完整版儿科护理学试题答案

完整版儿科护理学试题答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.新生儿期是指（）。A.从出生到脐带结扎B.从脐带结扎到生后28天C.从出生到生后7天D.从受孕到分娩E.从生后28天到1周岁2.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期3.按照公式计算，5岁小儿的正常体重约为（）。A.12kgB.14kgC.16kgD.18kgE.20kg4.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）。A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁5.有关母乳喂养优点的描述，错误的是（）。A.含有多种免疫因子B.蛋白质、脂肪、糖比例适宜C.钙磷比例适宜，易吸收D.维生素K含量高E.喂哺方便，经济卫生6.人工喂养儿首选的代乳品是（）。A.鲜牛奶B.全脂奶粉C.羊奶D.婴儿配方奶粉E.酸奶7.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变，主要见于（）。A.3个月以内B.3～6个月C.6个月以上D.8个月以上E.1岁以上8.预防维生素D缺乏性佝偻病，口服维生素D的预防量为（）。A.100IU/dB.200IU/dC.400IU/dD.800IU/dE.1000IU/d9.足月新生儿生后几天出现生理性黄疸（）。A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～5天E.5～6天10.新生儿生理性体重下降恢复的时间一般为（）。A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.2周以上11.护理新生儿脐部时，下列哪项是不正确的（）。A.保持脐部干燥B.每日用75%酒精消毒脐带残端C.脐部有脓性分泌物时，可涂1%龙胆紫D.有肉芽组织增生时，可用硝酸银烧灼E.脐带脱落前应避免盆浴12.下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的常见病因（）。A.早产B.窒息C.感染D.寒冷E.母乳性黄疸13.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）。A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多14.营养性缺铁性贫血最有效的治疗药物是（）。A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.丙酸睾酮E.糖皮质激素15.口服铁剂时，下列哪项护理措施错误（）。A.宜在两餐之间服用B.同时服用维生素CC.服用铁剂期间大便可能变黑D.可与牛奶同服以减轻刺激E.观察有无不良反应16.婴儿时期最常见的肺炎是（）。A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.支气管肺炎D.间质性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎17.重症肺炎患儿常发生（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒18.肺炎患儿出现严重腹胀，首先考虑（）。A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.肠梗阻E.坏死性小肠结肠炎19.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的护理措施是（）。A.取膝胸位B.吸氧C.注射吗啡D.静滴碳酸氢钠E.强心利尿20.法洛四联症由以下哪四种畸形组成（）。A.肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚B.房间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚、主动脉骑跨C.室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄D.主动脉狭窄、室间隔缺损、肺动脉骑跨、左心室肥厚E.肺动脉狭窄、房间隔缺损、主动脉骑跨、左心室肥厚21.先天性心脏病患儿，出现下半身青紫，应考虑为（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.大血管转位22.小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌23.急性肾小球肾炎患儿在起病2周内，应特别注意下列哪项严重的并发症（）。A.高血压脑病B.严重循环充血C.急性肾功能衰竭D.严重感染E.以上都是24.肾病综合征患儿最突出的临床特点是（）。A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.全身水肿E.高血压25.肾病综合征患儿预防接种的时间应在病情完全缓解且停用激素（）。A.1个月后周后C.3个月后D.6个月后E.1年后26.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）。A.高热、头痛、呕吐B.婴幼儿前囟隆起C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液检查外观浑浊，细胞数增多，蛋白增高，糖降低E.血常规白细胞增高27.结核菌素试验（PPD）结果判断，48-72小时观察局部硬结直径，5-9mm为（）。A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.中等阳性（++）D.强阳性（+++）E.极强阳性（++++）28.惊厥持续状态是指惊厥发作持续超过（）。A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟E.2小时29.婴幼儿最常见的惊厥原因是（）。A.癫痫B.高热惊厥C.低钙惊厥D.低血糖E.颅内感染30.麻疹最常见的并发症是（）。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.营养不良二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的规律包括（）。A.生长发育的连续性与阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.生长发育的匀速性2.母乳喂养的优点包括（）。A.营养丰富，易于消化吸收B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.有利于母亲产后恢复E.增加母婴情感交流3.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括（）。A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.郝氏沟E.手镯征、脚镯征4.新生儿特殊的生理状态包括（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.乳腺肿大5.下列属于青紫型先天性心脏病的是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.大血管转位E.动脉导管未闭6.小儿肺炎合并心力衰竭的临床指征包括（）。A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然加快，超过180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.心音低钝，奔马律E.肝脏迅速增大7.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点包括（）。A.血红蛋白降低比红细胞减少明显B.呈小细胞低色素性贫血C.血清铁降低D.总铁结合力降低E.骨髓象中红细胞增生活跃8.肾病综合征的临床特征包括（“三高一低”）（）。A.高度水肿B.高血压C.高脂血症D.大量蛋白尿E.低蛋白血症9.小儿液体疗法常用的溶液包括（）。A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.1.4%碳酸氢钠溶液D.10%氯化钾溶液E.11.2%乳酸钠溶液10.预防小儿意外伤害的措施包括（）。A.婴儿床上应安装床档B.热水瓶应放在小儿拿不到的地方C.教育小儿不要玩火D.乘车时使用安全座椅E.婴幼儿避免进食整粒坚果、果冻等三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.小儿体格生长的两个重要指标是________和________。2.正常小儿乳牙萌出的时间最晚为________个月，乳牙出齐为________颗。3.1岁小儿的正常身长约为________cm，头围约为________cm。4.世界卫生组织推荐的母乳喂养方式是________和________。5.新生儿Apgar评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及________。6.新生儿败血症最常见的感染途径是________。7.营养性缺铁性贫血口服铁剂的治疗，需至血红蛋白恢复正常后继续服用________个月，以补足储存铁。8.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量为________L/min，氧浓度为________%。9.法洛四联症患儿蹲踞姿势的作用是________和________。10.婴儿每日需水量约为________ml/kg。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.生长发育2.生理性体重下降3.脱水4.惊厥持续状态5.原发性肺结核五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述新生儿特殊的生理状态有哪些。2.简述急性肾小球肾炎的休息与饮食护理要点。3.简述预防小儿营养性缺铁性贫血的措施。4.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。六、病例分析题（本大题共3小题，共50分）1.患儿，男，8个月。因腹泻、呕吐3天入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，为黄色稀水样便，量多，含奶瓣，无脓血，每日7-8次，伴呕吐，为胃内容物，非喷射性，每日3-4次。近1天来尿量明显减少。查体：T37.5℃，P130次/分，R40次/分，Wt8kg。精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，哭时泪少。心肺听诊无异常。腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。辅助检查：血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，HCO318mmol/L。（1）请列出该患儿最可能的医疗诊断及脱水程度与性质。（5分）（2）列出该患儿的首批补液方案（液体种类、补液量及补液速度）。（10分）（3）简述该患儿的护理措施。（5分）2.患儿，女，3岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动在38.5-39.5℃之间，伴咳嗽，有痰不易咳出。1天前出现气促、烦躁不安。查体：T39.0℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的中细湿啰音。心率160次/分，心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，质软。神经系统检查阴性。（1）请列出该患儿最可能的医疗诊断。（5分）（2）该患儿目前主要的护理诊断/合作性问题有哪些？（至少列出4个）（10分）（3）针对该患儿气促、发绀的症状，应采取哪些护理措施？（5分）3.患儿，男，5岁。因全身水肿、尿少5天入院。患儿5天前无明显诱因出现眼睑水肿，逐渐波及全身，伴尿量减少，每日约300-400ml，尿色深，无肉眼血尿。查体：T36.8℃，P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。精神尚可，颜面及双下肢明显凹陷性水肿，腹部移动性浊音阳性。辅助检查：尿常规示蛋白（++++），红细胞（-）；血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L；肾功能正常；补体C3正常。（1）请列出该患儿最可能的医疗诊断。（5分）（2）简述该患儿应用肾上腺皮质激素治疗的护理要点。（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】新生儿期是指从出生断脐至生后28天。2.【答案】B【解析】婴儿期是出生后至1周岁，此期生长发育极其迅速，是第一个生长高峰。3.【答案】D【解析】2-12岁体重公式：体重（kg）=年龄×2+8。5岁小儿体重=5×2+8=18kg。4.【答案】D【解析】前囟出生时约1.5-2cm，1-1.5岁闭合。5.【答案】D【解析】母乳中维生素K含量较低，故母乳喂养儿易发生晚发性维生素K缺乏性出血，需注意补充。6.【答案】D【解析】婴儿配方奶粉是人工喂养首选的代乳品，其成分经过改造，使之更接近母乳。7.【答案】C【解析】佝偻病初期多见于6个月以内，主要为神经兴奋性增高；激期多见于6个月以上，主要表现为骨骼改变。8.【答案】C【解析】预防维生素D缺乏性佝偻病，一般生后2周开始每日口服维生素D400IU。9.【答案】B【解析】生理性黄疸多于生后2-3天出现。10.【答案】C【解析】生理性体重下降一般在生后3-4天降至最低，7-10天恢复到出生时体重。11.【答案】C【解析】脐部有脓性分泌物时，应遵医嘱使用抗生素涂抹或局部处理，龙胆紫虽可收敛，但覆盖表面不利于观察分泌物，且现代护理学不推荐常规使用。12.【答案】E【解析】新生儿寒冷损伤综合征的病因主要包括早产、窒息、感染、寒冷等。母乳性黄疸不导致硬肿症。13.【答案】B【解析】铁摄入量不足是导致婴儿缺铁性贫血的主要原因，人乳和牛乳含铁量均低。14.【答案】C【解析】硫酸亚铁是治疗缺铁性贫血最常用的铁剂。15.【答案】D【解析】铁剂不能与牛奶、茶、咖啡同服，以免影响吸收。牛奶含磷高，可与铁结合形成不溶性磷酸铁。16.【答案】C【解析】支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。17.【答案】E【解析】重症肺炎常伴有混合性酸中毒（呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒）。18.【答案】B【解析】重症肺炎缺氧和毒血症可导致中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀。19.【答案】A【解析】法洛四联症缺氧发作时，立即取膝胸位，可增加体循环血管阻力，减少右向左分流，增加肺血流量。20.【答案】A【解析】法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。21.【答案】C【解析】动脉导管未闭伴显著肺动脉高压时，可出现差异性青紫（下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常）。22.【答案】C【解析】急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌。23.【答案】E【解析】起病2周内应特别注意严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能衰竭。24.【答案】D【解析】肾病综合征临床特征为“三高一低”，其中全身水肿是最突出的体征。25.【答案】C【解析】肾病综合征患儿预防接种应在病情完全缓解且停用激素3个月后进行。26.【答案】D【解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的可靠依据，典型表现为外观浑浊，白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖降低。27.【答案】B【解析】PPD结果判断：硬结直径<5mm为阴性，5-9mm为弱阳性（+），10-19mm为中等阳性（++），≥20mm为强阳性（+++）。28.【答案】C【解析】惊厥持续状态是指惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不能恢复超过30分钟。29.【答案】B【解析】高热惊厥是婴幼儿最常见的惊厥原因，多见于6个月至3岁小儿。30.【答案】A【解析】肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】生长发育不是匀速的，具有阶段性，故E错误。2.【答案】ABCDE【解析】母乳喂养具有营养丰富、增强免疫、经济方便、利于母亲恢复、增进母婴感情等优点。3.【答案】BCDE【解析】颅骨软化（乒乓头）是佝偻病初期（3-6个月）的表现，不是激期特有的，激期主要表现方颅、肋骨串珠、郝氏沟、手镯脚镯征等。4.【答案】ABCDEA.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.乳腺肿大5.【答案】CD【解析】法洛四联症和大血管转位属于右向左分流型（青紫型）先天性心脏病。房缺、室缺、动脉导管未闭属于左向右分流型（潜伏青紫型）。6.【答案】BCDE【解析】肺炎合并心衰指征：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然加快>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀；④心音低钝，奔马律；⑤肝脏迅速增大。A选项中“超过60次/分”是针对婴儿，幼儿标准不同，但一般题目中若出现呼吸加快通常也是指征之一，此处更严格的心衰诊断标准中，B、C、D、E更为核心，且A选项对于婴幼儿是正确的。但在多选题中，通常B、C、D、E更为经典。注：婴儿呼吸>60次/分，幼儿>40次/分。7.【答案】ABCE【解析】缺铁性贫血时，总铁结合力应升高，不是降低。故D错误。8.【答案】ACDE【解析】肾病综合征典型表现为“三高一低”：高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症。高血压不是典型特征，部分肾炎性肾病可有高血压。9.【答案】ABCDE【解析】这些都是液体疗法中常用的非电解质、电解质溶液和纠正酸中毒的溶液。10.【答案】ABCDE【解析】这些都是预防小儿意外伤害的有效措施。三、填空题1.【答案】体重；身长（身高）2.【答案】12（或13）；203.【答案】75；464.【答案】按需哺乳；纯母乳喂养5.【答案】皮肤颜色6.【答案】脐部7.【答案】3～68.【答案】0.5～1；409.【答案】增加体循环阻力；减少右向左分流10.【答案】120四、名词解释1.【答案】生长发育：是指小儿机体各器官、系统的形态和功能随年龄增长的分化、成熟和完善的动态过程。2.【答案】生理性体重下降：新生儿生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时下降3%-9%，称为生理性体重下降。3.【答案】脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，引起水、电解质紊乱。4.【答案】惊厥持续状态：是指惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不能恢复超过30分钟者。5.【答案】原发性肺结核：是结核杆菌初次侵入肺部后引起的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。五、简答题1.【答案】新生儿特殊的生理状态包括：（1）生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退。（2）生理性体重下降：生后3-4天下降，7-10天恢复。（3）生理性贫血：生后2-3个月血红蛋白降至110g/L左右。（4）乳腺肿大：受母体雌激素影响，生后3-5天出现，2-3周消退。（5）假月经：女婴生后5-7天可见阴道少量流血，1-2天自止。（6）“马牙”或上皮珠：牙龈上可见白色小颗粒，系上皮细胞堆积或粘液腺潴留。2.【答案】急性肾小球肾炎的休息与饮食护理要点：（1）休息：起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但避免体育活动；Addis计数正常后方可恢复正常生活。（2）饮食：①尿少、水肿者应限制水和盐摄入。②有氮质血症者应限制蛋白质摄入，给予优质动物蛋白（如乳类、蛋类）。③供给高糖饮食以满足热量需要。④除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。3.【答案】预防小儿营养性缺铁性贫血的措施：（1）提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收率较高。（2）及时添加富含铁的辅食，如强化铁的配方奶、蛋黄、肝泥、肉末、青菜等。（3）婴儿期（尤其是早产儿和低出生体重儿）应按时补充铁剂。（4）纠正不良饮食习惯，不挑食、偏食。（5）治疗慢性失血性疾病（如钩虫病、肠息肉等）。（6）孕妇及哺乳期妇女应补充铁剂，预防胎儿及婴儿缺铁。4.【答案】肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施：（1）保持室内空气清新，温湿度适宜（室温18-22℃，湿度55%-60%）。（2）经常变换体位，以利于痰液排出。（3）给予超声雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，每日2-4次，每次15-20分钟。（4）雾化吸入后及时吸痰，吸痰时动作轻柔，负压不宜过大。（5）对于痰液粘稠无力咳出的患儿，可进行胸部物理治疗（如叩背、体位引流）。（6）必要时遵医嘱给予解痉平喘药。六、病例分析题1.【答案】（1）医疗诊断：小儿腹泻（轮状病毒肠炎可能性大）。脱水程度：中度脱水（精神萎靡，前囟眼窝明显凹陷，泪少，尿量明显减少）。脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，在130-150mmol/L之间）。（2）首批补液方案：①液体种类：因患儿为等渗性脱水，首选1/2张含钠液（如2:3:1液）。②补液量：按20ml/kg计算。8kg×20ml/kg=160ml。③补液速度：在30-60分钟内快速静脉滴注或推注，以扩充血容量，纠正休克（虽然患儿无明显休克体征，但中度脱水脱水循环量已有减少，需快速建立循环）。（3）护理措施：①严格液体疗法护理：遵医嘱补液，根据脱水情况调整输液速度，准确记录24小时出入量。②饮食护理：暂停不易消化食物，母乳喂养者继续母乳，人工喂养者暂停牛奶及辅食，改为稀释米汤或脱脂奶，待腹泻好转后逐渐过渡到正常饮食。③皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，每次便后用温水清洗臀部并涂护臀霜，预防尿布皮炎。④密切观察病情：监测生命体征、神志、尿量、脱水纠正情况，观察有无酸中毒、低钾血症表现。⑤对症护理：呕吐者头偏向一侧，防止误吸；发热者给予物理降温或药物降温。⑥预防交叉感染：做好床边隔离，护理前后洗手。2.【答案】（1）医疗诊断：支气管肺炎；合并心力衰竭。（依据：发热、咳嗽、气促；双肺中细湿啰音；心率160次/分（>180次/分为标准，