2026职业病诊断模拟考试题目及答案

2026职业病诊断模拟考试题目及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《职业病分类和目录》最新一次调整的年份是（）。A.2013年B.2015年C.2018年D.2021年答案：D2.下列哪项不是职业病诊断必须遵循的基本原则（）。A.以病人主诉为依据B.以职业史为前提C.以循证医学为基础D.集体诊断原则答案：A3.某男性，38岁，金矿掘进工10年，胸片示双肺散在圆形小阴影，密集度2级，分布范围达5个肺区，按GBZ70-2022，其尘肺分期应为（）。A.0+B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期答案：C4.职业性噪声聋的诊断分级主要依据的听力曲线是（）。A.0.5kHzB.1kHzC.2kHzD.4kHz答案：D5.下列关于职业性苯中毒造血系统表现的描述，错误的是（）。A.可表现为白细胞减少B.可表现为血小板减少C.可表现为巨幼红细胞性贫血D.可表现为再生障碍性贫血答案：C6.依据GBZ/T160-2004，采集空气铅样时，最常用的吸收液是（）。A.硝酸溶液（1%）B.盐酸溶液（5%）C.高氯酸溶液D.去离子水答案：A7.职业性中暑按临床病情分为（）。A.轻、中、重三型B.先兆、轻、重三型C.先兆、轻、中、重四型D.热射病、热痉挛、热衰竭三型答案：D8.某化工厂工人接触丙烯酰胺，尿中代谢产物巯基尿酸测定主要反映（）。A.近期暴露水平B.慢性蓄积水平C.机体易感性D.肝损害程度答案：A9.职业性哮喘诊断中，特异性变应原支气管激发试验阳性是指FEV₁下降≥（）。A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C10.下列哪项不是职业性皮肤病（）。A.接触性荨麻疹B.职业性黑变病C.职业性痤疮D.药物性红斑狼疮答案：D11.某企业存在1,2-二氯乙烷，其职业接触限值PC-TWA为（）mg/m³。A.7B.10C.15D.30答案：A12.职业性布鲁氏菌病诊断必备的条件是（）。A.有牲畜接触史B.血清试管凝集试验≥1:100C.有发热出汗症状D.病原分离阳性答案：D13.某劳动者接触石棉20年，胸膜斑活检发现钙化，依据GBZ25-2022，可诊断为（）。A.石棉肺Ⅰ期B.石棉肺Ⅱ期C.胸膜斑，观察对象D.职业性胸膜斑答案：D14.职业性手臂振动病白指发作最常见的诱发温度是（）。A.0℃B.5℃C.10℃D.16℃答案：C15.下列关于职业性镉暴露健康效应的叙述，正确的是（）。A.急性中毒以肺损害为主B.慢性中毒以肝损害为主C.尿镉主要反映近期暴露D.血镉主要反映远期累积答案：A16.某劳动者WBC3.2×10⁹/L，中性粒细胞1.4×10⁹/L，血小板80×10⁹/L，接触苯工龄8年，按GBZ68-2022，应诊断为（）。A.观察对象B.轻度苯中毒C.中度苯中毒D.重度苯中毒答案：B17.职业性电光性皮炎的主要致病光谱是（）。A.UVAB.UVBC.UVCD.可见光答案：C18.某工人出现金属烟热，其最可能的暴露金属是（）。A.铅B.镉C.锌D.铬答案：C19.下列哪项不是职业性肺癌的法定职业性致癌因素（）。A.石棉B.砷及其化合物C.氯甲醚D.甲醛答案：D20.某劳动者接触煤尘，胸片示p/q型小阴影，按ILO分类，密集度1/1，应记录为（）。A.1/1pB.1/1qC.1/0pD.0/1q答案：A21.职业性急性硫酸二甲酯中毒主要靶器官是（）。A.眼与上呼吸道B.肝C.肾D.血液答案：A22.某工人出现周围神经损害，EMG示轴索变性，接触正己烷工龄6年，尿2,5-己二酮测定为4.2mg/L，按GBZ84-2022，可诊断为（）。A.观察对象B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒答案：B23.职业性中暑现场急救第一步应（）。A.口服含盐饮料B.移至阴凉通风处C.静脉补液D.冰毯降温答案：B24.下列关于职业性哮喘与心源性哮喘的鉴别，最有价值的是（）。A.哮鸣音B.高血压病史C.特异性IgED.支气管扩张试验答案：B25.某劳动者接触三硝基甲苯，体检发现晶状体周边环形混浊，应首先考虑（）。A.白内障B.青光眼C.职业性TNT白内障D.老年性白内障答案：C26.职业性急性一氧化碳中毒碳氧血红蛋白饱和度≥（）可诊断为重度中毒。A.10%B.20%C.30%D.50%答案：D27.某工人接触汞蒸气，尿汞0.08mg/L，出现手指震颤、失眠，按GBZ89-2022，应诊断为（）。A.观察对象B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒答案：B28.职业性放射性白内障的最低累积剂量为（）Gy。A.0.5B.1C.2D.5答案：B29.下列哪项不是职业性布鲁氏菌病慢性期的表现（）。A.低热B.多汗C.关节痛D.黄疸答案：D30.某劳动者接触环氧乙烷，出现视物模糊、咳嗽，血气示PaO₂55mmHg，胸片示双肺弥漫性渗出，可诊断为（）。A.急性肺水肿B.急性呼吸窘迫综合征C.过敏性肺炎D.慢性支气管炎答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于职业性尘肺的有（）。A.矽肺B.石棉肺C.棉尘肺D.铝尘肺E.煤工尘肺答案：ABDE32.职业性噪声聋诊断必备资料包括（）。A.职业史B.现场噪声测定资料C.耳科常规检查D.纯音测听E.声导抗答案：ABCD33.下列属于职业性皮肤致癌物的是（）。A.煤焦油B.页岩油C.3,4-苯并芘D.砷化合物E.石棉答案：ABCD34.某工人接触正己烷，可出现的神经系统表现有（）。A.四肢远端麻木B.腱反射减弱C.肌力下降D.小脑性共济失调E.视神经萎缩答案：ABC35.职业性急性氯气中毒可出现的并发症有（）。A.肺水肿B.急性呼吸窘迫综合征C.阻塞性细支气管炎D.气胸E.纵隔气肿答案：ABC36.下列属于职业性生物因素所致职业病的有（）。A.炭疽B.森林脑炎C.莱姆病D.布鲁氏菌病E.钩端螺旋体病答案：ABDE37.职业性苯中毒实验室检查可出现（）。A.白细胞减少B.中性粒细胞减少C.血小板减少D.大红细胞性贫血E.骨髓增生低下答案：ABCE38.下列属于职业性手臂振动病体检项目的有（）。A.冷水复温试验B.指端血流图C.肌电图D.指端血压E.指端容积描记答案：ABDE39.职业性镉中毒慢性期可表现为（）。A.肾小管功能障碍B.低分子蛋白尿C.骨质疏松D.肺纤维化E.嗅觉减退答案：ABC40.下列属于职业性放射性疾病的有（）。A.急性外照射放射病B.放射性白内障C.放射性皮肤癌D.放射性甲状腺疾病E.放射性骨坏死答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）41.我国职业病诊断实行________、________、________三级诊断制度。答案：企业初诊、市级诊断、省级鉴定42.职业性尘肺的病理类型分为________、________、________、________四类。答案：结节型、弥漫纤维化型、混合性、非典型型43.噪声性听力损失最早受损的频率是________kHz。答案：444.职业性苯中毒诊断标准中，观察对象白细胞计数应持续低于________×10⁹/L。答案：4.045.职业性中暑按发病机制分为________、________、________三型。答案：热射病、热痉挛、热衰竭46.职业性手臂振动病冷水复温试验，水温设定为________℃，浸泡________分钟。答案：10，1047.职业性镉暴露尿镉生物接触限值PC-TWA为________μg/g肌酐。答案：548.职业性石棉胸膜斑诊断需满足胸膜斑厚度≥________mm或钙化。答案：349.职业性布鲁氏菌病血清学诊断标准试管凝集试验滴度≥________。答案：1:10050.职业性放射性肿瘤病因概率（PC）值≥________%可作为赔偿依据。答案：504.简答题（共30分）51.简述职业病诊断中职业史采集的核心要素。（6分）答案：1.工作单位、工种、岗位名称及起止时间；2.具体接触职业病危害因素的种类、名称、接触方式；3.接触浓度/强度、每日接触时间、累计接触工龄；4.防护设施与个人防护用品使用情况；5.同工种人群健康状况；6.既往调岗、离岗及职业健康监护结果。52.简述职业性噪声聋与老年性聋的鉴别要点。（6分）答案：1.年龄：噪声聋可发生于中青年，老年聋随年龄增长；2.职业史：噪声聋有明确噪声暴露史，老年聋无；3.听力图特点：噪声聋早期4kHz切迹，老年聋高频缓降；4.对称性：噪声聋多为对称性，老年聋可不对称；5.进展速度：噪声聋脱离噪声后趋于稳定，老年聋持续下降；6.伴发耳鸣：噪声聋耳鸣多为高调，老年聋可低调。53.简述职业性苯中毒所致再障与原发性再障的实验室鉴别。（6分）答案：1.骨髓象：苯中毒可见脂肪化骨髓，原发性可见空骨髓；2.染色体：苯中毒常见5、7号染色体异常，原发性可见Fanconi基因；3.血象：苯中毒早期粒系减少为主，原发性可三系同时低；4.外周血：苯中毒可见Pelger-Huet样畸形，原发性可见小巨核；5.脱离接触：苯中毒部分可逆，原发性不可逆；6.克隆性：苯中毒可进展为MDS/AML，原发性再障可进展为PNH。54.简述职业性中暑现场急救措施。（6分）答案：1.立即将患者移至阴凉通风处，解开衣扣；2.用冷水擦浴、冰袋置于大血管处物理降温；3.口服含盐清凉饮料，意识障碍者禁止口服；4.监测体温、血压、脉搏、呼吸，保持呼吸道通畅；5.建立静脉通道，给予4℃林格液快速滴注；6.出现抽搐、昏迷、休克立即转送医院，途中持续降温。55.简述职业性石棉肺的病理特征。（6分）答案：1.弥漫性肺间质纤维化，胸膜下区明显；2.可见石棉小体，呈串珠状、分节状；3.早期细支气管周围纤维化，进展至小叶间隔；4.肺泡壁增厚，胶原沉积，平滑肌增生；5.胸膜斑形成，可钙化；6.晚期出现蜂窝肺、肺动脉高压、肺心病。5.案例分析题（共50分）56.案例：男性，45岁，陶瓷厂球磨工22年。主诉活动后气促3年，加重伴咳嗽1个月。查体：双肺底湿啰音，杵状指。胸片：双肺弥漫性圆形小阴影，密集度2/2，以中上肺野为主。肺功能：混合型通气功能障碍，DLCO45%。血气：PaO₂65mmHg。现场粉尘浓度监测：游离SiO₂37%，总尘8.6mg/m³，呼尘3.2mg/m³。职业健康档案：同工种3人已有矽肺Ⅱ期诊断。问题：（1）给出初步诊断及诊断依据。（8分）（2）给出鉴别诊断（至少3项）。（6分）（3）提出进一步检查项目。（6分）（4）简述治疗原则。（5分）答案：（1）初步诊断：职业性矽肺Ⅱ期。依据：1.22年高游离SiO₂粉尘暴露史；2.胸片小阴影密集度2/2，符合GBZ70-2022Ⅱ期；3.肺功能混合型障碍，DLCO下降；4.低氧血症；5.同工种群体发病。（2）鉴别诊断：1.特发性肺纤维化；2.结节病；3.慢性过敏性肺炎；4.煤工尘肺；5.石棉肺。（3）进一步检查：1.高分辨率胸部CT；2.支气管肺泡灌洗液细胞学；3.血清结节病抗原（ACE、sIL-2R）；4.经支气管镜肺活检；5.血气分析运动负荷试验。（4）治疗原则：1.脱离粉尘作业；2.长期家庭氧疗；3.支气管扩张剂+糖皮质激素（若合并气道高反应）；4.抗纤维化药物（吡非尼酮/尼达尼布）试用；5.肺康复训练；6.并发症防治：感染、肺心病、呼吸衰竭；7.职业赔偿与伤残鉴定。57.案例：女性，34岁，印刷厂彩印工8年，接触含苯溶剂。近半年乏力、皮肤瘀点。实验室：WBC2.8×10⁹/L，中性粒1.2×10⁹/L，Hb92g/L，PLT46×10⁹/L，网织红细胞0.2%。骨髓涂片：增生极度低下，脂肪占80%，粒红巨核三系减少，未见病态造血。染色体：46,XX,-5,-7,del(7q)。现场苯浓度：8小时TWA6.8mg/m³，峰值45mg/m³。同工种2人再障。问题：（1）给出诊断及分级。（6分）（2）列出诊断依据。（6分）（3）简述预后评估指标。（5分）（4）提出职业卫生干预措施。（8分）答案：（1）诊断：职业性慢性重度苯中毒—苯中毒性再生障碍性贫血。（2）依据：1.8年苯接触史，浓度超标；2.全血细胞减少，网织红细胞低；3.骨髓增生低下，脂肪化；4.染色体克隆异常-5/-7；5.同工种群体发病；6.排除其他原因再障。（3）预后指标：1.中性粒绝对值<0.5×10⁹/L提示重症；2.血小板<20×10⁹/L出血风险高；3.染色体-7提示易转白血病；4.年龄>35岁移植效果差；5.脱离暴露后血象恢复程度。（4）干预措施：1.立即调离苯作业；2.工作场所全面通风改造，用低毒溶剂替代；3.安装苯在线监测报警系统；4.佩戴全面罩供气式呼吸器；5.每年一次职业健康体检，重点血常规；6.建立苯暴露人群健康监护档案；7.加强职业卫生培训与警示标识；8.依