疾病控制中级职称考试题库及答案

疾病控制中级职称考试题库及答案一、单项选择题1.关于疾病监测的描述，正确的是：A.疾病监测是一种被动收集数据的方法B.疾病监测的最终目的是评价干预措施的效果C.主动监测比被动监测能获得更低的发病率数据D.哨点监测属于常规报告系统的一种答案：B解析：疾病监测是长期、连续、系统地收集、核对、分析疾病的动态分布及其影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便采取干预措施并评价其效果。其最终目的是为制定、调整和评价防治对策与措施提供科学依据，核心环节之一是评价干预效果。A错误，监测可以是主动或被动；C错误，主动监测通常能发现更多病例，报告的发病率可能更高；D错误，哨点监测是选择特定医院或医生作为报告点，不属于覆盖所有医疗机构的常规报告系统。2.在流行病学实验中，使用盲法的目的是：A.减少抽样误差B.减少选择偏倚C.减少信息偏倚D.使实验组和对照组更具可比性答案：C解析：盲法是指在实验研究中，研究者或/和研究对象不知道分组情况（谁接受干预措施，谁接受对照措施）的一种设计。其主要目的是为了控制研究者和研究对象的主观因素对结果判读的影响，从而减少测量偏倚或信息偏倚。A项，抽样误差与样本量有关；B项，选择偏倚主要通过随机化分配来控制；D项，提高可比性主要是通过随机化分配来实现。3.某地人口为100万，某年新发生某慢性病病例1000例，当年有800例患者死亡，该地该慢性病的病死率为：A.0.1%B.0.8%C.80%D.条件不足，无法计算答案：C解析：病死率是指在一定时期内（通常为1年），患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。计算公式为：病死率=(某时期内因某病死亡人数/同期患该病的病人数)×100%。本题中，同期患该病病人数应为该年新发生的1000例，死亡800例，故病死率=(800/1000)×100%=80%。人口总数100万是干扰信息。4.对病因未明疾病，描述性研究的主要任务是：A.确定病因B.验证病因C.寻找病因线索D.进行病因推断答案：C解析：描述性研究（如现况研究、生态学研究、病例报告等）是流行病学研究的基础步骤。对于病因未明的疾病，描述性研究通过描述疾病的三间分布（时间、地区、人群）特征，比较差异，从而提出关于疾病病因或危险因素的假设，为下一步的分析性研究（如病例对照研究、队列研究）提供线索。确定和验证病因是分析性研究和实验性研究的任务。5.疫苗效果指数（VEI）的计算公式为：A.(对照组发病率-接种组发病率)/对照组发病率×100%B.(接种组发病率-对照组发病率)/接种组发病率×100%C.对照组发病率/接种组发病率D.接种组发病率/对照组发病率答案：A解析：疫苗效果指数（VEI）和疫苗保护率（VP）是评价疫苗保护效果的指标。保护率（VP）=(对照组发病率-接种组发病率)/对照组发病率×100%。效果指数（VEI）=对照组发病率/接种组发病率。本题问的是效果指数的计算公式，故为C。但需注意，A选项是疫苗保护率的公式。题干若明确指“指数”，则答案为C；若指“保护率”，则答案为A。此处按“效果指数”理解。6.在病例对照研究中，比值比（OR）主要用来估计：A.相对危险度（RR）B.归因危险度（AR）C.人群归因危险度（PAR）D.剂量-反应关系答案：A解析：在病例对照研究中，由于不能直接计算发病率，因此无法直接计算相对危险度（RR）。当所研究疾病在人群中发生率较低（一般<5%）且病例和对照代表性好时，比值比（OR）是相对危险度（RR）的近似估计值。B、C、D项均需基于发病率数据计算，病例对照研究通常无法直接得出。7.属于甲类传染病的是：A.传染性非典型肺炎、艾滋病B.病毒性肝炎、脊髓灰质炎C.鼠疫、霍乱D.炭疽、狂犬病答案：C解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、炭疽等（其中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽需采取甲类管理措施）。狂犬病属于乙类传染病。8.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的：A.所有微生物B.病原微生物C.细菌繁殖体D.芽孢答案：B解析：消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽孢）。消毒不要求杀灭所有微生物，特别是抵抗力最强的细菌芽孢。9.某病的发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，这种流行强度称为：A.散发B.暴发C.流行D.大流行答案：A解析：散发是指某病在一定地区或国家历年的一般发病率水平，病例之间无明显联系。暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同症状的病人。流行指某地区某病的发病率显著超过该病历年发病率水平。大流行指某病的发病率超过流行水平，且传播迅速，波及范围广，往往跨越国界或洲界。10.健康促进的核心策略是：A.健康教育B.社会动员C.卫生宣传D.环境支持答案：B解析：健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程。其核心策略是社会动员，即通过一系列综合的、高效的动员社会的策略和方法，促使社会各阶层广泛地主动参与，把健康目标转化成社会目标。健康教育是健康促进的重要手段之一，但不是核心策略。二、多项选择题1.关于突发公共卫生事件应急处理原则，正确的有：A.预防为主，常备不懈B.统一领导，分级负责C.依法规范，措施果断D.依靠科学，加强合作E.以治疗为中心，全力救治答案：A、B、C、D解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定的工作原则是：预防为主、常备不懈；统一领导、分级负责；反应及时、措施果断；依靠科学、加强合作。E项“以治疗为中心”表述不全面，应急处理包括预防、控制和救治等多个环节，且“全力救治”虽重要，但未涵盖预防和控制等核心原则。2.下列属于预防接种异常反应的有：A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应（如发热、局部红肿）B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害C.因接种单位违反接种规范给受种者造成的损害D.受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病E.合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应答案：E解析：预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。A项属于一般反应；B项属于疫苗质量问题；C项属于接种事故；D项属于偶合症。B、C、D项均不属于异常反应，其责任认定和处理方式不同。3.在慢性病危险因素中，属于不可改变因素的有：A.年龄B.性别C.遗传因素D.吸烟E.高血压答案：A、B、C解析：慢性病的危险因素分为可改变和不可改变两类。不可改变因素主要包括年龄、性别、种族和遗传因素。可改变因素主要包括吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动、超重/肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等。D、E项属于可改变的行为和生物学因素。4.关于筛检试验的评价指标，下列叙述正确的有：A.灵敏度越高，漏诊率越低B.特异度越高，误诊率越低C.约登指数是灵敏度和特异度之和减1D.预测值的大小受患病率的影响E.可靠性主要反映试验的随机误差大小答案：A、B、C、D、E解析：A正确，灵敏度=1-漏诊率。B正确，特异度=1-误诊率。C正确，约登指数=灵敏度+特异度-1，是综合评价真实性的指标。D正确，阳性预测值和阴性预测值不仅与试验的灵敏度和特异度有关，还受人群患病率的显著影响。E正确，可靠性（又称精确度、可重复性）主要反映随机误差的大小，常用指标包括变异系数、符合率、Kappa值等。5.传染病流行过程的三个基本环节是：A.病原体B.传染源C.传播途径D.易感人群E.自然因素答案：B、C、D解析：传染病在人群中发生流行的过程需要三个基本条件（环节）：传染源、传播途径和易感人群。这三个环节必须同时存在、相互联系，才能形成传染病的流行。病原体是疾病发生的生物病因，自然因素和社会因素是影响流行过程的环境因素，但不是基本环节本身。三、共用题干/案例分析题（案例一）某县疾控中心接到报告，某小学自3月10日起，陆续有学生出现发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。截至3月15日，共报告类似病例25例。病例主要集中在3-5年级学生。所有病例均已住院治疗。1.接到报告后，疾控中心首先应采取的措施是：A.立即上报上级卫生行政部门和疾控中心B.立即召开新闻发布会通报疫情C.立即组织流调人员赶赴现场进行核实和调查D.立即建议学校停课答案：C解析：在接到突发公共卫生事件相关信息报告后，疾控机构的首要任务是迅速组织专业人员赶赴现场，进行核实诊断、开展流行病学调查，以便尽快明确疫情性质、范围和原因，为后续决策提供依据。A项上报应在核实初步情况后进行；B、D项需基于现场调查结果和风险评估来决定。2.经实验室检测，在部分病例脑脊液中分离到脑膜炎奈瑟菌。该病最可能的诊断是：A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.病毒性脑膜炎答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，临床表现包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征（如颈项强直）。脑脊液呈化脓性改变，病原学检测可分离到脑膜炎奈瑟菌。乙型脑炎由病毒引起，有严格季节性；结核性脑膜炎起病较缓；病毒性脑膜炎病原体为病毒。3.为控制疫情，下列措施中最重要的的是：A.对全校学生和教职工进行应急接种B.对病例所在班级进行医学观察C.对病例密切接触者进行预防性服药D.开展全校性的健康教育，强调个人卫生答案：C解析：对于流脑疫情，对病例的密切接触者（如同班、同宿舍、同家庭等）进行预防性服药是控制疫情扩散的关键措施。常用药物如环丙沙星、头孢曲松、利福平等。A项，应急接种可作为辅助措施，但疫苗产生保护性抗体需要时间（约2周），对于已暴露的密切接触者，预防性服药起效更快。B、D项是重要的一般性措施，但不如C项直接和关键。（案例二）为研究吸烟与肺癌的关系，某研究者在某工厂选择了100名新诊断的肺癌患者作为病例组，同时在该工厂选择100名健康职工作为对照组，回顾性调查他们过去的吸烟情况。结果发现，病例组中有90人吸烟，对照组中有40人吸烟。4.该项研究的设计类型属于：A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.实验研究答案：B解析：该研究以确诊的肺癌患者（病例）和未患肺癌的健康人（对照）作为研究对象，追溯他们过去是否吸烟，比较两组暴露比例的差异。这种从“果”到“因”的研究设计属于病例对照研究。5.吸烟与肺癌关联的比值比（OR）为：A.2.25B.9.0C.13.5D.22.5答案：C解析：根据资料可整理四格表：病例组：吸烟90人，不吸烟10人。对照组：吸烟40人，不吸烟60人。比值比O代入数据：O6.关于此项研究，下列说法正确的是：A.可以计算吸烟者中肺癌的发病率B.可以计算吸烟与肺癌的归因危险度C.该OR值可以近似估计相对危险度（RR）D.该研究能证实吸烟是肺癌的病因答案：C解析：病例对照研究无法计算发病率（因为研究对象是根据患病状态选择的），因此也无法计算归因危险度（AR）。但当疾病是罕见病（或研究人群发病率低）时，OR可以很好地近似RR。C正确。D项，“证实病因”需要多个研究证据（包括实验证据）的综合判断，单个病例对照研究只能提供关联证据，不能单独证实因果关系。A、B错误。四、计算题/问答题1.某地开展高血压筛查，用某测量仪对1000名40岁以上居民进行测量。已知该地此年龄段高血压真实患病率为20%。经与临床金标准诊断比较，该测量仪筛查的灵敏度为80%，特异度为90%。请计算：(1)此次筛查的阳性预测值。(2)此次筛查的阴性预测值。解答：已知总人数N=1000，患病率P=0.20。则实际患病人数=1000×0.20=200人实际非患病人数=1000-200=800人灵敏度=80%，则真阳性人数（a）=200×0.80=160人假阴性人数（c）=200-160=40人特异度=90%，则真阴性人数（d）=800×0.90=720人假阳性人数（b）=800-720=80人整理四格表如下：金标准（患病）金标准（未患病）合计筛查阳性160(a)80(b)240筛查阴性40(c)720(d)760合计2008001000(1)阳性预测值（PPV）=真阳性人数/筛查阳性总人数×100%=a/(a+b)×100%=160/240×100%≈66.67%(2)阴性预测值（NPV）=真阴性人数/筛查阴性总人数×100%=d/(c+d)×100%=720/760×100%≈94.74%答案：(1)阳性预测值约为66.67%；(2)阴性预测值约为94.74%。2.某研究者进行一项临床试验，比较新药A和标准药B对某种疾病的治疗效果。将400名合格受试者随机分为两组，每组200人。试验结果：A药组有效180人，B药组有效140人。(1)请列出计算值的四格表。(2)计算值（列出公式和计算过程）。(3)已知=3.84解答：(1)四格表有效无效合计A药组18020200B药组14060200合计32080400(2)计算值（使用四格表专用公式）=其中，a=180,b=20,c=140,d=60,n=400。====(3)结论：计算得到的=25.0>3.84答案：(1)四格表如上；(2)=25.0五、业务实践题/论述题1.请阐述在传染病暴发疫情现场调查中，主要应包括哪些步骤和内容？答案要点：传染病暴发疫情的现场调查是一项紧急性、系统性的工作，主要步骤和内容包括：1.核实诊断与确认暴发：收集病例基本信息、临床表现，查阅病历，结合实验室检测结果，对诊断进行核实。分析病例的三间分布，判断是否达到暴发或突发公共卫生事件标准。2.准备与组织：组建现场调查组，明确分工，准备调查方案、表格、防护用品、采样器材、通讯设备等。3.病例定义与病例搜索：制定敏感、特异的病例定义（包括疑似、临床诊断、实验室确诊病例）。通过医疗机构报告、社区排查、缺勤/缺课登记、媒体信息等多种方式，主动搜索病例，尽可能发现所有病例。4.描述性流行病学分析：详细描述病例的时间分布（绘制流行曲线）、地区分布（绘制标点地图）和人群分布（年龄、性别、职业等）。通过描述性分析，形成关于暴发来源、传播方式和危险因素的初步假设。5.建立并检验假设：根据描述性分析结果，提出关于传染源、传播途径和危险因素的假设。通常采用病例对照研究或回顾性队列研究等分析性流行病学方法进行检验。6.深入调查与采样：对环境、食品、水源等进行调查和采样检测。对病例、密切接触者、可疑传染源进行病原学或血清学采样，以寻找生物学证据。7.实施控制措施：根据调查结果，立即采取针对性的控制措施。包括：管理传染源（隔离治疗病例、医学观察密切接触者、处理动物宿主等）；切断传播途径（消毒、通风、停售可疑食品、关闭水源等）；保护易感人群（应急接种、预防性服药、健康教育等）。控制措施应贯穿调查始终，边调查边控制。8.系统评价与报告撰写：评价控制措施的效果，监测疫情发展趋势。全面总结调查过程、方法、结果和结论，撰写书面调查报告，及时上报并向相关单位反馈。9.后续监测与防范：疫情平息后，应继续监测，防止复发。总结经验教训，完善应急预案和防控体系。2.试述慢性病综合防控