压疮高危人群识别

压疮高危人群识别汇报人2026.04.26CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与分类03

压疮高危人群的识别特征04

压疮风险评估工具05

压疮的预防措施CONTENTS目录06

压疮护理要点07

压疮高危人群识别的实践要点08

压疮高危人群识别的未来发展09

结论识别压疮高危人群压疮高危人群识别引言01压疮成因与现状压疮因局部组织长期受压致血液循环障碍、组织缺血坏死引发，住院患者发生率达10%-20%，长期护理机构占比更高。预防压疮的意义准确识别压疮高危人群并采取针对性预防措施，可减轻患者痛苦、缩短住院时间，降低医疗成本、提升护理质量。文章研究方向本文将从多维度探讨压疮高危人群的识别方法，为临床护理实践提供理论依据与实践指导。压疮高危人群识别压疮的基本概念与分类021.1压疮的定义与成因

压疮核心定义压疮是身体局部组织受持续性压力，致血液循环受阻、组织缺氧坏死形成的皮肤损伤。

压疮成因分类成因含垂直压力、摩擦力、剪切力三类力学因素，以及潮湿浸渍降低皮肤抵抗力的因素。压疮浅度损伤类型Ⅰ期为皮肤完整的指压不褪色骨突处红斑，Ⅱ期为部分皮层缺失的表浅溃疡或血清血性水疱。压疮深度损伤类型Ⅲ期为全皮层缺失可见皮下脂肪，Ⅳ期为全皮层缺失伴骨骼肌肉暴露或组织坏死。压疮特殊损伤类型不可分期为全皮层缺失但损伤程度难确定，疑似深部组织损伤为可疑紫褐区域伴充血水肿。1.2压疮的分类标准1.3压疮发生的病理生理机制微循环障碍机制

持续压力致使毛细血管血流减少，组织氧供不足，成为压疮发生的起始环节。

细胞损伤发展过程

缺氧环境激活炎症反应，释放蛋白酶等损伤因子，进一步加重局部组织损害。

组织修复障碍原因

老年或营养不良患者胶原合成能力下降，导致伤口愈合延迟，压疮难以恢复。压疮高危人群的识别特征032.1临床高危人群分类

高风险人群界定指已有压疮病史，或是近期刚刚发生过压疮的人群，属于压疮高危范畴。中低风险人群划分中风险人群存在1-2个高危因素，低风险人群无高危因素或仅有轻微高危因素。2.2生理状态高危因素

2.2.1意识障碍意识障碍患者压疮风险高，谵妄患者发生率是清醒者5-10倍，评估含GCS评分、谵妄监测、昏迷病因

2.2.2营养状况营养不良是压疮重要独立危险因素，可从体重变化、BMI、白蛋白、食欲综合评估营养状况

2.2.3活动能力活动受限患者压疮风险高，需从肌力、关节活动度、平移能力、卧床时间四方面评估。2.3.1神经系统疾病脊髓损伤、帕金森病等神经系统疾病患者压疮风险高，需从脊髓损伤分级、感觉障碍程度、肌张力状态评估。2.3.2循环系统疾病心力衰竭、外周血管疾病会增加压疮风险，可通过足温差、脉搏波传导时间、足部颜色评估循环状况2.3.3呼吸系统疾病呼吸衰竭患者压疮风险高，需关注呼吸频率、氧饱和度及机械通气患者营养状况2.3疾病状态高危因素2.4药物与治疗相关因素

2.4.1镇静药物使用镇静药物会增加压疮风险，需关注：苯二氮䓬类风险最高，日超10mg地西泮等效量、连续用超5天风险上升

2.4.2侵入性治疗侵入性治疗（如气管插管等）易致皮肤浸渍损伤，需从时长、固定方式、感染风险三方面评估2.5其他高危因素2.5.1年龄因素老年患者皮肤萎缩、修复能力下降，65岁以上人群压疮发生率高，需评估皮肤弹性、毛发分布、皮下脂肪2.5.2湿度因素皮肤潮湿会增加压疮风险，评估含汗湿程度、排泄物接触、环境湿度三项内容压疮风险评估工具04量表核心构成作为常用压疮风险评估工具，含意识、营养等6个维度共13项内容，各维度有对应分数范围，总分6-23分。风险判定标准依据总分划分风险等级：≤18分为高危，≤13分为极危，>18分为低危。量表应用局限该量表在评估过程中，对疼痛相关因素的考量存在不足，有一定局限性。3.1Braden量表3.2Norton量表

量表基础信息最早由英国学者开发，包含活动能力、感觉、营养等5个维度，各维度评分0-2分，总分0-10分。

量表评估标准总分≤6分判定为压疮高危人群，总分>6分判定为低危人群，该量表在疼痛因素评估上有改进。3.3Waterlow量表

量表设计与适用基于体表面积和压力分布原理设计，对肥胖患者压疮风险评估准确性更高，专为该人群适配。

量表维度与分值涵盖体重、年龄、活动能力等八大维度，各维度有对应评估内容，总分范围为0-65分。

风险判定标准以总分作为判定依据，当总分≥18分时，即可判定为压疮发生高危人群。3.4风险评估工具的选择与应用

评估工具选择原则卧床患者用Braden量表，疼痛评估结合EPLC量表，肥胖患者用Waterlow量表，意识障碍患者需动态评估。

评估频率规范要求入院时需开展评估，每日评估高危患者，患者状态变化及疗效评估时需重新或动态调整评估。压疮的预防措施054.1基础预防措施定时翻身与体位变换高危患者每2小时翻身，避压骨突用减压垫，借辅具减摩擦，仰卧时每30分钟微调肩部4.1.2皮肤护理皮肤护理要点：用皮肤保护剂做湿润管理，清水轻柔清洁，沐浴后即刻涂保湿剂，勤剪指甲防抓伤。4.1.3减压设备应用减压床垫按压力分布选；气垫床每2小时查排气；防水垫保床单干燥；鞋垫减足部压力4.2营养支持措施

4.2.1营养评估胃肠功能：评估吞咽能力；营养需求：计算每日所需热量；饮食调整：高蛋白高维生素饮食；必要时用肠内或肠外营养

4.2.2营养干预-口服营养：少食多餐-肠内营养：鼻饲管护理-肠外营养：中心静脉导管维护-营养教育：家属参与4.3.1水分平衡水分平衡：每日补液2000-2500ml，记录出入量，保持床单干燥，使用吸湿垫4.3.2排泄控制尿失禁用防漏裤管理，每2小时提醒如厕，预防治疗便秘，记录排泄情况4.3液体管理4.4药物管理

4.4.1镇静药物调整评估镇静药物减量必要性，可采用音乐疗法、放松训练、翻身辅助替代，需和医生沟通调整用药方案。

4.4.2溶血药物预防肢体抬高＞30度持续20分钟，用弹力袜促血流，谨慎用血管活性药，定期查足背动脉搏动4.5疼痛管理

4.5.1疼痛评估采用NRS疼痛评分，每4小时评估一次，记录疼痛与体位关系，必要时请麻醉科会诊

4.5.2疼痛干预疼痛干预方式：选用合适镇痛药；采用冷热敷、按摩；调整体位减压力；做呼吸训练改善胸廓活动度。压疮护理要点065.1高风险患者的护理计划

制定个性化方案依据Braden评分评估，区分风险等级，明确护理目标，指定责任护士，制定个性化护理方案。

护理措施时间表每日计划细化到每项护理措施；每周评估疗效，据结果调整方案；开展家属居家护理要点培训。5.2压疮发生时的处理5.2.1Ⅰ期压疮处理Ⅰ期压疮处理：调整体位防压迫，高蛋白饮食补营养，用减压垫护肤，每日记录疗效中重度压疮处理Ⅱ期及以上压疮处理：请伤口专科医生会诊，无菌操作清创换药，用藻酸盐敷料促湿性愈合，据培养结果抗感染，治疗致因控源头。5.3压疮护理的持续改进

5.3.1质量控制每日记录压疮发生情况，用鱼骨图分析原因，制定改进计划，3个月后评估效果。5.3.2员工培训压疮预防操作技能考核，定期参加培训更新知识，开展案例讨论分享经验，表彰优秀员工实施激励压疮高危人群识别的实践要点076.1临床识别的注意事项

6.1.1早期识别预警信号：皮肤发红、苍白、潮湿；重点关注高风险患者夜间变化；多学科协作，动态评估病情

6.1.2特殊人群肥胖患者用BMI辅助评估，感觉障碍用针刺测试，昏迷患者需家属协助观察，老年患者要关注皮肤变化。6.2.1团队沟通晨间交班重点报压疮风险，护理记录详记评估结果，跨科室协作对接康复科，及时反馈疗效改善情况6.2.2家属沟通向家属做好风险告知，传授居家预防方法，给予情绪支持，保持良好沟通以建立信任。6.2护理过程中的沟通6.3技术辅助工具的应用

6.3.1评估软件电子病历自动记录评估结果，报警系统警示高风险患者，数据分析生成统计报告，远程会诊获专家实时指导

6.3.2辅助设备智能床垫：监测压力分布皮肤温度监测：预警组织损伤自动翻身床：定时辅助翻身智能湿度监测：保持皮肤干燥压疮高危人群识别的未来发展087.1研究进展

7.1.1新型评估工具AI辅助评估：机器学习预测风险；可穿戴设备：实时监测生理指标；生物标志物：血液检测早期预警；压力传感技术：高精度压力监测

7.1.2预防技术创新智能减压床垫：依体重调压；仿生材料：优化组织接触界面；防护药物：局部防损伤；微创治疗：早期干预7.2.1多学科协作模式组建医、护、药、康复师压疮管理小组，制定预防规范，开展教育培训，建立质量改进体系7.2.2基于证据的实践系统评价总结最佳干预措施，随机对照试验验证预防效果，本地化指南结合实际调整，持续监测跟踪改进效果。7.2临床实践方向结论09压疮防控要点01压疮预防核心环节压疮高危人群识别是