洁等服务；半失能老年人提供协助穿衣、洗漱、进食、如厕、翻身拍背、康复锻炼等服务，每日巡视不少于4次；失能老年人提供24小时全程照料，每2小时翻身一次，定时喂饭、清理排泄物、开展皮肤护理，压疮发生率控制在1%以内（自带压疮除外）；（二）老年人个人卫生做到“三短六洁”：指甲短、头发短、胡须短，脸、口、头发、手足、皮肤、会阴清洁；（三）居室每日通风2次，每次不少于30分钟，室内温度保持在22℃-26℃，相对湿度保持在50%-60%，无异味、无杂物；（四）建立老年人作息档案，根据老年人生活习惯合理安排起居、活动、休息时间，保障老年人每日睡眠时间不少于8小时。第十一条膳食服务应当符合以下要求：（一）取得《食品经营许可证》，建立食品采购溯源、留样、餐具消毒、从业人员健康管理等制度，从业人员每年进行健康体检，持健康证上岗；（二）每周公布食谱，食谱搭配符合《老年人膳食指导》GB/T29921要求，日均供热量不低于1900kcal，蛋白质摄入量不低于0.8-1.0g/每公斤体重，高盐、高油、高糖食品占比不超过10%；根据老年人需求提供软食、流食、鼻饲餐、低糖餐、低盐餐等特殊膳食，特殊膳食覆盖率达到100%；（三）食品留样按品种分别存放于清洗消毒后的密闭专用容器内，在冷藏条件下存放48小时以上，每个品种留样量不少于125g，留样记录完整可追溯；（四）每月至少开展1次膳食满意度调查，满意度不低于85%，对老年人提出的意见3个工作日内予以答复和改进。第十二条医疗护理服务应当符合以下要求：（一）设立医务室的养老院应当按规定取得《医疗机构执业许可证》，配备相应的医师、护士和药品、设备，能够开展常见病、多发病的诊治和慢性病管理；未设立医务室的应当与周边一级及以上医疗机构签订合作协议，医疗机构每周至少2次上门巡诊，开通急诊绿色通道，老年人突发疾病时30分钟内能够得到有效救治；（二）建立老年人健康档案，档案内容包括基本信息、体检报告、能力评估结果、病史、用药记录、护理记录等，健康档案留存期限不少于老年人出院后5年；每年为老年人提供1次免费健康体检，每季度开展1次慢性病随访，高血压、糖尿病等慢性病老年人规范管理率不低于90%；（三）严格执行药品管理制度，老年人自带药品应当登记造册，注明药品名称、剂量、用法、有效期，由专人保管，按照医嘱发放，发药时做到“三查七对”，用药不良反应上报率达到100%；（四）按照《医疗废物管理条例》处置医疗废物，医疗废物交由有资质的机构定期清运，清运记录留存3年以上。第十三条精神文化服务应当符合以下要求：（一）配备至少1名专职或兼职文化活动专员，每周组织开展不少于3次文化娱乐活动，内容包括书法、绘画、棋牌、健身、文艺演出等，老年人活动参与率不低于70%；（二）设立阅览室、活动室、室外健身区，配备适合老年人的图书、报刊、文娱用品和健身器材，公共活动区域面积不低于总建筑面积的20%；（三）建立心理关怀制度，社会工作者每月与入住老年人至少开展1次谈心交流，对丧偶、独居、失能、家庭变故等特殊老年人每月至少开展2次心理疏导，心理问题干预率达到100%；（四）每季度至少组织1次家属开放日活动，鼓励家属探望老年人，保障老年人与亲属的通讯自由，不得干涉老年人正常的社会交往。第四章安全管理第十四条消防安全管理应当符合以下要求：（一）落实消防安全主体责任，明确消防安全责任人、管理人，每半年至少开展1次全员消防安全培训，每月开展1次防火检查，每日开展2次防火巡查，巡查记录留存不少于2年；（二）消防设施设备定期维护保养，火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、消火栓系统等每年至少由第三方机构检测1次，灭火器每2年换药1次，确保设施完好有效；（三）疏散通道、安全出口保持畅通，应急照明、疏散指示标志完好，设置明显的逃生路线标识，禁止在疏散通道堆放杂物、锁闭安全出口；（四）每年至少组织2次消防应急疏散演练，失能、半失能老年人所在楼层应当安排专人负责疏散，确保所有人员掌握报警、灭火、疏散、逃生技能。第十五条食品安全管理应当符合以下要求：（一）严禁采购过期、变质、无合格证明的食品，畜禽肉类产品必须索取检疫合格证明，蔬菜等农产品每月开展1次农药残留快速检测，检测合格率不低于98%；（二）食品加工做到生熟分开、荤素分开、成品与半成品分开，加工工具、容器标注明显标识，交叉污染事件发生率为0；（三）餐具、饮具每次使用后按照“一洗二冲三消四保洁”流程处理，采用热力消毒的温度不低于100℃，时间不少于15分钟，消毒记录完整可查。第十六条人员安全管理应当符合以下要求：（一）建立24小时值班制度，每班至少配备2名值班人员，值班人员在岗率100%，呼叫器应答时间不超过3分钟；（二）老年人外出实行请假登记制度，登记内容包括外出时间、去向、陪同人员、预计返回时间，返回时及时销假，失能、半失能老年人外出必须有家属或工作人员陪同；（三）建立老年人防跌倒、防坠床、防走失、防噎食、防烧烫伤、防自杀、防诈骗等风险防控机制，对高风险老年人佩戴防走失手环，床头设置风险标识，风险隐患排查率达到100%；（四）护理员上岗前必须接受不少于40学时的岗前培训，每年接受不少于20学时的在岗培训，培训内容包括职业道德、护理技能、安全防护、应急处置等，培训考核合格后方可上岗。第十七条突发事件应急管理应当符合以下要求：（一）制定自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等专项应急预案，明确应急处置流程、责任分工、保障措施，每半年至少组织1次应急预案演练；（二）发生老年人突发疾病、意外伤害等事件时，第一时间通知家属和合作医疗机构，同时采取必要的急救措施，做好现场保护和记录，2小时内上报属地民政部门，不得迟报、瞒报、谎报；（三）发生公共卫生事件时，严格落实属地防控要求，及时采取封闭管理、人员排查、环境消杀、健康监测等措施，优先保障老年人的生活物资和医疗物资供应；（四）建立突发事件处置档案，记录事件发生经过、处置过程、原因分析、整改措施等，档案留存不少于5年。第五章运营管理第十八条收费管理应当符合以下要求：（一）收费项目和标准在醒目位置公示，接受社会监督，收费项目包括床位费、护理费、伙食费、个性化服务费等，不得在公示项目外收取其他费用；（二）调整收费标准应当提前3个月公示，并征求入住老年人及家属意见，已签订的服务合同在有效期内不得单方面提高收费标准；（三）收取押金、保证金的总额不得超过该老年人3个月的服务费用总和，押金、保证金应当设立专用账户存放，不得挪作他用，合同终止后7个工作日内全额退还。第十九条人员管理应当符合以下要求：（一）与工作人员签订劳动合同或劳务协议，依法缴纳社会保险，保障工作人员工资不低于当地最低工资标准，定期组织工作人员健康体检，每年至少1次，患有传染病、精神疾病等不宜从事养老服务工作的人员不得上岗；（二）建立工作人员绩效考核制度，考核内容包括服务态度、服务质量、老年人满意度、安全责任落实等，考核结果与薪酬待遇、岗位调整挂钩；（三）建立工作人员服务规范，严禁歧视、侮辱、虐待、遗弃老年人，严禁侵占、挪用、骗取老年人财物，一经发现立即解除劳动关系，涉嫌犯罪的移送司法机关处理。第二十条财务管理应当符合以下要求：（一）建立健全财务管理制度，配备专职或兼职会计人员，会计凭证、会计账簿、财务报表真实完整，依法纳税；（二）非营利性养老院的收入应当主要用于服务保障、设施改造、人员待遇提升等，盈余不得分红，年度财务报告应当委托第三方机构审计，并向社会公开；（三）福利彩票公益金资助的设施设备、物资等应当登记造册，专人管理，不得挪作他用。第二十一条档案管理应当符合以下要求：（一）建立老年人服务档案、工作人员档案、运营管理档案、安全管理档案四大类档案，档案内容真实、完整、可追溯；（二）老年人服务档案一人一档，工作人员档案一人一档，档案保管符合保密要求，不得泄露老年人和工作人员的个人信息；（三）纸质档案存放于专门的档案柜，电子档案定期备份，备份频率不低于每月1次，防止档案丢失、损坏。第六章监督与责任第二十二条民政部门每年对养老院开展不少于2次“双随机、一公开”检查，检查内容包括服务质量、安全管理、运营情况等，检查结果通过官方网站向社会公示。第二十三条建立养老院等级评定制度，按照《养老机构等级划分与评定》GB/T37276标准，每3年开展一次等级评定，评定结果分为一级到五级，等级与政府补贴、政策扶持挂钩。第二十四条养老院存在以下情形之一的，由民政部门责令限期改正；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下罚款；情节严重的，