2026年高等教育自学考试儿科护理学试题及参考答案

2026年高等教育自学考试儿科护理学试题及参考答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.按照小儿生长发育规律，体重达到出生时3倍的年龄大约是（）。A.6个月B.9个月C.1岁D.2岁3.关于小儿头围的描述，正确的是（）。A.出生时平均32cmB.1岁时约46cmC.2岁时约50cmD.12岁时约54cm4.乳牙萌出正常的个体，最晚萌出的时间通常不超过（）。A.12个月B.18个月C.24个月D.30个月5.卡介苗初种的时间是（）。A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月6.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）。A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁7.评估营养不良患儿时，其皮下脂肪消耗的首选部位是（）。A.面部B.腹部C.躯干D.四肢8.治疗小儿肺炎心力衰竭时，强心苷类药物的使用原则是（）。A.缓慢静脉注射B.快速静脉注射C.肌肉注射D.口服给药9.婴儿每日需水量约为（）。A.50ml/kgB.80ml/kgC.110ml/kgD.150ml/kg10.佝偻病激期骨骼改变中，最主要的表现是（）。A.枕秃B.方颅C.郝氏沟D.“O”形腿或“X”形腿11.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为（）。A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后5～7天D.生后10天以后12.区别生理性黄疸与病理性黄疸的关键指标之一是（）。A.黄疸出现的时间B.黄疸的颜色C.患儿的食欲D.患儿的体温13.早产儿护理中，预防呼吸暂停的关键措施是（）。A.保持体温恒定B.监测心率C.保持呼吸道通畅D.定时喂奶14.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）。A.平卧位B.半卧位C.膝胸位D.头低脚高位15.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）。A.呼吸道黏膜薄弱B.缺乏IgAC.肺弹力组织发育差D.呼吸浅快16.引起小儿秋季腹泻最常见的病原体是（）。A.轮状病毒B.诺沃克病毒C.产毒性大肠杆菌D.致病性大肠杆菌17.重度脱水的主要表现是（）。A.精神萎靡B.眼窝及前囟明显凹陷C.皮肤弹性极差D.周围循环衰竭18.口服补液盐(ORS)的张力是（）。A.1/2张B.2/3张C.等张D.1/3张19.急性肾小球肾炎患儿在恢复期可以上学的指标是（）。A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.Addis计数正常20.肾病综合征患儿最常见的并发症是（）。A.感染B.电解质紊乱C.低血容量休克D.血栓形成21.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）。A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁丢失过多22.治疗缺铁性贫血，铁剂治疗后网织红细胞升高的高峰时间出现在用药后（）。A.1周左右B.2周左右C.3周左右D.4周左右23.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）。A.高热、头痛、呕吐B.婴幼儿前囟隆起C.脑脊液检查D.皮肤瘀点瘀斑24.小儿惊厥最常见的病因是（）。A.高热惊厥B.颅内感染C.癫痫D.低钙血症25.风湿热最常见的皮肤损害是（）。A.斑丘疹B.环形红斑C.荨麻疹D.结节性红斑26.甲状腺功能减退症患儿典型面容不包括（）。A.鼻梁宽平B.眼距宽C.舌大宽厚D.面部潮红27.糖尿病患儿出现胰岛素抵抗时，最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）。A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒28.结核菌素试验(PPD)结果判断，硬结直径为15mm，提示为（）。A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性29.水痘患儿隔离期应至（）。A.体温正常B.皮疹全部结痂C.出疹后3天D.出疹后5天30.婴儿抚触的时间最好选择在（）。A.喂奶前B.喂奶后立即C.喂奶后1小时D.睡前二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）31.小儿机体发育的特点包括（）。A.基础代谢率相对较高B.体液占体重的比例较高C.营养需要量相对较大D.消化功能较弱E.免疫功能完善32.母乳喂养的优点有（）。A.营养丰富，易于消化吸收B.含有大量免疫因子C.喂哺方便，经济卫生D.增进母子感情E.利于母亲产后恢复33.新生儿特殊的生理状态包括（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.马牙34.维生素D缺乏性佝偻病的病因包括（）。A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.食物中钙磷比例不当D.生长过速E.肝肾疾病35.小儿肺炎合并心力衰竭的临床指征有（）。A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然加快，超过180次/分C.突然极度烦躁不安，发绀D.心音低钝，奔马律E.肝脏迅速增大36.口服补液盐(ORS)的护理注意事项包括（）。A.应少量多次喂服B.可加入牛奶或果汁中服用C.若出现呕吐应暂停D.注意观察脱水纠正情况E.明显腹胀者应暂停使用37.原发性肾病综合征的临床特征包括（）。A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压38.化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点包括（）。A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞计数显著增高，以中性粒细胞为主D.糖含量降低E.蛋白含量增高39.预防小儿意外伤害的措施包括（）。A.床栏保护B.妥善保管药品及有毒物品C.教育儿童不要玩火D.进食时不要逗引或责骂E.婴幼儿独处40.青紫型先天性心脏病的共同特点是（）。A.出生后即有或逐渐出现青紫B.蹲踞征C.杵状指（趾）D.缺氧发作E.红细胞计数与血红蛋白增高三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）41.小儿体重计算公式，3～12岁体重（kg）=年龄×2+________。42.测量小儿皮下脂肪厚度的常用部位是________。43.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力及________。44.佝偻病活动期骨骼改变，胸部可见________。45.婴儿每日需要总能量约为________kcal/kg。46.肺炎患儿鼻导管给氧，氧流量一般为________L/min。47.口服补液盐(ORS)中除氯化钠、氯化钾外，主要成分还包括________和枸橼酸钠。48.急性肾小球肾炎严重病例主要发生在起病________周内。49.营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏________和（或）叶酸所致。50.麻疹最常见的并发症是________。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）51.生理性体重下降52.适中温度53.脉络丛化脓性脑膜炎54.生长发育55.惊厥持续状态五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）56.简述小儿计划免疫的程序（包括基础免疫）。57.简述重度脱水伴休克的补液原则。58.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。59.简述缺铁性贫血的铁剂用药护理。60.简述风湿热的Jones诊断标准中的主要表现。六、病例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）61.患儿，男，8个月。因“腹泻、呕吐3天，加重伴尿少1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，为蛋花汤样水便，每日7～8次，量多，非脓血，伴呕吐，为胃内容物，每日4～5次。昨日开始出现发热，体温38.5℃，精神萎靡，尿量明显减少。查体：T38.2℃，P140次/分，R40次/分，BP80/50mmHg，体重8kg。精神萎靡，面色苍白，口唇干燥，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪。皮肤弹性极差，四肢厥冷。心肺（-），腹软，肠鸣音活跃。大便常规：白细胞0～2个/HP。请写出：（1）该患儿最可能的医疗诊断。（2）该患儿的首批补液方案（包括液体种类、总量及滴速）。（3）列出3个主要的护理诊断。62.患儿，女，5岁。因“全身水肿、尿少4天”入院。患儿2周前曾患“上呼吸道感染”。查体：T36.8℃，P90次/分，R24次/分，BP130/85mmHg。眼睑及颜面水肿明显，双下肢呈凹陷性水肿，阴囊水肿。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。尿常规：蛋白（++++），红细胞0～2个/HP。血浆白蛋白20g/L，总胆固醇7.8mmol/L，血肌酐80μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。请写出：（1）该患儿最可能的医疗诊断。（2）该患儿目前主要的护理诊断/合作性问题（至少列出4个）。（3）针对该患儿的饮食护理要点。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】婴儿期是小儿生长发育第一个高峰，此期生长发育极其迅速，体重、身长增长最快。2.【答案】C【解析】小儿出生后前半年体重增长最快，前3个月体重增长值约等于后9个月的体重增长值。1岁时体重约为出生时的3倍（9kg），2岁时约为出生时的4倍（12kg）。3.【答案】B【解析】头围出生时平均为34cm，6个月时44cm，1岁时46cm，2岁时48cm，15岁时接近成人（54～58cm）。4.【答案】C【解析】乳牙萌出时间个体差异较大，但最晚不应晚于2岁半（30个月），否则视为乳牙萌出延迟。5.【答案】A【解析】卡介苗（BCG）属于出生时接种的疫苗，通常在出生24小时内完成初种。6.【答案】D【解析】前囟出生时约1.5～2cm，1～1.5岁时闭合。最迟不超过2岁。后囟出生时已接近闭合或仅能容纳指尖，最迟于生后6～8周闭合。7.【答案】B【解析】营养不良时，皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面部。8.【答案】B【解析】治疗小儿肺炎心力衰竭时，强心苷类药物（如西地兰）要求快速静脉注射，以达到迅速洋地黄化的目的，控制心力衰竭。9.【答案】D【解析】小儿需水量与年龄、代谢率、饮食成分等有关。婴儿每日需水量约为150ml/kg，以后每增长3岁减少25ml/kg。10.【答案】B【解析】佝偻病激期骨骼改变明显，6个月以内婴儿可见颅骨软化（乒乓头），6个月以上可见方颅，1岁左右可见胸廓畸形（肋骨串珠、郝氏沟等），开始行走后可见下肢畸形（O形或X形腿）。方颅是激期较典型的体征。11.【答案】B【解析】生理性黄疸一般在生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退。若生后24小时内出现黄疸，多考虑病理性黄疸。12.【答案】A【解析】黄疸出现的时间是区分生理性与病理性黄疸的重要指标。生理性黄疸多在生后2～3天出现，而病理性黄疸常在生后24小时内出现，或退而复现，或持续时间过长。13.【答案】C【解析】早产儿呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸暂停。保持呼吸道通畅，必要时给予触觉刺激或氧疗是预防措施。14.【答案】C【解析】膝胸位可使下肢血管受压，体循环阻力增加，右向左分流量减少，同时下肢静脉回心血量减少，使缺氧症状暂时缓解。15.【答案】B【解析】婴幼儿呼吸道黏膜缺乏分泌型IgA（SIgA），肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。16.【答案】A【解析】轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原体，又称秋季腹泻。17.【答案】D【解析】轻度脱水无明显改变；中度脱水出现眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差；重度脱水除上述表现外，出现周围循环衰竭（休克）表现，如四肢厥冷、血压下降等。18.【答案】B【解析】目前世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)溶液是2/3张溶液（总渗透压约为310mmol/L）。19.【答案】D【解析】急性肾小球肾炎患儿起病2周内应卧床休息。待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动。红细胞沉降率（血沉）正常或Addis计数正常后可恢复正常上学，但应避免剧烈运动。20.【答案】A【解析】感染是肾病综合征最常见的并发症，也是导致复发和死亡的主要原因。由于免疫球蛋白丢失、水肿导致局部血液循环不良、激素和免疫抑制剂的应用等，患儿易感染。21.【答案】B【解析】铁摄入量不足是婴幼儿缺铁性贫血最主要的原因。人乳和牛乳含铁量均低，若未及时添加富含铁的辅食，易导致缺铁。22.【答案】B【解析】铁剂治疗后2～3天网织红细胞开始升高，7～10天达高峰，2周后下降，2周后血红蛋白开始上升。23.【答案】C【解析】脑脊液检查是化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据。典型表现为压力增高，外观浑浊，白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖和氯化物降低。24.【答案】A【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至3岁婴幼儿，在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤升时发生。25.【答案】B【解析】风湿热的主要皮肤表现是环形红斑和皮下结节，其中环形红斑较常见。26.【答案】D【解析】甲状腺功能减退症患儿典型面容表现为：头大，颈短，皮肤粗糙，面色苍黄，毛发稀疏无光泽，面部黏液水肿，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大宽厚且常伸出口外。面部潮红不是其特征。27.【答案】B【解析】糖尿病患儿尤其是酮症酸中毒时，由于脂肪分解加速，产生大量酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸），导致代谢性酸中毒。28.【答案】D【解析】PPD试验结果判断：硬结直径<5mm为阴性；5～9mm为弱阳性（+）；10～19mm为阳性（++）；≥20mm或虽<20mm但局部出现水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性（+++）。29.【答案】B【分析】水痘传染性强，应隔离至疱疹全部结痂干燥为止，不得少于发病后14天。30.【答案】C【解析】婴儿抚触最好选择在两次喂奶之间，即喂奶后1小时左右进行，避免过饱或过饥引起不适。二、多项选择题31.【答案】ABCD【解析】小儿基础代谢率高，体液占比高，营养需求大，消化功能尚未成熟，免疫功能不完善（E错）。32.【答案】ABCDE【解析】母乳含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，比例适宜，易消化；含有大量免疫活性物质（如IgA、乳铁蛋白等）；经济、方便、温度适宜；增进母婴情感；促进子宫收缩。33.【答案】ABCDE【解析】新生儿特殊的生理状态包括：生理性黄疸、生理性体重下降、生理性贫血、假月经（女婴）、乳腺肿大、马牙（上皮珠）等。34.【答案】ABCDE【解析】维生素D缺乏性佝偻病的病因包括：日照不足（最重要）、摄入不足、生长过速（需要量增加）、食物中钙磷比例不当、疾病因素（肝肾胃肠疾病影响吸收代谢）。35.【答案】ABCDE【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断指征：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然加快>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀；④心音低钝，奔马律；⑤肝脏迅速增大；⑥少尿或无尿，颜面眼睑浮肿。36.【答案】ACDE【解析】ORS应按要求用温开水冲服，不可加入牛奶或果汁中，以免改变渗透压影响疗效（B错）。应少量多次喂服，若呕吐应暂停，待好转后继续，注意观察脱水纠正情况及有无腹胀。37.【答案】ABCD【解析】原发性肾病综合征的临床特征为“三高一低”：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。高血压不是其典型特征，部分肾炎性肾病综合征可有高血压。38.【答案】ABCDE【解析】化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为：压力增高，外观浑浊或米汤样，白细胞数显著增高（数百至数千，以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖降低，氯化物可降低。39.【答案】ABCD【解析】预防意外伤害需床栏防坠床；药品毒物妥善保管；教育防火；进食时不逗引或责骂防异物吸入；婴幼儿应始终在成人监护下，不可独处（E错）。40.【答案】ABCDE【解析】青紫型先天性心脏病（右向左分流）共同特点：出生后或逐渐出现青紫；蹲踞征（缓解缺氧）；杵状指（趾）；缺氧发作；红细胞计数和血红蛋白代偿性增高。三、填空题41.【答案】842.【答案】腹部（或腹壁皮下脂肪）43.【答案】反射44.【答案】肋骨串珠（或肋膈沟/鸡胸）45.【答案】11046.【答案】0.5～147.【答案】碳酸氢钠48.【答案】249.【答案】维生素B1250.【答案】肺炎四、名词解释题51.【答案】生理性体重下降：新生儿出生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时性下降3%～9%，一般于生后7～10天恢复到出生时体重，称为生理性体重下降。52.【答案】适中温度：是指在这一环境温度下，机体代谢率及氧消耗量最低，又能保持正常体温的最适环境温度。新生儿适中温度与胎龄、日龄、体重有关。53.【答案】化脓性脑膜炎：是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。临床以发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍及脑膜刺激征阳性为特征。54.【答案】生长发育：是小儿机体不同于成人的重要特点。生长是指从受精卵到成人的过程中，身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的变化；发育是指细胞、组织、器官功能的完善和成熟，是质的变化。生长和发育紧密相关，不能截然分开。55.【答案】惊厥持续状态：是指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能恢复者。属于儿科急症，若不及时处理可导致脑损伤。五、简答题56.【答案】小儿计划免疫的基础免疫程序如下：（1）出生时：卡介苗（初种）、乙肝疫苗（第1针）。（2）1月龄：乙肝疫苗（第2针）。（3）2月龄：脊髓灰质炎疫苗（第1次）。（4）3月龄：脊髓灰质炎疫苗（第2次）、百白破混合制剂（第1针）。（5）4月龄：脊髓灰质炎疫苗（第3次）、百白破混合制剂（第2针）。（6）5月龄：百白破混合制剂（第3针）。（7）6月龄：乙肝疫苗（第3针）。（8）8月龄：麻疹减毒活疫苗（初种）。57.【答案】重度脱水伴休克的补液原则：（1）立即扩充血容量（抗休克治疗）：通常使用2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉滴注或推注。（2）补充累积损失量：根据脱水性质选择液体，等渗或低渗性脱水可用2/3张或1/2张液体，总量扣除扩容量后，在8～12小时内滴完，先快后慢。（3）维持补液：补充生理需要量和继续损失量，在12～16小时内均匀滴入。（4）纠正酸中毒：重度酸中毒常伴随休克，扩容后可部分纠正，必要时另给碱性液。（5）补钾：见尿补钾，浓度不超过0.3%。（6）补钙或镁：若出现低钙、低镁惊厥，及时补充。58.【答案】肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施：（1）环境：保持室内空气新鲜，温湿度适宜（室温18～22℃，湿度55%～60%）。（2）体位：经常变换体位，以利于痰液排出。若患儿呼吸困难，可取半卧位。（3）清理呼吸道：及时清除口鼻分泌物，分泌物过多时可用吸痰器吸痰，但动作要轻柔。（4）雾化吸入：遵医嘱给予超声雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，利于排出。（5）翻身拍背：定时翻身拍背，促进肺部血液循环和炎症吸收，同时利用震动使痰液松动易于排出。（6）吸氧：有缺氧表现时给予吸氧，改善呼吸功能。59.【答案】缺铁性贫血的铁剂用药护理：（1）口服铁剂：宜在两餐之间服用，可减少胃肠道刺激，并增加吸收。同时服用维生素C可促进铁吸收。（2）避免抑制吸收因素：避免与牛奶、茶、咖啡、钙片等同服，因其可抑制铁吸收。（3）液体铁剂：可用吸管服用或滴在舌上，以免牙齿染黑。（4）观察疗效：服药后3～4天网织红细胞上升，2周后血红蛋白上升。若服药无效，应查找原因。（5）观察副作用：主要副作用为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻），可饭后服用减轻反应。部分患儿大便呈黑色，是铁与肠内硫化氢作用生成硫化铁所致，停药后消失，应向家长解释。（6）疗程：血