2025年采供血护理副高题库及答案

2025年采供血护理副高题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.采血前对献血者进行健康征询时，发现其昨日曾服用阿司匹林，护士应首先采取的措施是A.记录服药时间并继续采血B.立即终止征询，拒绝献血C.询问服药剂量与适应证，评估出血风险D.让其饮水500ml后重新测量血压答案：C解析：阿司匹林抑制血小板聚集，增加采血后穿刺点出血风险；需评估剂量、适应证及停药时间，再决定是否延期献血，而非直接拒绝或盲目继续。2.使用密闭式三联血袋采集全血时，最先流入第一袋的液体是A.血液B.抗凝剂C.空气D.采血针管内的生理盐水答案：C解析：穿刺成功后，管路内空气首先进入第一袋，随后血液将抗凝剂冲回主袋，故第一袋先见空气段。3.献血者出现中度迷走神经反应（面色苍白、出汗、脉搏55次/分、血压90/60mmHg），护士首要操作是A.立即拔针终止采血B.头低脚高15°卧位，松开紧身衣物C.口服50%葡萄糖20mlD.给予氧气吸入5L/min答案：B解析：中度迷走神经反应首要处理为体位调整增加脑灌注，减少迷走神经张力；拔针并非首选，补糖及吸氧为后续措施。4.血袋热合时，管道出现“烧焦未断”现象，最可能的原因是A.热合时间与温度不足B.热合刀压力过大C.血袋PVC配方中增塑剂过量D.血液蛋白沉积在管壁答案：A解析：热合原理为瞬时高温熔化PVC后快速冷却形成阻断；温度或时间不足导致熔化不完全，出现烧焦却未完全断裂。5.采集400ml全血时，血流速度突然降至20ml/min，护士首先应A.立即拔针B.调整针头角度，检查血流路径C.增加抗凝剂泵速D.让献血者快速握拳松拳答案：B解析：血流减慢最常见原因为针头斜面贴壁或部分堵塞，调整角度可恢复通畅；盲目拔针或增加抗凝剂泵速无效。6.依据《血站技术操作规程（2019版）》，采血前献血者血红蛋白最低标准为A.男110g/L，女100g/LB.男120g/L，女115g/LC.男125g/L，女120g/LD.男115g/L，女110g/L答案：B解析：国标明确男性≥120g/L、女性≥115g/L，确保献血后机体代偿安全。7.新鲜冰冻血浆（FFP）制备时，下列哪项操作将导致Ⅷ因子活性显著下降A.全血采集后6h内完成血浆分离并速冻B.血浆袋平铺50℃平板速冻机，30min内核心温度≤30℃C.血浆置于25℃冰箱缓慢冷冻24hD.血浆先经4℃冷藏2h再速冻答案：C解析：缓慢冷冻形成冰晶破坏蛋白结构，Ⅷ因子活性可下降50%以上；速冻可最大限度保护不稳定凝血因子。8.献血后穿刺点出现大面积瘀斑，护士指导错误的是A.24h内局部冷敷B.24h后热敷促进吸收C.立即用力揉搓消散瘀血D.抬高患肢减少出血答案：C解析：揉搓可加重毛细血管破裂，扩大瘀斑；冷敷收缩血管、热敷促进吸收均为正确措施。9.血袋采集后发现明显脂肪血，护士应A.立即报废B.标记“脂肪血”并隔离，等待实验室检测结果C.直接用于血浆制备D.离心后去除上层奶油样层，红细胞仍可使用答案：B解析：脂肪血可能影响血清学及核酸检测，需实验室判定是否可用；盲目报废或擅自处理均不符合流程。10.单采血小板采集过程中，献血者出现口周麻木，最可能相关的原因是A.枸橼酸盐中毒B.空气栓塞C.过敏反应D.低血容量答案：A解析：枸橼酸盐结合血钙导致低钙血症，表现为口周麻木、肢端刺痛，减慢回输或口服钙剂可缓解。11.血袋批号为20250315A，有效期为35天，若采集日期为2025年4月1日，其失效日期为A.2025年5月5日B.2025年5月6日C.2025年5月4日D.2025年5月7日答案：B解析：4月1日算第0天，加35天为5月6日24:00，故标注失效日期为5月6日。12.采血过程中血袋意外掉落地面，护士应立即A.捡起继续采血B.停止采血，评估血袋完整性并记录C.更换新袋，将已采血液转入D.用75%乙醇擦拭袋体后继续答案：B解析：掉落后需评估是否破损、污染，按不良事件流程记录并上报；不可擅自继续使用或转移血液。13.献血者自述去年曾患梅毒，已规范治疗，RPR阴性，护士应A.拒绝献血B.允许献血C.延期6个月D.转交医师评估治愈状态答案：D解析：梅毒治愈后RPR阴性可献血，但须医师最终判定；护士无权单独决定。14.采血护士手消毒后，可接触的物品是A.献血者衣袖B.止血钳手柄C.血袋穿刺针帽D.已消毒的采血针针体答案：C解析：手消毒后仅可接触无菌物品表面；针帽为无菌保护套，针体、止血钳手柄均非无菌区。15.单采白细胞采集后，献血者中性粒细胞计数需恢复至何水平方可再次献血A.≥1.0×10⁹/LB.≥2.0×10⁹/LC.≥3.0×10⁹/LD.≥4.0×10⁹/L答案：B解析：国标规定中性粒细胞≥2.0×10⁹/L，确保机体抗感染能力。16.血袋管路出现微小渗漏，肉眼可见缓慢渗血，护士应A.用无菌纱布包裹继续采血B.立即热合渗漏点远端，隔离血液C.用胶带缠绕D.降低采血速度答案：B解析：渗漏属严重质量缺陷，需立即终止该袋采集并隔离，防止细菌污染及血液流失。17.献血后发生迟发性晕厥最常见的时间窗为A.5min内B.15min内C.30min内D.2h内答案：C解析：约80%献血相关晕厥发生在穿刺后30min内，与体位突然改变、血容量波动相关。18.血站采用NAT筛查HIV，其检测窗口期可缩短至A.3dB.7dC.11dD.21d答案：C解析：HIVRNANAT窗口期约9–11d，较抗体筛查提前2周以上。19.采集过程中发现血袋内抗凝剂不足，护士应A.继续采血，事后备注B.立即更换足量抗凝剂血袋C.按比例减少采血量D.从另一袋抽取抗凝剂补充答案：C解析：抗凝剂与全血比例1:4–1:7，不足时应按实际抗凝剂量等比例减少采血量，确保血液不凝固。20.献血者静脉细弱，首次穿刺失败，护士再次穿刺间隔时间应A.≥1minB.≥3minC.≥5minD.≥10min答案：B解析：同一臂间隔≥3min，让血管痉挛缓解，减少再次损伤。21.血袋批签发检验项目中，不包括A.无菌试验B.血红蛋白含量C.红细胞压积D.血小板计数答案：D解析：全血袋批签发检测无菌、Hb、Hct等，血小板计数为单采血小板项目。22.采血椅突发故障倾斜，献血者即将跌倒，护士首要动作是A.拔针B.扶住献血者保护穿刺部位C.呼叫同事D.固定血袋答案：B解析：优先保护人员安全，防止二次损伤；拔针可稍后处理。23.献血者要求提前拔针，已采320ml（目标400ml），护士应A.劝说继续B.立即拔针，按实际量标识C.报告医师D.让其签署放弃声明答案：B解析：尊重献血者意愿，按实际采集量标识，无需医师批准或声明。24.血袋热合后需检查“藕节”长度，合格标准为A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm答案：B解析：≥10mm可确保密封强度，避免运输断裂。25.采血前核对身份证发现姓名与登记表同音不同字，护士应A.直接修改B.让献血者自己更改C.重新填写登记表并签字确认D.忽略答案：C解析：信息必须完全一致，重新填写并签字确保溯源。26.单采血小板终产品容量一般控制在A.100–150mlB.150–200mlC.200–250mlD.250–300ml答案：C解析：含血浆200–250ml，保证血小板悬浮及储存需求。27.采血后血袋需在什么温度范围内运输至成分科A.2–6℃B.6–10℃C.10–20℃D.20–24℃答案：C解析：全血运输温度10–20℃，防止红细胞冻结或高温失活。28.献血者出现“换气过度综合征”，护士指导其A.快速深呼吸B.屏气10sC.纸袋罩口鼻回吸二氧化碳D.大量饮水答案：C解析：回吸CO₂可纠正呼吸性碱中毒，缓解麻木晕眩。29.血袋管路出现“气泡段”大于多少厘米需隔离A.1cmB.3cmC.5cmD.10cm答案：C解析：≥5cm气泡可能致血液溶血或凝血因子激活，需隔离评估。30.采血护士职业暴露后HIVPEP最佳启动时间为A.1h内B.2h内C.4h内D.24h内答案：B解析：WHO推荐2h内启动，最迟不超过72h。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于献血者暂缓献血条件A.女性月经期B.拔牙未满7dC.急性胃肠炎痊愈未满1周D.昨夜熬夜至凌晨2点E.空腹献血答案：B、C解析：拔牙、急性感染后未满1周需暂缓；月经期非绝对暂缓，熬夜、空腹可通过补充睡眠进食纠正。32.预防枸橼酸盐中毒的措施包括A.减慢回输速度B.口服钙片C.使用含钙抗凝剂D.监测血气E.降低ACD/血液比例答案：A、B、E解析：口服钙剂、减慢回输、降低ACD比例减少枸橼酸负荷；血气监测非即时可行，含钙抗凝剂不用于单采。33.血袋采集后需在2h内完成的操作有A.称重核对B.标签核对C.离心制备浓缩红细胞D.热合分段E.入库冰箱答案：A、B、D解析：称重、标签、热合需2h内完成；离心可在6h内，入库指运输至成分科而非冰箱。34.献血者出现局部血肿的处理正确的是A.立即拔针B.局部加压包扎C.24h内冷敷D.24h后热敷E.抬高患肢答案：A、B、C、D、E解析：全套措施可减少出血与促进吸收。35.下列哪些情况需立即终止采血A.献血者主诉剧烈胸痛B.血流突然停止，调整无效C.血袋破损D.采血计时器报警E.献血者要求小便答案：A、B、C解析：胸痛提示严重反应，血流停止且无法恢复、血袋破损均需终止；计时器报警可人工干预，小便需求可暂缓。36.单采血小板采集前对设备需检查A.离心机转速校准B.管路批号有效期C.抗凝剂液面D.saline温度E.空气探测器功能答案：A、B、C、E解析：saline温度非强制检查项目，其余均直接影响采集安全。37.采血护士手卫生指征包括A.接触献血者前B.穿刺前C.接触血液后D.脱手套后E.离开采血位前答案：A、B、C、D、E解析：全程五点均符合WHO手卫生五时刻。38.血袋标签必须包含A.血型B.采血量C.失效日期D.献血码E.抗凝剂种类答案：A、C、D、E解析：采血量可后续称重补填，非标签初备内容。39.献血后发生血管迷走神经反应的危险因素A.首次献血B.年轻女性C.紧张情绪D.低体重E.空腹答案：A、B、C、D、E解析：五项均为文献证实独立危险因素。40.采血现场必备急救药品A.肾上腺素B.50%葡萄糖C.去甲肾上腺素D.地塞米松E.硝酸甘油答案：A、B、D解析：去甲肾上腺素、硝酸甘油非采血点常规配备。三、案例分析题（每题10分，共30分。每题包含若干小问，需结合情景作答）41.案例：2025年3月20日，某血站采血车接待一名28岁女性献血者，首次献血，体重52kg。穿刺顺利，采血至380ml时，献血者突然自述“眼前发黑、心慌”，测血压85/50mmHg，脉搏48次/分，面色苍白，出汗。（1）判断其反应类型并列出依据。（3分）（2）现场护士应立即采取哪些措施？（4分）（3）若症状缓解后献血者要求继续完成400ml，是否同意？说明理由。（3分）答案与解析：（1）中度血管迷走神经反应（晕厥前兆）。依据：收缩压<90mmHg、心动过缓<50次/分、面色苍白出汗、主观黑朦，符合中度标准。（2）①立即头低脚高15–30°卧位，松开衣领腰带；②停止采血，关闭止血钳；③给予冷敷前额，安慰减轻紧张；④监测生命体征每2min，准备50%葡萄糖、氧气；⑤记录事件时间、症状、处理。（3）不同意。发生中度迷走反应提示机体已出现代偿极限，继续采血可能进展为重度晕厥或抽搐，安全原则为终止并观察，后续可延期献血。42.案例：某血站采用Amicus单采血小板，目标采集量3.0×10¹¹个。采集45min时，设备报警“ACDlow”，显示抗凝剂剩余30ml，预计还需25min。献血者无不适。（1）分析报警原因及风险。（3分）（2）护士应如何处置？（4分）（3）若更换抗凝剂后继续采集，如何计算最终产品是否达标？（3分）答案与解析：（1）抗凝剂消耗速度大于预期，剩余量不足以完成采集，风险为管路凝血、血小板激活丢失。（2）①暂停采血，关闭回输防止凝血；②更换同批号ACD袋，排气后连接；③记录中断时间、处理措施；④观察献血者有无低钙症状；⑤继续采集至目标。（3）设备已采集血小板计数2.4×10¹¹个，预计剩余时间可再获0.8×10¹¹个，总量可达3.2×10¹¹个，超过目标，最终可达标。43.案例：献血者李某，男，35岁，既往3次献血均顺利。本次采血至350ml时，血流突然停止，护士检查发现针头斜面贴壁，调整角度仍无血流，穿刺点无肿胀。（1）列出可能原因（至少3条）。（3分）（2）护士后续操作步骤。（4分）（3）若需二次穿刺，如何选择静脉及记录？（3分）答