《零基础掌握癫痫发作急救｜护理操作标准化实训课件》

1基础认知：走出癫痫发作急救的普遍误区演讲人2026-06-24

基础认知：走出癫痫发作急救的普遍误区01核心内容：癫痫发作急救与护理的标准化操作流程02标准化实训：零基础人群的技能巩固方法03目录

《零基础掌握癫痫发作急救｜护理操作标准化实训课件》我是一名拥有12年临床经验的神经内科专科护士，从业至今，我在急诊、病房见过太多因错误急救导致的不可逆伤害：去年深秋的一个夜班，我接诊了一名16岁的癫痫男孩，他在学校发作时，同学慌乱中把不锈钢钢笔塞进他嘴里预防咬舌，结果笔杆断裂划破气道，差点危及生命；还有一名62岁的老年患者，子女用力按压抽搐的肢体，导致老人股骨骨折，原本可控的病情变成了需要长期卧床的重伤。这些本可以避免的悲剧让我愈发明确，面向零基础人群推广标准化的癫痫发作急救护理，是一件刻不容缓的事。本次实训我会从基础认知、操作流程、实训巩固三个层级循序渐进展开，所有内容都经过临床验证，零基础也能快速掌握。01ONE基础认知：走出癫痫发作急救的普遍误区

基础认知：走出癫痫发作急救的普遍误区在学习操作之前，我们必须先理清核心概念，纠正刻在很多人认知里的错误观念，这是正确施救的前提。

1癫痫发作的核心本质癫痫发作是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂脑功能障碍的慢性疾病，我国目前有约900万活动性癫痫患者，患病率约为千分之七，任何年龄、任何场景都可能遇到癫痫发作，并非大众认知里的“小众病”“精神病”，更不是所谓的“中邪”，只是一种需要正确救助的常见病。

2目前大众认知中的常见误区我梳理了临床最常见的三类错误认知，也是导致二次伤害的主要原因：

2目前大众认知中的常见误区2.1误区一：必须往嘴里塞东西防咬舌很多人认为癫痫发作会咬断舌头，必须塞东西隔开，实际上癫痫发作时的咬舌大多仅损伤舌尖，出血量极少，不会危及生命，反而盲目塞入筷子、毛巾、手指等物品，可能导致气道梗阻、牙齿脱落、气道划伤，甚至会增加窒息的风险，我就见过家属为了救孩子把自己的手指塞进患者嘴里，最终手指神经被咬伤截断的案例。

2目前大众认知中的常见误区2.2误区二：必须掐人中终止发作不少人坚信掐人中能“叫醒”患者、终止抽搐，实际上癫痫发作是大脑异常放电导致的，放电结束发作才会自然停止，掐人中对终止发作没有任何作用，反而可能造成患者局部皮肤破溃感染，甚至会因为用力不当把指甲掐进患者软组织，造成额外伤害。

2目前大众认知中的常见误区2.3误区三：必须按住抽搐的肢体防止受伤很多家属看到患者抽搐会本能用力按压肢体，认为能减少抽动、避免磕碰，实际上抽搐的力量很大，强行按压不仅控制不住抽动，反而可能造成软组织损伤、关节脱位甚至骨折，我曾接诊过一个5岁的热性惊厥患儿，爷爷用力按压孩子的手臂，直接导致孩子肱骨骨折，让原本简单的病情变成了需要手术的重伤。

3零基础人群掌握标准化急救的必要性癫痫发作没有预兆，任何普通人都可能在公共场所、家庭中遇到突发发作，超过80%的癫痫发作会在5分钟内自行终止，这段时间里施救者的操作直接决定了患者的预后，零基础人群不需要掌握复杂的临床操作，只要记住标准化流程，就能避免二次伤害，甚至挽救生命。02ONE核心内容：癫痫发作急救与护理的标准化操作流程

核心内容：癫痫发作急救与护理的标准化操作流程理清基础认知后，我们进入本次实训的核心部分，我会按照发作发生的时间顺序，拆解不同类型发作的标准化操作要点。

1全面性强直阵挛发作（最常见的大发作）的标准化操作步骤这是大众最熟悉的发作类型，表现为突发意识丧失、全身抽搐、口吐白沫，标准化操作可以分为四步：

1全面性强直阵挛发作（最常见的大发作）的标准化操作步骤1.1第一步：快速完成现场安全评估施救的第一原则永远是保证安全，既包括患者的安全，也包括施救者自身的安全：第一步快速移开患者周边的尖锐物品、热水瓶、刀具等危险物，如果患者发作位置在马路、高处、水边、机动车道等危险区域，需要多人配合平稳转移患者到平整安全的区域，我曾遇到过患者在河边钓鱼发作，路人只顾着扶人没注意位置，差点让患者掉进河里，这个教训大家一定要记牢。

1全面性强直阵挛发作（最常见的大发作）的标准化操作步骤1.2第二步：规范摆放体位开放气道这是整个急救过程中最关键的一步，直接决定了会不会发生误吸窒息：快速解开患者的领口、腰带，如果患者已经倒地，一手托住患者颈部，一手托住肩部，整体翻转成侧卧位（优先选择左侧卧位），侧卧位可以让口腔内的呕吐物、分泌物自然流出，避免呛咳误吸，不要让患者平躺，平躺会增加分泌物误吸的风险。

1全面性强直阵挛发作（最常见的大发作）的标准化操作步骤1.3第三步：呼救与观察记录完成体位摆放后，立刻向周围呼救，请旁边的人拨打120，如果只有你一个人，先判断情况：第一次发作、发作超过3分钟、患者有基础病，先拨打120再回到患者身边陪伴；如果是已经确诊的癫痫患者，之前发作都很快停止，可以先陪伴观察，记录发作开始的时间，观察患者抽搐的部位、意识状态、有没有大小便失禁，这些信息给到急诊医生，能帮医生快速判断病情，节省抢救时间。

1全面性强直阵挛发作（最常见的大发作）的标准化操作步骤1.4明确禁止操作清单我在这里再重申一遍，所有零基础人群一定要记住：禁止往患者口腔内塞入任何物品；禁止用力按压患者抽搐的肢体；禁止掐人中、掐合谷等所谓“终止发作”的操作；禁止在患者意识不清的时候喂水、喂药；禁止在发作未结束时随意移动患者（危险区域除外）。对零基础施救者来说，不做错比多做事更重要。

2特殊类型癫痫发作的标准化急救要点除了大发作，还有几种常见的发作类型，处理要点各有不同：

2特殊类型癫痫发作的标准化急救要点2.1失神发作（小发作）失神发作表现为突然发呆、停止动作、呼之不应，持续几秒到几十秒就会自行恢复，不会抽搐，这种情况不需要特殊急救，只要做好两件事：第一拿走患者手里的热水、刀具等危险物品，防止发作时掉落伤人；第二陪伴在患者身边，直到意识完全恢复，不需要做任何额外操作。

2特殊类型癫痫发作的标准化急救要点2.2癫痫持续状态癫痫持续状态是神经内科常见危重症，定义为单次发作超过5分钟，或者连续两次发作之间意识没有恢复到正常状态，持续的异常放电会导致脑水肿、脑灌注不足，甚至会危及生命，一旦符合这个情况，立刻拨打120，等待救援的过程中按照大发作的处理原则做好气道保护，绝对不要耽误时间，上个月我在ICU参与抢救的一名42岁患者，就是家属觉得“抽搐一会就好，不用去医院”，耽误了20分钟，送来的时候已经出现脑损伤，抢救了3天才脱离危险，这个教训大家一定要记牢。

2特殊类型癫痫发作的标准化急救要点2.3儿童热性惊厥这是儿童时期最常见的发作性症状，多发生在发烧初期，处理原则和成人癫痫发作一致：立刻把孩子放在平坦安全的地方，翻转成侧卧位，解开领口清理分泌物，不要掐人中，不要用力按压孩子，不要往嘴里塞任何东西，很多家长把孩子的人中掐得破溃感染，非常让人心疼，如果发作超过1分钟不停止，立刻送医。

3发作结束后的标准化护理要点很多人觉得发作停止就没事了，实际上发作后的护理也很重要：

3发作结束后的标准化护理要点3.1生命体征与意识评估发作结束后，大多数患者会进入意识模糊、嗜睡状态，这个时候要继续保持侧卧位，观察患者的呼吸、脉搏，如果呼吸平稳，意识慢慢恢复，就没有大问题，如果出现呼吸停止，立刻启动心肺复苏。

3发作结束后的标准化护理要点3.2并发症初步处理与人文护理发作结束后，先检查患者有没有外伤，摔倒导致的擦伤可以简单压迫止血，舌头咬伤只有少量出血不需要特殊处理，出血量大要及时就医；特别要注意保护患者隐私，很多患者发作时会出现大小便失禁，意识恢复后会非常尴尬，我们可以用衣物盖住患者下身，避免周围人围观，保护患者的尊严，这也是护理中非常重要的部分。

3发作结束后的标准化护理要点3.3明确后续就医指征符合以下五种情况必须就医：第一，这是患者第一次发作，从未确诊过癫痫；第二，发作时间超过5分钟；第三，患者是孕妇、合并糖尿病、心脏病等基础病，或者发作时出现外伤、误吸；第四，两次发作之间意识没有恢复；第五，发作后患者出现剧烈头痛、呼吸困难、胸痛，都需要及时就医检查。03ONE标准化实训：零基础人群的技能巩固方法

标准化实训：零基础人群的技能巩固方法掌握理论要点后，我们需要通过标准化实训把理论转化为肌肉记忆，避免遇到突发情况时因为慌乱出错。

1模块化场景实训设计针对不同应用场景，我们设计了两个核心实训模块：

1模块化场景实训设计1.1公共场景实训模块模拟在地铁站、商场、马路边遇到陌生人突发发作的场景，重点训练现场安全评估、呼救、体位摆放三个核心动作，比如模拟患者倒在机动车道边缘，训练学员第一时间转移患者到安全区域，而不是上来就操作，纠正很多人“先救人再看环境”的错误习惯。

1模块化场景实训设计1.2居家场景实训模块模拟家人突发发作的场景，重点训练发作时间记录、观察、判断就医指征，纠正两种极端错误：一种是过度慌乱乱操作，一种是过度大意不送医，帮助零基础人群建立正确的应对心态。

2常见错误操作的纠正训练实训中我们会把大家最容易犯的错误拆解出来，反复纠正：比如纠正“先操作后呼救”的习惯，公共场景下应该先呼救让他人拨打120，再开展施救；再比如纠正“必须做点什么才对”的心态，很多人总觉得什么都不做不对，实际上大部分癫痫发作会在2-3分钟内自行终止，你只要做好保护、不添乱，就是正确的施救。

3零基础记忆口诀为了方便零基础人群记忆，我总结了一个简单好记的口诀：“移危险，侧身体，解领口，记时间，不塞牙，不按肢，不掐人中不喂药，超时五分快送医”，大家只要背会这个口诀，遇到情况就能按流程操作。今天我们从基础认知纠正、标准化操作拆解到实训技能巩固，完整梳理了零基础掌握癫痫发作急