临床微生物学检验技术考试题库(含答案)

临床微生物学检验技术考试题库(含答案)一、单选题（A1型题）1.下列哪种细菌属于专性需氧菌？A.结核分枝杆菌B.大肠埃希菌C.伤寒沙门菌D.肺炎链球菌E.脆弱拟杆菌2.革兰染色法中，作为复染液的是？A.结晶紫B.卢戈碘液C.95%乙醇D.稀释复红E.苯酚复红3.关于细菌L型特性的叙述，错误的是？A.细胞壁缺陷型细菌B.需在高渗环境中生长C.革兰染色均为阴性D.仍有一定的致病力E.返祖后可恢复原有形态4.临床上常用的鉴定细菌“金标准”方法是？A.生化反应B.血清学凝集试验C.质粒指纹图谱分析D.16SrRNA测序E.噬菌体分型5.下列哪种培养基不是鉴别培养基？A.SS琼脂B.麦康凯琼脂C.伊红美蓝琼脂D.血琼脂平板E.TCBS琼脂6.引起假膜性肠炎的病原体主要是？A.产气荚膜梭菌B.艰难梭菌C.肉毒梭菌D.破伤风梭菌E.产气肠杆菌7.大肠埃希菌IMViC试验的结果通常是？A.++--B.--++C.+--+D.-+-+E.++++8.肺炎链球菌的主要致病物质是？A.荚膜B.鞭毛C.菌毛D.内毒素E.外毒素9.关于乙型溶血性链球菌，下列哪项是错误的？A.是乙型溶血性链球菌中致病力最强的一种B.常引起猩红热C.产生致热外毒素D.对杆菌肽敏感E.可通过C试验进行分型10.在胆汁七叶苷培养基上生长迅速并分解七叶苷的细菌是？A.大肠埃希菌B.肠球菌C.D群链球菌D.B群链球菌E.草绿色链球菌11.引起人类原发性非典型肺炎的病原体是？A.肺炎链球菌B.肺炎衣原体C.肺炎支原体D.嗜肺军团菌E.甲型流感病毒12.关于脑膜炎奈瑟菌，下列叙述正确的是？A.革兰阳性球菌B.营养要求不高，普通培养基上生长良好C.抵抗力强，在体外能存活较长时间D.主要通过飞沫传播E.产生自溶酶，体外易自溶13.下列哪种细菌氧化酶试验为阴性？A.铜绿假单胞菌B.淋病奈瑟菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌E.鲍曼不动杆菌14.幽门螺杆菌与下列哪种疾病关系最密切？A.细菌性痢疾B.十二指肠溃疡C.伤寒D.霍乱E.假膜性肠炎15.炭疽杆菌最重要的形态学特征是？A.革兰阳性大杆菌，有鞭毛B.革兰阳性大杆菌，无鞭毛，呈竹节状排列C.革兰阴性杆菌，有荚膜D.革兰阴性杆菌，有芽孢E.革兰阳性球菌，有芽孢16.下列哪种细菌不产生芽孢？A.破伤风梭菌B.肉毒梭菌C.产气荚膜梭菌D.艰难梭菌E.炭疽杆菌17.白喉棒状杆菌的毒力鉴定常用的试验是？A.锡克试验B.狄克试验C.Ascoli试验D.外斐试验E.抗O试验18.结核分枝杆菌培养常用的培养基是？A.血琼脂平板B.巧克力琼脂平板C.罗氏培养基D.SS琼脂E.麦康凯琼脂19.专性厌氧菌在有氧环境中不能生长的原因是？A.缺乏细胞色素酶B.缺乏氧化酶C.缺乏过氧化氢酶D.缺乏超氧化物歧化酶E.缺乏脱氢酶20.钩端螺旋体最主要的传播途径是？A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触疫水传播D.节肢动物叮咬E.垂直传播21.下列哪种真菌属于单细胞真菌？A.皮肤癣菌B.毛霉C.曲霉D.白假丝酵母菌E.卡氏肺孢菌22.真菌性脑膜炎最常见的病原体是？A.白假丝酵母菌B.新生隐球菌C.烟曲霉D.黄曲霉E.皮肤癣菌23.培养真菌最常用的培养基是？A.血琼脂平板B.沙保弱培养基C.罗氏培养基D.巧克力琼脂E.TCBS24.关于病毒的培养，下列哪项是错误的？A.鸡胚接种B.动物接种C.组织细胞培养D.在无生命培养基上生长E.必须在活细胞内寄生25.甲型肝炎病毒的主要传播途径是？A.血液传播B.母婴传播C.消化道传播D.接触传播E.呼吸道传播26.乙型肝炎病毒颗粒Dane颗粒的核心成分包括？A.HBsAg、HBcAg、HBeAgB.HBcAg、HBeAg、HBVDNAC.HBsAg、HBcAg、HBVDNAD.HBsAg、HBeAg、HBVDNAE.HBsAg、HBcAg、DNA多聚酶27.HIV主要攻击的细胞是？A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.巨噬细胞28.下列哪种试验常用于流行性感冒病毒的分离培养？A.鸡胚尿囊腔接种B.鸡胚卵黄囊接种C.鸡胚绒毛尿囊膜接种D.细胞培养E.乳鼠脑内接种29.药物敏感试验中，K-B纸片扩散法的结果判读依据是？A.抑菌环直径B.最低抑菌浓度(MIC)C.最低杀菌浓度(MBC)D.血清杀菌滴度E.E-test值30.细菌耐药机制中，最常见的机制是？A.产生灭活酶B.靶位改变C.外膜通透性降低D.主动外排系统E.生物膜形成31.医院感染中最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.白假丝酵母菌E.凝固酶阴性葡萄球菌32.采集血液培养标本时，通常推荐的血液与培养基的比例是？A.1:2B.1:5C.1:10D.1:20E.1:133.疑似伤寒患者采集血培养的最佳时间是？A.发热高峰期B.发热前C.发热后退热期D.整个发热期均可E.抗生素使用后34.痰液标本合格的标准是？A.鳞状上皮细胞>25个/低倍视野，白细胞<10个/低倍视野B.鳞状上皮细胞<10个/低倍视野，白细胞>25个/低倍视野C.鳞状上皮细胞>10个/低倍视野，白细胞<25个/低倍视野D.鳞状上皮细胞<25个/低倍视野，白细胞>10个/低倍视野E.只有白细胞，无上皮细胞35.脑膜炎奈瑟菌标本送检时，必须注意？A.冷藏B.保温C.立即接种于普通琼脂D.加入防腐剂E.室温放置36.下列哪种细菌属于微需氧菌？A.幽门螺杆菌B.空肠弯曲菌C.结核分枝杆菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌37.关于梅毒螺旋体，下列叙述正确的是？A.属于厌氧芽孢杆菌B.能在人工培养基上生长C.对外界抵抗力强D.苍白密螺旋体是梅毒的病原体E.可通过垂直传播，但不通过接触传播38.立克次体与细菌的主要区别是？A.有细胞壁B.含有DNA和RNAC.严格的细胞内寄生D.以二分裂方式繁殖E.对抗生素敏感39.支原体与细菌L型的最主要区别在于？A.形态学特征B.染色性C.培养特性D.遗传特性E.能否在无生命培养基上独立生长40.下列哪种细菌可引起“里急后重”症状？A.大肠埃希菌B.志贺菌C.沙门菌D.霍乱弧菌E.副溶血弧菌41.0157:H7大肠埃希菌属于？A.肠致病性大肠埃希菌(EPEC)B.肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)C.肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)D.肠出血性大肠埃希菌(EHEC)E.肠集聚性大肠埃希菌(EAEC)42.简便快速的检测细菌对抗菌药物敏感性的方法是？A.纸片扩散法B.试管稀释法C.琼脂稀释法D.E-testE.自动化仪器法43.下列哪种细菌属于革兰阴性球菌？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.链球菌E.肠球菌44.关于霍乱弧菌，下列哪项错误？A.革兰阴性弧菌B.单鞭毛C.运动活泼D.耐碱不耐酸E.属于厌氧菌45.破伤风梭菌的致病条件是？A.细菌产生外毒素B.细菌侵入血流C.伤口深而窄，形成厌氧环境D.细菌产生内毒素E.机体免疫力低下46.下列哪种物质不是细菌的合成代谢产物？A.热原质B.毒素C.色素D.抗生素E.诱导酶47.触酶试验阳性的细菌是？A.链球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌48.关于细菌的生长曲线，哪项是正确的？A.包括迟缓期、对数期、稳定期、衰退期B.迟缓期细菌繁殖最快C.对数期细菌形态变异明显D.稳定期细菌死亡速度大于繁殖速度E.衰退期细菌代谢活性最强49.下列哪种细菌属于条件致病菌？A.结核分枝杆菌B.霍乱弧菌C.大肠埃希菌D.伤寒沙门菌E.脑膜炎奈瑟菌50.灭菌是指？A.杀灭物体上所有微生物B.杀灭物体上病原微生物C.杀灭物体上细菌繁殖体D.抑制物体上微生物生长E.使物体上无活菌存在二、多选题（X型题）51.细菌的基本结构包括？A.细胞壁B.细胞膜C.细胞质D.核质E.荚膜52.革兰阳性细菌细胞壁特有的成分是？A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂多糖D.外膜E.脂蛋白53.细菌的合成代谢产物中，与致病性相关的有？A.热原质B.毒素C.侵袭性酶D.色素E.维生素54.物理灭菌法包括？A.热力灭菌法B.紫外线照射C.电离辐射D.滤过除菌E.化学消毒剂55.影响消毒灭菌效果的因素包括？A.消毒剂的性质与浓度B.微生物的种类与数量C.有机物的存在D.温度与pH值E.作用时间56.常用的细菌生化反应包括？A.糖发酵试验B.靛基质试验C.甲基红试验D.VP试验E.枸橼酸盐利用试验57.下列哪些细菌可引起食物中毒？A.金黄色葡萄球菌B.沙门菌C.副溶血弧菌D.肉毒梭菌E.产气荚膜梭菌58.肠道杆菌的共同特征包括？A.革兰阴性杆菌B.均有鞭毛C.均有菌毛D.发酵葡萄糖E.抗原结构复杂59.链球菌属的分类依据包括？A.溶血现象B.抗原结构C.生化反应D.对氧的需求E.产生的色素60.关于金黄色葡萄球菌，下列哪些是正确的？A.革兰阳性球菌B.触酶阳性C.血浆凝固酶阳性D.耐热E.是引起化脓性感染最常见的病原菌61.病毒的特点包括？A.体积微小B.结构简单C.只有一种核酸D.严格的细胞内寄生E.对抗生素不敏感62.病毒感染的传播途径包括？A.水平传播B.垂直传播C.医源性传播D.接触传播E.呼吸道传播63.逆转录病毒的特性包括？A.单链RNA病毒B.含有逆转录酶C.具有包膜D.可引起肿瘤E.整合感染64.真菌的培养特性包括？A.菌落形态多样B.生长速度较慢C.气味特殊D.颜色多样E.都有酵母样菌落65.深部真菌感染的主要病原体包括？A.白假丝酵母菌B.新生隐球菌C.曲霉D.毛霉E.皮肤癣菌66.临床标本采集的原则包括？A.严格无菌操作B.早期采集C.适当的部位D.适量的标本E.安全采集67.细菌耐药性的机制包括？A.产生钝化酶B.改变靶位C.降低外膜通透性D.主动外排E.形成生物膜68.下列哪些属于条件致病菌？A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.白假丝酵母菌E.结核分枝杆菌69.乙型肝炎病毒检测中，下列哪些指标提示病毒复制活跃？A.HBsAg(+)B.HBeAg(+)C.抗-HBcIgM(+)D.抗-HBe(+)E.抗-HBs(+)70.微生物实验室生物安全防护水平包括？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4E.BSL-5三、判断题71.所有细菌都有细胞壁结构。72.革兰染色法将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌，其依据是细胞壁肽聚糖层的厚度。73.质粒是细菌染色体外的遗传物质，控制细菌的主要遗传性状。74.热原质是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖，耐热，高压蒸汽灭菌不能破坏。75.专性厌氧菌在厌氧环境中生长是因为其缺乏细胞色素和氧化酶。76.噬菌体是感染细菌的病毒，只能寄生于活的细菌体内。77.灭菌是指杀灭物体上所有微生物，包括细菌芽孢。78.高压蒸汽灭菌法的标准条件是121.3℃，维持15-20分钟。79.紫外线杀菌的最佳波长是265nm，其穿透力强，可照射物体内部杀菌。80.酒精消毒最常用的浓度是95%，浓度越高杀菌效果越好。81.SS琼脂平板既是强选择性培养基又是强鉴别培养基。82.大肠埃希菌是肠道正常菌群，无致病性。83.志贺菌属细菌一般不分解乳糖。84.伤寒沙门菌带菌者主要是胆囊和肾脏带菌。85.疑似败血症患者，寒战发热时采血培养阳性率最高。86.脑膜炎奈瑟菌在普通琼脂平板上生长良好。87.淋病奈瑟菌主要通过性接触传播，也可通过垂直传播引起新生儿眼结膜炎。88.铜绿假单胞菌在血平板上常产生透明的溶血环。89.百日咳鲍特菌是百日咳的病原体，通过飞沫传播。90.炭疽杆菌在人工培养基上常呈竹节状排列。91.破伤风梭菌感染由于产生外毒素，主要表现为肌肉痉挛。92.产气荚膜梭菌在牛奶培养基中可出现“汹涌发酵”现象。93.无芽孢厌氧菌是人体正常菌群的重要组成部分，属于条件致病菌。94.结核分枝杆菌抗酸染色阳性，呈红色。95.麻风分枝杆菌主要通过呼吸道传播，也可通过接触传播。96.支原体缺乏细胞壁，对青霉素敏感。97.立克次体主要寄生在节肢动物体内，通过节肢动物叮咬传播给人类。98.衣原体在细胞外以原体形式存在，具有感染性。99.真菌对青霉素和头孢菌素等抗生素敏感。100.病毒必须在活细胞内才能进行增殖。四、填空题101.细菌测量单位通常使用微米（μm），病毒测量单位通常使用纳米（nm）。102.革兰染色法的四个基本步骤是初染、媒染、脱色和复染。103.细菌细胞壁的主要功能是维持菌体固有形态、保护细菌和抗渗透压。104.质粒是细菌染色体外的双股环状DNA，控制细菌的次要性状。105.细菌的生长繁殖条件包括营养物质、pH值、温度和气体环境。106.根据对氧的需求，细菌可分为专性需氧菌、专性厌氧菌、兼性厌氧菌和微需氧菌。107.消毒是指杀灭物体上病原微生物的方法，不一定能杀灭细菌芽孢。108.高压蒸汽灭菌法通常在121.3℃下维持15-20分钟，可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。109.紫外线杀菌的主要机制是破坏DNA结构，导致细菌死亡或变异。110.常用的细菌生化反应试验包括糖发酵试验、靛基质试验、甲基红试验、VP试验和枸橼酸盐利用试验。111.大肠埃希菌抗原结构复杂，主要有O抗原、H抗原和K抗原。112.肠道杆菌在SS琼脂平板上，因不分解乳糖，通常呈无色菌落。113.沙门菌属中，对人致病的主要有伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌。114.志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原体，俗称痢疾杆菌。115.引起急性胃肠炎型食物中毒的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。116.链球菌根据溶血现象可分为甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌和丙型链球菌。117.肺炎链球菌Optochin试验敏感，可借此与甲型溶血性链球菌鉴别。118.脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌均属于奈瑟菌属，为革兰阴性双球菌。119.厌氧芽孢梭菌属中，最常见的致病菌有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌。120.破伤风梭菌产生破伤风痉挛毒素，作用于脊髓前角运动神经元，引起肌肉痉挛。121.结核分枝杆菌细胞壁含有大量脂质，与其抗酸性、致病性和抵抗力有关。122.非发酵菌指一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的革兰阴性杆菌。123.铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌，广泛存在于自然界及人体皮肤、肠道等处。124.支原体缺乏细胞壁，形态呈多形性，能通过滤菌器。125.立克次体是介于细菌与病毒之间的原核细胞型微生物，专性细胞内寄生。126.衣原体在发育周期中有原体和始体两种形态。127.真菌按形态分为单细胞真菌和多细胞真菌两大类。128.皮肤癣菌主要侵犯皮肤、毛发和指甲，引起癣症。129.深部感染真菌主要有白假丝酵母菌、新生隐球菌和曲霉等。130.病毒的基本结构由核心和衣壳组成，有些病毒还有包膜。131.病毒的增殖周期包括吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装与释放五个阶段。132.乙型肝炎病毒（HBV）的基因组是不完全闭合的双股环状DNA。133.人类免疫缺陷病毒（HIV）主要引起获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。134.临床微生物学检验的目的主要是协助临床诊断、指导临床治疗和监测医院感染。135.药物敏感试验中，MIC是指最低抑菌浓度。136.纸片扩散法（K-B法）是根据抑菌环直径大小判断细菌对药物的敏感程度。137.医院感染监测中，最重要的病原菌是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。138.细菌L型是指细胞壁受损的细菌，在低渗环境中易裂解。139.诱导酶是指细菌在特定环境条件下产生的酶，如β-内酰胺酶。140.细菌基因转移与重组的方式包括转化、转导、接合和溶原性转换。五、名词解释141.菌血症142.败血症143.毒血症144.脓毒血症145.热原质146.菌落147.灭菌148.消毒149.条件致病菌150.L型细菌六、简答题151.简述革兰染色的原理和结果判断。152.简述细菌生长繁殖的四个时期及其特点。153.简述细菌合成代谢产物中与医学有关的主要产物及其作用。154.简述大肠埃希菌的致病性。155.简述结核分枝杆菌的抵抗力特点及临床意义。156.简述乙型肝炎病毒“大三阳”和“小三阳”的临床意义。157.简述病毒与细菌在培养特性上的主要区别。158.简述医院感染中常见的病原体及其特点。七、综合分析题159.患者，男，30岁，因“高热、头痛、呕吐2天”入院。查体：体温39.5℃，颈项强直，克氏征阳性。脑脊液检查：外观混浊，白细胞计数2000×10^6/L，以多核细胞为主，蛋白质升高，糖降低，氯化物降低。脑脊液涂片革兰染色见革兰阴性双球菌，肾形，凹面相对。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)引起该病最常见的病原体是什么？(3)为确诊还需进行哪些微生物学检查？(4)治疗时应注意什么？160.患者，女，25岁，因“尿频、尿急、尿痛3天”就诊。无发热。尿常规检查：白细胞满视野，红细胞+/HP。中段尿培养：血琼脂平板上灰白色、光滑湿润的不透明菌落，革兰染色为革兰阴性短杆菌，氧化酶阴性，触酶阳性，乳糖发酵阳性，IMViC试验结果为++--。(1)根据上述结果，引起该感染的病原体最可能是什么？(2)该菌的抗原结构有哪些？(3)该菌在肠道正常菌群中的作用是什么？(4)简述该菌引起尿路感染的致病机制。161.患者，男，45岁，因“右足趾外伤后3天，发热、烦躁不安、张口困难1天”入院。查体：体温38.5℃，神志清楚，苦笑面容，角弓反张，右足趾伤口深，有脓性分泌物，局部有捻发感。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)引起该病的病原体形态和培养特性是什么？(3)该菌产生何种毒素？作用机制是什么？(4)如何进行特异性治疗和预防？162.某医院检验科收到一份血培养标本，接种于血培养瓶中孵育24小时后，仪器报警阳性。转种血平板，35℃孵育24小时后，见圆形、凸起、光滑湿润、金黄色菌落，周围有完全透明溶血环。涂片革兰染色见革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列。触酶试验阳性，血浆凝固酶试验阳性。(1)鉴定该菌为何种细菌？(2)该菌能产生哪些与致病有关的物质？(3)该菌引起的常见化脓性感染有哪些？(4)如果该菌对甲氧西林耐药（MRSA），临床用药应如何调整？163.某幼儿园发生一起食物中毒事件，多名儿童在进食午餐后3小时出现剧烈呕吐、腹痛，部分伴有腹泻，无发热。采集剩余食物和患儿呕吐物进行培养，在血平板上见金黄色、圆形凸起、不透明菌落，菌落周围有完全溶血环。涂片镜检为革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列。该菌耐热，100℃煮沸30分钟不被破坏。(1)引起此次食物中毒的病原菌最可能是什么？(2)该菌引起食物中毒的致病物质是什么？(3)该菌引起的食物中毒与沙门菌引起的食物中毒在临床表现上有何主要区别？(4)如何预防此类食物中毒？164.患者，男，60岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热1周”入院。患者有长期吸烟史，曾因肺结核抗结核治疗1年。查体：体温38.0℃，℃，双肺可闻及湿啰音。痰液涂片抗酸染色阴性。痰液培养：在普通琼脂平板上生长良好，产生水溶性黄绿色色素，有生姜气味。革兰染色为革兰阴性杆菌，有1-3根鞭毛，运动活泼。氧化酶试验阳性。(1)该患者痰中分离出的病原体最可能是什么？(2)该菌在临床上属于哪一类细菌？有何特点？(3)该菌对多种抗生素天然耐药，其耐药机制主要是什么？(4)该菌感染常见于哪些人群？165.某患者因长期使用广谱抗生素，近期出现腹泻，每日10余次，粪便呈水样或糊状，部分含有假膜。取粪便标本厌氧培养，在CCFA培养基上见黄色菌落，在紫外线下呈黄绿色荧光。(1)引起该感染的病原体是什么？(2)该菌的主要致病物质是什么？(3)这种感染属于哪一类感染？其发生机制是什么？(4)如何治疗和预防？166.某患者，男，35岁，有不洁性行为史。因“阴茎龟头出现无痛性溃疡1个月”就诊。查体：阴茎龟头处见一圆形溃疡，直径约1cm，边缘整齐，基底平坦，有软骨样硬度，表面有少量浆液性渗出物。左侧腹股沟淋巴结肿大，无化脓。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)确诊该病首选的微生物学检查方法是什么？(3)引起该病的病原体在体外培养有何特点？(4)如果不治疗，病情会如何发展？167.某孕妇，28岁，妊娠35周，因“下腹部疼痛、阴道流血2小时”入院。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，胎心率160次/分。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞0.85。阴道分泌物涂片革兰染色见革兰阳性球菌，链状排列。血平板培养见β溶血菌落，CAMP试验阳性。(1)该分泌物中分离出的病原体最可能是什么？(2)该菌属于哪一群链球菌？(3)该菌对新生儿的主要危害是什么？(4)如何预防该菌引起的母婴传播？168.某患者因“发热、乏力、食欲不振、肝区疼痛1周”入院。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，质软，有压痛。实验室检查：ALT800U/L，TBil120μmol/L。病毒学标志物检测：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)上述血清学指标（俗称“大三阳”）提示什么？(3)简述乙型肝炎病毒的主要传播途径。(4)如何预防乙型肝炎病毒感染？169.某患者因“反复口腔黏膜白色斑片、咽痛1个月”入院。患者有HIV感染史。口腔斑片涂片革兰染色见卵圆形细胞，有芽生孢子及假菌丝。(1)引起该患者口腔感染的病原体是什么？(2)该菌属于哪一类真菌？(3)该菌通常存在于人体的哪些部位？(4)在什么情况下该菌可引起深部感染？170.某实验室收到一份脑脊液标本，外观澄清，白细胞计数轻度升高，以单核细胞为主，蛋白质轻度升高，糖正常。墨汁染色见圆形、厚壁、有宽阔荚膜的酵母样菌。(1)该脑脊液标本最可能的病原体是什么？(2)该菌的致病物质主要是什么？(3)该菌常引起什么类型的感染？(4)该菌的主要传播途径是什么？参考答案与解析一、单选题1.A2.D3.C4.D5.D6.B7.A8.A9.E10.B11.C12.E13.D14.B15.B16.E17.B18.C19.D20.C21.D22.B23.B24.D25.C26.B27.A28.A29.A30.A31.E32.C33.A34.B35.B36.B37.D38.C39.E40.B41.D42.A43.C44.E45.C46.E47.C48.A49.C50.A二、多选题51.ABCD52.AB53.ABC54.ABCD55.ABCDE56.ABCDE57.ABCDE58.AE59.AB60.ABCDE61.ABCDE62.ABDE63.ABCDE64.ABCD65.ABCD66.ABCDE67.ABCDE68.ABCD69.BC70.ABCD三、判断题71.错72.对73.错74.对75.对76.对77.对78.对79.错80.错81.对82.错83.对84.错85.对86.错87.对88.错（通常为绿色溶血或无溶血，透明溶血多见金葡）89.对90.对91.对92.对93.对94.对95.对96.错97.对98.对99.错100.对四、填空题101.微米（μm）；nm102.初染；媒染；脱色；复染103.维持菌体固有形态；抗渗透压104.双股环状DNA105.营养物质；pH值；温度；气体环境106.专性需氧菌；专性厌氧菌；兼性厌氧菌；微需氧菌107.病原微生物108.121.3℃；15-20109.DNA结构110.糖发酵试验；靛基质试验；甲基红试验；VP试验；枸橼酸盐利用试验111.O抗原；H抗原；K抗原112.志贺菌113.伤寒沙门菌；甲型副伤寒沙门菌；肖氏沙门菌；希氏沙门菌114.细菌性痢疾115.金黄色葡萄球菌116.甲型溶血性链球菌；乙型溶血性链球菌；丙型链球菌117.Optochin118.革兰阴性双球菌119.破伤风梭菌；产气荚膜梭菌；肉毒梭菌；艰难梭菌120.破伤风痉挛毒素；脊髓前角运动神经元121.脂质122.不发酵葡萄糖123.绿脓杆菌124.细胞壁125.专性细胞内寄生126.原体；始体127.单细胞真菌；多细胞真菌128.皮肤；毛发；指甲129.白假丝酵母菌；新生隐球菌；曲霉130.核心；衣壳；包膜131.吸附；穿入；脱壳；生物合成；组装与释放132.DNA133.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）134.协助临床诊断；指导临床治疗；监测医院感染135.最低抑菌浓度136.抑菌环直径137.金黄色葡萄球菌；铜绿假单胞菌138.细胞壁受损139.β-内酰胺酶140.转化；转导；接合；溶原性转换五、名词解释141.菌血症：病原菌由局部侵入血流，但未在血流中大量繁殖，只是一过性通过血流到达体内其他部位，引起病变。142.败血症：病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，产生毒素，引起严重的全身中毒症状。143.毒血症：病原菌在局部生长繁殖，产生的毒素进入血流，引起全身中毒症状。144.脓毒血症：化脓性细菌侵入血流，在其中大量繁殖，并通过血流扩散到机体其他组织或器官，引起新的化脓性病灶。145.热原质：细菌合成的一种物质，注入人体或动物体内能引起发热反应。146.菌落：单个细菌在固体培养基上生长繁殖后形成的肉眼可见的细菌集团。147.灭菌：杀灭物体上所有微生物（包括细菌的芽孢）的方法。148.消毒：杀灭物体上病原微生物的方法，不一定能杀灭细菌芽孢或非病原微生物。149.条件致病菌：在正常情况下不致病，但在特定条件下（如免疫力下降、细菌寄居部位改变等）可引起疾病的细菌。150.L型细菌：细菌细胞壁缺陷型，在某种环境下细胞壁受损，但在高渗环境下仍能生长繁殖。六、简答题151.简述革兰染色的原理和结果判断。答：原理：利用细菌细胞壁结构和化学组成的差异。革兰阳性菌（G+）细胞壁肽聚糖层厚，脂类含量少，乙醇脱色时细胞壁脱水收缩，通透性降低，结晶紫-碘复合物被保留在细胞内，呈紫色。革兰阴性菌（G-）细胞壁肽聚糖层薄，脂类含量高，乙醇脱色时细胞壁通透性增加，结晶紫-碘复合物被洗脱，被复红染成红色。结果判断：紫色者为革兰阳性菌，红色者为革兰阴性菌。152.简述细菌生长繁殖的四个时期及其特点。答：(1)迟缓期：细菌适应新环境，不繁殖，菌数不增加，代谢活跃。(2)对数期：细菌迅速繁殖，菌数呈几何级数增长，形态典型，代谢旺盛，对抗生素敏感。(3)稳定期：繁殖速度减慢，菌数达到高峰，死亡数逐渐增加，形态多样，开始产生外毒素、抗生素等代谢产物。(4)衰退期：细菌繁殖停止，死亡数超过繁殖数，菌数下降，形态显著改变，代谢活性减弱。153.简述细菌合成代谢产物中与医学有关的主要产物及其作用。答：(1)热原质：引起发热反应。(2)毒素与侵袭性酶：致病物质，引起疾病。(3)色素：鉴别细菌。(4)抗生素：治疗疾病或抑制其他微生物。(5)维生素：供人体利用（如大肠埃希菌合成VK、VB）。154.简述大肠埃希菌的致病性。答：(1)肠外感染：以尿路感染多见，也可引起化脓性感染（如胆囊炎、败血症等），致病物质主要为内毒素、K抗原等。(2)肠道感染：致病性大肠埃希菌通过粪-口途径传播，引起腹泻。主要包括肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）、肠致病性大肠埃希菌（EPEC）、肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）、肠出血性大肠埃希菌（EHEC）和肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）。155.简述结核分枝杆菌的抵抗力特点及临床意义。答：特点：四怕（怕热、怕光、怕干燥、怕酒精），一耐（耐干燥）。在干燥痰液中可存活数月；对湿热敏感，60℃30分钟或煮沸1分钟即死；对紫外线、酒精敏感。临床意义：痰液标本可采用干热灭菌处理；患者衣物、书籍可采用阳光下暴晒消毒；实验室常用紫外线灯消毒；70%-75%酒精用于皮肤消毒。156.简述乙型肝炎病毒“大三阳”和“小三阳”的临床意义。答：“大三阳”：HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性。提示HBV复制活跃，传染性强。“小三阳”：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。提示HBV复制减弱，传染性降低，但部分可能由病毒变异引起，仍有复制。157.简述病毒与细菌在培养特性上的主要区别。答：(1)病毒：严格活细胞内寄生，不能在无生命培养基上生长。常用培养方法有动物接种、鸡胚接种、组织细胞培养。(2)细菌：可在人工培养基（如肉汤、琼脂平板）上生长繁殖，培养条件相对简单，大多数为需氧或兼性厌氧。158.简述医院感染中常见的病原体及其特点。答：常见病原体：细菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌等）、真菌（如白假丝酵母菌）、病毒等。特点：(1)多为条件致病菌。(2)常具有多重耐药性。(3)常侵犯免疫力低下的患者。(4)病原体种类随抗生素使用情况而变迁。七、综合分析题159.(1)流行性脑脊髓膜炎（化脓性脑膜炎）。(2)脑膜炎奈瑟菌。(3)①脑脊液增菌培养（巧克力琼脂，CO2环境）；②脑脊液涂片革兰染色镜检（已做）；③生化反应（氧化酶、糖发酵等）；④血清学凝集试验（玻片凝集）。(4)①隔离治疗；②早期、足量应用青霉素等敏感抗生素（透过血脑屏障）；③支持对症治疗；④接触者预防性服药。160.(1)大肠埃希菌。(2)O抗原（菌体抗原）、H抗原（鞭毛抗原）、K抗原（荚膜抗原）。(3)大肠埃希菌是肠道正常菌群，能合成维生素，具有拮抗某些致病菌的作用。(4)致病机制：细菌菌毛黏附于尿路黏膜上皮细胞；产生内毒素引起炎症反应；部分菌株产生溶血素等毒力因子。161.(1)破伤风。(2)革兰阳性大杆菌，芽孢呈圆形，位于菌体顶端，呈鼓槌状；专性厌氧，在血平板上溶血，在庖肉培养基中生长良好。(3)破伤风痉挛毒素。作用机制：阻断脊髓前角运动神经元抑制性冲动的传递，导致肌肉兴奋性增高，发生强直性痉挛。(4)①特异性治疗：注射破