刎颈伤的急救技术标准

汇报人2026.04.17刎颈伤的急救急救技术标准CONTENTS目录01

引言02

现场评估03

止血04

气道管理CONTENTS目录05

呼吸支持06

循环支持07

并发症处理08

转运刎颈伤急救标准

刎颈伤的急救技术标准引言01刎颈伤基础认知指颈部被利器割刺，致颈部重要血管、气管损伤的严重创伤，致死率与致残率极高，需及时急救。急救技术标准介绍将从现场评估、止血、气道管理、呼吸支持、循环支持、并发症处理和转运等方面详细讲解。刎颈伤急救指南现场评估02现场评估

刎颈伤的现场评估是急救的第一步，需要迅速、准确地判断伤情，为后续的急救措施提供依据意识状态用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，从睁眼、言语、运动三方面打分，总分3-15分，分越高意识越好。呼吸状态观察患者呼吸频率、深度、节律、呼吸音，正常为12-20次/分钟，异常含急促、浅慢、困难、暂停等。出血情况检查颈部出血，需判断出血量、速度、部位。出血分两类：搏动性（颈动/静脉，鲜红量大）、持续性（小血管，暗红量小）。颈部体征需检查颈部肿胀、畸形、压痛、皮下气肿等体征，肿胀、畸形、压痛、皮下气肿各有对应的损伤提示。1.1评估顺序1.2评估要点

生命体征测量需测量血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，明确各项指标的正常参考范围。

颈椎损伤防护怀疑颈椎损伤时，需用颈托或颈围固定患者颈部，避免造成二次损伤。

神经功能评估检查患者颈部、肩部、上肢有无麻木、刺痛等感觉异常，以及无力、瘫痪等运动障碍。止血03止血

止血是刎颈伤急救的关键环节，需要迅速、有效地控制出血，防止失血性休克2.1直接压迫止血

手指压迫手指压迫出血点可暂控出血，常见压迫点有颈动脉、颈静脉，各有对应位置。

敷料压迫用干净敷料覆盖出血点，绷带或布条加压包扎，敷料需清洁，包扎力度要适度。2.2使用止血带止血带使用原则紧急情况用止血带控大出血，需严控时长松紧；伤上置垫巾，近伤口避压重要神经血管。止血带时间限制止血带使用时长≤1小时，每隔30分钟松解1次，每次松解≤1分钟，松解时可局部按摩促循环2.3血管钳使用

血管钳选择血管钳分长柄、短柄，长柄适用于颈部较深部位出血，短柄适用于颈部较浅部位出血。

血管钳使用方法用血管钳钳夹出血点，后续用敷料覆盖、绷带或布条加压包扎；钳夹时间勿过长，防组织缺血坏死。气道管理04气道管理刎颈伤可能导致气道损伤或阻塞，需要立即进行气道管理，确保患者呼吸道通畅3.1气道评估气道损伤评估要点需检查患者是否有声带损伤、喉部肿胀、气管撕裂等表现，对应症状分别为声嘶失声、呼吸困难伴喉鸣、呼吸困难伴咯血。气道阻塞评估要点需检查患者是否有呼吸困难、喉鸣音、口唇发绀等表现，对应症状为呼吸急促费力、高调呼吸音、口唇指甲床青紫。3.2气道开放方法

仰头抬颏法用手指将患者下颌向前抬起，使气道通畅。-适用于意识清醒的患者。

仰头推颌法用双手将患者下颌向前推，使气道通畅。-适用于意识不清的患者。

环甲膜穿刺在紧急情况下，可以使用环甲膜穿刺建立气道。-使用粗针头在环甲膜处穿刺，注入空气建立人工气道。3.3气道维持

置口咽通气道-适用于意识不清、舌后坠的患者。

插鼻咽通气道-适用于意识不清、口腔无法打开的患者。

气管插管建气道-适用于气道严重损伤、无法自行呼吸的患者。呼吸支持05呼吸支持刎颈伤可能导致呼吸功能不全，需要立即进行呼吸支持，确保患者呼吸功能正常4.1氧气吸入

氧气流量需依据患者情况选氧流量，一般为5-10L/min，轻度呼衰用低流量，重度呼衰用高流量。

氧气方式需依患者呼吸功能不全程度选氧疗方式：轻度用鼻导管，中度用面罩，重度用呼吸机。呼吸机模式需依患者情况选呼吸机模式：ACV适配自主呼吸能力较强者，SIMV适配较弱者。呼吸机参数需依患者情况调呼吸机参数：潮气量6-8mL/kg，呼吸频率12-20次/分钟，吸氧浓度50-100%4.2呼吸机支持循环支持06循环支持

刎颈伤可能导致循环功能不全，需要立即进行循环支持，确保患者循环功能正常5.1补液治疗

补液种类补液需依患者情况选：生理盐水适用于轻度循环功能不全者，林格氏液适用于中度者。

补液量补液量一般按体重算，每公斤10-20mL，依循环功能不全程度调整，轻少中多。

补液速度需依患者情况调整补液速度，一般每分钟10-20滴；轻中度循环功能不全患者补液速度有快慢之分。5.2输血治疗输血指征

输血指征：血红蛋白低于70g/L（提示贫血）、血压低于90/60mmHg（提示休克）输血种类

输血种类需依患者情况选：红细胞悬液治贫血，血浆治凝血障碍，血小板补血小板减少。输血量

输血量一般按体重计算，每公斤体重输血10-20mL，轻重度贫血患者输血量有差异。并发症处理07并发症处理

刎颈伤可能导致多种并发症，需要及时进行处理，防止病情恶化6.1气管损伤

气管损伤表现气管损伤表现：呼吸急促费力、高调呼吸音、咳鲜红色血、声音细哑低沉。

气管损伤处理轻度气管损伤可采取吸氧、雾化吸入等保守治疗；严重气管损伤需行气管切开、吻合等手术修复。颈动脉损伤表现颈动脉损伤表现：搏动性鲜红大量出血、急促费力的呼吸困难、模糊或昏迷的意识障碍、一侧肢体无力瘫痪颈动脉损伤处理紧急止血：可采用手指压迫、敷料压迫、止血带等方式。手术修复：严重颈动脉损伤需行血管修补、血管移植等手术。6.2颈动脉损伤6.3颈静脉损伤

颈静脉损伤表现1.持续出血：量小、色暗红2.呼吸困难：急促、费力3.意识障碍：模糊、昏迷4.水肿：颈部、面部水肿

颈静脉损伤处理颈静脉损伤需紧急止血，可采用手指压迫、敷料压迫、止血带等方式；严重者需手术修复，如血管修补、移植。转运08转运

刎颈伤患者需要立即转运至医院进行治疗，转运过程中需要做好相应的急救措施，确保患者安全7.1转运前准备生命体征监测转运前需监测患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，附各指标正常范围。急救药物准备需准备肾上腺素（治过敏性休克）、阿托品（治心动过缓）、多巴胺（治休克）等急救药物。急救设备准备需准备氧气瓶、呼吸机、除颤器等急救设备，分别用于补氧、支持呼吸、治疗心律失常。7.2转运过程中注意事项保持呼吸道通畅在转运过程中，应保持患者呼吸道通畅，防止气道阻塞。-使用口咽通气道或鼻咽通气道，保持气道通畅。生命体征监测转运过程中，需持续监测患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，异常及时处理。固定颈椎在转运过程中，应固定颈椎，防止二次损伤。-使用颈托或颈围固定颈部。安全转运患者安全转运需选合适方式：救护车适用于一般转运，直升机适用于紧急转运。7.3转运后处理交接手续转运到医院后需做好交接手续，告知医护人员患者生命体征、急救措施、用药情况等详情。院内后续治疗方案院内后续治疗依患者情况而定，严重损伤者行手术修复，轻度损伤者予药物治疗。7.3转运后处理：继续治疗7.3转运后处理：继续治疗刎颈伤急救核心总结

急救核心流程标准涵盖现场评估、止血、气道管理、呼吸与循环支持、并发症处理和转运等关键急救环节。

急救实施能力要求需医护及急救人员具备丰富急救知识技能，能迅速准确判断伤