中主管护师《外科护理学》考试模拟试题及答案

中主管护师《外科护理学》考试模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.休克患者最适宜的体位是：A.头低足高位B.平卧位C.头高足低位D.下肢抬高15°-20°，头部和躯干抬高20°-30°答案：D2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最主要的病理生理改变是：A.肺内动静脉分流增加B.肺顺应性降低C.肺泡表面活性物质减少D.肺血管通透性增加所致的非心源性肺水肿答案：D3.预防全麻患者术后发生误吸的主要措施是：A.术前禁食8-12小时，禁饮4小时B.术后去枕平卧，头偏向一侧C.术前放置胃管D.使用止吐药物答案：A4.为破伤风患者更换敷料、治疗及护理时，最主要的措施是：A.穿隔离衣B.床旁备好气管切开包C.操作集中，动作轻柔，减少刺激D.使用镇静剂答案：C5.诊断恶性肿瘤最可靠的依据是：A.实验室检查B.影像学检查C.内镜检查D.病理学检查答案：D6.烧伤后，体液渗出速度最快的时间段是伤后：A.2-3小时B.6-8小时C.12-24小时D.24-48小时答案：B7.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.甲状腺危象答案：A8.乳腺癌最常见的转移途径是：A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B9.腹部损伤患者，诊断不明确时，错误的护理措施是：A.禁食、胃肠减压B.定时测量生命体征C.注射止痛剂缓解疼痛D.不随意搬动患者答案：C10.胃大部切除术后24小时内，胃肠减压引流液的颜色通常为：A.无色透明B.草绿色C.暗红色或咖啡色D.鲜红色答案：C11.急性阑尾炎最重要的体征是：A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.右下腹固定压痛D.闭孔内肌试验阳性答案：C12.机械性肠梗阻患者最主要的临床表现是：A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B.腹部可见肠型及蠕动波C.肠鸣音亢进，有气过水声或金属音D.腹部有压痛答案：A13.关于门静脉高压症患者术前饮食护理，错误的是：A.高热量、高维生素、低脂饮食B.有腹水者给予低盐饮食C.肝功能显著损害者限制蛋白质摄入D.多食粗纤维食物，保持大便通畅答案：D14.胆道T管引流期间，提示胆总管下端通畅的指征是：A.引流液量每日约500mlB.引流液颜色为深绿色C.引流液颜色逐渐变浅D.抬高引流管后患者无不适，夹管后无腹痛、腹胀、黄疸答案：D15.急性胰腺炎患者，血淀粉酶开始升高的时间是发病后：A.1-2小时B.3-12小时C.24-48小时D.48-72小时答案：B16.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的典型表现是：A.间歇性跛行B.静息痛C.足背动脉搏动减弱D.肢端发黑、干性坏疽答案：B17.颅内压增高的“三主征”是：A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、血压升高C.头痛、复视、意识障碍D.头痛、呕吐、颈项强直答案：A18.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，最可能诊断是：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿答案：C19.甲状腺功能亢进患者术前服用复方碘化钾溶液的主要目的是：A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放C.减少甲状腺血流量，使腺体缩小变硬D.降低基础代谢率答案：C20.食管癌的典型早期症状是：A.进行性吞咽困难B.胸骨后烧灼感C.进食后哽咽感或异物感D.持续性胸背痛答案：C21.多根多处肋骨骨折，出现反常呼吸运动，主要的病理生理改变是：A.疼痛B.气胸C.血胸D.纵隔摆动答案：D22.前列腺增生症患者最早出现的症状是：A.尿频，尤其是夜尿增多B.排尿困难C.尿潴留D.血尿答案：A23.石膏固定术后，若患者主诉伤肢疼痛，以下处理错误的是：A.检查石膏松紧度B.抬高患肢C.立即使用强效止痛药D.观察肢端血运、感觉、运动答案：C24.腰椎间盘突出症患者，直腿抬高试验及加强试验阳性，多提示突出的椎间盘压迫了：A.马尾神经B.股神经C.坐骨神经D.闭孔神经答案：C25.骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.压痛、瘀斑、功能障碍D.肿胀、活动受限、畸形答案：B26.肾结核患者最早出现的症状是：A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.肾区疼痛和肿块答案：A27.膀胱癌最常见和最早出现的症状是：A.膀胱刺激征B.无痛性肉眼血尿C.排尿困难D.肾积水答案：B28.诊断肾损伤最重要的依据是：A.外伤史B.血尿程度C.腰部肿块D.影像学检查答案：D29.代谢性酸中毒最突出的临床表现是：A.呼吸深快，呼气有酮味B.心率增快，血压下降C.面部潮红D.肌张力减退答案：A30.手术区皮肤消毒范围，应至少包括手术切口周围：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C31.全身麻醉患者完全清醒的标志是：A.能准确回答问题B.睫毛反射恢复C.呼吸平稳D.血压稳定答案：A32.预防术后肺不张最主要的措施是：A.应用抗生素B.雾化吸入C.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰D.吸氧答案：C33.肠内营养最常见的并发症是：A.误吸B.腹胀、腹泻C.高血糖D.电解质紊乱答案：B34.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射的正确方法是：A.分四次，剂量逐渐递增，稀释后皮下注射B.分四次，剂量逐渐递增，稀释后肌内注射C.分四次，剂量相等，稀释后肌内注射D.一次性大剂量静脉注射答案：B35.肿瘤的三级预防中，二级预防是指：A.病因预防B.早期发现、早期诊断、早期治疗C.临床期预防，提高生存质量D.康复治疗答案：B36.乳癌患者术后患侧上肢功能锻炼，开始手指和腕部活动的时间是：A.术后24小时内B.术后1-2天C.术后3-5天D.引流管拔除后答案：A37.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括：A.腹痛发作急骤，呈持续性剧痛B.呕吐出现早、剧烈而频繁C.早期出现休克，抗休克治疗改善不显著D.腹胀均匀，全腹膨隆答案：D38.肝癌患者术前护理，改善凝血功能的主要措施是：A.补充白蛋白B.应用抗生素C.肌内注射维生素K1D.输血答案：C39.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减轻腹胀B.防止呕吐C.减少胃酸和食物刺激胰液分泌D.减轻腹痛答案：C40.下肢深静脉血栓形成患者，急性期最主要的治疗措施是：A.抬高患肢B.溶栓治疗C.手术取栓D.抗凝治疗答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.休克患者病情观察的要点包括：A.意识状态B.生命体征C.皮肤色泽与温度D.尿量E.中心静脉压答案：ABCDE2.手术切口裂开的主要原因有：A.营养不良，组织愈合能力差B.切口缝合技术缺陷C.腹腔内压力突然增高D.切口感染E.术后过早下床活动答案：ABCD3.肠外营养支持可能发生的代谢性并发症包括：A.高渗性非酮性昏迷B.低血糖C.肝功能损害D.电解质紊乱E.微量元素缺乏答案：ABCDE4.甲状腺大部切除术后，可能发生的并发症有：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE5.胃大部切除术后早期并发症包括：A.术后胃出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口破裂或瘘D.胃排空障碍E.倾倒综合征答案：ABCD6.门静脉高压症患者行分流术后，护理措施正确的是：A.术后48小时内取平卧位或低坡半卧位B.翻身动作宜轻柔C.一般术后卧床1周D.监测血氨浓度E.限制蛋白质摄入答案：ABCDE7.T管引流期间的护理要点包括：A.妥善固定，防止脱出B.保持引流通畅，防止扭曲、受压C.每日更换引流袋，注意无菌操作D.观察并记录引流液的颜色、量和性状E.拔管前须试行夹管1-2天答案：ABCDE8.颅内压增高患者，避免颅内压骤然升高的护理措施有：A.保持呼吸道通畅B.避免剧烈咳嗽和用力排便C.控制液体摄入量D.保持病室安静，避免情绪激动E.及时处理高热答案：ABDE9.胸腔闭式引流护理中，提示引流管通畅的指标是：A.长玻璃管内水柱随呼吸上下波动B.引流瓶内有气泡逸出C.引流液量逐渐减少D.患者呼吸平稳E.引流管无扭曲、受压答案：AB10.骨折患者功能锻炼的原则是：A.早期（伤后1-2周）以患肢肌肉的等长舒缩运动为主B.中期（伤后2-3周）以骨折处远、近侧关节活动为主C.后期（伤后6-8周）以重点关节为主的全面功能锻炼D.被动活动为主，主动活动为辅E.循序渐进，强度以患者不感到疲劳和疼痛为宜答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）1.根据中国新九分法估算成人烧伤面积，躯干前部占______%，双上肢占______%。答案：13，182.手术人员手臂消毒后，应保持______姿势，手臂不应______，也不可接触未经消毒的物品。答案：拱手，下垂3.补钾的“四不宜”原则是：不宜______、不宜______、不宜______、不宜______。答案：过早，过浓，过快，过多4.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施包括：避免在患侧上肢______、______、______。答案：测血压，抽血，静脉输液5.急性腹膜炎的主要体征是______、______、______。答案：压痛，反跳痛，腹肌紧张6.胆石症按结石部位可分为______结石、______结石和______结石。答案：胆囊，肝内胆管，肝外胆管7.颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）包括______、______、______三方面的反应。答案：睁眼反应，语言反应，运动反应8.骨折的愈合过程可分为______期、______期和______期。答案：血肿炎症机化，原始骨痂形成，骨痂改造塑形四、简答题（每题5分，共30分）1.简述外科休克患者微循环障碍的三个阶段及其主要特点。答案：①微循环收缩期（缺血缺氧期）：机体通过神经体液调节，使心跳加快、心排出量增加，选择性收缩外周和内脏的小血管，以保证心、脑等重要器官的血液灌注。此期毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管网关闭，血流减少，组织处于低灌注、缺氧状态。②微循环扩张期（淤血缺氧期）：休克持续，组织细胞缺氧加重，无氧代谢产物乳酸等增多，引起毛细血管前括约肌舒张，而后括约肌因对酸中毒耐受性较强仍处于收缩状态，导致血液淤滞在毛细血管网内，有效循环血量锐减，回心血量减少，血压进行性下降。③微循环衰竭期（弥散性血管内凝血期）：血液进一步淤滞，血液黏稠度增加，加之血管内皮损伤，启动内、外源性凝血系统，导致微血栓形成，发生弥散性血管内凝血（DIC）。随后由于凝血因子耗竭，纤溶系统激活，出现严重出血倾向，组织细胞严重缺氧和能量代谢障碍，细胞自溶、坏死，最终导致多器官功能衰竭。2.简述肠梗阻患者非手术治疗期间的主要护理措施。答案：①禁食、胃肠减压：保持胃肠减压通畅，观察引流液性状和量。②体位：生命体征平稳者取半卧位，以减轻腹胀，改善呼吸循环。③缓解疼痛：在明确诊断和治疗原则后，可遵医嘱使用解痉药物，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。④呕吐护理：呕吐时头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，观察记录呕吐物性状和量。⑤记录出入液量：准确记录呕吐量、胃肠减压引流量、尿量及静脉补液量，为治疗提供依据。⑥补液护理：遵医嘱合理补充液体和电解质，维持水、电解质及酸碱平衡。⑦防治感染和脓毒症：遵医嘱应用抗生素。⑧严密观察病情：定时监测生命体征，观察腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气排便情况。若出现绞窄性肠梗阻征象（如腹痛加剧、腹膜刺激征、休克等），应立即报告医生并做好术前准备。3.简述T管引流的主要目的。答案：①引流胆汁和减压：防止因胆总管切口缝合处胆汁漏出而导致胆汁性腹膜炎。②引流残余结石：使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。③支撑胆道：防止胆总管切开处因瘢痕增生导致管腔狭窄。④经T管造影或胆道镜检查：术后可经T管行胆道造影，了解胆道是否通畅，有无残余结石。必要时可经T管瘘道行胆道镜取石等治疗。4.简述前列腺增生症患者发生急性尿潴留时的护理要点。答案：①心理护理：安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪。②诱导排尿：如听流水声、用温水冲洗会阴部、按摩下腹部等。③药物治疗：遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或5α还原酶抑制剂。④导尿：若诱导排尿无效，应行无菌导尿术。首次放尿不宜超过1000ml，以免膀胱内压骤降引起膀胱出血。对留置导尿管者，做好导尿管护理。⑤膀胱造瘘：若导尿失败，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，并做好造瘘管护理。⑥病因治疗：待病情稳定后，积极治疗前列腺增生症。5.简述骨折患者现场急救的原则和措施。答案：原则：抢救生命，保护患肢，安全转运，防止进一步损伤。措施：①抢救生命：首先处理危及生命的并发症，如窒息、大出血、休克、开放性气胸等。②止血和包扎：对开放性骨折，用无菌敷料或现场最清洁的布类包扎伤口，加压止血。骨折端外露者，原则上不应现场还纳，以免将污染物带入深部。③妥善固定：用夹板或就地取材（木板、树枝等）固定伤肢，也可将上肢固定于胸部，下肢与健肢捆绑固定。固定应超过骨折部位上下两个关节。④迅速转运：搬运过程中保持脊柱中立位，避免扭曲，防止加重损伤。疑有脊柱骨折者，需三人平托法或滚动法移至硬板担架上。颈椎损伤者需专人托扶头部并沿纵轴向上略加牵引。6.简述肾结石患者非手术治疗期间促进排石的护理措施。答案：①增加液体摄入：每日饮水2500-3000ml以上，保持尿量在2000ml以上，以稀释尿液，减少晶体沉积，并促进小结石排出。②适当运动：在无疼痛和血尿的情况下，进行跳跃、跑步等运动，利用重力作用促进结石下移和排出。③药物排石：遵医嘱使用利尿剂、解痉止痛药、抗生素及中药排石汤等。④观察排石效果：每次排尿后过滤尿液，观察有无结石排出，并留取结石标本送检。⑤疼痛护理：肾绞痛发作时，遵医嘱使用解痉止痛药，并观察疼痛的部位、性质及伴随症状。⑥饮食指导：根据结石成分分析结果调整饮食。如草酸钙结石患者应限制浓茶、菠菜、番茄等高草酸食物；尿酸结石患者应限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，并碱化尿液。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，45岁，因“突发上腹部刀割样剧痛3小时”急诊入院。患者3小时前饱餐后突然出现上腹部持续性刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有“十二指肠溃疡”病史5年。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，被迫取屈曲卧位。全腹肌紧张，呈“板状腹”，压痛、反跳痛明显，以上腹部为著，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。腹部立位X线平片可见膈下游离气体。诊断为“十二指肠溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎”。请回答：（1）该患者目前最主要的护理诊断/问题是什么？（2）该患者目前首要的护理措施是什么？（3）简述该患者术前的主要护理要点。答案：（1）最主要的护理诊断/问题：①急性疼痛：与胃十二指肠穿孔后消化液刺激腹膜有关。②体液不足：与腹腔内大量渗出、呕吐、禁食有关。③有感染的危险：与腹腔内感染有关。④焦虑/恐惧：与突发剧烈疼痛、担心预后有关。（2）首要的护理措施：①立即通知医生，并协助患者取半卧位（休克者取平卧位）。②禁食、胃肠减压：立即安置胃肠减压管，并保持引流通畅，以减少胃肠内容物继续漏入腹腔。③迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速补液，纠正水、电解质及酸碱失衡，并应用抗生素控制感染。④严密观察生命体征、腹部体征及病情变化，做好急诊手术准备。（3）术前主要护理要点：①心理护理：解释病情和手术必要性，减轻焦虑。②体位：取半卧位，以利于腹腔炎症局限和引流，减轻中毒症状。③禁食、持续胃肠减压：观察记录引流液性状和量。④补液与营养支持：遵医嘱静脉输液，补充足够的水、电解质和热量，必要时输血浆或全血，以改善全身状况。⑤控制感染：遵医嘱使用广谱抗生素。⑥疼痛护理：诊断明确后，可遵医嘱使用止痛剂，但应避免使用吗啡类强效镇痛药，以免掩盖病情。⑦术前准备：按急诊手术要求，尽快完成皮肤准备、药物过敏试验、交叉配血等术前准备，嘱患者禁食禁饮，取下义齿、饰品等。2.患者，女性，58岁，因“发现右乳无痛性肿块1个月”入院。查体：右乳外上象限可触及一约2cm×1.5cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶X线检查提示右乳外上象限高密度影，边缘毛刺状。行空心针穿刺活检，病理报告为“浸润性导管癌”。拟行“右乳癌改良根治术