《零基础掌握化疗泵使用｜护理操作标准化实训课件》

1化疗泵的基础认知与临床应用价值演讲人2026-06-24

01.02.03.04.05.目录化疗泵的基础认知与临床应用价值化疗泵使用的操作前准备化疗泵使用标准化操作流程常见异常情况的识别与处理实训考核与质量控制标准

《零基础掌握化疗泵使用｜护理操作标准化实训课件》我从事肿瘤临床护理带教工作已有11年，接触过大量零基础入门的实习护生、新入职护士，在我看来，化疗泵是持续输注化疗最常用的工具，也是最容易被低估操作难度的护理项目——很多人误以为只是“接个泵”，不需要专门训练，但我经手的不良事件案例中，超过六成的化疗相关安全问题，都源于操作不规范。今天我们就从零基础开始，循序渐进梳理化疗泵使用的标准化操作流程，帮助大家建立规范操作的意识，掌握全流程要点。01ONE化疗泵的基础认知与临床应用价值

化疗泵的基础认知与临床应用价值要掌握操作，首先要明确我们操作对象的核心属性，避免认知偏差。

1化疗泵的核心作用化疗泵的核心功能是通过恒定流速持续向患者体内输注化疗药物，相比于传统分次静脉推注或滴注，它可以维持稳定的血药浓度，既提高了化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果，又降低了药物峰浓度过高带来的不良反应，是目前结直肠癌术后辅助化疗、进展期肿瘤持续灌注化疗的首选给药方式。

2临床常用化疗泵的分类与特点临床不同场景会使用不同类型的化疗泵，我们最常接触的外置便携式化疗泵主要分为两类：

2临床常用化疗泵的分类与特点2.1弹力恒速化疗泵这是临床使用率最高的类型，占我科日常用量的85%以上，它依靠弹性储药囊的回缩产生恒定压力实现恒速输注，不需要电源，体积小巧方便患者携带，成本低廉。临床常用规格为流速2ml/h（总容积100ml，对应输注时长48小时）、流速1ml/h（总容积120ml，对应输注时长120小时），参数出厂已经设定，不需要人工调整，适合零基础操作者使用。

2临床常用化疗泵的分类与特点2.2电子程控化疗泵这类化疗泵依靠电子程序控制流速，可以根据化疗方案调整给药速度，支持间断给药、变速给药，精度更高，但需要充电，体积略大，成本较高，多用于特殊方案的姑息化疗，护理操作需要额外掌握报警排查方法。本次实训我们以临床最常用的弹力恒速化疗泵为核心讲解对象，电子泵的操作可在此基础上延伸学习。

3标准化操作的临床意义我至今记得工作第5年遇到的一起不良事件：一名入职3个月的新护士，给一名术后辅助化疗的结肠癌患者接5-氟尿嘧啶化疗泵，没有核对泵的参数，误将120小时的1ml/h泵当成48小时的2ml/h泵连接，导致药物提前72小时输完，患者出现了Ⅳ度口腔黏膜溃疡和手足综合征，整整2周无法经口进食，不仅延长了住院时间，还让患者对化疗产生了严重的恐惧心理。这件事也让我坚定了一个理念：哪怕是看起来最简单的护理操作，只要关系到患者安全，就必须标准化，零基础入门就要建立规范意识，不能存任何侥幸心理。梳理完化疗泵的基础认知，我们接下来进入操作前的准备环节，这是排除安全隐患的第一道关卡，零基础学习者必须养成逐项核对的习惯，绝对不能跳步。02ONE化疗泵使用的操作前准备

1用物准备1.1化疗泵本体核对首先要根据医嘱核对三个核心信息：一是化疗泵的型号、流速、预设输注时长，确认和医嘱要求一致；二是核对化疗泵的有效期，检查外包装有没有破损、渗液，泵体有没有裂纹，凡是包装破损或者超过有效期的泵绝对不能使用；三是提前检查泵的输出管通畅性，避免碰到出厂就堵塞的不合格产品。

1用物准备1.2辅助用物准备需要准备：10-20ml生理盐水注射器、消毒用碘伏/酒精棉片、无菌胶布、无菌手套、止血钳，所有用物都要核对有效期和无菌包装完整性，提前摆放有序，避免操作中来回拿取增加污染风险。

1用物准备1.3职业防护用物准备配置化疗药物必须严格落实职业防护要求，需要准备双层乳胶手套、医用防护口罩、一次性防渗透隔离衣、防护眼罩，绝对不能图省事不穿戴防护用品，避免化疗药物接触皮肤黏膜造成职业损伤。

2患者准备2.1知情告知与心理疏导操作前要向患者清晰说明使用化疗泵的目的、输注时长、注意事项，很多患者第一次带泵会有焦虑情绪，担心身上带个装置影响日常活动，我们要提前告知，带泵期间可以正常进行轻体力活动，只要规范固定不会脱落，缓解患者的紧张情绪，提高患者的依从性。

2患者准备2.2血管通路评估化疗药物刺激性强，严禁使用钢针输注，优先选择PICC、输液港等中心静脉通路；如果使用外周留置针，必须选择粗直、弹性好、没有关节部位的血管，回抽确认有回血，穿刺部位没有红肿渗出，凡是通路条件不好的，必须更换穿刺部位后再接泵，绝对不能凑合用。

2患者准备2.3体位准备协助患者取舒适体位，充分暴露穿刺部位，方便操作，同时告知患者操作过程中不要随意活动，避免针头脱出。

3操作人员准备3.1落实双人核对制度化疗药物属于高风险药物，必须由两名护士共同核对医嘱，核对内容包括：患者姓名、床号、ID号、化疗药名称、剂量、浓度、输注时长、化疗泵参数，双人核对签字后才能开始配置，这是核心护理制度，零基础必须从一开始就养成习惯。

3操作人员准备3.2操作前准备按七步洗手法规范洗手，穿戴好所有职业防护用物，整理操作台，准备开始操作。所有准备工作落实无误后，我们进入本次实训的核心环节——标准化操作分步讲解，我会结合临床常见的错误点，逐一拆解每一步的操作要求，方便零基础的大家掌握。03ONE化疗泵使用标准化操作流程

1化疗药物配置与注泵环节1.1再次核对药物配置药物前，两名护士再次核对化疗药的信息，确认药物没有变色、沉淀、浑浊，有效期正常，确认无误后再开始抽药。

1化疗药物配置与注泵环节1.2抽药排气按照医嘱剂量抽取化疗药物，抽药完成后，将注射器针头向上，轻轻推动活塞排尽注射器内的气泡，这里我要特别提醒：绝对不要残留气泡在注射器内，我上个月带实训时就碰到一个学生，残留了1.5ml气泡注入泵内，气泡占据了储药囊的体积，导致药物提前11小时输完，差点出问题，所以排尽气泡是必须落实的要点。

1化疗药物配置与注泵环节1.3注药入泵操作首先关闭化疗泵输出管的开关夹，取下注药口的保护帽，用酒精棉片反复消毒注药口15秒以上，待酒精干燥后，将注射器针头刺入注药口，缓慢匀速将药物注入泵体内；注药完成后拔出针头，关闭注药口的防护夹，然后缓慢打开输出管的开关夹，让泵内残留的空气顺着输出管流出，直到输出管末端有一滴药液流出时，立刻关闭开关夹，这个步骤既排尽了泵内的空气，避免空气进入患者体内，也保证了流速的准确性，是很多零基础学习者容易忽略的步骤。

2连接患者环节2.1血管通路冲管确认连接化疗泵前，先用10-20ml生理盐水脉冲式冲管，确认导管通畅，推注没有阻力，回抽有回血，穿刺部位没有异常，确认通路功能正常。

2连接患者环节2.2正确连接泵体用酒精棉片消毒患者血管通路的接头，充分待干后，打开化疗泵输出管的开关夹，将化疗泵接头与患者通路接头紧密旋合，确认连接牢固，不会松脱。

2连接患者环节2.3再次核对参数连接完成后，我们要做最后一次核对：核对医嘱要求的输注时长，和化疗泵标注的流速、总容积再次计算确认，比如医嘱要求48小时输注，泵标注流速2ml/h，总容积100ml，计算得到输注时长刚好是50小时？不对，要预留排气的空间，一般48小时方案就是用100ml2ml/h的泵，核对无误后才能固定，这是最后一道安全关卡，绝对不能省略。

3输注过程中的维护与健康教育3.1泵体正确固定固定泵体的时候要注意：泵体绝对不能折叠、受压，不要让患者压在后背或者枕头底下，要将泵体固定在患者的上衣口袋外侧或者腰侧位置，胶布固定松紧合适，既不牵拉导管，也不影响患者日常活动，我碰到过不少案例，患者因为泵折叠受压，导致流速变慢，药物没有按时输完，影响化疗效果，所以固定也是核心要点。

3输注过程中的维护与健康教育3.2病情观察每班要至少两次观察泵体的剩余容积，判断流速是否正常，观察穿刺部位有没有红肿、疼痛、渗出，观察患者有没有恶心、呕吐等化疗不良反应，有异常及时处理。

3输注过程中的维护与健康教育3.3患者健康教育要给患者讲清楚四个核心注意事项：第一，绝对不要自己折叠、挤压泵体，不要随意拆卸接头；第二，带泵期间可以正常走路、吃饭，但是不要剧烈活动，避免导管脱出；第三，如果出现漏液、接头脱落、穿刺部位疼痛，立刻按铃叫护士，不要自己处理；第四，洗澡的时候用保鲜膜包裹保护，避免沾水，如果敷料沾水，及时叫护士更换。

4输注结束后的规范处置4.1泵体移除与通路处理输注完成后，首先关闭输出管的开关夹，分离化疗泵和患者通路，用10-20ml生理盐水脉冲式冲管，然后按照患者通路的规范要求封管，中心静脉通路要落实正压封管，避免导管堵塞。

4输注结束后的规范处置4.2医疗废物处置用过的化疗泵、注射器、防护用品都要放入专门的化疗废物专用容器，密封标识后按医疗废物规范处置，绝对不能和普通医疗废物混放，避免化疗药物污染环境。我们已经拆解完全流程的标准化操作，但是临床工作中经常会碰到各种异常情况，零基础学习者要提前掌握常见异常的识别和处理方法，遇到情况才能冷静应对。04ONE常见异常情况的识别与处理

1流速异常1.1流速过快常见原因包括：泵体受到外力挤压、储药囊弹性老化、泵内残留过多气泡，处理流程：首先立刻关闭输出管开关夹，核对泵的型号参数，排查原因，如果是泵本身故障或者参数错误，立刻更换新的化疗泵，重新配置药物，调整后再次核对流速，记录异常情况和处理过程。

1流速异常1.2流速过慢常见原因包括：泵体折叠受压、导管打折堵塞、室温过低（弹力泵的弹性受温度影响，冬季室温低于18℃时，弹性回缩速度会变慢，流速自然降低），处理流程：首先调整泵体位置，解除折叠受压，检查导管有没有打折，如果是室温过低，将泵放在室温环境中20分钟左右自然复温，绝对不能用热水烫或者加热，避免损坏泵体；如果调整后流速仍然偏慢，排查导管堵塞，必要时更换通路或者更换化疗泵。

2药物渗漏药物渗漏是化疗泵使用中最危险的异常情况，尤其是发疱类化疗药物渗漏，处理不及时会导致皮肤组织坏死。识别要点：患者主诉穿刺部位疼痛、肿胀，回抽导管没有回血，处理流程：立刻停止输注，保留导管，回抽残留的化疗药物，然后按照化疗药物渗漏的规范流程进行局部封闭，根据药物性质选择冷敷或热敷，上报不良事件，持续观察局部组织的变化，及时处理。

3泵体故障接口漏液大多是连接不紧密或者接口损坏导致，处理时先关闭输出夹，重新消毒连接，接口损坏的直接更换泵体；电子泵报警最常见的原因是导管堵塞、泵门未关、低电量，处理时先看报警提示，逐一排查，绝大多数报警都可以通过调整位置、冲管、更换电池解决，解决不了再更换泵体。以上我们从认知、准备、操作、应急四个层面完成了化疗泵使用的全标准化讲解，作为实训课件，我们最后明确实训的考核要求，保障大家能够真正掌握要点。05ONE实训考核与质量控制标准

1操作前准备考核（占比20%）要求逐项落实核对制度，防护用品穿戴齐全，用物准备符合要求，遗漏任何一项核心核对内容都要扣分。

2操作流程考核（占比50%）要求每一步按规范操作，核心核对环节不能省略，排空气、固定、健康教育等要点必须落实，核心步骤出现错误直接判定为不合格。

3异常处理考核（占比30%）要求