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文档简介

病案首页主要诊断填写要求培训考核1.患者因急性化脓性扁桃体炎入院，给予抗感染治疗，本次住院主要原因是扁桃体炎，主要诊断应选择A.急性化脓性扁桃体炎B.发热C.咽痛D.急性上呼吸道感染2.患者同时患有高血压3级、冠心病、重症肺炎，本次因肺炎住院，消耗资源最多、危害最大、住院时间最长，主要诊断为A.高血压3级B.冠心病C.重症肺炎D.发热3.患者因脑出血入院，入院时合并肱骨骨折（入院病情4），本次以治疗脑出血为主，主要诊断为A.肱骨骨折B.脑出血C.高血压D.肢体功能障碍4.患者因胆总管结石入院，行腹腔镜胆总管切开取石术，主要诊断应与主要手术一致，选择A.腹痛B.胆总管结石C.胆道感染D.肝功能异常5.患者因肠破裂急诊手术，术后出现感染性休克，休克危害最大、资源消耗最多，主要诊断为A.肠破裂B.急性腹膜炎C.感染性休克D.术后出血6.患者因甲状腺腺瘤择期手术，术后出现切口脂肪液化，本次核心为原发病治疗，主要诊断为A.甲状腺腺瘤B.切口脂肪液化C.术后感染D.颈部包块7.患者拟择期行髌骨置换术，入院后突发急性心肌梗死，以治疗心梗为主，主要诊断为A.髌骨骨性关节炎B.急性心肌梗死C.心绞痛D.心功能不全8.患者因阑尾切除术后腹腔脓肿再次入院，住院目的为治疗并发症，主要诊断为A.阑尾术后B.腹腔脓肿（T81.8）C.急性阑尾炎D.腹膜炎9.患者因持续发热2周入院，各项检查未明确病因，主要诊断可选择A.发热待查B.败血症C.呼吸道感染D.结缔组织病10.患者因呕血入院，确诊为肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血，主要诊断为A.呕血B.肝硬化C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝功能不全11.患者因左上腹痛入院，疑似胰腺炎但未确诊，优先选择明确症状为主要诊断，即A.急性胰腺炎B.左上腹痛C.胆囊炎D.胃肠痉挛12.患者以疑似病毒性脑炎收入院，出院时仍未确诊，按规则应按确定诊断编码，主要诊断为A.头痛B.发热C.病毒性脑炎D.脑膜炎待查13.患者因胸闷入院，疑似肺栓塞、心绞痛，均未确诊且无法区分主次，正确做法是A.以胸闷为主诊B.任选其一作为主要诊断C.两个均作为主要诊断D.以发热为主诊14.患者拟行斜视矫正术，入院发现急性甲型肝炎，手术取消，仅对症观察后出院，主要诊断为A.急性甲型肝炎B.共同性斜视C.肝功能异常D.眼肌麻痹15.患者拟行玻璃体切割术，入院后出现急性左心衰，全力治疗心衰，主要诊断为A.视网膜脱离B.急性左心衰C.高血压心脏病D.糖尿病视网膜病变参考答案1.A2.C3.

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