2026年护士执业资格考试(实践能力)真题及答案

2026年护士执业资格考试(实践能力)真题及答案1.患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，SpO₂88%（未吸氧）。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音。血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg。目前该患者首要的护理措施是A.指导有效咳嗽排痰B.遵医嘱应用支气管舒张剂C.给予低流量、低浓度持续吸氧D.协助患者取半卧位休息E.进行呼吸功能锻炼指导答案：C解析：患者诊断为COPD急性加重，目前SpO₂88%，血气分析示PaO₂50mmHg（<60mmHg），存在Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依靠低氧刺激来维持呼吸。若给予高浓度氧，可能解除低氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此，必须遵循低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧的原则，以纠正缺氧，同时避免呼吸抑制。这是当前最紧急、首要的护理措施。其他选项均为COPD患者的常规护理，但非当前最紧急。2.患者，女性，32岁，妊娠38周，因“规律腹痛4小时”入院。查体：宫高33cm，腹围96cm，胎位LOA，胎心140次/分。肛查：宫口开大3cm，先露头，S-1，胎膜未破。目前该产妇处于产程的哪一阶段？A.潜伏期B.活跃期C.减速期D.第二产程E.第三产程答案：B解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，此期间扩张速度较慢。活跃期是指宫口扩张3cm至10cm（开全），此期间扩张速度加快，又分为加速期（3-4cm）、最大加速期（4-9cm）和减速期（9-10cm）。该产妇宫口已开大3cm，标志潜伏期结束，进入活跃期。第二产程是宫口开全至胎儿娩出，第三产程是胎儿娩出至胎盘娩出。3.护士为一名肝硬化腹水患者测量腹围，正确的操作方法是A.让患者平卧，用软尺绕脐一周测量B.让患者平卧，用软尺绕腹部最膨隆处一周测量C.让患者排尿后平卧，用软尺绕脐一周测量D.让患者排尿后平卧，用软尺绕腹部最膨隆处一周测量E.让患者站立，用软尺绕腹部最膨隆处一周测量答案：C解析：测量腹围是评估腹水消长的重要指标。为保证测量的准确性和可比性，应固定时间、体位、部位和测量者。正确方法为：嘱患者排尿后取平卧位，用软尺经脐绕腹一周，测量读数。取平卧位可排除体位对腹围的影响，排尿是为了排除膀胱充盈造成的误差，绕脐一周是固定的测量部位。绕最膨隆处测量不够准确，因腹水消长时最膨隆处会变化。4.患儿，男，1岁，因腹泻、呕吐2天入院。诊断为小儿腹泻伴中度脱水。今日补液过程中，患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝。该患儿最可能发生了A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒答案：A解析：腹泻、呕吐患儿大量丢失消化液，易导致钾的丢失，引起低钾血症。在补液（尤其是输入不含钾的溶液）后，随着血容量的恢复、利尿排钾以及输入的葡萄糖合成糖原使钾向细胞内转移，血清钾进一步降低，从而出现典型的低钾表现：神经肌肉兴奋性降低（乏力、腱反射减弱或消失、肠鸣音减弱、腹胀）和心脏传导及节律异常（心音低钝、心律失常等）。心音低钝是低钾血症对心肌影响的早期表现之一。5.患者，男性，45岁，因“突发剧烈头痛、呕吐伴意识障碍1小时”急诊入院。头颅CT示蛛网膜下腔出血。医嘱要求绝对卧床休息4-6周。护士向患者及家属进行健康教育时，下列内容最重要的是A.解释卧床休息的重要性，防止再出血B.指导食用高蛋白、高维生素饮食C.告知保持情绪稳定的方法D.训练床上使用便器，保持大便通畅E.告知可能出现的并发症及表现答案：A解析：蛛网膜下腔出血急性期最大的风险是再出血，而再出血多发生在首次出血后4周内，尤其是前2周。再出血是导致患者死亡或残疾的主要原因。诱发再出血的主要因素包括：情绪激动、用力排便、剧烈咳嗽、过早下床活动等。因此，绝对卧床休息4-6周是治疗和护理的核心措施，目的是减少脑血流波动，降低颅内压，为破裂的血管修复创造条件。向患者及家属强调卧床的必要性和依从性是最关键的健康教育内容。其他选项虽然重要，但均服务于“预防再出血”这一核心目标。6.患者，女性，28岁，因“转移性右下腹痛6小时”入院。查体：麦氏点固定压痛、反跳痛及肌紧张。体温38.5℃。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N90%。诊断为急性阑尾炎，拟行阑尾切除术。术后第2天，护士指导患者早期下床活动，其主要目的是A.促进切口愈合B.预防肺部感染C.预防肠粘连D.减轻切口疼痛E.促进肠蠕动恢复答案：C解析：阑尾炎术后早期下床活动是重要的护理措施。其主要目的包括：促进肠蠕动恢复，预防肠粘连；改善全身血液循环，促进切口愈合；增加肺活量，减少肺部并发症。对于腹部手术后患者，预防肠粘连是早期活动最直接、最重要的目的之一。肠粘连是腹部手术后常见的远期并发症，早期活动可促进肠管蠕动，减少肠管与腹壁、肠管之间的粘连。7.患者，男性，60岁，高血压病史10年，糖尿病史5年。今日晨起突感右侧肢体无力，言语不清，急诊入院。头颅CT未见明显异常。医嘱予溶栓治疗。护士在用药期间应重点观察A.意识状态B.生命体征C.肢体活动度D.皮肤黏膜出血情况E.血糖变化答案：D解析：溶栓治疗（如rt-PA）的主要风险是出血，包括颅内出血、消化道出血、皮肤黏膜出血、牙龈出血等。因此，在溶栓治疗期间及治疗后24小时内，护士必须密切监测患者有无出血倾向，这是护理观察的重中之重。需重点观察皮肤、黏膜、牙龈、穿刺部位有无出血点或瘀斑，观察呕吐物、尿液、粪便颜色，监测意识、瞳孔变化（警惕颅内出血），并定期复查凝血功能。其他选项也是常规观察内容，但针对溶栓治疗的特殊风险，出血观察是首要的。8.患者，女性，50岁，行乳腺癌根治术后第1天。护士协助其进行患侧肢体功能锻炼，下列哪项是正确的？A.术后24小时内即可开始手指、腕部活动B.术后3天内可进行患肢上举、外展活动C.术后1周内患侧肩关节应制动D.术后引流管拔除后方可开始肘关节活动E.术后即鼓励患者用患侧手刷牙、洗脸答案：A解析：乳腺癌术后患肢功能锻炼应循序渐进，遵循早开始、适度的原则。术后24小时内：可活动手指、腕部，做握拳、屈腕动作。术后1-3天：进行上肢肌肉的等长收缩，可进行屈肘、伸臂活动。术后4-7天：鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并开始进行患侧手摸对侧肩及同侧耳廓的活动。术后1-2周：开始进行肩关节活动，如手指爬墙、梳头等，逐步增加活动范围。选项B、C、D限制过早或过晚，选项E在术后1周内进行较为合适，过早可能牵拉伤口。9.患者，男性，70岁，诊断为慢性肺源性心脏病，心功能Ⅲ级。护士在为其进行饮食指导时，下列哪项不正确？A.给予高蛋白、高维生素、易消化饮食B.限制钠盐摄入，每日<5gC.鼓励多饮水，每日2000ml以上D.少食多餐，避免饱餐E.避免产气食物，防止腹胀答案：C解析：慢性肺心病患者由于右心功能不全，体循环淤血，常伴有水肿。过多的液体摄入会增加血容量，加重心脏负荷和水肿。因此，饮食中应适当限制水分的摄入，而不是鼓励多饮水。通常根据水肿情况、尿量和电解质水平决定每日液体入量，一般每日在1500ml左右。选项A、B、D、E均是正确的饮食护理原则：高蛋白、高维生素补充消耗；限盐减轻水肿；少食多餐减轻心脏负担；避免产气食物防止膈肌上抬影响呼吸。10.患者，女性，25岁，G₁P₀，孕40周，自然分娩一男婴。产后第3天，主诉乳房胀痛，体温37.8℃。查体：双侧乳房胀满，有硬结，触痛明显，乳头无皲裂。该产妇最可能的情况是A.产褥感染B.乳腺炎C.泌乳热D.乳汁淤积E.正常产后反应答案：D解析：产后乳房胀痛常见于产后2-3天，主要原因是淋巴和静脉充盈、乳汁分泌不畅导致的乳汁淤积。表现为乳房胀满、有硬结、触痛，可伴有低热（一般不超过38.5℃），但乳头、皮肤无红肿，全身症状不明显。乳腺炎多由乳头皲裂、细菌入侵引起，表现为乳房局部红、肿、热、痛，全身中毒症状明显，体温常超过38.5℃。泌乳热是由于乳房血管、淋巴管充盈所致，体温一般在产后24小时内升高，不超过38℃，且多在24小时内自行恢复。该产妇表现符合乳汁淤积的特征。11.患者，男性，55岁，因“呕血、黑便1天”急诊入院。既往有肝硬化病史10年。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg。神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前首要的护理问题是A.组织灌注量改变B.活动无耐力C.焦虑D.有受伤的危险E.知识缺乏答案：A解析：患者有肝硬化病史，现出现呕血、黑便，提示上消化道大出血（最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血）。查体显示：脉搏增快（120次/分）、血压下降（85/50mmHg）、神志淡漠、面色苍白、四肢湿冷，这些是典型的休克早期（失血性休克）表现。此时，循环血容量急剧减少，导致组织灌注不足。因此，当前最首要、最危急的护理问题是“组织灌注量改变”，与大量失血导致的有效循环血量不足有关。护理措施应迅速建立静脉通路、快速补液、输血，并监测生命体征、尿量、意识等休克指标。12.护士为一名糖尿病患者进行胰岛素注射指导。关于胰岛素注射部位的轮换，以下说法正确的是A.每次注射都应更换部位，两次注射点间隔至少1cmB.同一注射区域内，应按顺时针方向轮换注射点C.腹部注射吸收速度最快，适合注射短效胰岛素D.大腿外侧适合注射中长效胰岛素E.以上都正确答案：E解析：胰岛素注射部位的正确轮换和选择对血糖稳定至关重要。A正确，可防止局部硬结和脂肪萎缩。B正确，系统性的轮换（如将腹部等分为四个象限，每周使用一个象限，并按顺时针方向轮换注射点）有助于吸收稳定。C正确，腹部（脐周除外）吸收最快且稳定，是注射短效或速效胰岛素的理想部位。D正确，大腿和臀部吸收较慢，适合注射中长效胰岛素。因此，所有选项均正确。13.患者，女性，38岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术。术后返回病房，护士应重点准备的急救物品是A.气管切开包B.吸痰装置C.心电监护仪D.静脉切开包E.氧气装置答案：A解析：甲状腺大部切除术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内。常见原因包括：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。一旦发生，需立即行床旁抢救，剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，若呼吸仍无改善，则需立即行气管切开或气管插管。因此，在患者床旁必须常规备有气管切开包、无菌手套和抢救药品。其他物品虽也需要，但针对该手术最特有的风险，气管切开包是关键急救物品。14.患者，男性，72岁，诊断为良性前列腺增生，行经尿道前列腺电切术（TURP）后。护士进行膀胱冲洗的护理，下列哪项是错误的？A.冲洗液常用无菌生理盐水B.冲洗速度应根据尿色调整，色深则快，色浅则慢C.冲洗液温度应保持在25-30℃D.确保冲洗管道通畅，防止血块堵塞E.准确记录冲洗液量和排出液量答案：C解析：经尿道前列腺电切术后需持续膀胱冲洗，目的是防止血块堵塞导尿管。A正确，常用无菌生理盐水。B正确，根据引流液颜色调节冲洗速度，保持引流液淡红色。C错误，冲洗液温度应接近体温，一般控制在25-30℃范围偏上限（接近30℃）或表述为“室温”即可，但25℃偏低，可能刺激膀胱引发痉挛，更适宜的温度建议在30-35℃。D和E正确，保持通畅和准确记录出入量是基本要求。15.患儿，6个月，体重7kg，腹泻3天，每日大便10余次，呈蛋花汤样，伴呕吐。入院查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，尿量极少，四肢厥冷。该患儿脱水的程度和性质是A.中度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度高渗性脱水答案：D解析：判断脱水程度：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，尿量极少，四肢厥冷，符合重度脱水的表现（伴有循环衰竭的体征）。判断脱水性质：婴儿腹泻最常见的脱水类型为等渗性脱水。题干中未提供血钠值，但根据临床常见情况（急性腹泻、丢失大量消化液）及典型表现（无极度口渴、烦躁等明显高渗表现，也无嗜睡、惊厥等严重低钠表现），首先考虑等渗性脱水。因此，综合判断为重度等渗性脱水。16.患者，女性，65岁，因“慢性心力衰竭”长期服用呋塞米（速尿）和地高辛。今日主诉食欲明显减退、恶心、视物模糊、看东西发黄。心电图示：室性期前收缩二联律。该患者最可能发生了A.低钾血症B.呋塞米副作用C.地高辛中毒D.心力衰竭加重E.肝肾功能损害答案：C解析：患者长期服用地高辛和排钾利尿剂（呋塞米）。呋塞米易导致低钾血症，而低钾血症是诱发地高辛中毒的常见原因。地高辛中毒的临床表现包括：①胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐等；②神经系统表现：头痛、头晕、视物模糊、黄视或绿视等；③心脏毒性反应：可表现为各种心律失常，常见且具特征性的有室性期前收缩二联律、三联律，房室传导阻滞等。该患者出现了典型的胃肠道、视觉和心脏毒性表现，高度怀疑地高辛中毒。应立即停药，监测地高辛血药浓度和血钾水平。17.护士指导一名哮喘患者正确使用定量雾化吸入器（MDI）。下列操作步骤中，错误的是A.使用前摇匀药液B.深呼气至残气位，将喷嘴置于齿间，用双唇包住C.在开始深吸气的同时，按压喷药D.吸气末屏气5-10秒，然后缓慢呼气E.如需重复吸入，应间隔1分钟以上答案：B解析：正确使用MDI的步骤为：摇匀→开盖→深呼气→口含喷嘴（置于齿间，用嘴唇紧密包住，而非置于上下齿之间咬住）或距口2-4cm→开始缓慢深吸气的同时按压喷药→吸气末屏气10秒→缓慢呼气。选项B错误在于“将喷嘴置于齿间”，这容易导致药物喷在牙齿或舌面上，减少到达气道的药量。正确做法是应将喷嘴置于口外约2-4cm处（开放式）或放入口中用双唇严密包住（闭口式），但均需避免牙齿和舌头阻挡。18.患者，男性，40岁，因“车祸致右小腿开放性骨折”急诊入院。清创缝合复位后行跟骨牵引。护士在护理该患者时，下列措施不正确的是A.保持有效牵引，牵引重量不可随意增减B.每日检查牵引弓螺丝是否松动C.牵引针孔处每日用75%乙醇消毒1次D.右侧足跟应悬空，避免受压E.指导患者进行患肢股四头肌等长收缩锻炼答案：C解析：骨牵引的护理要点包括：保持有效牵引（A正确）；检查牵引装置（B正确）；预防足跟压疮（D正确，可垫软垫或使用防压疮敷料）；指导功能锻炼（E正确）。对于牵引针孔的护理，应保持清洁干燥，每日用75%乙醇或0.5%碘伏消毒1-2次，并清除血痂，但不可去除针孔处的血痂，因其有封闭针孔、防止感染的作用。选项C未提及清除血痂，且每日1次可能不够，通常建议1-2次。但最不恰当的是如果强调“消毒”而未说明保护血痂的原则。相比之下，D选项中的“悬空”表述可能绝对化，但目的是避免压迫，使用软垫支撑也是可以的。综合判断，C选项的护理措施描述不够准确和全面。19.患者，女性，58岁，因“急性心肌梗死”入院，已行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术后护士进行健康指导，关于抗血小板药物的服用，下列指导正确的是A.阿司匹林需终身服用，氯吡格雷服用1个月即可停药B.服用阿司匹林期间，需定期监测凝血功能C.若出现牙龈出血、黑便，可自行停药D.两种抗血小板药物需同时服用至少12个月E.服药期间应避免饮酒，以免增加胃黏膜损伤答案：E解析：急性心肌梗死PCI术后，通常采用双联抗血小板治疗（DAPT），即阿司匹林联合一种P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）。A错误：阿司匹林通常需终身服用，氯吡格雷的疗程根据植入支架类型和患者情况而定，金属裸支架至少1个月，药物洗脱支架至少6-12个月，目前指南多推荐至少12个月。B错误：服用阿司匹林期间，主要观察出血倾向，通常无需常规监测凝血功能（如PT、APTT），因其主要通过抑制血小板聚集起作用。C错误：出现出血症状应及时就医，由医生评估后决定是否调整用药，不可自行停药，以免发生支架内血栓等严重事件。D错误：双联抗血小板治疗（DAPT）的时长并非固定“至少12个月”，需个体化，但近年指南对高危患者推荐12个月或更长。E正确：阿司匹林对胃黏膜有刺激，酒精也会损伤胃黏膜，两者同服会增加消化道出血风险，应避免。20.患者，男性，30岁，因“高处坠落伤”致颈椎骨折伴四肢瘫痪入院。护士在评估其膀胱功能时，发现患者膀胱高度充盈，达脐下2指，但仅能排出少量尿液。该患者目前最可能出现的排尿异常是A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充溢性尿失禁D.功能性尿失禁E.反射性尿失禁答案：C解析：颈椎骨折伴四肢瘫痪，损伤了脊髓，导致神经源性膀胱。根据损伤平面不同，可表现为不同类型的排尿障碍。该患者膀胱高度充盈（尿潴留），但仅能排出少量尿液，表现为排尿困难伴充盈性尿失禁（又称充溢性尿失禁）。这是由于膀胱内尿液过度充盈，膀胱内压持续升高，超过尿道括约肌的阻力，尿液不自主地少量溢出。压力性尿失禁多见于腹压增高时；急迫性尿失禁有强烈尿意；功能性尿失禁多因认知或运动障碍；反射性尿失禁是脊髓损伤后膀胱在充盈到一定量时不自主排尿（反射性排尿）。该患者表现符合充溢性尿失禁。21.患者，女性，45岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松治疗。近日出现上腹部隐痛，反酸，大便隐血试验阳性。该患者可能出现了哪种药物不良反应？A.库欣综合征B.诱发感染C.消化性溃疡D.骨质疏松E.血糖升高答案：C解析：糖皮质激素（如泼尼松）常见的不良反应包括：①代谢紊乱：向心性肥胖、满月脸、水牛背（库欣综合征）、血糖升高、高血压、低血钾等；②消化系统：刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜抵抗力，可诱发或加重消化性溃疡，甚至出血、穿孔；③诱发或加重感染；④骨质疏松、股骨头坏死等。该患者长期服用泼尼松，出现上腹痛、反酸、大便隐血阳性，提示可能发生了激素相关性消化性溃疡并出血。因此，最可能的药物不良反应是消化性溃疡。22.护士为一名颅脑损伤昏迷患者进行鼻饲。当胃管插入约15cm（咽喉部）时，护士应A.快速插入胃管至预定长度B.嘱患者做吞咽动作，顺势送管C.将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄D.检查胃管是否盘在口中E.稍停片刻，嘱患者深呼吸答案：C解析：为昏迷患者插胃管时，由于患者不能配合做吞咽动作，为提高插管成功率，当胃管插入约15cm（咽喉部）时，可采用托下颌法：将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿咽后壁滑行插入。选项A错误，应匀速轻柔；B错误，昏迷患者无法配合吞咽；D是插入过程中任何阶段发现阻力或呛咳都应检查的步骤；E适用于清醒患者紧张时。C是针对昏迷患者的正确操作。23.患者，女性，28岁，初产妇，顺产后第1天。护士对其进行产褥期健康教育，关于会阴护理，下列指导错误的是A.保持会阴部清洁干燥，勤换卫生垫B.每日用0.05%碘伏溶液冲洗或擦洗外阴2次C.冲洗或擦洗顺序应从会阴切口向肛门方向D.会阴水肿者可用50%硫酸镁湿热敷E.嘱产妇向会阴切口对侧侧卧答案：C解析：产褥期会阴护理的原则是保持清洁，预防感染。A、B、D、E均正确。C错误：进行会阴擦洗或冲洗时，应遵循由清洁到污染的原则，顺序为：阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口→阴道口→肛门。即从前往后，从对侧到近侧（如有切口），最后至肛门。从切口向肛门方向擦洗，会将肛门处的细菌带向会阴切口，增加感染风险。24.患者，男性，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院。今日查血氨升高，患者出现言语不清、扑翼样震颤。医嘱给予乳果糖口服。护士向患者解释该药物的主要作用是A.补充能量，保护肝脏B.酸化肠道，减少氨的吸收C.抑制肠道细菌，减少产氨D.与氨结合，促进其排出E.降低门静脉压力答案：B解析：乳果糖是治疗肝性脑病的重要药物。其在结肠内被细菌分解为乳酸和乙酸，使肠道pH值降低（酸化肠道）。酸性环境一方面可抑制肠道产尿素酶细菌的生长，减少氨的生成；另一方面，可使氨（NH₃）转化为不易被吸收的铵离子（NH₄⁺），并促进氨随粪便排出。因此，其主要作用是“酸化肠道，减少氨的吸收和生成”。它不是直接补充能量、抑制细菌（抗生素作用）、结合氨（如谷氨酸钠）或降低门脉压力的药物。25.护士在配制化疗药物时，不慎将药液溅到眼睛里。此时应立即采取的措施是A.用清水冲洗眼睛至少15分钟B.用生理盐水冲洗眼睛C.立即报告护士长D.滴入抗生素眼药水E.用纱布覆盖眼睛答案：A解析：化疗药物具有细胞毒性，一旦发生眼睛污染，必须立即进行紧急处理，以最大限度地减少药物对组织的损伤。标准应急处理流程是：立即用大量清水或生理盐水冲洗被污染的眼睛，冲洗时间至少15分钟，并同时转动眼球，确保充分冲洗。冲洗是最关键、最紧急的第一步。之后需就医进行专业评估和处理。报告、用药、覆盖等都是后续步骤，不能替代即刻的冲洗。26.患者，女性，35岁，因“类风湿关节炎”入院。双手掌指关节、近端指间关节肿胀、疼痛、晨僵明显。护士为其制定护理计划时，下列措施哪项不恰当？A.急性期卧床休息，减少活动B.指导患者夜间睡眠时戴弹力手套保暖C.鼓励患者进行关节的主动屈伸锻炼，每日多次D.晨起后用温水浸泡僵硬的关节E.协助患者采取舒适体位，必要时使用夹板固定答案：C解析：类风湿关节炎的护理需分期进行。急性活动期：关节肿胀、疼痛、炎症明显时，应以休息为主，减少关节负重和活动，必要时制动（E正确），以减轻炎症、缓解疼痛、防止关节损伤。此时不宜进行频繁的主动屈伸锻炼（C不恰当），以免加重炎症和损伤。缓解期：炎症控制后，应循序渐进地进行关节功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。B（保暖）、D（温水浴）有助于缓解晨僵和疼痛，是恰当的护理措施。因此，在急性期鼓励多次主动屈伸锻炼是不恰当的。27.患者，男性，62岁，因“食管癌”行食管癌根治术。术后第5天，患者饮水后出现剧烈咳嗽、胸闷、发热。X线检查提示胸腔积液。该患者最可能发生了A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.胸腔内出血E.急性肺水肿答案：A解析：食管癌术后最严重的并发症之一是吻合口瘘，多发生在术后5-10天。临床表现包括：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状（高热、寒战、休克等）。当瘘口较小且与胸腔相通时，患者饮水后（尤其是进流质后）可能立即引发剧烈咳嗽（因液体经瘘口进入胸腔刺激胸膜），并伴有胸闷、发热。X线常显示胸腔积液或液气胸。该患者术后第5天，饮水后出现典型症状，结合X线结果，高度怀