妇产科试题及答案(护理三基)

妇产科试题及答案(护理三基)一、单选题（每题1分，共30分）1.关于女性骨盆的描述，下列哪项是正确的？A.骨盆由骶骨、尾骨及两块髋骨组成B.真结合径是入口平面的最大径线C.坐骨棘间径是中骨盆平面的重要径线D.骨盆轴通常指骨盆中心线E.耻骨弓角度正常值为90°-100°2.早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确？A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验阳性D.黑加征阳性E.B超见到胎心搏动3.孕妇血容量增加达到高峰的时间是？A.孕20-24周B.孕28-32周C.孕32-34周D.孕36-38周E.孕40周4.关于临产诊断的依据，下列哪项是错误的？A.规律且逐渐增强的宫缩B.进行性宫颈管消失C.宫口扩张D.胎先露下降E.阴道见红5.胎膜早破的处理，下列哪项不正确？A.孕周<28周者，期待疗法B.孕周28-35周者，若无感染征象，期待疗法C.孕周>35周者，可终止妊娠D.所有胎膜早破孕妇均需预防性使用抗生素E.破膜超过12小时未临产者，应给予抗生素6.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是？A.全身小血管痉挛B.低蛋白血症C.水钠潴留D.凝血功能亢进E.弥散性血管内凝血7.前置胎盘的主要症状是？A.腹痛B.宫底升高C.无痛性反复阴道流血D.恶心呕吐E.胎位异常8.产后出血最常见的原因是？A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻9.滴虫性阴道炎的典型白带特点是？A.白色豆渣样B.黄色泡沫状C.稀薄淡黄色D.血性E.脓性10.宫颈癌最常见的转移途径是？A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.医源性转移11.葡萄胎清宫术后，要求定期随访的主要目的是？A.指导避孕B.了解子宫恢复情况C.及早发现妊娠滋养细胞肿瘤D.监测HCG下降情况E.预防感染12.下列关于口服避孕药的禁忌证，哪项不包括在内？A.严重心血管疾病B.急、慢性肝炎C.血液病或血栓性疾病D.月经量过多E.恶性肿瘤13.子宫肌瘤继发变性最常见的是？A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.脂肪样变E.钙化14.下列哪项不是产褥期生理变化？A.子宫复旧B.恶露排出C.乳汁分泌D.排卵恢复E.基础代谢率升高15.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最先出现的毒性反应是？A.呼吸频率减慢（<16次/分）B.尿量减少（<25ml/h）C.膝腱反射减弱或消失D.心率减慢E.全身无力16.产妇进入第二产程的主要标志是？A.宫口开全B.胎膜破裂C.胎头拨露D.胎头着冠E.会阴膨隆17.关于持续性枕后位，下列描述正确的是？A.是最常见的头位难产B.多因骨盆入口狭窄引起C.阴道检查时矢状缝在骨盆斜径上D.胎头俯屈良好E.不易发生子宫收缩乏力18.人工流产综合征的发生原因主要是？A.精神过度紧张B.疼痛刺激C.迷走神经兴奋D.宫颈扩张困难E.吸宫负压过高19.下列关于缩宫素引产的护理，哪项是错误的？A.严格掌握禁忌证B.必须有专人监护C.从小剂量开始D.滴速可随时调整E.出现痉挛性宫缩时应减慢滴速20.新生儿Apgar评分的指标不包括？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.喉反射21.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的鉴别点是？A.黄素化囊肿的大小B.症状出现的早晚C.HCG值的高低D.病理检查有无绒毛结构E.转移灶的多少22.子宫内膜异位症最典型的症状是？A.继发性痛经进行性加重B.月经失调C.不孕D.性交痛E.直肠刺激症状23.下列哪项不是胎儿窘迫的临床表现？A.胎心率>160次/分或<110次/分B.羊水胎粪污染C.胎动减少D.孕妇血压升高E.胎儿酸中毒24.关于输卵管妊娠，下列哪项正确？A.输卵管峡部妊娠发生率最高B.输卵管壶腹部妊娠破裂时间最早C.输卵管间质部妊娠后果最严重D.阴道后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠E.所有患者均有停经史25.产褥感染最常见的病原体是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.淋球菌E.支原体26.下列关于会阴切开术的描述，哪项是错误的？A.会阴后-侧切开缝合术常用B.切开长度一般为4-5cmC.切开应选在宫缩间歇期进行D.缝合时应先缝合黏膜层E.缝合完毕需常规肛诊27.羊水栓塞的典型临床表现阶段不包括？A.前驱症状B.呼吸循环衰竭和休克C.DIC引起的出血D.急性肾衰竭E.慢性肝衰竭28.诊断子宫颈癌最可靠的辅助检查方法是？A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.宫颈和宫颈管活组织检查E.HPV检测29.围绝经期综合征妇女最主要的治疗措施是？A.心理疏导B.镇静安眠药C.雌激素替代治疗D.钙剂补充E.中药调理30.某孕妇，孕38周，突感剧烈腹痛伴阴道流血，检查：血压80/50mmHg，子宫呈板状硬，胎位不清，胎心消失。最可能的诊断是？A.前置胎盘B.先兆临产C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.羊水栓塞二、多选题（每题2分，共20分，每题所有正确选项全部选对得分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于胎盘功能的是？A.气体交换B.营养物质供应C.排除胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能2.产褥期母体生殖系统的变化包括？A.子宫体肌细胞缩小B.子宫内膜再生C.宫颈内口关闭D.阴道黏膜皱襞逐渐恢复E.卵巢恢复排卵3.妊娠合并心脏病患者，早期心力衰竭的诊断指征是？A.休息时心率>110次/分B.呼吸>20次/分C.夜间阵发性呼吸困难D.肺底闻及少量湿啰音E.心尖区闻及II级收缩期杂音4.下列关于妊娠期糖尿病的护理措施，正确的是？A.控制饮食是主要治疗手段B.需监测血糖变化C.需监测胎动和胎心D.鼓励孕妇适量运动E.建议孕妇多摄入含糖量高的水果以防低血糖5.卵巢肿瘤的并发症包括？A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.红色样变6.下列哪些情况不宜放置宫内节育器？A.月经过多B.宫颈重度糜烂C.生殖器急性炎症D.子宫脱垂E.畸形子宫7.产后抑郁症的常见诱因包括？A.生理因素（激素水平急剧下降）B.心理因素（角色转换不适应）C.社会因素（家庭支持不足）D.遗传因素E.分娩损伤8.关于高危妊娠的范畴，下列哪些属于？A.年龄<18岁或>35岁B.妊娠期高血压疾病C.前置胎盘D.臀位E.羊水过多9.下列关于胎儿电子监护的描述，正确的是？A.NST反应型提示胎儿储备能力良好B.OCT阳性提示胎儿宫内窘迫C.早期减速多与宫缩时胎头受压有关D.变异减速多因脐带受压引起E.晚期减速多提示胎儿缺氧10.羊水过少的处理原则取决于？A.胎儿是否畸形B.孕周大小C.是否合并其他并发症D.胎盘功能E.羊水指数的具体数值三、填空题（每空1分，共15分）1.骨盆的三个假想平面分别为入口平面、________、________。2.妊娠全过程约为40周，分为3个时期：妊娠13周末以前称为________；妊娠14周至27周末称为________；妊娠第28周及其后称为________。3.胎盘由________、________和________构成。4.产后子宫颈口于产后________周恢复至未孕状态。5.滴虫性阴道炎常用的治疗药物是________和________。6.临床上常将子宫肌瘤分为________肌瘤、________肌瘤和________肌瘤。7.服用短效口服避孕药时，若漏服，应在补服后________小时内加服1片。四、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）1.真结合径是骨盆入口平面的前后径，正常值平均为11cm。2.妊娠晚期子宫呈不同程度的右旋，与盆腔左侧有乙状结肠占据有关。3.胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml称为产后出血。4.凡是妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产开始至全部从母体娩出的过程称为分娩。5.子宫内膜异位症患者通常表现为原发性痛经。6.宫颈癌的发病与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。7.无排卵性功血多见于青春期和围绝经期妇女。8.葡萄胎清宫术后必须严格避孕1年。9.新生儿出生后应立即清理呼吸道，建立呼吸，再断脐。10.产褥期抑郁症通常在产后2周内出现症状。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时的用药注意事项及毒性反应解救措施。2.简述产后出血的急救护理原则（“一按摩、二药物、三检查、四填塞/缝合”的具体含义）。3.简述先兆临产与临产的鉴别要点。六、病例分析题（共10分）患者，女，28岁，G1P0，孕39周。因“阵发性腹痛5小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。宫缩持续35秒，间歇3-4分钟，强度中等。宫口开大3cm，胎膜未破，先露头，S-1，胎心率140次/分，规律。2小时后复查：产妇感疼痛加剧，宫缩持续50秒，间歇1-2分钟，强度强。宫口开大5cm，胎膜未破，先露头，S-1，胎心率165次/分，不规则。羊水II度粪染。1.请写出该产妇目前的医疗诊断。（2分）2.针对胎心率变化，护士应立即采取哪些护理措施？（4分）3.若需行剖宫产术，请列出术前准备的主要护理内容。（4分）参考答案与解析一、单选题1.C解析：骨盆由骶骨、尾骨及两块髋骨组成（A正确，但C更符合“最准确描述”的语境，且真结合径不是入口平面最大径线，入口前后径即真结合径约11cm，入口横径约13cm，所以B错）；坐骨棘间径是中骨盆平面的重要横径，约10cm，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标（C正确）；骨盆轴是连接骨盆各平面中心点的假想曲线（D描述不够具体）；耻骨弓角度正常值为90°（E错）。故选C。2.E解析：停经史（A）、早孕反应（B）、尿妊娠试验阳性（C）均为可能怀孕的表现，但均可出现假阳性或假阴性，或受其他因素影响。黑加征（D）是妇科检查发现宫颈变软及子宫峡部极软，也是早期妊娠体征。B超见到胎心搏动（E）是确诊宫内活胎的最直接、最准确的证据。3.C解析：孕期血容量增加，妊娠32-34周达到高峰，维持至分娩。此时心脏负担最重，易诱发心力衰竭。4.E解析：临产的标志是规律且逐渐增强的子宫收缩（A），持续30秒以上，间歇5-6分钟左右，伴随进行性宫颈管消失（B）、宫口扩张（C）和胎先露下降（D）。阴道见红（E）是分娩即将开始的可靠征象，即先兆临产，但不是正式临产的诊断依据。5.D解析：胎膜早破孕妇并非所有都需要预防性使用抗生素。若孕周<28周（A）或28-35周无感染征象（B），期待疗法期间不一定立即用抗生素，除非有感染迹象或破膜时间过长。孕周>35周（C）通常建议终止妊娠。一般认为破膜超过12小时未临产者，应给予抗生素预防感染（E正确）。D选项“所有”过于绝对，故错误。6.A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是全身小血管痉挛，导致外周阻力增加，内皮细胞损伤，从而引起高血压、蛋白尿等症状。7.C解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血（C）。腹痛（A）是胎盘早剥的典型症状。8.C解析：产后出血的原因依次为子宫收缩乏力（C）、胎盘因素（A）、软产道裂伤（B）和凝血功能障碍（D）。其中子宫收缩乏力占70%-80%。9.B解析：滴虫性阴道炎典型白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状（B）。白色豆渣样（A）为外阴阴道假丝酵母菌病特征。10.B解析：宫颈癌的转移途径主要是淋巴转移（B），包括宫旁、闭孔、髂内、髂外等淋巴结。血行转移（C）多见于晚期。11.C解析：葡萄胎排空后，约15%发生妊娠滋养细胞肿瘤，因此定期随访的主要目的是及早发现妊娠滋养细胞肿瘤（C）并及时治疗。12.D解析：口服避孕药的禁忌证包括严重心血管疾病（A）、急慢性肝炎（B）、血栓性疾病（C）、恶性肿瘤（E）等。月经量过多（D）通常是口服避孕药的适应证，因为避孕药可使经量减少。13.A解析：子宫肌瘤变性中，玻璃样变（A）最常见，其次为囊性变（B）。红色样变（C）多见于妊娠期或产褥期。14.E解析：产褥期母体为了恢复及泌乳，基础代谢率是降低的，而非升高（E错）。其余选项均为产褥期正常生理变化。15.C解析：硫酸镁中毒反应首先表现为膝腱反射减弱或消失（C），随后出现呼吸抑制（<16次/分）和尿量减少（<25ml/h），严重者心跳骤停。16.A解析：第二产程是从宫口开全（A）到胎儿娩出为止。胎膜破裂（B）多发生在第一产程末；胎头拨露（C）和着冠（D）是第二产程中的过程；会阴膨隆（E）是胎头先露部压迫会阴的表现。17.A解析：持续性枕后位是常见的头位难产（A）。阴道检查时矢状缝在骨盆大斜径上（C错，小囟门在骨盆后方）；胎头俯屈不良（D错）；容易发生宫缩乏力（E错）。18.C解析：人工流产综合征主要是由于宫颈或子宫受到机械性刺激，引起迷走神经兴奋（C），导致一系列症状。19.E解析：使用缩宫素引产时，若出现痉挛性宫缩，应立即停止滴注（E错误，不仅仅是减慢），必要时给予宫缩抑制剂。20.D解析：新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色。不包括体温（D）。21.D解析：侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌在临床表现、HCG测定等方面相似，最主要的鉴别点是病理学检查：侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构（D），绒毛膜癌无线毛结构。22.A解析：继发性痛经进行性加重（A）是子宫内膜异位症最典型的症状。23.D解析：孕妇血压升高（D）是妊娠期高血压疾病的临床表现，不是胎儿窘迫的直接表现。胎儿窘迫表现为胎心率异常（A）、羊水胎粪污染（B）、胎动减少（C）及酸中毒（E）。24.C解析：输卵管间质部妊娠虽少见，但此处肌层厚，破裂时间最晚，后果最严重（C）。壶腹部妊娠发生率最高（A错）；峡部破裂较早（B错）；后穹隆穿刺阴性不能排除（D错）；部分患者无明确停经史（E错）。25.C解析：产褥感染病原体以厌氧菌（C）为主，因为产后宫腔内环境、坏死组织利于厌氧菌繁殖。常与需氧菌混合感染。26.C解析：会阴切开术应选在宫缩间歇期进行（C错误），以免出血过多。应选在宫缩会阴膨隆时切开。其余选项描述正确。27.E解析：羊水栓塞发病急剧，典型经过分为三个阶段：呼吸循环衰竭和休克（B）、DIC引起的出血（C）、急性肾衰竭（D）。慢性肝衰竭（E）不是其典型阶段。28.D解析：宫颈和宫颈管活组织检查（D）是确诊宫颈癌及癌前病变最可靠的方法。刮片细胞学（A）是筛查方法。29.C解析：围绝经期综合征主要是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降引起。激素替代治疗（HRT）（C）是缓解症状最有效的方法。30.C解析：孕晚期突感剧烈腹痛，伴阴道流血，休克表现，子宫板样硬，胎位胎心不清，是重型胎盘早剥（C）的典型表现。前置胎盘（A）多为无痛性流血；先兆子宫破裂（D）常有病理缩复环。二、多选题1.ABCDE解析：胎盘功能包括气体交换（A）、营养物质供应（B）、排出胎儿代谢产物（C）、防御功能（D）及合成功能（E，如hCG、雌激素等）。2.ABCDE解析：产褥期生殖系统恢复包括子宫肌细胞缩复（A）、内膜再生（B）、宫颈内口关闭（C）、阴道皱襞恢复（D）及卵巢排卵恢复（E）。3.ACD解析：早期心衰诊断指征：轻微活动后胸闷气急、休息时心率>110次/分（A）、夜间阵发性呼吸困难（C）、肺底闻及少量湿啰音（D）。呼吸>20次/分（B）在孕妇可能因膈肌上抬导致，非特异性；心尖区闻及II级收缩期杂音（E）在妊娠期常见生理性改变，非心衰依据。4.ABCD解析：饮食控制（A）、监测血糖（B）、监测胎儿（C）、适量运动（D）均为GDM护理措施。E选项错误，应限制高糖食物。5.ABCD解析：卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转（A）、破裂（B）、感染（C）、恶变（D）。红色样变（E）是子宫肌瘤的并发症。6.ABCDE解析：月经过多（A）、宫颈糜烂（B）、急性炎症（C）、子宫脱垂（D）、畸形子宫（E）均为IUD禁忌证。7.ABCDE解析：产后抑郁症是生物、心理、社会因素综合作用的结果。激素下降（A）、角色适应（B）、家庭支持（C）、遗传（D）、分娩损伤（E）均为诱因。8.ABCDE解析：高危妊娠范畴广泛，包括年龄因素（A）、妊娠并发症（B、C、E）、胎位异常（D）等。9.ABCDE解析：NST反应型（A）提示胎儿储备好；OCT阳性（B）提示胎儿宫内窘迫；早期减速（C）多无害；变异减速（D）提示脐带受压；晚期减速（E）提示胎儿缺氧。选项全对。10.ABCD解析：羊水过少的处理需综合考虑胎儿畸形（A）、孕周（B）、并发症（C）及胎盘功能（D）。羊水指数数值（E）是诊断依据，不是处理原则本身。三、填空题1.中骨盆平面；出口平面2.早期妊娠；中期妊娠；晚期妊娠3.羊膜；叶状绒毛膜；底蜕膜4.45.甲硝唑；替硝唑（或阴道局部应用如克林霉素等，主要填甲硝唑）6.肌壁间；浆膜下；黏膜下7.12四、判断题1.×解析：真结合径（入口前后径）正常值平均为11cm，但它是前后径，不是入口平面的最大径线。入口横径（13cm左右）才是最大径线。2.√解析：妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋，系盆腔左侧有乙状结肠占据及occupyingspace所致。3.√解析：产后出血定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。4.√解析：分娩（Delivery）的定义即是妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始至全部娩出的过程。5.×解析：子宫内膜异位症表现为继发性痛经，进行性加重。原发性痛经多见于无器质性病变的少女。6.√解析：高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变的主要原因。7.√解析：无排卵性功血由于无黄体形成，无孕酮分泌，子宫内膜受单一雌激素刺激，多见于青春期和围绝经期。8.√解析：葡萄胎术后HCG转阴后仍需严格避孕1年，以免再次妊娠混淆病情观察。9.√解析：新生儿娩出后，首要处理是清理呼吸道，建立有效呼吸，防止吸入性肺炎，然后再处理脐带。10.×解析：产褥期抑郁症通常在产后2周（或6周）内出现症状，但最常见于产后3-6天，甚至可延至产后数周或数月。题目说“2周内”虽包含常见期，但表述不够严谨，且一般教材强调产后一周内是情绪不稳期，抑郁症确诊通常在产后数周。不过更标准的说法是：产褥期抑郁症通常发生在分娩后的2周内（根据DSM-5诊断标准，症状通常在分娩后第一周内开始）。此处判断为“√”可能更符合部分教材对“起病时间”的描述，但为了强调其与“产后忧郁”（3-5天）的区别，有些教材描述为“产后6周内”。考虑到护理三基常见题库，此题通常判错，因为典型症状出现往往在产后1个月左右。但严格来说，起病可以在2周内。修正：根据多数护理三基标准，产褥期抑郁症多在产后2周发病。故判√。（注：此题存在一定争议，但为了符合大多数护理考试标准，通常认为产后抑郁症症状出现时间较产后忧郁晚，但起病时间定义包含产后数周。此处若按“产后忧郁”vs“抑郁症”区分，抑郁症发病较慢。但若按时间界定，2周内发病是可能的。鉴于题目考察常见知识点，通常认为产后抑郁症发病时间较晚，故判×可能更符合“产后抑郁情绪（3-5天）”与“抑郁症（数周）”的区分意图。但根据最新诊断标准，起病可在4周内。此处按严格教材区分，判×，强调其与一过性抑郁情绪的区别。）->最终判定：×。理由：典型的产后抑郁症通常起病缓慢，产后数周或数月表现明显，而产后2周内多为产后忧郁（BabyBlues）。五、简答题1.答：用药注意事项：(1)控制滴速：首次负荷剂量25%硫酸镁16ml加于5%葡萄糖液100ml中，30分钟内滴完；维持剂量1-2g/h。(2)监测指标：膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于25ml/h（或600ml/24h）。(3)备解毒剂：必须备有10%葡萄糖酸钙。毒性反应解救：一旦出现中毒反应，立即停用硫酸镁，并遵医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml（推注速度宜慢，不少于5-10分钟）