2026年全国主治医师之消化内科主治306考试历年考试题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是A.尿淀粉酶持续7～14天B.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高C.血淀粉酶持续3～5天D.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

2、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血C.肝炎后肝硬化并发肝癌D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

3、肺部叩诊为过清音的是A.肺硬化B.气胸C.肺不张D.肺气肿E.支气管肺炎

4、肠易激综合征(IBS)的诊断标准时间的界定为A.反复发作的腹痛或腹部不适，最近10个月内发作至少6个月B.反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内发作至少1个月C.反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少2个月D.反复发作的腹痛或腹部不适，最近12个月内发作至少6个月E.反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少3个月

5、患者男，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及A.肿瘤扑落音B.收缩早期喷射音C.开瓣音D.胎心律E.心包叩击音

6、男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。A.血气分析B.肾功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT

7、关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项说法是错误的A.维生素B吸收试验阴性B.可伴有恶性贫血C.血清内因子抗体阳性D.血清壁细胞抗体阳性E.血清促胃液素水平增高

8、急性胰腺炎早期的检查是A.粪便脂肪检查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP

9、男性，45岁，有胃病史10余年。近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。A.阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑B.多潘立酮(吗丁啉)加阿莫西林(羟氨苄青霉素)C.手术切除D.生胃酮E.铋剂加阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑

10、饥饿痛常见于A.胃溃疡B.十二指肠壶腹部溃疡C.功能性消化不良D.肠梗阻E.胆石症

11、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是()A.弹力蛋白酶B.磷脂酶AC.激肽酶D.胰蛋白酶E.溶酶

12、我国肝硬化最常见的病因是()A.营养不良性肝炎B.病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.中毒性肝炎E.酒精性肝炎

13、男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6mm。诊断为A.荨麻疹B.充血性皮疹C.血肿D.紫癜E.瘀点

14、女性，35岁。甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此体征称为A.Graefe征SB.Joffroy征C.Ewart征D.Stellwag征E.Mobius征

15、患者反复发作性心悸、胸闷伴黑噱，为明确病因，应首选的检查是A.Ti或Te-MIBI核素心肌显像B.心脏MRIC.24小时动态心电图检查D.肺通气灌注扫描E.胸部X线片

16、男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。A.自身免疫性溶血性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.慢性炎症引起贫血E.再生障碍性贫血

17、突发突止，常无器质性心脏病的是A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.心房颤动

18、下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀A.严重休克B.右心衰竭C.弥漫性肺间质纤维化D.血栓闭塞性脉管炎E.心包炎

19、中水泡音见于下列哪种疾病A.肺水肿B.支气管炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺淤血

20、男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。A.谷氨酸B.精氨酸C.利福昔明D.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸E.苯甲酸钠

21、下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的A.腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌B.腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌C.CTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上D.CTAP可发现直径仅0.3cm的小肝癌E.DSA可清楚的显示直径为1.0cm的小肝癌

22、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100／60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90/min，肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是A.大便潜血试验B.血常规C.急诊胃镜检查D.B超检查E.肝功能检查

23、下列哪项可引起混合性呼吸困难A.气管异物B.白喉C.大面积肺梗死D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿

24、下列关于Crohn病的临床表现错误的是A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C.右下腹常触及质硬无痛包块D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见E.发热，瘘管形成，肛周病变

25、女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：血压95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是()A.急性糜烂性胃炎B.食管贲门黏膜撕裂C.肝炎后肝硬化D.原发性肝癌E.消化性溃疡出血

26、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／dA.细菌感染，毒素作用B.血容量增加，血液稀释C.脾功能亢进，血细胞破坏增加D.消化道出血及皮肤黏膜出血E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

27、蛋白尿()A.>1g/dB.100mg/dC.>3.5g/dD.>150mg/dE.<80mg/d

28、结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水、输注白蛋白C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变D.全身联合强化抗结核药物治疗E.营养和休息

29、慢性胰腺炎的手术指征，错误的说法是A.不能排除癌变B.腹痛剧烈C.合并胰腺脓肿D.瘘管形成E.胰腺肿大引起阻塞性黄疸

30、男性，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。A.肠结核B.克罗恩病C.慢性阑尾炎D.升结肠癌E.肠易激综合征

31、患者男，37岁。查体时可触及奇脉，该患者可能是A.严重休克B.心力衰竭C.甲状腺功能亢进D.心包积液E.心肌梗死

32、下列关于胃癌发生的描述正确的是A.胃癌的发生与遗传无关B.残胃癌变常发生在手术5年后C.广基腺瘤不易癌变D.增生型息肉几乎不会癌变E.上皮异型增生不会癌变

33、以下说法错误的是A.正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下1～2cmB.肝硬度分三个等级表示C.胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊D.肝癌时肝大，表面凹凸不平E.触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘

34、主动脉瓣狭窄的收缩期杂音A.递减型B.递增型C.一贯型D.递增递减型E.连续型

35、对重症酒精性肝炎患者，下面哪项可暂时缓解症状及改善生化指标A.泛昔洛韦B.水飞蓟素C.甲泼尼松龙D.谷氨酰胺E.头孢他啶

36、男性，37岁。3个月前出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑A.肠结核B.克罗恩病C.升结肠癌D.小肠淋巴瘤E.溃疡性结肠炎

37、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑()A.胃肠型食物中毒B.霍乱C.急性阿米巴痢疾D.急性细菌性痢疾E.急性肠炎

38、甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前A.6个月B.3～4个月后C.4～6个月D.2～3个月内E.10～14天

39、男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。A.真菌性肺炎B.支气管肺癌C.支气管扩张合并感染D.军团菌肺炎E.浸润型肺结核

40、下列哪项不是肝癌的并发症A.肝性脑病B.肝肾综合征C.上消化道出血D.肝癌结节破裂出血E.继发感染

41、胃溃疡A.腹痛-进食-缓解B.右侧卧位疼痛加重C.俯卧或坐位疼痛D.疼痛放射至右肩背部E.进食-腹痛-缓解

42、男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次A.血糖测定B.建立静脉通路C.血清苯妥英钠水平测定D.静脉缓慢注射安定E.肌内注射苯妥英钠

43、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。A.输血B.性接触C.虫媒传播D.呼吸道E.粪-口途径

44、男性，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A.肺结核B.肺炎C.肺脓肿D.支气管扩张E.支气管肺癌

45、引起急性糜烂出血性胃炎的常见药物是A.雷尼替丁B.阿莫西林C.吲哚美辛D.呋喃唑酮E.硝酸甘油

46、患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是A.无规律B.疼痛-进餐-缓解C.阵发性，每次持续数分钟D.进餐-疼痛-缓解E.持续性

47、急性胰腺炎患者，查体：体温38.9℃，血压110/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸32次／分。心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。移动性浊音(±)，肠鸣音弱。提示预后不良的是A.血淀粉酶高于正常值的2倍B.血钙>2.5mmol／LC.血钙<2.5mmol／LD.血糖<3.8mmol／LE.血CRP>150mg／L

48、增生型肠结核的最常见症状是A.腹泻B.便秘C.盗汗D.脓血便E.消瘦

49、下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠A.甲状腺肿大B.基础代谢率增高C.中枢神经系统兴奋性增高D.T、T增高E.多食、消瘦

50、与HP感染密切相关的疾病是A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.消化性溃疡E.急性胰腺炎

51、要确诊肝性脑病必须查A.血糖B.血氨C.血钾D.血钠E.血常规

52、女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是A.肠结核B.右半结肠癌C.溃疡性结肠炎D.阿米巴痢疾E.Crohn病

53、出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在A.≤0.5cmB.≤1.5cmC.≤1.0cmD.≤2.0cmE.4～6cm

54、肠易激综合征时的腹泻()A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.运动功能亢进为主的慢性腹泻C.混合性原因D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻E.消化功能障碍为主的慢性腹泻

55、男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×10/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×10/L血小板300×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。A.类风湿关节炎B.中毒性关节炎C.风湿性关节炎D.继发性痛风E.白血病关节浸润

56、小细胞低色素性贫血见于A.骨髓病性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.急性失血性贫血

57、肝硬化脾大的主要原因为A.毒性产物的刺激B.肝静脉压力增高C.门脉压力增高D.腹水的压迫使脾血液回流障碍E.肝动脉压力增高

58、下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.利福平D.链霉素E.异烟肼

59、男性，68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是A.肝癌脑转移B.肝癌结节破裂C.低血糖D.肝性脑病E.失血性休克

60、关于蜘蛛痣正确的说法是A.是一种似蜘蛛状的红痣B.有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化C.与体内性激素的多少有关D.大多出现于上腔静脉回流区E.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失

61、最易并发原发性肝癌的是A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫性肝硬化

62、肝硬化食管静脉曲张可见A.食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损B.胃壁僵直、蠕动消失，呈皮革状C.吞钡X线示黏膜粗大，伴息肉样充盈缺损和多发性小龛影D.X线钡餐示菊花样充盈缺损E.食管黏膜皱襞增粗，迂曲、中断，边缘毛刺状

63、下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断()A.血气分析B.过敏原试验C.胸部X线片D.肺通气功能E.支气管激发试验

64、瞳孔扩大见于A.有机磷中毒B.吗啡中毒C.中毒D.虹膜炎E.阿托品药物反应

65、下列与腹水有关的体征不包括A.搔弹音B.移动性浊音阳性C.腹壁揉面感D.叩诊浊音E.液波震颤

66、肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是A.早期、足量联合应用抗菌素B.加强支持疗法输白蛋白C.积极治疗原发病D.按腹水细菌培养结果选用抗菌素E.利尿、止痛对症处理

67、男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A.根除幽门螺杆菌B.抗酸药C.促胃动力药D.抑酸药E.胃黏膜保护药

68、下列哪项不属于肝硬化的病理变化A.不规则结节状再生肝细胞团形成B.汇管区因结缔组织增生而显著缩小C.假小叶形成D.广泛肝细胞坏死，肝小叶纤维支架塌陷E.肝内血循环紊乱，血管床缩小、闭塞或扭曲

69、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。A.解痛灵B.强痛定C.补充胰酶D.法莫替丁E.胰岛素

70、男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次/分，心率125次/分，P>A。双肺清。心电图正常。Paoz75mmHg。UCG示肺动脉压升高。A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.气胸E.冠心病心绞痛

71、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，C-尿素呼气试验阳性，血清维生素B正常。A.抑酸药+促胃肠动力药B.抗HP治疗C.外科手术D.保护胃黏膜E.避免刺激性的食物和药物，合理饮食

72、女性，28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断应立即检查A.结肠镜检查B.腹水常规C.血常规D.腹水细菌培养E.血沉

73、男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO50mmHg(6.7kPa)，正在医生指导下接受呼吸康复治疗A.应用长期家庭氧疗B.应用阿米替林，提高PaOC.应用降肺动脉压药物D.应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器

74、粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到A.20～30mlB.10mlC.5ml以上D.20mlE.50ml

75、血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.肺炎克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌E.草绿色链球菌

76、下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是A.肠壁边缘呈锯齿样B.肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损C.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状D.病变部位呈跳跃征象E.结肠袋消失，肠壁变硬

77、男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／LA.便内有脓细胞B.便潜血阳性C.病史长达20年D.体重下降E.轻度贫血

78、下列哪种心脏病常无震颤A.主动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.主动脉瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄

79、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A.腹腔内注射糖皮质激素B.规的全身抗痨加局部抗痨C.大量抽腹水D.卧床休息，加强营养E.手术清除病灶

80、急性胰腺炎表现为A.X线可见跳跃征B.CEA显著升高C.血浆VIP水平升高D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症二、多选题

81、亚急性或慢性血行播散型肺结核A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

82、胃癌远处转移体征是A.胃蠕动波可见B.右下腹包块C.左锁骨上淋巴结肿大D.腹壁柔韧感E.移动性浊音

83、男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是A.胰腺炎B.消化性溃疡C.胆囊炎D.血友病E.胆石症

84、新鲜凝血块在哪项胃液中会被迅速消化A.pH>6.0B.pH=6.0C.pH<5.0D.pH>5.0E.pH>7.0

85、传染病单核细胞增多症的脾大是A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原发性脾大D.免疫性脾大E.浸润性脾大

86、男性，45岁，进硬食后，突然呕血约1200ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。A.食管静脉曲张破裂B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.急性糜烂性胃炎D.反流性食管炎E.消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

87、男性，59岁。有十二指肠溃疡病史25年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用A.阿司匹林B.吲哚美辛C.布洛芬D.西乐葆E.安乃近

88、乙型肝炎患者或病毒携带者()A.anti-HBs阳性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性C.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性D.anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性E.乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性

89、男性，60岁。持续性中上腹胀痛1天，伴恶心、呕吐。查体：BP80/60mmHg，HR92次／分，R30次／分，精神萎靡，全腹压痛，以上腹部为重，反跳痛(+)。腹部B超见胆囊内0.4cm×0.4cm息肉，胰腺弥漫性肿大，回声减低、不均质。血气分析PaO55mmHg。可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性水肿型胰腺炎C.急性出血坏死型胰腺炎D.急性消化道穿孔E.急性肠梗阻

90、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是()A.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损B.肾血流量增加C.肾小管回吸收蛋白质的能力降低D.蛋白质摄入过多E.肝脏合成蛋白的能力增加

91、男性患者，36岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀1年住院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音(+)疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合()A.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节B.腹水比重1.011，蛋白16g/L，白细胞数50个/mmC.低热和盗汗D.贫血和血沉增快E.肺部结核史

92、男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)()A.细菌污染反应B.过敏反应C.循环超负荷D.溶血性输血反应E.非溶血性输血反应

93、活动性Crohn病的一般治疗哪项是错误的A.给予高营养食品B.给予高纤维素食物C.纠正水电解质紊乱D.卧床休息E.必要时可采用胃肠外营养治疗

94、女性，39岁。反复血便20年，加重2个月，体重较前减轻4kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是A.Crohn病B.溃疡性结肠炎癌变C.溃疡性结肠炎并营养不良D.肠结核E.肠易激综合征

95、帕金森病的主要生化病理特征是()A.5-HT减少B.NE减少C.GABA减少D.DA减少E.ACh减少

96、伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.冰生理盐水洗胃

97、某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为()A.4级B.0级C.1级D.2级E.3级

98、甲型肝炎的潜伏期是A.6～8周B.4～8周C.8～10周D.1～2周E.2～6周

99、男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是A.慢性胃溃疡合并出血，穿孔B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎C.慢性溃疡合并出血D.慢性溃疡合并穿孔E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎

100、男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛A.呼气延长B.常取端坐呼吸体位C.吸气时肋间隙明显凹陷D.呼吸频率改变E.伴喘鸣音的呼吸困难

参考答案与解析

1、答案：D本题解析：暂无解析

2、答案：B本题解析：3.肝性脑病为肝硬化最严重的并发症之一，消化道出血为其诱因，故本例在控制消化道出血的同时，应积极预防肝性脑病。4.手术治疗的目的主要是切断或减少曲张静脉的血流来源、降低门脉压力和消除脾功能亢进，一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血，特别是伴有严重脾功能亢进者。在无黄疸或腹水、肝功能损害较轻者，手术预后较好；大出血时急诊手术、机体一般状况差、肝功能损害显著者，手术预后差、死亡率高。6.肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。7.肝肾综合征的诱发因素包括感染、上消化道出血、水电解质紊乱、使用大剂量利尿剂和肾毒性药物等。8.对于肝肾综合征的患者可采取下列方案：①特利加压素加输注白蛋白；②奥曲肽与米多君加输注白蛋白；③TIPS；④肝移植。

3、答案：D本题解析：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。

4、答案：E本题解析：暂无解析

5、答案：A本题解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S后0.08～0.12s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意义：提示心房黏液瘤。

6、答案：C本题解析：1.本病例特点：①中年男性，呕吐腹泻后出现意识障碍；②查体见神志恍惚，巩膜黄染，蜘蛛痣，脾大，有出血点等支持肝硬化的诊断；③在本病基础上，呕吐、腹泻可诱发肝昏迷，所以诊断首先考虑肝性脑病；④尿糖仅(+)，也强烈提示肝硬化，一般不考虑高渗性糖尿病昏迷；⑤酮体阴性不支持糖尿病酸中毒；⑥无脑血管病及尿毒症提示，故不首先考虑脑血管病与尿毒症。2.本患者考虑肝性脑病，其主要发病机制之一是氨中毒，所以答案血氨检测对肝性脑病的诊断最有价值。3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。

7、答案：A本题解析：暂无解析

8、答案：B本题解析：暂无解析

9、答案：E本题解析：9.胃溃疡疼痛时间多在餐后1小时出现，下餐前缓解；良恶性溃疡的区别主要依靠胃镜及镜下活检，治疗因HP阳性，故以PPI联合两种抗生素，根除率高。14.病人出现黑便，提示有消化道出血，上消化道造影应在出血停止1周后进行，出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见，且上消化道造影容易漏诊。

10、答案：B本题解析：饥饿痛是十二指肠溃疡的临床特点，十二指肠壶腹部溃疡属于球后溃疡，具有十二指肠溃疡的特点。

11、答案：D本题解析：暂无解析

12、答案：B本题解析：暂无解析

13、答案：D本题解析：暂无解析

14、答案：A本题解析：暂无解析

15、答案：C本题解析：暂无解析

16、答案：B本题解析：暂无解析

17、答案：B本题解析：暂无解析

18、答案：C本题解析：周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。

19、答案：B本题解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。

20、答案：C本题解析：1.肝硬化患者在利尿治疗后出现反应迟钝、定向力下降，考虑出现肝性脑病，患者临床表现符合肝性脑病一期（前驱期）表现，在这一期脑电图多数正常。3.近年发现门脉血栓形成这一并发症并不少见。如果血栓缓慢形成，可无明显的临床症状。如发生门静脉急性完全阻塞，可出现剧烈腹痛、腹胀、血便、休克、脾脏迅速增大和腹水迅速增加。

21、答案：E本题解析：DSA可显示直径为1.5cm的小肝癌。

22、答案：C本题解析：暂无解析

23、答案：C本题解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。

24、答案：C本题解析：10%～20%的Crohn病患者由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿出现右下腹或脐周包块，一般有触痛。提示有局部肠粘连，多有内瘘形成。

25、答案：E本题解析：暂无解析

26、答案：C本题解析：暂无解析

27、答案：D本题解析：暂无解析

28、答案：D本题解析：抗结核化学药物对本病的疗效一般比溃疡型肠结核略差，因此药物选择宜有所加强。在粘连型合并渗出或干酪样坏死病变者，由于有大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，故不易控制病变发展，应加强抗结核化疗的联合应用。

29、答案：B本题解析：暂无解析

30、答案：E本题解析：1.肠结核、克罗恩病、慢性阑尾炎及升结肠癌可出现右下腹包块，而肠易激综合征常出现下腹或左下腹痛，且较少出现包块，如有乙状结肠痉挛，可触及包块，但排便后包块可消失。肠易激综合征为功能性肠病，一般不伴有发热。3.肠结核最常累及回盲部，因此腹痛多位于右下腹，因胃肠功能紊乱常有腹泻与便秘相交替，患者常伴有低热，盗汗，消瘦，贫血等全身表现。钡餐检查时钡剂于病变呈激惹现象，排空快，充盈不佳，而病变的上下肠段钡剂充盈良好，被称为"X线钡影跳跃征"。结合临床特征，该患者最可能的诊断为肠结核。4.Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周），腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血），腹部包块，瘘管形成，肛门直肠周围病变，以及发热、消瘦贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及"线样征"等。综合以上应考虑为Crohn病。

31、答案：D本题解析：暂无解析

32、答案：D本题解析：胃息肉中，增生型几乎不发生癌变，广基腺瘤息肉>2cm时易癌变。

33、答案：C本题解析：暂无解析

34、答案：D本题解析：暂无解析

35、答案：C本题解析：暂无解析

36、答案：E本题解析：溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠，因此患者多表现为左下腹腹痛，腹泻，黏液脓血便，右下腹包块少见。

37、答案：D本题解析：暂无解析

38、答案：E本题解析：1.妊娠期甲状腺功能亢进一般不宜做甲状腺次全切除术，如计划手术治疗，宜于妊娠中期(即妊娠4～6个月)施行。2.术前准备：一般先以抗甲状腺药物控制，心率恢复至80～90次/分以下，T、T血浓度降至正常，然后再加服复方碘溶液，以免引起病情复发。开始时每日3次，每次3～5滴，以后于数日内增加至每次10滴，维持2周后，再行手术。4.I治疗本症的疗效，多在90%以上。疗效约在服I后第3～4周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数患者可达正常甲状腺功能水平，少数患者I的作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。5.出现粒细胞缺乏症，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常见于开始服药2～3个月内，但也可见于全程中的任何时间。

39、答案：E本题解析：暂无解析

40、答案：B本题解析：肝癌的并发症包括：肝性脑病，上消化道出血，肝癌结节破裂出血，继发感染。

41、答案：E本题解析：暂无解析

42、答案：E本题解析：1.癫癎连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。

43、答案：A本题解析：暂无解析

44、答案：E本题解析：患者出现恶性消化性症状，有明显的肺部症状，出现锁骨上淋巴结等，应怀疑肺癌，结合胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张，考虑支气管肺癌。故选E。支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量浓痰和反复咯血。

45、答案：C本题解析：常见的有非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。

46、答案：B本题解析：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛-进餐-缓解。

47、答案：E本题解析：暂无解析

48、答案：B本题解析：暂无解析

49、答案：D本题解析：T、T与甲状腺激素的生物学效应密切相关，所以是临床诊断甲亢的首选指标。

50、答案：D本题解析：与幽门螺杆菌感染有关的疾病：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）等。

51、答案：B本题解析：暂无解析

52、答案：A本题解析：暂无解析

53、答案：C本题解析：暂无解析

54、答案：B本题解析：暂无解析

55、答案：D本题解析：暂无解析

56、答案：D本题解析：暂无解析

57、答案：C本题解析：暂无解析

58、答案：C本题解析：暂无解析

59、答案：D本题解析：大手术是肝性脑病的诱因之一，结合患者病史及临床表现，考虑患者出现肝性脑病，肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化患者死亡的常见原因。

60、答案：D本题解析：暂无解析

61、答案：A本题解析：1.病毒性肝炎后肝硬化（尤其是乙型病毒性肝炎）最易并发原发性肝癌。2.原发性胆汁性肝硬化的血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高，可与其他胆汁淤积性黄疸相鉴别。

62、答案：A本题解析：暂无解析

63、答案：E本题解析：暂无解析

64、答案：E本题解析：暂无解析

65、答案：C本题解析：暂无解析

66、答案：A本题解析：暂无解析

67、答案：A本题解析：慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌特别适用于：（1）有胃癌家族史者。（2）伴有糜烂性十二指肠炎者。（3）有消化不良症状经常规治疗疗效差者。（4）有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂，中至重度萎缩