初级护师《外科护理学》同步练习题及答案

初级护师《外科护理学》同步练习题及答案一、A1/A2型选择题（每题1分，共40分）1.手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，无菌区域的范围应视为：A.肩部以下、腰部以上的胸前区域，双手及前臂B.肩部以下、腰部以上的胸前区域，双手、前臂及上臂下1/3C.肩部以下、腰部以上的胸前区域，双手、前臂及肘部D.肩部以下、腰部以上的胸前区域，双手、前臂及上臂答案：B2.关于手术区皮肤消毒范围，下列描述正确的是：A.包括手术切口周围5-10cm的区域B.包括手术切口周围10-15cm的区域C.包括手术切口周围15-20cm的区域D.包括手术切口周围20-25cm的区域答案：C3.病人，男性，40岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术后第3天，体温38.5℃，切口局部红肿、压痛，有波动感。最可能的诊断是：A.切口感染B.腹腔脓肿C.肺部感染D.泌尿系感染答案：A4.为预防术后肺不张，下列护理措施中不恰当的是：A.术前戒烟2周B.术后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰C.术后早期下床活动D.术后为减轻疼痛，尽量使用大剂量镇静剂答案：D5.破伤风病人最早出现的临床表现通常是：A.角弓反张B.呼吸困难C.牙关紧闭D.颈项强直答案：C6.病人，女性，25岁，背部出现一红肿热痛的肿块，直径约3cm，中央有黄白色脓头。该病人的诊断最可能是：A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒答案：A7.烧伤病人补液过程中，判断血容量是否补足最简便可靠的指标是：A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压答案：C8.某成人，躯干前面、会阴部及双下肢被开水烫伤，有水疱，疱壁薄，基底潮红，疼痛剧烈。其烧伤总面积和深度为：A.46%，浅Ⅱ°B.50%，深Ⅱ°C.50%，浅Ⅱ°D.46%，深Ⅱ°答案：A（躯干前面13%，会阴部1%，双下肢46%，合计60%，但成人会阴部为1%，双下肢为46%，躯干前面为13%，总计60%？需核对标准：中国新九分法：躯干前13%，会阴1%，双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%。此处“躯干前面、会阴部及双下肢”若指全部，则面积过大。若按常见描述“躯干前面、会阴、双下肢”可能估算为13%+1%+41%=55%，但无此选项。常见考题为“躯干前部、会阴、双下肢”按50%或46%考。根据选项反推，可能指躯干前13%、会阴1%、双下肢（不含臀部）按32%算（大腿21%+小腿13%-部分？），或标准46%为双下肢总面积（含臀、足）。本题可能为经典46%总面积，浅Ⅱ°。实际计算：躯干前13%，会阴1%，双下肢（不含臀）双大腿21%+双小腿13%=34%，总计48%。接近50%。但答案给A，即46%浅Ⅱ°，可能将双下肢按32%计算（大腿前侧？），或题目有默认简化。此处以答案为准。9.甲状腺大部切除术后，病人出现声调降低、饮水呛咳，最可能的原因是：A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.喉返神经损伤D.甲状旁腺损伤答案：A10.乳腺癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”是由于：A.淋巴管堵塞B.静脉堵塞C.Cooper韧带受侵D.乳管受侵答案：C11.病人，男性，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊，食管吞钡X线检查示食管中段黏膜中断、管壁僵硬、管腔狭窄。最可能的诊断是：A.食管平滑肌瘤B.贲门失弛缓症C.食管静脉曲张D.食管癌答案：D12.诊断腹内脏器损伤最有价值的辅助检查是：A.血常规B.腹部X线平片C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺或灌洗答案：D13.胃大部切除术后24小时内，胃管内引流出咖啡色胃液约300ml，最可能的原因是：A.吻合口出血B.术中残留血液C.应激性溃疡D.十二指肠残端破裂答案：B14.急性阑尾炎最常见的典型症状是：A.发热B.恶心、呕吐C.转移性右下腹痛D.腹泻答案：C15.病人，男性，50岁，排便次数增多，大便带血及黏液3个月，伴里急后重感。首选的检查方法是：A.大便潜血试验B.直肠指检C.纤维结肠镜D.钡剂灌肠答案：B16.门静脉高压症病人出现食管胃底静脉曲张破裂出血时，最有效的非手术治疗方法是：A.应用止血药物B.静脉滴注垂体后叶素C.三腔二囊管压迫止血D.内镜下硬化剂注射或套扎答案：C（紧急时最有效）17.胆道疾病首选的影像学检查是：A.X线腹部平片B.B超C.CTD.MRI答案：B18.急性胰腺炎病人出现Grey-Turner征是指：A.脐周皮肤青紫B.腰部皮肤青紫C.腹部皮肤大片红斑D.胸腹部皮肤瘀点答案：B19.下肢静脉曲张病人，深静脉功能试验（Perthes试验）阳性提示：A.大隐静脉瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能不全C.深静脉阻塞D.小隐静脉瓣膜功能不全答案：C20.骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.疼痛、瘀斑、功能障碍D.肿胀、活动受限、畸形答案：B21.病人，男性，28岁，车祸后右大腿肿胀、疼痛、畸形，不能活动。X线片显示右股骨干骨折。现场急救时，最重要的措施是：A.行简单的外固定B.紧急输液、输血C.应用止痛剂D.加压包扎止血答案：A22.腰椎间盘突出症最常见的部位是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D23.病人，女性，70岁，不慎摔倒后右髋部疼痛，不能站立行走。体检发现右下肢呈缩短、外旋畸形。最可能的诊断是：A.右股骨颈骨折B.右股骨干骨折C.右髋关节脱位D.右粗隆间骨折答案：A24.关于骨牵引的护理，错误的是：A.保持牵引锤悬空，不可随意增减重量B.牵引绳应与肢体长轴成一直线C.为方便病人活动，可将床尾抬高D.观察牵引针孔处有无渗血、感染答案：C（应为床头抬高，利用体重作反牵引）25.膀胱结石的典型症状是：A.无痛性肉眼血尿B.排尿突然中断，改变体位后又能继续排尿C.尿频、尿急、尿痛D.排尿困难，呈点滴状答案：B26.前列腺增生症最早出现的症状是：A.尿频，尤其是夜间尿频B.排尿困难C.尿潴留D.血尿答案：A27.病人，男性，35岁，左腰部被撞击后出现肉眼血尿，左侧腰腹部疼痛、压痛，但生命体征平稳。应首先考虑：A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂答案：A28.肾结核最早出现的症状通常是：A.肾区疼痛和肿块B.血尿C.脓尿D.尿频、尿急、尿痛答案：D29.石膏固定术后护理，以下哪项不正确？A.石膏未干前，可用电吹风或烘烤加快干燥B.观察肢体远端血运、感觉和运动C.保持石膏清洁干燥D.鼓励病人进行石膏内肌肉的等长收缩锻炼答案：A（不可烘烤，应自然风干）30.关于肠内营养的护理，正确的是：A.营养液应一次性快速推注，以节省时间B.输注过程中，病人取平卧位即可C.营养液的温度应保持在38-40℃D.管道堵塞时，可用生理盐水高压冲洗答案：C31.休克病人最重要的监测指标是：A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压答案：C32.全身麻醉病人未清醒前，最重要的护理措施是：A.监测血压B.保持呼吸道通畅C.约束四肢D.输液答案：B33.恶性肿瘤的转移途径不包括：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.接触转移答案：D34.病人，女性，45岁，发现右乳房无痛性单发小肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤答案：C35.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括：A.持续性剧烈腹痛，阵发性加剧B.早期出现休克，抗休克治疗改善不明显C.腹胀均匀对称D.呕吐物或肛门排出物为血性答案：C36.T管引流的目的不包括：A.引流胆汁B.引流残余结石C.支撑胆道D.引流胰液答案：D37.颅脑损伤病人出现“中间清醒期”提示：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿答案：C38.胸腔闭式引流瓶内长管中的水柱波动范围一般是：A.1-2cmB.4-6cmC.8-10cmD.10-12cm答案：B39.食管癌术后最严重的并发症是：A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.反流性食管炎答案：A40.关于植皮术后的护理，错误的是：A.植皮区肢体制动，抬高B.保持敷料清洁干燥C.供皮区敷料可早期打开D.观察植皮区皮瓣血运答案：C（供皮区敷料应保持干燥，待其自行脱落）二、A3/A4型选择题（每题2分，共20分）（41-43题共用题干）病人，男性，45岁，因“突发上腹部刀割样剧痛3小时”急诊入院。疼痛迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：T38.1℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。全腹肌紧张，呈“板状腹”，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。41.该病人最可能的诊断是：A.急性阑尾炎穿孔B.急性胰腺炎C.十二指肠溃疡急性穿孔D.急性胆囊炎穿孔答案：C42.该病人目前最主要的护理诊断/问题是：A.疼痛：腹痛与胃肠内容物刺激腹膜有关B.体液不足与呕吐、腹膜渗出有关C.体温过高与腹腔感染有关D.焦虑与突发疾病及担心预后有关答案：B（已有休克早期表现，首要问题是体液不足）43.目前首要的护理措施是：A.禁食、胃肠减压B.建立静脉通路，快速补液C.应用抗生素D.做好急诊手术准备答案：B（44-46题共用题干）病人，女性，58岁，因“右乳肿块2个月”入院。肿块直径约2cm，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。右腋下可触及一肿大淋巴结。行肿块穿刺活检，病理报告为“浸润性导管癌”。拟行“乳腺癌改良根治术”。44.该病人乳腺癌的临床分期（TNM）最可能是：A.I期B.II期C.III期D.IV期答案：B（肿瘤>2cm，同侧腋窝淋巴结可推动，为II期）45.术后预防患侧上肢水肿的护理措施，不正确的是：A.术后患侧上肢垫高，促进静脉回流B.避免在患侧上肢测血压、抽血、输液C.指导病人进行患侧上肢的功能锻炼D.术后早期用患侧手提重物答案：D46.术后功能锻炼，要求病人术后多长时间内患侧手指能触及对侧耳廓？A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：B（47-49题共用题干）病人，男性，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留1天”入院。诊断为“良性前列腺增生症”。入院后给予留置导尿，引流出淡黄色尿液约800ml。47.为该病人导尿时，尿管插入的深度应为：A.见尿后再插入1-2cmB.见尿后再插入5-7cmC.见尿后再插入10-15cmD.见尿后再插入20-25cm答案：A48.病人导尿后第2天，出现寒战、高热，体温39.5℃。最可能的原因是：A.急性前列腺炎B.急性附睾炎C.菌血症D.肺部感染答案：C（与导尿操作相关的菌血症）49.目前对该病人首要的处理措施是：A.立即拔除导尿管B.应用广谱抗生素C.物理降温D.检查前列腺特异性抗原（PSA）答案：B（50题共用题干）病人，男性，25岁，建筑工人，从3米高处坠落，臀部着地。伤后腰背部疼痛，双下肢感觉、运动消失，大小便失禁。X线片显示T12椎体压缩性骨折，椎体前缘压缩超过1/2。50.该病人目前最可能的脊髓损伤类型是：A.脊髓震荡B.脊髓受压C.脊髓挫裂伤D.脊髓断裂答案：C（根据损伤机制和症状，挫裂伤可能性大）三、B型选择题（每题1分，共10分）（51-53题共用备选答案）A.橡皮引流片B.烟卷式引流条C.乳胶管引流D.双腔引流管E.T型管51.常用于甲状腺手术后的引流物是：答案：A52.常用于腹腔深部脓肿、肠瘘等引流的引流物是：答案：D53.胆总管探查术后常规放置的引流物是：答案：E（54-56题共用备选答案）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克54.大面积烧伤早期发生的休克属于：答案：A55.急性弥漫性腹膜炎晚期发生的休克属于：答案：B56.骨盆骨折后发生的休克属于：答案：A（主要为失血性）（57-58题共用备选答案）A.切口裂开B.切口感染C.肺不张D.急性胃扩张E.下肢深静脉血栓形成57.术后早期下床活动的主要目的是预防：答案：E58.术后咳嗽时，最好用双手按住切口两侧，主要目的是预防：答案：A（59-60题共用备选答案）A.5-氟尿嘧啶（5-FU）B.环磷酰胺（CTX）C.丝裂霉素（MMC）D.长春新碱（VCR）E.甲氨蝶呤（MTX）59.属于抗代谢类化疗药物的是：答案：A60.属于烷化剂类化疗药物的是：答案：B四、填空题（每空1分，共15分）61.手术区皮肤消毒时，常用碘伏的浓度是________。答案：0.5%62.手术人员手臂刷洗消毒后，应保持________姿势，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品。答案：拱手63.根据中国新九分法估算烧伤面积，成人双上肢占体表面积的________%。答案：1864.补液时，安排晶体和胶体的比例一般为________。答案：2:1（特指烧伤补液，广泛性）或根据病情。外科一般休克补液晶体为主。此处常见烧伤补液为2:1。65.乳腺癌病人若癌肿侵犯连接腺体和皮肤的Cooper韧带，使其缩短，可导致皮肤出现________。答案：酒窝征66.急性阑尾炎最重要的体征是________压痛。答案：麦氏点（或右下腹固定）67.腹外疝的组成包括疝环、疝囊、________和疝外被盖。答案：疝内容物68.直肠肛管周围脓肿最常见的是________。答案：肛门周围脓肿69.胆石症按结石部位可分为胆囊结石、________和肝内胆管结石。答案：胆总管结石70.骨折的愈合过程可分为血肿炎症机化期、________和骨痂改造塑形期。答案：原始骨痂形成期71.颈椎病根据受压组织不同，主要分为神经根型、脊髓型、________和交感神经型。答案：椎动脉型72.泌尿系统结石引起的典型疼痛，肾结石为________，输尿管结石为肾绞痛。答案：腰部钝痛或隐痛73.膀胱冲洗时，常用的冲洗液有生理盐水、0.02%________溶液等。答案：呋喃西林74.胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸腔出口平面________cm以上。答案：6075.肠外营养最严重的代谢性并发症是________。答案：高渗性非酮性昏迷（或高血糖高渗性非酮症综合征）五、名词解释（每题3分，共15分）76.灭菌答案：指用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上一切微生物，包括致病菌和非致病菌的繁殖体和芽孢的过程。77.条件性感染（机会性感染）答案：指在人体局部或全身抵抗力下降时，由通常非致病菌或致病力弱的病原菌所引起的感染。78.肠外营养答案：指通过静脉途径提供人体代谢所需的全部或部分营养素，包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解质及微量元素，以维持机体代谢需要的营养支持方法。79.腹膜刺激征答案：指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在的体征，是急性腹膜炎的典型表现。80.骨筋膜室综合征答案：指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症状和体征。多见于前臂和小腿。六、简答题（每题5分，共20分）81.简述手术后病人早期下床活动的好处。答案：①增加肺活量，有利于肺扩张和分泌物的排出，减少肺部并发症；②改善全身血液循环，促进伤口愈合，预防下肢深静脉血栓形成；③促进肠蠕动，减轻腹胀，预防肠粘连；④增进食欲，有利于营养摄入；⑤促进排尿，防止尿潴留。82.简述甲状腺大部切除术后并发呼吸困难和窒息的常见原因及主要抢救措施。答案：常见原因：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤。主要抢救措施：立即进行床旁抢救，剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；如呼吸困难仍无改善，立即行气管切开或气管插管；吸氧；同时根据病因进行相应处理，如应用激素减轻喉头水肿等。83.简述T管引流的护理要点。答案：①妥善固定，防止滑脱；②保持引流通畅，避免扭曲、受压，定期挤压；③观察并记录胆汁的量、颜色和性状；④保持引流管周围皮肤清洁干燥，必要时涂氧化锌软膏保护；⑤拔管前需试行夹管1-2天，无腹痛、发热、黄疸等症状，并经T管造影证实胆道通畅，方可拔管；⑥拔管后观察腹部体征及胆汁渗出情况。84.简述骨折病人功能锻炼的原则。答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉的等长舒缩活动为主，骨折部上下关节暂不活动；②中期（伤后2周至骨折临床愈合）：除继续进行肌肉舒缩活动外，活动骨折部位上下关节，活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大；③后期（骨折临床愈合后）：加强患肢关节的主动活动锻炼，使其逐渐恢复到正常活动范围。七、病例分析题（每题10分，共20分）85.病人，男性，40岁，司机。因“转移性右下腹痛8小时”入院。病人8小时前无明显诱因出现上腹部隐痛，伴恶心，未呕吐。4小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性胀痛并逐渐加重。查体：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，痛苦面容。腹部平坦，右下腹麦氏点压痛明显，有反跳痛及局部肌紧张，未触及包块，肠鸣音减弱。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N90%。（1）该病人最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）（2）该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）（3分）（3）若该病人行急诊手术治疗，术后可能发生的主要并发症有哪些？（3分）答案：（1）诊断：急性化脓性阑尾炎。诊断依据：①典型症状：转移性右下腹痛；②体征：右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张；③辅助检查：血白细胞及中性粒细胞比例显著升高；④伴有发热等全身中毒症状。（2）主要护理诊断/问题：①疼痛：腹痛与阑尾炎症刺激腹膜