口腔放射科专科疾病护理｜临床查房专用教学资料

1口腔放射科专科护理核心概述演讲人2026-06-24

口腔放射科专科护理核心概述01特殊人群口腔放射检查的专科护理管理02常见口腔专科疾病的放射检查全流程护理要点03临床查房中的常见护理问题复盘与改进要点04目录

口腔放射科专科疾病护理｜临床查房专用教学资料我是咱们口腔放射科从事专科护理工作9年的护士，今天这场临床查房教学，我结合这些年接诊过的近万例病例的实操经验，和大家梳理口腔放射科不同专科疾病的护理核心要点。不同于临床影像科的普适性护理，口腔放射科的检查部位集中于头颈部，服务人群覆盖从婴幼儿到高龄老人的全年龄段，护理工作也不是大家传统认知里的“摆体位、递东西”，而是需要结合不同口腔专科疾病的病情特点，落实前置评估、个性化配合、风险防控全流程管理，直接影响图像质量和患者安全。接下来我们从基础概述到具体疾病要点，再到特殊人群管理和常见问题复盘，逐步展开学习。01ONE口腔放射科专科护理核心概述

1口腔放射科专科护理的专科特点口腔放射科护理的核心特点可以总结为三点：第一，服务场景分散，检查类型多样，从门诊常规的根尖片、曲面断层片，到住院患者的CBCT、涎腺造影、增强扫描，不同检查的护理需求差异极大；第二，病情差异显著，同是头颈部检查，颌面部创伤的急诊患者和正畸常规复诊的青少年患者，护理风险和配合要点完全不同；第三，辐射防护要求高，头颈部甲状腺、唾液腺都是对辐射高度敏感的组织，加上很多患者是青少年和育龄女性，规范的辐射防护是护理核心质控点。我工作第三年的时候，曾经碰到过一例下颌骨多发骨折的患者，当时我刚独立值班，不了解创伤患者的摆放要求，强行牵拉患者下颌让他贴合定位架，结果患者疼痛剧烈发生晕厥，还导致骨折端移位加重，后来还是带教老师过来调整了体位，保持患者原有咬合状态才完成检查，这件事给我的印象特别深，也让我意识到，专科疾病护理知识不是书本上的条条框框，直接关系到患者安危。

2本次临床查房教学的核心目标本次教学的核心目标，一是帮助低年资护士建立“先评估病情、再落实操作”的护理思维，改变只关注摆体位不关注病情的错误习惯；二是梳理不同常见口腔专科疾病的标准化护理流程，明确风险防控要点；三是总结特殊人群的护理经验，降低不良事件发生率，保障检查质量和安全。接下来我们进入核心内容，结合临床最常见的四类口腔专科疾病，逐一拆解放射检查全流程的护理要点。02ONE常见口腔专科疾病的放射检查全流程护理要点

1颌面部创伤类疾病颌面部创伤是口腔放射科最常见的急诊病例，包括颌骨骨折、软组织挫伤、牙槽突骨折等，这类患者病情急、痛苦大，合并损伤多，护理风险最高。

1颌面部创伤类疾病1.1检查前专科护理评估接诊创伤患者后，首先要完成三个层面的评估：第一，全身合并伤评估，常规询问受伤原因，有没有昏迷史、恶心呕吐史，有没有颈部疼痛、活动受限，排除颅脑损伤、颈椎损伤，若怀疑合并颈椎损伤，必须请骨科医师评估后再调整体位，绝对不能自行搬动患者头部；第二，局部伤情评估，观察有没有开放性伤口、活动性出血，有没有张口受限、咬合紊乱，明确骨折的大概部位，评估患者配合能力；第三，心理状态评估，创伤患者大多存在紧张、恐惧情绪，要简单清晰告知检查流程，缓解情绪。上个月我接诊了一例车祸致双侧髁突颈骨折的患者，接诊时患者说脖子动不了，我立刻暂停操作，请骨科急会诊，确认没有颈椎错位后，用颈托固定头部再完成扫描，避免了二次损伤的风险。

1颌面部创伤类疾病1.2检查中专科护理配合第一，体位摆放原则：对于存在骨折移位的患者，禁止强行牵拉颌骨复位，要求患者保持受伤后的原有咬合和体位，调整扫描机架角度来获得符合要求的图像，不能为了图像标准体位让患者忍受剧痛；第二，辐射防护：快速规范穿戴铅防护用品，避开伤口压迫止血的位置，不要因为追求防护增加患者痛苦；第三，病情监测：检查过程中密切观察患者的面色、意识，备好吸引器、纱布、急救药品，一旦发生出血呛咳、晕厥立刻停止检查处理。

1颌面部创伤类疾病1.3检查后护理指导对于开放性伤口的患者，检查后协助临床医师压迫止血，嘱患者2小时内禁饮禁食，避免呛咳；对于需要住院手术的患者，交接清楚病情，引导患者至相应病区，告知家属途中保护颌面部的注意事项。

2颌面部肿瘤类疾病颌面部肿瘤患者常需要做CBCT增强扫描或者涎腺造影，护理核心是过敏防控和气道管理。

2颌面部肿瘤类疾病2.1检查前专科评估首先评估肿瘤部位和气道情况，对于舌根、口咽、颌后区的肿瘤，常规询问有没有进食呛咳、呼吸困难，评估患者仰卧位检查时会不会出现气道梗阻；其次，常规询问过敏史，碘过敏者禁忌做增强扫描和涎腺造影；还要评估患者的心理状态，多数肿瘤患者存在焦虑情绪，提前解释检查目的，缓解情绪，提高配合度。

2颌面部肿瘤类疾病2.2检查中护理配合做涎腺造影时，协助医师固定患者头部，嘱患者不要吞咽、不要移动头部，推注造影剂时缓慢推注，密切观察患者有没有皮疹、瘙痒、胸闷等过敏反应，我工作这些年碰到过两例轻度碘过敏的患者，都是推注不到1ml就出现了皮疹，因为发现及时，立刻停止推注给予抗过敏处理，很快就缓解了，所以检查时急救物品一定要放在伸手可及的位置。做增强扫描时，留置针要选择粗直的上肢血管，推注对比剂后观察患者有没有不适，对于张口受限的患者，不要强行撬开口，调整扫描范围和角度，保证病变区域完整显示即可。

2颌面部肿瘤类疾病2.3检查后护理造影或增强检查后，嘱患者多饮水，促进造影剂排出，涎腺造影患者按压穿刺点15分钟，24小时内不要进食过烫、刺激性食物；增强扫描患者留观30分钟，无不适再离开，告知迟发性过敏的表现，有不适立刻就诊。

3牙体牙髓与正畸相关疾病这类疾病是口腔放射科门诊最常见的病种，占日常接诊量的70%以上，护理核心是减少伪影、提高患者配合度。

3牙体牙髓与正畸相关疾病3.1检查前评估正畸患者多为青少年，常规询问有没有佩戴活动矫治器、保持器，提前嘱患者取下，避免伪影；牙体牙髓疾病患者，评估患牙的疼痛程度，告知患者咬合定位的要求，评估配合能力。

3牙体牙髓与正畸相关疾病3.2检查中配合拍摄根尖片或者小视野CBCT时，很多患者会因为探测器刺激咽部出现恶心呕吐，我一般会提前嘱患者放松，用鼻子缓慢深呼吸，不要吞口水，多数患者调整呼吸后就能很好配合，不用重复扫描。对于儿童患者，用通俗易懂的语言安抚，不要用“痛”“扎”这类刺激性词汇，我习惯给配合的孩子提前准备小贴纸，大部分孩子都会主动配合，对于极度不配合的孩子，不要强行按压固定，避免发生误伤，建议改期或者镇静下检查。

3牙体牙髓与正畸相关疾病3.3检查后指导对于需要多次定期拍片的正畸患者，告知目前口腔放射都是低剂量数字化投照，单次检查的辐射剂量远低于日常天然辐射，不用过度焦虑，做好后续检查的预约指导。

4颞下颌关节紊乱病（TMD）TMD患者需要拍摄关节斜位片或者关节CBCT，常需要拍摄闭口、开口位两个体位，护理核心是避免加重关节损伤。

4颞下颌关节紊乱病（TMD）4.1检查前评估评估患者关节疼痛程度，询问能不能达到检查要求的开口度，提前让患者练习开口、闭口动作，确认患者能配合后再上检查床。

4颞下颌关节紊乱病（TMD）4.2检查中配合摆体位时要保证两侧髁突位置对称，调整开口度的时候要逐次询问患者的感受，不要强行要求患者张到最大开口度，只要能满足扫描要求即可，我碰到过很多TMD患者，本身关节就有滑膜炎、关节盘移位，强行大张口后疼痛会持续好几天，这点一定要特别注意。

4颞下颌关节紊乱病（TMD）4.3检查后指导检查后嘱患者短期内不要大张口、不要咬硬物，疼痛明显的可以局部热敷，指导患者到相应的颞下颌关节专科就诊。刚才我们梳理了四类常见口腔专科疾病的全流程护理要点，在临床工作中，特殊人群的护理是不良事件的高发环节，也是我们专科护理的重点，接下来我们就来梳理三类特殊人群的护理管理要点。03ONE特殊人群口腔放射检查的专科护理管理

1儿童口腔疾病患者1.1护理评估首先评估年龄和认知配合能力，对于3岁以下的幼儿，大多不能自主配合，提前和家长沟通，做好心理准备；其次，对于合并自闭症、脑瘫等特殊疾病的儿童，评估身体活动能力，制定个性化的配合方案。

1儿童口腔疾病患者1.2专科护理要点儿童的组织对辐射敏感度是成人的数倍，所以一定要做好规范的辐射防护，甲状腺铅围脖、铅衣必须规范穿戴，不能遗漏。沟通的时候要贴合儿童的认知，比如我会说“我们来给牙齿拍一张漂亮的照片，就数123就好了，一点都不痛”，不要说让孩子恐惧的词汇。对于需要家长陪同固定的，要给家长穿好铅衣，告知固定的位置，避免家长受到辐射。

2备孕期与妊娠期女性2.1护理评估首先确认患者的妊娠状态或者备孕计划，评估检查的必要性，对于非紧急检查，建议备孕期女性检查后3个月再妊娠，妊娠期女性除非是急诊或者必须的术前检查，一般建议分娩后再做。

2备孕期与妊娠期女性2.2专科护理要点对于必须进行检查的妊娠期女性，要签署辐射检查知情同意书，全程做好铅防护，遮盖腹部、盆腔和甲状腺，我们科常规采用低剂量扫描模式，将辐射剂量降到最低，同时要做好患者的心理疏导，缓解孕妇对辐射影响胎儿的焦虑。

3老年合并基础疾病患者3.1护理评估常规询问有没有高血压、心脏病、颈椎病、体位性低血压病史，评估活动能力，有没有佩戴活动义齿，提前嘱患者取下活动义齿，避免伪影和误吸。

3老年合并基础疾病患者3.2专科护理要点调整体位的时候动作要慢，搀扶患者上下检查床，避免跌倒，对于合并颈椎病的老年患者，不要长时间让头部后仰，缩短扫描时间，检查全程陪伴在旁边，我去年接诊过一位83岁的老年患者，检查完起身的时候突发体位性低血压晕倒，因为我一直在旁边扶着，立刻把他放平，给了葡萄糖水，休息10分钟就缓解了，没有发生跌倒等意外，所以老年患者一定要全程陪护，不能掉以轻心。梳理完专科疾病和特殊人群的护理要点，我们结合这半年来临床查房中发现的共性问题，做一个复盘，帮助大家规避风险。04ONE临床查房中的常见护理问题复盘与改进要点

1常见护理不良问题梳理214.1.1病情评估缺失：接诊后直接摆体位，不询问合并伤、基础病，导致漏诊颈椎损伤、过敏史，引发不良事件。4.1.3体位摆放不符合疾病特点：比如强行牵拉骨折患者的颌骨、强行要求TMD患者大张口，导致患者损伤加重，图像质量不合格。4.1.2辐射防护不规范：经常忘记给患者戴铅围脖，或者防护用品穿戴不规范，尤其容易遗漏儿童和育龄女性的防护。3

2临床护理质量改进要点4.2.1落实评估前置制度：要求所有患者接诊后先完成病情评估，再进行操作，把评估内容纳入护理核对流程，避免遗漏。4.2.2建立专科疾病护理路径：针对每一类常见疾病制定标准化的护理流程，贴在操作室，方便低年资护士随时查阅。4.2.3强化临床查房的病例教学：每次查房都结合近期的实际病例讲解，让大家直观认识到不规范操作的风险，积累实操经验。今天我们围绕口腔放射科专科疾病护理这个核心，从专科护理的特点和教学目标出发，逐步梳理了颌面部创伤、颌面部肿瘤、牙体牙髓正畸疾病、颞下颌关节