组织学与胚胎学（第4版）18女性生殖系统

第十八章女性生殖系统组成卵巢：产生卵、女性激素子宫：孕育胎儿，产生经血输卵管：受精部位阴道一、卵巢表面上皮髓质皮质白膜门卵巢一般结构表面上皮：单层扁平或立方上皮白膜：致密结缔组织皮质：含卵泡、黄体等，卵泡间为结缔组织基质髓质：为疏松结缔组织门：门细胞分泌雄激素卵巢一般结构（一）卵泡的发育与成熟▲

原始卵泡初级卵泡次级卵泡成熟卵泡卵泡卵母细胞（一个）卵泡细胞（周围，单层/多层，支持营养卵母细胞）卵泡发育四个时期生长卵泡1.原始卵泡位于皮质浅层数量多，体积小原始卵泡中央：一个初级卵母细胞（大，圆形，核大而圆，染色浅）周围：单层扁平卵泡细胞（小，扁平，周围有基膜）组成胚胎时卵原细胞分化而来，停滞于第一次减数分裂前期主要变化：初级卵母细胞增大卵泡细胞扁平立方/柱状单层多层透明带出现卵母细胞与卵泡细胞间的嗜酸性膜卵泡膜形成卵泡周围密集结缔组织2.初级卵泡卵母细胞透明带卵泡细胞初级卵泡电镜结构模式图示卵母细胞及卵泡细胞的微绒毛伸入透明带内主要变化：出现卵泡腔：内含卵泡液透明带卵丘形成放射冠：紧靠透明带呈放射状排列的卵泡细胞初级卵母细胞卵泡细胞颗粒层：构成卵泡壁的卵泡细胞卵泡膜分层内膜层：含膜细胞，毛细血管多外膜层：细胞少，血管少，胶原纤维多3.次级卵泡类固醇激素分泌细胞，协同分泌雌激素颗粒层内膜层卵泡腔卵泡细胞放射冠透明带初级卵母细胞卵丘次级卵泡结构颗粒细胞初级卵母细胞卵丘卵泡膜次级卵泡扫描电镜图4.成熟卵泡结构似次级卵泡，亦分泌雌激素更大，晚期壁更薄，向卵巢表面突出排卵前36~48h，完成第一次成熟分裂形成次级卵母细胞第一极体停于第二次减数分裂中期（二）排卵定义：成熟卵泡破裂，卵母细胞从卵巢排出的过程时间：月经周期第14天过程：诸因素使卵泡小斑形成并破裂排出物：卵丘，卵泡液次级卵母细胞：受精，形成成熟卵细胞（卵子）第二极体未受精，退化23，X卵原细胞46,XX第一极体23,X1st减数分裂初级卵母细胞46,XX次级卵母细胞23,X卵子23,X2nd减数分裂第二极体23,

X女性生殖细胞发育过程排卵前36-48h受精时胚胎期（三）黄体的形成和退化▲两者均为类固醇激素分泌细胞定义：排卵后，残留于卵巢内的颗粒层细胞和内膜层细胞在LH作用下，发育成的内分泌细胞团。组成：颗粒黄体细胞和膜黄体细胞分泌：雌激素、孕激素、松弛素。分类：月经黄体：2周妊娠黄体：6个月转归：白体（致密结缔组织）黄体光镜像HE染色*示膜黄体细胞示颗粒黄体细胞（四）卵泡闭锁与间质腺卵泡闭锁：发生在卵泡发育的各个时期闭锁卵泡：即退化的卵泡间质腺：晚期次级卵泡闭锁时形成的细胞团/索，分泌雌激素（五）卵巢的功能1.产生卵2.分泌多种激素：雌激素、孕激素、松驰素、雄激素由内向外分三层黏膜：上皮：单层柱状，含分泌细胞、纤毛细胞固有层：薄层结缔组织，形成纵行有分支的皱襞肌层：平滑肌浆膜：间皮+疏松结缔组织二、输卵管三、子宫(底、体部)底体颈子宫分部内膜（黏膜）外膜（浆膜）黏膜下层血管层浆膜下层肌层(平滑肌)子宫壁光镜结构模式图由内向外分三层；肌层由内向外分三层（一）一般结构▲子宫内膜功能分层功能层：浅表，厚，月经期脱落；妊娠时继续增厚基底层：较深，薄，不脱落，修复功能层子宫内膜光镜模式图结构分层上皮：单柱，含纤毛细胞和分泌细胞固有层：含子宫腺、基质细胞（分泌胶原蛋白）、血管（二）子宫的血液供应螺旋动脉基质细胞子宫腺基底动脉子宫内膜血管与腺、基质细胞模式图子宫动脉分支子宫静脉分支肌层基底层功能层弓形动脉弓形动脉分支基底动脉（短而直）螺旋动脉（螺旋状）（对卵巢激素敏感）营养基底层营养功能层，于浅层形成毛细血管网内膜与肌层交界处小静脉子宫静脉子宫动脉卵巢卵泡卵泡发育（于第14d排卵）黄体形成黄体退化分泌激素雌激素↑雌、孕激素↑↑雌、孕激素↓↓子宫内膜功能层分期增生期分泌期月经期时间段5-14d15-28d1-4d主要变化内膜修复增厚基质细胞增生，合成胶原旺盛；上皮细胞增生，子宫腺增多增长弯曲；螺旋动脉增长弯曲内膜继续增厚基质细胞更多；子宫腺更多更长更弯曲，腺腔扩大，开始分泌糖原等；螺旋动脉更长更弯曲，伸达内膜浅层功能层剥脱，月经形成螺旋动脉持续收缩后突然扩张致萎缩坏死的功能层崩溃出血脱落；晚期，基底层残留的子宫腺上皮细胞增生并沿内膜表面扩展将上皮修复（三）子宫内膜的周期性变化▲分泌期月经期增生期子宫内膜周期性变化光镜像左早期；右晚期左低倍；右高倍;G子宫腺由内向外分三层黏膜：上皮：未角化复扁（有周期性变化）固有层：浅层较致密，深层较疏松肌层：含分界不明显的内环、外纵两层平滑肌外膜：富含弹性纤维的致密结缔组织（纤维膜）四、阴道导管：小叶内导管（单层立方/单层柱状）小叶间导管（复层柱状）总导管（复层扁平）五、乳腺(一)一般结构被结缔组织分为叶，叶又分小叶，每个小叶是一复管泡状腺腺泡：单层立/柱上皮复管泡状腺模式图

（二）静止期和活动期乳腺结构特点静止期乳腺：指绝经前性成熟未孕女性的乳腺，活动期乳腺指妊娠期及授乳期乳腺。活动期乳腺：为顶浆分泌腺，最初的分泌物为初乳。