临床 医疗废物暂存 实操实训｜手把手教学操作指南

1实训前置认知与安全准备演讲人2026-06-24

01.02.03.04.05.目录实训前置认知与安全准备医疗废物暂存全流程实操实训实操常见问题纠偏与应急处置预案实训考核与持续质量改进实训总结

临床医疗废物暂存实操实训｜手把手教学操作指南我作为医院感染控制科的专职专员，在近6年的临床感控工作中，累计排查过23个临床科室、3个医技科室的医疗废物暂存环节，先后纠正过17起不规范操作，深刻体会到医疗废物暂存绝非“简单堆放”，而是关乎医患安全、环境安全的核心感控环节。为了让大家真正掌握规范操作，本次实训将以“全流程闭环管理”为核心，从前置准备、实操步骤、问题纠偏到考核改进，循序渐进展开教学。01ONE实训前置认知与安全准备

实训前置认知与安全准备明确暂存的核心要求与自身防护要点，是开展规范操作的基础。

1医疗废物暂存的核心定义与法规依据1.1核心定义医疗废物暂存是指医疗卫生机构在医疗废物产生后、移交至有资质处置单位前，对其进行临时存放的中间枢纽环节，直接连接源头产生与最终处置，是医疗废物管理中承上启下的关键节点。

1医疗废物暂存的核心定义与法规依据1.2法规依据我在整理相关法规时发现，我国从2003年出台《医疗废物管理条例》后，先后历经2010年、2021年两次修订，其中2021年修订版明确要求“医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天”。此外《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等文件也对暂存环节的设施、操作、登记提出了明确要求，这些法规是我们开展实训的根本遵循。

2暂存环节的核心风险点作为一线感控人员，我见过不少因暂存不规范引发的严重问题：2021年某院曾发生过医疗废物暂存点泄漏，含病毒的液体渗入地下水源，导致周边居民感染的事件；还有科室将锐器盒放在走廊，被保洁推车碰倒，造成保洁人员职业暴露的案例。总结下来，暂存环节的风险主要有三类：一是职业暴露风险，如被锐器扎伤、接触感染性废物；二是环境污染风险，如渗漏污染地面、水源；三是传染病传播风险，如医疗废物被不法分子回收后回流市场。每一次风险事件的发生，都让我更加坚信规范暂存的必要性。

3实训前的个人防护准备进入暂存区域或接触医疗废物前，必须按规范穿戴个人防护用品（PPE），这是保护自身安全的第一道防线。我总结的穿戴顺序是：①戴一次性工作帽：将头发全部遮盖，避免头发沾染废物；②戴医用外科口罩（接触感染性废物时需加戴护目镜或面屏）：确保口罩密闭性，用双手按压鼻夹贴合面部；③穿防护服/隔离衣：确保领口、袖口、下摆密闭，无破损；④戴丁腈手套：优先选择无粉丁腈手套，避免乳胶过敏，戴手套前检查有无破损，戴手套后要覆盖手腕处；⑤穿防水鞋套：防止渗漏的液体污染鞋子。实训前我会要求每位学员提前检查自身有无皮肤破损，如有破损需加戴双层手套。明确了暂存的风险和防护要求后，我们接下来进入本次实训的核心环节——医疗废物暂存全流程实操。02ONE医疗废物暂存全流程实操实训

医疗废物暂存全流程实操实训本次实操将按照“科室源头分类→转运→全院暂存→移交处置”的全链条展开，每个环节都有严格的规范要求。

1科室源头分类与包装规范——暂存规范的基础我在排查中发现，80%的不规范问题都源于科室源头分类错误，源头分类错了，后续所有操作都白费。

1科室源头分类与包装规范——暂存规范的基础1.1分类标准与标识识别根据《医疗废物分类目录》，医疗废物分为五大类，每类都有明确的包装要求：①感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物，如使用后的棉球、纱布、引流管等，包装要求：双层黄色医用垃圾袋，封口严密；②损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，如注射器针头、手术刀片、缝合针等，包装要求：必须使用符合国家标准的锐器盒，满3/4容积时必须封口，严禁用手直接接触锐器；③病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，如手术切除的组织、胚胎组织等，包装要求：密封的硬质容器，加入1000mg/L含氯消毒剂浸泡，低温保存；

1科室源头分类与包装规范——暂存规范的基础1.1分类标准与标识识别④药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，如废弃的化疗药物、抗生素等，包装要求：密封的防渗漏容器，标注药物名称；在右侧编辑区输入内容⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的消毒剂、化疗药物外包装等，包装要求：防渗漏的密封容器，标注化学名称。每个医疗废物包装上必须粘贴统一的标识，内容包括：产生科室名称、产生日期、医疗废物类别，我在检查中发现很多科室只写了科室和日期，漏了类别，这是不规范的。

1科室源头分类与包装规范——暂存规范的基础1.2包装操作的细节要点我总结了“三查三封”的包装原则：①查包装完整性：垃圾袋无破损、无渗漏，锐器盒无裂纹；②查分类正确性：确认废物属于对应的类别，不混放；③查标识完整性：粘贴规范的标识，信息完整；④封口严密：黄色垃圾袋使用鹅颈式封口，严禁用手直接提拉袋口；锐器盒使用专用封口条封口，不得打开重复使用；⑤分类存放：每个类别单独存放，不得混放于同一容器；⑥轻拿轻放：避免挤压导致包装破损。举个例子，我曾在普外科看到护士将手术刀片和棉球放在同一个垃圾袋里，这就是典型的混放，刀片属于损伤性废物，棉球属于感染性废物，必须分开包装。

1科室源头分类与包装规范——暂存规范的基础1.3科室临时暂存的要求0401020325%100%50%75%05125%每个临床科室都需要设置临时暂存点，要求如下：在右侧编辑区输入内容①位置：远离治疗区、办公区，通风良好，有明显的“医疗废物暂存处”标识；在右侧编辑区输入内容②设施：使用密闭的暂存柜或带盖的暂存箱，防渗漏、防鼠防蚊；在右侧编辑区输入内容③存放时限：不得超过24小时，超过24小时必须联系转运人员转运；在右侧编辑区输入内容④严禁混放：不得与生活垃圾、办公用品、食品等混放，我曾在某内科科室看到护士将医疗废物和外卖餐盒放在一起，这是严重违规的。完成了科室源头分类与包装的学习，接下来我们学习转运环节的实操规范。

2转运环节的实操规范转运是连接科室临时暂存点与全院暂存点的关键环节，稍有不慎就会造成泄漏或扩散。

2转运环节的实操规范2.1转运工具的准备必须使用专用的医疗废物转运工具，我所在医院使用的是带防渗漏内胆的不锈钢转运车，车身上印有统一的“医疗废物转运”标识，轮子带有刹车装置，防止滑动。转运前必须检查工具的完整性：内胆无破损、刹车装置完好、标识清晰。严禁使用普通的送餐车、推车等工具转运医疗废物。

2转运环节的实操规范2.2转运前的双人核对流程转运前必须执行双人核对制度，由科室的医疗废物管理人员（一般是护士）和转运员共同核对：在右侧编辑区输入内容①核对废物的类别、数量：与科室的医疗废物登记本核对，确认数量与实际包装一致；在右侧编辑区输入内容②核对包装完整性：检查垃圾袋是否封口严密、锐器盒是否封口、标识是否完整；在右侧编辑区输入内容③核对转运单：填写转运单的科室名称、日期、废物类别、数量，双方签字确认后，方可转运。我曾遇到过转运员未核对就直接转运的情况，结果发现某科室多报了10个锐器盒，后来才发现是护士写错了数量，所以双人核对是必不可少的。

2转运环节的实操规范2.3转运过程的防护与应急处理在右侧编辑区输入内容转运过程中必须遵守以下要求：在右侧编辑区输入内容①行走路线：必须走医院指定的专用转运通道，避免经过人员密集的区域，如儿科门诊、住院大厅；在右侧编辑区输入内容②避免颠簸：转弯、上下楼梯时要减速，防止包装破损；立即用吸水材料（如纱布、毛巾）吸附渗漏的液体；用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭污染区域，作用30分钟；更换破损的包装，将更换下来的包装放入双层黄色垃圾袋；立即上报感控科和科室护士长，记录事件经过。③应急处理：如果发生包装破损、渗漏，立即停止转运，按以下流程处理：

2转运环节的实操规范2.4转运后的工具清洁消毒0401020325%100%50%75%05125%转运完成后，必须对转运工具进行彻底清洁消毒：在右侧编辑区输入内容①用清水擦拭转运车的内胆和表面；在右侧编辑区输入内容②用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟；在右侧编辑区输入内容③用清水再次擦拭，晾干后存放于指定区域；在右侧编辑区输入内容④记录清洁消毒的时间、人员。转运环节的操作掌握后，我们来看全院暂存点的接收与暂存操作。

3全院暂存点的接收与暂存操作全院暂存点是医疗废物移交处置单位前的最终存放点，必须严格按照规范设置和操作。

3全院暂存点的接收与暂存操作3.1暂存点的设施要求我所在医院的暂存点严格按照国家标准设置，具体要求如下：①位置：远离医疗区、食品加工区、人员活动区和饮用水源，位于当地全年最小频率风向的上风侧；②建筑要求：密闭性良好，有通风装置，地面采用防滑、防渗漏的材料（如环氧树脂地坪），墙面贴有光滑、易消毒的瓷砖；③设施配置：洗手池、感应式水龙头、手消毒装置、医疗废物专用垃圾桶、应急消毒用品箱、警示标识（如“禁止吸烟”“禁止饮食”“医疗废物暂存处”）；④防盗防鼠设施：安装防盗门窗、挡鼠板、纱窗，防止老鼠、蟑螂、蚊蝇进入，防止医疗废物被盗。

3全院暂存点的接收与暂存操作3.2接收时的二次核对与登记转运车辆到达暂存点后，必须执行二次核对：①核对转运单：与转运员核对废物的类别、数量、包装完整性；②核对转运人员资质：检查转运人员的健康证、培训证、从业资格证；③登记信息：填写医疗废物接收登记本，内容包括：接收日期、时间、产生科室、废物类别、数量、转运单位、转运人员、接收人员，登记本必须保存3年以上，这是法规要求的。我曾遇到过某处置单位的转运人员未携带资质证件，我当场拒绝接收，后来联系了有资质的单位来转运，所以核对资质是非常重要的。

3全院暂存点的接收与暂存操作3.3暂存的堆放规范暂存时必须遵守以下堆放原则：①分类堆放：按照感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性的顺序分类堆放，每个类别之间要有明显的间隔，不得混放；②堆放高度：堆放高度不得超过1.5米，防止倒塌，锐器盒必须放在固定的架子上，防止被碰倒；③存放时限：不得超过2天，超过2天必须联系处置单位提前转运；④密闭存放：所有包装必须保持密闭，不得敞开。

3全院暂存点的接收与暂存操作3.4暂存点的日常消毒与环境监测暂存点的日常消毒和监测是防止污染的关键：①日常消毒：每天用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭地面、墙面、转运工具，每天至少2次；②环境监测：每周对暂存点的空气、物体表面进行菌落总数监测，菌落总数不得超过200cfu/m³（空气）、5cfu/cm²（物体表面）；③废弃物处理：暂存点产生的污水必须排入医疗污水处理系统，不得直接排放。完成暂存点的接收与暂存操作后，我们最后学习医疗废物的移交与后续处置。

4医疗废物的移交与后续处置暂存后的医疗废物必须移交至有资质的医疗废物处置单位，不得自行处置。

4医疗废物的移交与后续处置4.1移交前的准备010203①联系有资质的处置单位：必须选择持有《医疗废物经营许可证》的单位，提前预约转运时间，确认转运路线；②核对处置单位资质：检查处置单位的营业执照、医疗废物经营许可证、转运人员的健康证、培训证；③准备移交单：填写移交单的内容，包括：移交日期、时间、废物类别、数量、处置单位名称、移交人员、接收人员。

4医疗废物的移交与后续处置4.2移交时的最终核对与签字③双方签字：移交人员和接收人员签字确认，移交单保存3年以上。3124移交时必须执行最终核对：①核对废物的类别、数量：与暂存点的登记本核对，确认数量一致；②核对包装完整性：检查所有包装是否封口严密、标识完整；

4医疗废物的移交与后续处置4.3移交后的清洁与记录移交完成后，必须对暂存点进行彻底清洁消毒，并记录移交的时间、单位、人员：01在右侧编辑区输入内容①用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭地面、墙面、架子；02在右侧编辑区输入内容②打开通风装置，通风30分钟；03在右侧编辑区输入内容③记录移交的详细信息，包括处置单位名称、转运车辆牌号、接收人员姓名。04在实操过程中，我们难免会遇到各种违规行为和突发情况，接下来我们学习常见问题的纠偏与应急处置预案。03ONE实操常见问题纠偏与应急处置预案

1日常实操中的高频违规行为纠正在右侧编辑区输入内容根据我多年的排查经验，常见的违规行为有以下几种：01在右侧编辑区输入内容①分类错误：将损伤性废物放入感染性废物袋，或将未被污染的输液瓶放入医疗废物袋；02在右侧编辑区输入内容②包装不规范：垃圾袋封口不严密、锐器盒未装满3/4就封口、标识不全；03在右侧编辑区输入内容③暂存超时：科室临时暂存点超过24小时未转运；04在右侧编辑区输入内容④混放混存：医疗废物与生活垃圾混放，或不同类别的医疗废物混放；05针对这些问题，我总结了“三查三改”的纠偏方法：查分类、查包装、查标识，改混放、改超时、改防护不到位。⑤防护不到位：转运人员未穿戴个人防护用品，或穿戴不规范。06

2突发应急事件的处置流程2.1医疗废物泄漏/扩散的处置①少量泄漏：立即用吸水材料吸附渗漏的液体，用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭污染区域，作用30分钟，更换破损的包装，记录事件经过；②大量泄漏：立即停止转运，设置警戒线，疏散无关人员，立即上报感控科和医院领导，由专业人员进行处置，避免直接接触泄漏的液体。

2突发应急事件的处置流程2.2职业暴露的处置如果被医疗废物扎伤或划伤，必须立即按以下流程处理：01①局部处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出污染的血液，用流动水冲洗伤口10-15分钟，用75%的酒精或0.5%的碘伏消毒；02②上报：立即上报科室护士长和感控科，填写职业暴露报告表；03③检测与随访：根据暴露的废物类型，进行相应的血清学检测，如乙肝、丙肝、艾滋病等，定期随访；04④预防用药：如果暴露于乙肝病毒阳性的废物，应在24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。05

2突发应急事件的处置流程2.3暂存点被盗或流失的处置01①立即报警：向当地公安机关报案，同时上报卫健部门；在右侧编辑区输入内容02②排查原因：检查暂存点的防盗设施，排查是否有内部人员参与；在右侧编辑区输入内容03③追踪处置：联系处置单位，追踪被盗的医疗废物，防止其回流市场；在右侧编辑区输入内容04④整改措施：加强暂存点的防盗设施，增加巡逻次数，对相关人员进行培训。掌握了实操流程和应急处置后，我们需要通过考核和持续改进来巩固学习效果，接下来我们学习实训考核与持续质量改进的机制。04ONE实训考核与持续质量改进

1实训考核的量化标准为了检验实训效果，我们制定了量化的考核标准：①理论考核：满分100分，包括医疗废物分类、法规要求、应急处置等内容，及格线为80分；②实操考核：满分100分，包括分类包装、转运、暂存、移交等环节，评分标准包括：分类正确率（30分）、包装规范性（30分）、流程合规性（30分）、防护穿戴（10分），及格线为80分；③综合评价：由感控科专员进行现场评分，结合日常排查的结果进行综合评价。

2持续质量改进的机制01医疗废