主管护师考试儿科护理学猩红热真题及答案解析

主管护师考试儿科护理学猩红热真题及答案解析一、单项选择题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.猩红热的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型A组溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌【答案】B【解析】猩红热是由A组乙型溶血性链球菌（也称化脓性链球菌）引起的急性呼吸道传染病。该菌能产生红疹毒素，是导致猩红热皮疹和全身中毒症状的主要原因。金黄色葡萄球菌也可引起类似的皮疹（如葡萄球菌烫伤样皮肤综合征），但不是猩红热的病原体。2.猩红热的主要传播途径是A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.皮肤接触传播E.虫媒传播【答案】C【解析】猩红热患者和带菌者是主要传染源。病原菌主要存在于咽部和鼻分泌物中，主要通过空气飞沫传播。在极少数情况下，可通过皮肤伤口或产道感染（外科型或产科型猩红热），但呼吸道飞沫传播是最主要和最常见的途径。3.猩红热典型的皮疹出现时间一般在发热后A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天【答案】B【解析】猩红热潜伏期通常为1~7天。临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。皮疹通常在发热后24小时内（即第2天左右）开始出现，这是猩红热的重要临床特征。4.猩红热患者咽峡炎的主要特征是A.咽部充血，扁桃体肿大B.咽部有灰白色假膜C.咽部明显充血，可有脓性分泌物D.咽部疼痛不明显E.咽部疱疹【答案】C【解析】猩红热患者会有明显的咽峡炎症状，表现为咽部充血、扁桃体肿大，且扁桃体上可有黄白色点状脓性分泌物。这种渗出性咽峡炎是猩红热的前驱期表现之一，常伴有剧烈的咽痛。灰白色假膜是白喉的特征；咽部疱疹是疱疹性咽峡炎的特征。5.下列哪项是猩红热的特征性体征A.环形红斑B.疱疹C.粟粒疹D.帕氏线E.斑丘疹【答案】D【解析】帕氏线是猩红热的特征性体征之一。表现为在皮肤皱褶处（如腋窝、肘窝、腹股沟等），皮疹密集或因摩擦出血而呈深红色或紫红色条索状线条，压之不退色，可有明显的压痛。环形红斑多见于风湿热；疱疹多见于水痘或单纯疱疹。6.猩红热患儿恢复期特有的体征是A.草莓舌B.杨梅舌C.帕氏线D.口周苍白圈E.弥漫性充血性皮疹【答案】B【解析】病程初期，患儿舌面覆盖白苔，舌乳头红肿突出，称为“草莓舌”。2~3天后，舌苔脱落，舌面呈鲜红色，舌乳头仍凸起，称为“杨梅舌”。杨梅舌更多见于猩红热的恢复期或皮疹高峰期。帕氏线和口周苍白圈多见于出疹期。7.治疗猩红热的首选抗生素是A.青霉素GB.红霉素C.头孢曲松D.阿莫西林E.庆大霉素【答案】A【解析】青霉素G是治疗猩红热的首选药物。A组乙型溶血性链球菌对青霉素非常敏感，早期应用青霉素可缩短病程，预防并发症（如急性肾小球肾炎、风湿热）。对青霉素过敏者，可选用红霉素或第一代、第二代头孢菌素（需视过敏情况而定）。8.猩红热患儿进行呼吸道隔离的时间通常是A.体温正常后B.症状消失后C.咽拭子培养连续3次阴性后D.用药治疗后5天E.出疹后5天【答案】C【解析】虽然通常临床隔离至症状消失及咽拭子培养阴性，但为了彻底清除病原菌并防止传播，标准要求是隔离至咽拭子培养连续3次阴性。一般而言，在有效抗生素治疗下，传染性在24小时内显著降低，但为了安全起见，尤其是防止院内感染或学校聚集性疫情，通常建议隔离至咽拭子培养转阴。若无培养条件，通常隔离至症状完全消失后1周，或治疗后7天。9.关于猩红热的皮疹特点，下列描述错误的是A.全身皮肤弥漫性充血发红B.皮疹间无正常皮肤C.疹退后无色素沉着D.疹退后有脱皮E.皮疹为粟粒样丘疹【答案】E【解析】猩红热的皮疹为全身弥漫性鲜红色细小斑丘疹，密集而均匀，并非单纯的粟粒样丘疹，且触之有砂纸感（粗糙感）。皮疹充血严重，以致皮疹间往往看不到正常皮肤（“弥漫性充血”）。疹退后按出疹顺序脱屑，无色素沉着。10.猩红热最常见的并发症是A.急性肾小球肾炎B.风湿热C.中耳炎D.鼻窦炎E.肺炎【答案】A【解析】猩红热的主要并发症分为三类：中毒性、化脓性和变态反应性。变态反应性并发症在病程2~3周出现，最常见的为急性肾小球肾炎，其次为风湿热。虽然风湿热也是重要并发症，但急性肾小球肾炎在猩红热恢复期的发生率相对更高。11.下列关于猩红热患儿的护理措施，错误的是A.急性期绝对卧床休息B.给予高热量、高蛋白、流质饮食C.保持皮肤清洁，可用温水洗浴D.剪短患儿指甲，避免抓破皮肤E.遵医嘱及早使用青霉素治疗【答案】C【解析】猩红热患儿在出疹期皮肤处于高度充血状态，且有脱屑，应避免使用温水洗浴或肥皂水擦洗，以防刺激皮肤加重皮疹或引起继发感染。正确的皮肤护理是保持皮肤清洁，但主要通过勤换衣物、修剪指甲等方式，大汗时可用湿毛巾轻拭，但禁忌温水澡或热水澡，以免加重皮肤充血和不适。12.3岁患儿，高热2天，咽痛，全身皮肤出现弥漫性充血性针尖大小的丘疹，舌面红肿呈杨梅舌。首先考虑的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘【答案】C【解析】该患儿具有典型的猩红热临床表现：高热、咽痛、全身弥漫性充血性针尖大小丘疹（典型皮疹）、杨梅舌。麻疹有柯氏斑及皮疹退后色素沉着；风疹耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹热退疹出；水痘有疱疹。故首先考虑猩红热。13.猩红热患儿出现“口周苍白圈”的原因是A.面部潮红，口周无充血B.口周皮肤苍白C.贫血D.口周皮肤感染E.循环衰竭【答案】A【解析】猩红热患者面部充血潮红，但口鼻周围皮肤无明显充血，显得苍白，形成“口周苍白圈”。这是由于面部皮疹充血明显，而口周区域并不出现皮疹，与周围潮红的面颊形成鲜明对比。14.预防猩红热流行的关键措施是A.普遍接种疫苗B.隔离患者C.空气消毒D.注射丙种球蛋白E.口服抗生素预防【答案】B【答案解析】目前尚无猩红热疫苗。预防的关键是控制传染源，即隔离患者。对患者进行呼吸道隔离直至咽拭子培养连续3次阴性。同时应对接触者进行医学观察，必要时预防性服药。空气消毒是辅助措施，但隔离患者是最根本的手段。15.猩红热患儿饮食护理中，下列不适宜的是A.少食多餐B.供给充足的水分C.给予流质或半流质饮食D.恢复期可逐渐过渡到软食E.进食辛辣刺激食物以促进食欲【答案】E【解析】猩红热患儿常有高热、咽痛、咽峡炎。饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，以补充营养和水分，易于吞咽。应避免辛辣、过热、过硬等刺激性食物，以免加重咽部疼痛和炎症。16.猩红热皮疹最密集的部位通常是A.面部B.躯干C.四肢D.颈部及腋窝E.手掌足底【答案】B【解析】猩红热的皮疹一般从耳后、颈部开始，迅速蔓延至躯干及四肢，24小时内遍布全身。皮疹在躯干最为密集，肢体远端（如手掌、足底）相对较少。面部通常充血但无皮疹（口周苍白圈）。17.下列哪项实验室检查对确诊猩红热最有价值A.血常规白细胞计数升高B.咽拭子培养出A组乙型溶血性链球菌C.尿常规见蛋白D.抗“O”升高E.红细胞沉降率增快【答案】B【解析】确诊猩红热的金标准是病原学检查，即咽拭子培养出A组乙型溶血性链球菌。血常规白细胞升高、中性粒细胞升高是感染征象，但无特异性；抗“O”升高是链球菌感染后的免疫反应，常出现在感染后2~3周，可用于协助诊断风湿热或肾炎，但不能用于猩红热的早期确诊。18.猩红热患儿高热时的护理措施，下列哪项不妥A.物理降温B.遵医嘱给予解热镇痛药C.卧床休息D.鼓励多饮水E.用乙醇擦浴降温【答案】E【解析】猩红热患儿皮肤充血明显，且有皮疹，乙醇擦浴会刺激皮肤，且乙醇可通过皮肤吸收，加重皮肤损害或引起不适，故不宜使用。高热时可采用温水擦浴（避开皮疹破损处）、冷敷头部等物理降温措施，或遵医嘱使用药物降温。19.关于猩红热的“脱屑”期，下列描述正确的是A.脱屑开始于出疹后24小时B.脱屑呈片状或糠屑状C.脱屑部位有色素沉着D.手足心呈大片状脱皮E.脱屑会留有疤痕【答案】D【解析】猩红热皮疹于3~5天后消退，退疹后开始脱屑。脱屑是猩红热的特征性表现之一。脱屑轻重不一，轻者呈糠屑状，重者呈片状。一般在面部及躯干为细小糠屑状，在手掌、足底等处常呈片状或套状脱皮，这是由于手足部皮肤角质层较厚所致。脱屑后无色素沉着，亦不留疤痕。20.1岁小儿，患猩红热。其护理诊断“皮肤完整性受损”的主要相关因素是A.细菌感染B.皮疹及脱屑C.营养不良D.免疫力低下E.过敏反应【答案】B【解析】“皮肤完整性受损”是指个体的皮肤受损。在猩红热中，由于病原体产生的毒素导致皮肤出现弥漫性充血性皮疹，病程后期出现皮肤脱屑，这直接破坏了皮肤的屏障功能，构成了皮肤完整性受损。细菌感染是病因，但不是皮肤完整性受损的直接形态学表现。二、多项选择题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择所有正确答案）21.猩红热的典型临床表现包括A.发热B.咽峡炎C.全身弥漫性鲜红色皮疹D.疹退后明显脱屑E.杨梅舌【答案】ABCDE【解析】猩红热的典型临床表现概括为“发热、咽峡炎、皮疹”三大主征，以及疹退后脱屑和杨梅舌等特征。所有选项均为猩红热的典型症状和体征。22.猩红热患儿潜在的并发症包括A.急性肾小球肾炎B.风湿热C.急性中耳炎D.颈淋巴结炎E.败血症【答案】ABCDE【解析】猩红热的并发症多样。早期（中毒性及化脓性）可并发中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、甚至败血症。晚期（变态反应性）可并发急性肾小球肾炎、风湿热、风湿性关节炎等。因此，所有选项均属于可能出现的并发症。23.对猩红热患儿进行病情观察时，应重点监测的内容包括A.体温变化B.皮疹形态及消长情况C.咽痛程度D.有无出现尿量减少、血尿E.有无出现关节肿痛【答案】ABCDE【解析】病情观察需全面。体温、皮疹、咽痛是疾病本身的表现。尿量减少、血尿提示可能并发急性肾小球肾炎；关节肿痛提示可能并发风湿热或关节炎。因此，所有选项均属于重点监测内容。24.猩红热的护理措施中，关于皮肤护理正确的有A.观察皮疹消退及脱屑情况B.勤换内衣，保持皮肤清洁C.剪短指甲，避免抓挠D.脱屑时可人为撕扯以加速脱落E.皮肤瘙痒时可遵医嘱使用炉甘石洗剂【答案】ABCE【解析】皮肤护理包括观察皮疹、保持清洁（勤换衣）、修剪指甲防抓伤、处理瘙痒（炉甘石洗剂）。严禁人为撕扯脱屑，因为这可能导致皮肤破损、出血甚至继发感染，应让其自然脱落。25.关于猩红热的健康教育，正确的内容包括A.告知家长疾病具有传染性，需隔离B.指导家长观察患儿尿色及尿量，预防肾炎C.疾病痊愈后即可立即送患儿去幼儿园D.注意室内通风，保持空气新鲜E.患儿的食具、衣物应煮沸消毒【答案】ABDE【解析】健康教育应包括隔离知识、并发症观察（肾炎）、环境通风、物品消毒（煮沸或暴晒）。虽然症状消失后传染性降低，但为了彻底预防传播和并发症，通常建议在症状完全消失、咽培养阴性后再观察一段时间，且痊愈后机体处于恢复期，抵抗力较弱，不建议立即去人群密集的幼儿园，应适当休息。更重要的是，为了防止传播给其他儿童，需确保传染性完全消除。因此C选项不够严谨，属于错误选项。26.猩红热患儿出疹期的护理，下列正确的有A.密切观察皮疹形态B.忌用肥皂水擦洗皮肤C.保持口腔清洁D.给予清淡易消化的流质饮食E.剧烈瘙痒时可口服抗组胺药【答案】ABCDE【解析】出疹期护理重点在于皮肤和黏膜保护。观察皮疹、避免肥皂刺激、保持口腔清洁（预防咽部感染）、饮食清淡、处理瘙痒（抗组胺药）均为正确措施。27.预防猩红热交叉感染的措施包括A.隔离患儿至咽拭子培养3次阴性B.医护人员接触患儿后需洗手消毒C.患儿的分泌物需严格消毒处理D.病室每日进行紫外线消毒E.易感人群可口服磺胺类药物预防【答案】ABCD【解析】预防交叉感染主要依靠隔离、消毒（手卫生、物品消毒、环境消毒）。E选项中，易感人群预防性服药通常是在密切接触后且确实有高风险时才考虑，一般不常规使用磺胺类药物预防链球菌感染，且目前磺胺对链球菌效果并非首选，首选青霉素。故E不作为常规预防措施。28.猩红热与麻疹在皮疹方面的鉴别点包括A.猩红热皮疹间无正常皮肤，麻疹有B.猩红热为充血性皮疹，麻疹为红色斑丘疹C.猩红热有脱屑，麻疹有色素沉着D.猩红热有杨梅舌，麻疹有柯氏斑E.猩红热出疹早于麻疹A.猩红热皮疹为弥漫性充血，压之退色，麻疹皮疹为红色斑丘疹，压之退色【答案】BCD【解析】鉴别点：皮疹形态（猩红热弥漫充血，麻疹斑丘疹）、退疹后表现（猩红热脱屑无色素，麻疹色素沉着无脱屑）、特殊体征（杨梅舌vs柯氏斑）。关于A选项，麻疹出疹期皮疹也可融合，但一般皮疹间可见正常皮肤，而猩红热“弥漫性充血”意味着皮疹间通常无正常皮肤，A可以视为鉴别点之一，但最核心的是C和D。关于E，出疹时间（发热后天数）两者有重叠，非绝对鉴别点。综合来看，B、C、D是最典型的鉴别点。29.护理猩红热患儿时，预防急性肾小球肾炎的措施包括A.彻底治疗链球菌感染B.密切观察尿常规变化C.绝对卧床休息2~3周D.低盐饮食E.限制水分摄入【答案】AB【解析】预防肾炎的关键是彻底清除链球菌感染（足量、足疗程抗生素治疗）和密切监测以便早期发现。C、D、E是已经发生肾炎后的治疗和护理措施，而非预防措施。30.导致猩红热患儿咽痛剧烈的原因包括A.咽部黏膜充血肿胀B.扁桃体肿大C.咽部有脓性分泌物D.炎症波及咽鼓管E.链球菌产生毒素【答案】ABCE【解析】咽痛主要由咽峡炎引起，包括黏膜充血、扁桃体肿大及脓性分泌物刺激。链球菌产生的毒素也会导致组织坏死和剧烈疼痛。D选项波及咽鼓管主要引起中耳炎症状，不是咽痛的直接原因。三、填空题31.猩红热是由________引起的急性呼吸道传染病，其致病菌能产生________毒素，是引起临床表现的主要因素。【答案】A组乙型溶血性链球菌；红疹【解析】考察病原学基础知识。红疹毒素（致热外毒素）导致发热和皮疹。32.猩红热的潜伏期通常为________天，平均________天。【答案】1~7；2~3【解析】考察潜伏期时间。33.猩红热皮疹最常见的形态为全身弥漫性________色________疹，触之有________感。【答案】鲜红；斑丘；砂纸【解析】考察皮疹特征。砂纸感是典型描述。34.猩红热患者舌面的变化，初期为________舌，2~3天后转为________舌。【答案】草莓；杨梅【解析】考察舌象变化过程。35.猩红热患儿在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝，可出现________线，这是猩红热的特征性体征之一。【答案】帕氏【解析】考察帕氏线概念。36.治疗猩红热的首选药物是________，疗程通常为________天。【答案】青霉素；7~10【解析】考察治疗方案。一般疗程7-10天以彻底清除病灶。37.猩红热的主要并发症发生在病程第________周，常见的有________和________。【答案】2~3；急性肾小球肾炎；风湿热【解析】考察并发症发生时间及类型。38.对猩红热患儿应采取________隔离，隔离期限至________连续3次阴性。【答案】呼吸道；咽拭子培养【解析】考察隔离措施及解除隔离标准。39.猩红热患儿发热期间，应给予________饮食，补充足够的________和________。【答案】流质或半流质；水分；营养【解析】考察发热期饮食护理原则。40.猩红热皮疹消退后________周开始脱皮，脱皮性质轻重不一，手足处可呈________状脱皮。【答案】1；片或套【解析】考察脱屑的时间及特征。四、简答题41.简述猩红热的典型临床表现在不同病程分期中的表现。【答案】猩红热的典型临床表现可分为三期：(1)前驱期（潜伏期后）：起病急，常有发热、头痛、咽痛、全身不适。体温可达38~40℃。咽部充血，扁桃体肿大，可有脓性分泌物。软腭处可有充血或点状红斑。(2)出疹期：通常在发热后24小时内出疹。皮疹始于耳后、颈部，迅速蔓延至躯干及四肢。皮疹为全身弥漫性鲜红色细小斑丘疹，密集均匀，触之有砂纸感，压之退色。面部充血但无皮疹，口周苍白，舌乳头红肿呈草莓舌或杨梅舌。皮肤皱褶处可见帕氏线。(3)恢复期：皮疹于3~5天后消退，体温下降。症状好转。退疹后开始脱屑，脱屑多呈糠屑状，手足掌指处可呈片状或套状脱皮。脱屑持续1~2周，无色素沉着。42.列出猩红热患儿的主要护理诊断。【答案】(1)体温过高：与链球菌感染、毒血症有关。(2)皮肤完整性受损：与细菌毒素引起皮肤炎症、脱屑有关。(3)急性疼痛：咽痛：与咽峡炎炎症有关。(4)营养失调：低于机体需要量：与高热导致食欲减退、吞咽困难有关。(5)潜在并发症：急性肾小球肾炎、风湿热、中耳炎等。43.简述猩红热患儿的皮肤护理措施。【答案】(1)观察皮疹：密切观察皮疹的形态、颜色、分布及消长情况，注意有无出血点或紫癜。(2)保持清洁：勤换内衣裤，保持床单清洁干燥。大汗时及时更换衣物，避免受凉。(3)避免刺激：禁用肥皂水或热水擦洗皮肤，以免加重皮疹或引起皮肤破损。剪短患儿指甲，婴幼儿可双手包裹，防止抓破皮肤。(4)脱屑护理：疹退后脱屑时，告知患儿及家长不要用手撕扯脱屑，以免损伤皮肤引起感染。皮肤干燥可涂润肤油。(5)瘙痒护理：若皮肤瘙痒明显，可遵医嘱使用炉甘石洗剂涂抹或口服抗组胺药物。44.如何对猩红热患儿及其家长进行健康教育？【答案】(1)疾病知识指导：向家长解释猩红热的病因、传播途径、临床表现及病程，说明疾病具有传染性，需配合隔离治疗。(2)用药指导：强调遵医嘱足量、足疗程使用抗生素的重要性，不可随意停药，以彻底杀灭细菌，预防并发症。(3)皮肤护理指导：指导家长做好患儿的皮肤护理，保持清洁，避免抓伤和撕扯脱屑。(4)病情观察指导：教会家长观察尿色、尿量，注意患儿有无关节肿痛、心悸气短等表现，一旦出现应及时就医，警惕并发症。(5)预防指导：告知家长患儿痊愈后（咽培养阴性）方可解除隔离，接触者医学观察7天。流行期间避免带儿童去公共场所，注意室内通风。五、案例分析题（综合应用题）45.患儿，男，5岁。因“发热2天，出疹1天”入院。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分。精神萎靡，面色潮红，可见“口周苍白圈”。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。全身皮肤可见弥漫性充血性鲜红色粟粒样丘疹，压之退色，触之有砂纸感，皮疹间无正常皮肤。腋窝、肘窝等皮肤皱褶处皮疹呈紫红色线条状。舌面红肿，乳头凸起呈杨梅舌。心肺听诊无明显异常。请根据上述病例回答下列问题：(1)该患儿最可能的临床诊断是什么？(2)列出该患儿目前的主要护理诊断（至少3项）。(3)针对该患儿的皮肤护理，应采取哪些具体措施？(4)如何对该患儿进行饮食护理？【答案】(1)诊断：猩红热。依据：患儿5岁，有发热、咽痛、脓性分泌物（咽峡炎）；典型的皮疹表现（弥漫性充血、砂纸感、口周苍白圈、帕氏线）；杨梅舌。(2)主要护理诊断：①体温过高：与链球菌感染毒血症有关。②皮肤完整性受损：与红疹毒素致皮肤炎症、脱屑有关。③急性疼痛：咽痛：与咽峡炎有关。④营养失调：低于机体需要量：与高热、吞咽困难导致摄入不足有关。(3)皮肤护理措施：①保持皮肤清洁：勤换衣物，保持床单平整干燥。②避免刺激：忌用肥皂、热水擦浴，避免搔抓。剪短指甲或包裹双手。③观察皮疹：观察皮疹消退及脱屑情况。④脱屑处理：嘱勿撕扯脱屑，防止感染。⑤对症处理：若瘙痒严重，遵医嘱使用炉甘石洗剂。(4)饮食护理：①给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。②鼓励多饮水，以补充发热消耗的水分并促进毒素排泄。③饮食应清淡、易消化，避免辛辣、过热、过硬等刺激性食物，以减轻咽部疼痛。46.患儿，女，7岁。确诊猩红热第3天。今日体温有所下降，但家长发现患儿尿液颜色呈洗肉水样，且患儿诉眼睑浮肿。查体：BP130/85mmHg，眼睑及颜面轻度浮肿，咽部充血减轻，躯干部皮疹开始消退，出现细小脱屑。心肺听诊正常。请根据上述病例回答下列问题：(1)该患儿可能出现了什么并发症？(2)针对该并发症，主要的护理措施有哪些？(3)此时对患儿的饮食护理应做何调整？【答案】(1)并发症：急性肾小球肾炎。依据：猩红热病程2~3周易出现变态反应并发症。患儿出现血尿（洗肉水样尿）、眼睑浮肿、血压升高，符合急性肾小球肾炎的表现。(2)护理措施：①休息：绝对卧床休息2~3周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动。②饮食管理：严格限制水、钠盐的摄入，食盐控制在1~2g/d以下。有氮质血症时限制蛋白质入量。③病情观察：严密监测血压、尿量、尿色及水肿情况，预防高血压脑病及严重循环充血。④用药护理：遵医嘱使用利尿剂、降压药，观察药物疗效及副作用。⑤预防感染：注意保暖，避免上呼吸道感染加重肾脏负担。(3)饮食调整：①给予低盐饮食，严重水肿、高血压时需无盐饮食。②适当限制蛋白质摄入量，给予优质动物蛋白（如牛奶、鸡蛋、瘦肉），减少植物蛋白。③控制水的摄入量，遵循“量出为入”的原则。④根据肾功能情况调整钾的摄入。47.患儿，男，4岁。因“高热3天，伴咽痛”就诊。查体见咽部充血，扁桃体肿大，有脓性分泌物。躯干皮肤出现充血性红疹，疑似猩红热。医生开具了青霉素治疗。请回答：(1)在使用青霉素前，护士必须执行什么操作？为什么？(2)若患儿对青霉素过敏，可改用哪些药物治疗？(3)除了药物治疗外，针对该患儿的咽部护理措施有哪些？【答案】(1)操作：必须做皮肤过敏试验（皮试）。原因：青霉素是常见的过敏原，可引起过敏性休克，严重时可危及生命。使用前必须做皮试，结果阴性方可使用。即使既往无过敏史或停药超过3天、更换批号时，也必须重做皮试。(2)替代药物：可选用红霉素、第一代头孢菌素（如头孢唑林、头孢拉定）或大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）。注意：若对青霉素有速发型过敏反应（如休克），应慎用头孢菌素（存在交叉过敏可能），首选红霉素或克林霉素。(3)咽部护理措施：①保持口腔清洁：每日用复方硼砂溶液或生理盐水漱口，婴幼儿可由家长用棉签蘸生理盐水清洁