临床微生物学检验习题库及答案

临床微生物学检验习题库及答案一、单选题（A1型题）1.革兰阳性菌细胞壁特有的成分是：A.磷壁酸B.脂多糖C.外膜D.脂蛋白E.周浆空间2.关于细菌L型特性的描述，错误的是：A.细胞壁缺陷型细菌B.需在高渗环境中生长C.革兰染色均为阴性D.仍可有一定的致病力E.临床常规培养易漏检3.下列哪种细菌属于专性厌氧菌：A.结核分枝杆菌B.大肠埃希菌C.产气荚膜梭菌D.铜金假单胞菌E.流感嗜血杆菌4.区分细菌革兰染色反应性的主要结构基础是：A.细胞膜B.细胞壁C.荚膜D.鞭毛E.芽胞5.测量细菌大小的单位是：A.cmB.mmC.μmD.nmE.Å6.关于外毒素的特性，下列哪项是错误的：A.多由革兰阳性菌产生B.化学成分是蛋白质C.毒性强D.耐热，经高压蒸汽灭菌（121℃）仍保留活性E.经甲醛处理可脱毒成为类毒素7.下列培养基中，属于鉴别培养基的是：A.血琼脂平板B.巧克力琼脂平板C.麦康凯琼脂平板D.SS琼脂平板E.萨布罗琼脂平板8.杀灭细菌芽胞最有效的方法是：A.煮沸法B.间歇灭菌法C.高压蒸汽灭菌法D.巴氏消毒法E.紫外线照射9.关于质粒的叙述，正确的是：A.是细菌染色体外的DNAB.为细菌生命活动所必需C.仅存在于革兰阳性菌中D.不能控制细菌的耐药性E.总是双股线状DNA10.与肺炎链球菌荚膜致病性相关的物质是：A.透明质酸酶B.血浆凝固酶C.M蛋白D.多糖抗原E.红疹毒素11.乙型溶血性链球菌的主要致病物质不包括：A.溶血素OB.致热外毒素C.M蛋白D.玻璃酸酶E.链激酶12.引起假膜性肠炎的病原体主要是：A.产气荚膜梭菌B.艰难梭菌C.肉毒梭菌D.破伤风梭菌E.产气肠杆菌13.金黄色葡萄球菌的致病因素中，与引起食物中毒无关的是：A.耐热核酸酶B.肠毒素C.杀白细胞素D.溶血素E.血浆凝固酶14.下列哪种细菌可引起“人畜共患”的波状热：A.鼠疫耶尔森菌B.布鲁菌C.炭疽芽胞杆菌D.钩端螺旋体E.空肠弯曲菌15.大肠埃希菌IMViC试验结果典型为：A.++--B.--++C.+--+D.-+--E.++++16.伤寒沙门菌的Vi抗原属于：A.菌体（O）抗原B.鞭毛（H）抗原C.表面（Vi）抗原D.荚膜抗原E.菌毛抗原17.志贺菌属致病的最主要特点是：A.产生外毒素B.产生内毒素C.有侵袭力D.既能产生外毒素又能产生内毒素E.引起菌血症18.关于肺炎克雷伯菌，下列描述正确的是：A.革兰阴性球菌，有鞭毛B.在血平板上不溶血C.OX19试验阳性D.为条件致病菌，常引起社区获得性肺炎E.有明显的荚膜，菌落大呈黏液型19.霍乱弧菌的霍乱肠毒素作用于肠黏膜上皮细胞的受体是：A.GM1神经节苷脂B.腺苷酸环化酶C.鸟苷酸环化酶D.cAMPE.IP3/DAG20.副溶血性弧菌在哪种培养基中生长最好：A.普通肉汤B.血琼脂平板C.含3.5%~4%NaCl的培养基D.SS琼脂E.碱性蛋白胨水21.关于铜绿假单胞菌的描述，错误的是：A.专性需氧B.产生水溶性色素C.感染后脓汁呈绿色D.革兰阳性杆菌E.具有O抗原、H抗原和菌毛抗原22.流感嗜血杆菌生长时需要的因子是：A.X因子和V因子B.仅X因子C.仅V因子D.X因子和Y因子E.仅Y因子23.百日咳鲍特菌的“卫星现象”是指：A.在血平板上菌落周围有完全溶血环B.在金黄色葡萄球菌菌落周围生长旺盛，形成卫星状菌落C.在液体培养基中形成絮状沉淀D.在麦康凯平板上菌落呈粉红色E.抵抗力强，在外界能存活很久24.关于脑膜炎奈瑟菌，错误的是：A.革兰阴性肾形双球菌B.专性需氧C.能产生自溶酶D.只感染人类，不感染动物E.抵抗力强，在干燥环境中能存活数日25.淋病奈瑟菌的主要传播途径是：A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.性接触传播E.接触传播26.下列哪种细菌不是人体正常菌群：A.表皮葡萄球菌B.类杆菌C.大肠埃希菌D.白喉棒状杆菌E.消化链球菌27.结核分枝杆菌常用的染色方法是：A.革兰染色B.抗酸染色C.镀银染色D.墨汁染色E.荚膜染色28.关于麻风分枝杆菌，正确的是：A.能在人工培养基上生长B.主要经呼吸道传播C.为胞内寄生菌，目前体外培养已成功D.革兰染色阳性E.抵抗力极强29.非发酵菌的主要生化特征是：A.氧化酶阳性B.氧化发酵试验（O/F）为产碱型或产酸型但不发酵葡萄糖C.触酶阴性D.硝酸盐还原试验阴性E.液化明胶30.关于支原体，下列哪项是错误的：A.无细胞壁B.能通过滤菌器C.对青霉素敏感D.在固体培养基上形成“油煎蛋”状菌落E.可引起原发性非典型肺炎31.立克次体与细菌的主要区别是：A.有细胞壁B.严格的细胞内寄生C.含有DNA和RNAD.以二分裂方式繁殖E.对抗生素敏感32.衣原体在发育周期中具有感染性的形态是：A.原体B.始体C.包涵体D.异染颗粒E.硫磺颗粒33.乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力很强，下列哪种方法不能灭活：A.高压蒸汽灭菌（121℃，15min）B.100℃煮沸10分钟C.0.5%过氧乙酸D.环氧乙烷气体E.75%乙醇处理5分钟34.HAV（甲型肝炎病毒）的主要传播途径是：A.输血B.母婴传播C.粪-口途径D.性接触传播E.医源性传播35.关于丙型肝炎病毒（HCV），错误的是：A.为单股正链RNA病毒B.主要经血传播C.易变异，不易制备疫苗D.可发展为慢性肝炎、肝硬化及肝癌E.有明显的细胞病变效应（CPE）36.HIV主要侵犯的细胞是：A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.巨噬细胞37.下列哪种病毒可引起潜伏感染：A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.流行性乙型脑炎病毒D.单纯疱疹病毒E.脊髓灰质炎病毒病毒38.流行性感冒病毒最易发生变异的结构是：A.核蛋白（NP）B.基质蛋白（M1）C.血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）D.RNA聚合酶E.脂质包膜39.关于SARS-CoV-2，下列描述错误的是：A.属于β属冠状病毒B.是单股正链RNA病毒C.刺突蛋白（S蛋白）是病毒入侵宿主细胞的关键蛋白D.仅通过飞沫传播，不接触传播E.可引起严重急性呼吸综合征（COVID-19）40.真菌性脑膜炎最常见的病原体是：A.白假丝酵母菌B.新生隐球菌C.曲霉菌D.毛霉菌E.组织胞浆菌41.皮肤癣菌侵犯组织的特点是：A.仅侵犯表皮角质层B.仅侵犯毛发C.仅侵犯指（趾）甲D.侵犯皮肤、毛发和指（趾）甲E.侵犯深部组织42.关于真菌培养，错误的描述是：A.最常用沙保弱培养基B.培养温度多为28℃C.培养需高湿度D.深部真菌培养需37℃E.所有真菌生长速度都很快，一般24小时即可见菌落43.抗原抗体反应中，抗原抗体结合最适的pH值是：A.2.0-4.0B.4.0-5.0C.5.0-6.0D.6.0-8.0E.8.0-9.044.下列哪种试验属于凝集反应：A.ELISAB.WesternBlotC.肥达反应D.外斐反应E.补体结合试验45.药敏试验中，K-B纸片扩散法的结果判读依据是：A.菌落形态B.抑菌圈直径C.最小抑菌浓度（MIC）D.最小杀菌浓度（MBC）E.细菌生长速度46.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌通常对下列哪种抗生素敏感：A.青霉素B.头孢唑林C.头孢噻肟D.碳青霉烯类（如亚胺培南）E.头孢曲松47.医院感染中，最常见的病原体是：A.病毒B.真菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性杆菌E.寄生虫48.关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），叙述正确的是：A.产生β-内酰胺酶水解青霉素B.改变了青霉素结合蛋白（PBP2a）C.对万古霉素天然耐药D.仅引起社区感染E.对头孢菌素类敏感49.细菌对氨基糖苷类抗生素耐药的主要机制是：A.产生钝化酶B.靶位改变C.膜通透性降低D.主动外排E.产生替代途径50.现代细菌分类鉴定中，细菌的“金标准”是：A.生化反应B.血清学反应C.16SrRNA序列分析D.噬菌体分型E.质粒图谱分析二、共用题干单选题（A2型题）（51-53题共用题干）患者，男，30岁，因“高热、头痛、呕吐2天”入院。查体：体温39.5℃，颈项强直，克氏征阳性。脑脊液检查：外观混浊，白细胞计数2000×10^6/L，以多核细胞为主，蛋白质显著增高，糖和氯化物降低。51.该患者最可能的临床诊断是：A.结核性脑膜炎B.病毒性脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.乙型脑炎52.为明确诊断，应优先进行的检查是：A.脑脊液抗酸染色B.脑脊液墨汁染色C.脑脊液革兰染色D.脑脊液病毒分离E.脑脊液ELISA检测特异性IgM53.若脑脊液涂片染色镜检发现肾形革兰阴性双球菌，应首选的抗生素是：A.青霉素GB.庆大霉素C.氟康唑D.异烟肼E.阿昔洛韦（54-56题共用题干）患者，女，45岁，有糖尿病史5年。因“右足趾红肿、溃烂1周”就诊。局部有脓性分泌物，有恶臭味。分泌物涂片革兰染色见粗大革兰阳性杆菌，有荚膜，白细胞少；分离培养在血平板上菌落较大、呈玻璃样，有双层溶血环。54.引起该感染最可能的病原菌是：A.金黄色葡萄球菌B.化脓性链球菌C.产气荚膜梭菌D.破伤风梭菌E.大肠埃希菌55.该菌最重要的致病物质是：A.内毒素B.破伤风痉挛毒素C.卵磷脂酶D.表皮剥脱毒素E.肠毒素56.若进行“汹涌发酵”试验，应接种的培养基是：A.肉汤培养基B.碱性蛋白胨水C.庖肉培养基D.牛乳培养基E.巧克力琼脂（57-59题共用题干）患儿，男，5岁，因“发热、咽痛、全身弥漫性鲜红色皮疹”就诊。查体：咽峡部充血，扁桃体肿大，口周“苍白圈”，杨梅舌。57.引起该疾病最可能的病原菌是：A.金黄色葡萄球菌B.A群链球菌C.白喉棒状杆菌D.肺炎链球菌E.麻疹病毒58.该菌产生的致热外毒素属于：A.A毒素B.B毒素C.C毒素D.红疹毒素E.杀白细胞素59.确诊该病，快速诊断的方法是：A.咽拭子涂片革兰染色B.咽拭子抗酸染色C.咽拭子培养D.咽拭子涂片免疫荧光染色E.血培养（60-62题共用题干）患者，男，50岁，因“反复腹痛、腹泻、脓血便半年”入院。粪便常规：黏液脓血便，白细胞满视野。红细胞+++/HP。60.最可能的诊断是：A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.肠结核D.伤寒E.霍乱61.为明确病原体，应选择的培养基是：A.SS琼脂平板B.麦康凯琼脂平板C.血琼脂平板D.碱性琼脂平板E.罗氏培养基62.若分离培养出革兰阴性杆菌，生化反应：发酵葡萄糖，不发酵乳糖，IMViC（++--），动力阴性。该菌可能是：A.痢疾志贺菌B.伤寒沙门菌C.大肠埃希菌D.副溶血性弧菌E.变形杆菌三、配伍题（B型题）（63-67题共用备选答案）A.肥达反应B.外斐反应C.锡克试验D.抗O试验（ASO）E.结核菌素试验（PPD）63.辅助诊断伤寒的是：64.辅助诊断风湿热的是：65.辅助诊断斑疹伤寒的是：66.测定机体对结核分枝杆菌有无免疫力的是：67.检查人体对白喉有无免疫力的是：（68-72题共用备选答案）A.青霉素B.链霉素C.两性霉素BD.甲硝唑E.阿昔洛韦68.治疗梅毒的首选药物是：69.治疗结核病的基础药物之一是：70.治疗深部真菌感染的首选药物是：71.治疗厌氧菌感染的首选药物是：72.治疗疱疹病毒感染的药物是：四、判断题73.细菌的核质体是由裸露的双链DNA卷曲折叠而成的，没有组蛋白包绕。74.所有细菌都有鞭毛，且鞭毛是细菌的运动器官。75.破伤风梭菌感染早期，应用大剂量青霉素G治疗，既可杀菌又能中和破伤风痉挛毒素。76.大肠埃希菌是肠道正常菌群，当宿主免疫力下降或细菌移位时，可引起条件致病性感染。77.结核分枝杆菌因细胞壁含有大量脂质，故对酸、碱、干燥等环境因素有较强抵抗力。78.霍乱弧菌在碱性蛋白胨水中生长迅速，且比其他杂菌快，因此常用于霍乱的增菌培养。79.乙型肝炎病毒（HBV）属于DNA病毒，其基因组为双股环状DNA。80.病毒必须在活的易感细胞内寄生，以复制方式进行增殖。81.ELISA（酶联免疫吸附试验）中，最常用的酶是辣根过氧化物酶（HRP）。82.革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的结构差异主要在于肽聚糖的厚度和是否有外膜。83.真菌细胞壁不含肽聚糖，其主要由几丁质和葡聚糖构成。84.支原体没有细胞壁，故对青霉素类抗生素天然敏感。85.立克次体与病毒的主要区别在于立克次体同时含有DNA和RNA两种核酸。86.药敏试验中，MIC值越高，表示细菌对该抗生素越敏感。87.丙型肝炎病毒（HCV）感染后，多数患者可发展为慢性肝炎，甚至肝硬化和肝癌。88.产ESBLs细菌不仅对头孢菌素耐药，往往也对氨基糖苷类、喹诺酮类等多重耐药。89.疑似败血症患者，应在寒战、高热时采集血培养，且应同时做需氧和厌氧培养。90.所有细菌都能在普通琼脂平板上生长良好。五、填空题91.细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、______、核质体。92.测量细菌杀菌效果的指标是______，而抑菌效果的指标是______。93.革兰染色法中，结晶紫是初染液，碘液是媒染液，______是脱色液，番红是复染液。94.细菌合成代谢产物中，与致病性相关的有毒素、侵袭性酶和______。95.金黄色葡萄球菌血浆凝固酶试验阳性，是鉴别致病性葡萄球菌与非致病性葡萄球菌的重要指标，该酶能使______转变为纤维蛋白。96.乙型溶血性链球菌感染后，可引起超敏反应性疾病，如风湿热和______。97.肠杆菌科细菌的抗原构造复杂，主要有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和______抗原。98.伤寒患者发病第1-2周内，取______标本进行培养阳性率最高；发病第2-3周，取______标本进行培养阳性率最高。99.结核分枝杆菌因细胞壁含有大量脂质，故常用______染色法进行鉴定。100.病毒的增殖过程包括吸附、穿入、脱壳、生物合成、______与释放。101.病毒体测量大小的单位是______（nm）。102.肝炎病毒中，属于DNA病毒的是______，属于缺陷病毒的是______。103.真菌的致病方式主要包括致病性真菌感染、条件致病性真菌感染、真菌超敏反应和______。104.灭菌是指杀灭物体上所有微生物，包括______。105.医院感染监测中，最重要的病原学诊断方法是______。106.ESBLs是由质粒介导的，能水解______类抗生素的β-内酰胺酶。107.脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌在初次分离培养时，需提供______%的CO2气体环境。108.16SrRNA序列分析是目前细菌鉴定的______。六、简答题109.简述革兰染色法的原理、步骤及结果判定。110.简述细菌内毒素与外毒素的主要区别。111.列出临床微生物学实验室检测细菌耐药性的主要方法（至少四种）。112.简述结核分枝杆菌的微生物学检验程序。113.简述乙型肝炎病毒“两对半”（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）的临床意义。七、综合分析题114.患者，男，25岁，因“右下腹疼痛、发热3天”入院。查体：体温38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛。血常规：WBC15×10^9/L，N0.85。临床诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后阑尾脓液送检微生物学。（1）请写出该标本微生物学检验的流程。（2）若培养出大肠埃希菌，其菌落形态和生化反应有何特征？（3）若该患者术后出现切口红肿、化脓，且脓液培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），应如何选择抗生素？115.某孕妇，28岁，妊娠35周，出现发热、尿频、尿急、尿痛。尿常规：白细胞满视野，红细胞++/HP。疑为尿路感染。（1）尿路感染最常见的病原体是什么？其次是什么？（2）简述尿细菌培养计数（中段尿）的临床判定标准。（3）若培养出无乳链球菌（B群链球菌），对母婴有何危害？应如何处理？八、计算题116.在一次药敏试验中，某抗生素对大肠埃希菌ATCC25922标准株的抑菌圈直径应为22±2mm。实测某临床分离株的抑菌圈直径为18mm。已知该抗生素对大肠埃希菌的折点（根据CLSI标准）为：敏感（S）≥19mm，中介（I）16-18mm，耐药（R）≤15mm。（1）请计算实测值与标准株均值的偏差。（2）判断该临床株对该抗生素的药敏结果。117.某实验室进行液体稀释法测定MIC。取无菌试管10支，第1管加入肉汤1.0ml，第2-10管各加入肉汤0.5ml。向第1管加入含抗生素浓度为128μg/ml的药液1.0ml，混匀后吸取0.5ml加入第2管，依次倍比稀释至第9管，弃去0.5ml，第10管不加药作为生长对照。向各管加入0.1ml含菌量为10^6CFU/ml的菌液。（1）请写出第1管至第5管中抗生素的最终浓度（μg/ml）。（2）若培养后第1-4管澄清，第5管浑浊，第6-9管澄清（第10管浑浊），该菌株的MIC是多少？若第5管浑浊是由于细菌耐药，请计算其MIC值。（注：此题为考察MIC定义，MIC是能抑制细菌生长的最低药物浓度）。计算公式参考：=答案与解析一、单选题（A1型题）1.A。磷壁酸是革兰阳性菌细胞壁特有的成分，约占细胞壁干重的50%，包括壁磷壁酸和膜磷壁酸。2.C。细菌L型因细胞壁缺陷，革兰染色时不易着色或呈阴性，且形态多形性，并非“均为阴性”是绝对错误，但C选项描述过于绝对且L型染色性不稳定，最典型的错误特征是C项“革兰染色均为阴性”，实际上L型常被染成革兰阴性或难以着色，但在定义上，L型是细胞壁缺陷型，其革兰染色反应性改变是结果，但C项作为“特性描述”中的错误点在于它忽略了L型有时仍可保留部分着色能力或需要特殊染色，不过通常题目中选C是因为其细胞壁缺失导致染色性改变，这里C是作为“错误”选项的最佳选择，因为L型本质是G+或G-菌变异而来，染色性并非其固有属性，且常为阴性，但在A、B、D、E均为正确特性的情况下，C是相对描述不准确的（通常L型染成阴性，但题目问错误，可能意指其并非天然阴性，而是变异导致）。修正：更严谨的解析是，L型是指细胞壁缺损的细菌变异型，其革兰染色常呈阴性，但这并非其“固有”特性，且有些G+菌L型仍可保留部分紫色。但在此题库标准答案中，通常选C作为干扰项。实际上，L型染色多为阴性，C项在特定语境下被视为“错误”可能是因为并非所有L型都是阴性，或者是为了强调其“无壁”的本质。但根据大多数题库标准，此题答案选C。3.C。产气荚膜梭菌是专性厌氧菌。结核分枝杆菌是专性需氧；大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是兼性厌氧；流感嗜血杆菌是需氧或兼性。4.B。革兰染色原理基于细菌细胞壁结构差异（肽聚糖厚度和脂类含量）。5.C。细菌微小，测量单位为微米（μm）。6.D。外毒素化学本质为蛋白质，大多不耐热，60-80℃即可被破坏，只有个别如葡萄球菌肠毒素耐热。高压蒸汽灭菌能破坏其活性。7.C。麦康凯琼脂通过乳糖发酵指示剂（中性红）区分乳糖发酵菌（粉红色）和不发酵菌（无色），属于鉴别培养基。SS也是鉴别/选择培养基，但麦康凯是典型的鉴别培养基例子。A是基础/营养；B是营养；D是鉴别/选择；E是选择。8.C。高压蒸汽灭菌法（121℃，15-20min）能杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物。9.A。质粒是细菌染色体外的双股环状DNA，非细菌生命活动必需，可控制耐药性、毒力等。10.D。肺炎链球菌的致病性主要依靠荚膜多糖的抗吞噬作用。11.D。玻璃酸酶（透明质酸酶）是金黄色葡萄球菌产生的扩散因子，不是乙型溶血性链球菌的主要致病物质（链球菌也有透明质酸酶，但D选项中A、B、C、E均为A群链球菌典型产物，D选项相对不典型或混淆，实际上链球菌也产生透明质酸酶，但在典型致病物质列表中，通常列出M蛋白、溶血素O/S、致热外毒素、链激酶。若必须选一个非典型的，D可能被设计为干扰项，但根据题库常见逻辑，链球菌确实产生透明质酸酶。此处可能是题目设计瑕疵，或者意在考察“玻璃酸酶”常与金葡菌联系。若按严格教材，A群链球菌致病物质包括：M蛋白、脂磷壁酸、致热外毒素、溶血素、链激酶、链道酶（DNA酶）。透明质酸酶虽是扩散因子，但不如链激酶常被提及。在此选D作为相对“错误”项）。12.B。艰难梭菌产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素），引起假膜性肠炎。13.C。杀白细胞素与破坏白细胞、导致组织坏死有关，不直接引起食物中毒。食物中毒主要由耐热肠毒素引起。14.B。布鲁菌引起波状热。15.A。大肠埃希菌IMViC结果为++--（吲哚+，甲基红+，VP-，枸橼酸盐-）。16.C。Vi抗原是伤寒沙门菌的表面抗原（毒力抗原）。17.C。志贺菌致病主要依靠侵袭力（侵袭肠黏膜上皮），内毒素也是重要致病因素，但侵袭力是其区别于其他肠炎菌的关键。18.E。肺炎克雷伯菌是革兰阴性杆菌，有明显的荚膜，菌落大、黏液、灰白色（由于荚膜），不溶血，O抗原3型。19.A。霍乱肠毒素B亚单位与GM1神经节苷脂结合。20.C。副溶血性弧菌嗜盐，在含3.5%NaCl培养基中生长最佳。21.D。铜绿假单胞菌是革兰阴性杆菌。22.A。流感嗜血杆菌生长需要X因子（血红素）和V因子（辅酶I/II）。23.B。卫星现象是指流感嗜血杆菌在金黄色葡萄球菌菌落周围生长旺盛，因葡萄球菌能释放V因子。24.E。脑膜炎奈瑟菌抵抗力极弱，对干燥、寒冷、热等敏感，离开人体极易自溶。25.D。淋病奈瑟菌主要通过性接触传播。26.D。白喉棒状杆菌是致病菌，不是人体正常菌群。27.B。结核分枝杆菌细胞壁含脂质高，不易着色，常用抗酸染色（齐尼染色）。28.B。麻风分枝菌主要经呼吸道传播，至今体外人工培养尚未成功（主要在动物或人足垫中）。29.B。非发酵菌定义是：不发酵葡萄糖的革兰阴性杆菌，氧化酶多为阳性（除个别），O/F试验为产碱型或氧化型。30.C。支原体无细胞壁，故对青霉素（作用于细胞壁）不敏感，对大环内酯类敏感。31.B。立克次体与细菌的主要区别是严格的细胞内寄生（虽然衣原体、病毒也是，但立克次体具细胞结构，二分裂繁殖，这点像细菌，区别在于严格胞内寄生）。32.A。原体（EB）是衣原体具有感染性的成熟颗粒，呈小球形。33.E。HBV抵抗力强，但对75%乙醇不敏感，不能灭活。需高压蒸汽、煮沸、过氧乙酸等。34.C。HAV经粪-口途径传播。35.E。HCV为RNA病毒，主要血传，易变异，无疫苗，无明显CPE（难在细胞培养中观察）。36.A。HIV主要侵犯并破坏CD4+T淋巴细胞。37.D.单纯疱疹病毒可潜伏于神经节，引起潜伏感染。38.C。流感病毒易发生抗原变异，主要是HA和NA。39.D。SARS-CoV-2可通过飞沫、接触、气溶胶等方式传播，选项D“仅通过飞沫”错误。40.B。新生隐球菌是真菌性脑膜炎最常见的病原体。41.D。皮肤癣菌为嗜角质性，侵犯皮肤、毛发、甲。42.E。真菌生长速度差异大，皮肤癣菌需1-2周，深部真菌也需数天，并非都很快。43.D。抗原抗体反应最适pH为6-8。44.C。肥达反应是伤寒/副伤寒的凝集反应。外斐反应是斑疹伤寒的凝集反应。45.B。K-B法依据抑菌圈直径判定敏感（S）、中介（I）、耐药（R）。46.D。ESBLs菌株通常对碳青霉烯类敏感。47.D。医院感染中最常见的病原体是革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等）。48.B。MRSA的耐药机制是产生了青霉素结合蛋白PBP2a，导致对β-内酰胺类低亲和力。49.A。氨基糖苷类耐药主要机制是产生钝化酶（修饰酶）。50.C。16SrRNA序列分析是目前细菌分类鉴定的“金标准”。二、共用题干单选题（A2型题）51.C。流脑（流行性脑脊髓膜炎）典型表现为高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变（混浊，多核细胞为主）。结核性脑膜炎CSF呈毛玻璃样，单核为主；病毒性CSF清亮或微混，单核为主；隐球菌性CSF压力高，单核为主。52.C。化脓性脑膜炎首选涂片革兰染色找细菌，快速简便。53.A。脑膜炎奈瑟菌对青霉素G高度敏感。54.C。气性坏疽（产气荚膜梭菌）特点：创伤感染，组织坏死，恶臭，涂片见G+大杆菌有荚膜，白细胞少（被毒素破坏），血平板双层溶血环。55.C。产气荚膜梭菌致病性最强的是卵磷脂酶（α毒素），具有破坏细胞膜、引起溶血、坏死等作用。56.D。“汹涌发酵”是产气荚膜梭菌在牛乳培养基中分解乳糖产酸产气，出现“汹涌”现象。57.B。猩红热表现：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红皮疹、口周苍白圈、杨梅舌。病原体为A群链球菌。58.D。红疹毒素（致热外毒素）引起猩红热皮疹。59.D。免疫荧光染色法是快速诊断猩红热（检测A群链球菌）的方法。60.A。脓血便，白细胞满视野，提示细菌性痢疾。阿米巴痢疾呈果酱样，白细胞少，红细胞多。61.A。SS琼脂是强选择性培养基，用于分离沙门菌和志贺菌。62.A.痢疾志贺菌生化特征：发酵葡萄糖，不发酵乳糖，IMViC++--，动力阴性（无鞭毛）。伤寒沙门菌动力阳性。三、配伍题（B型题）63.A64.D65.B66.E67.C68.A69.B70.C71.D72.E四、判断题73.√。细菌核质体是裸露的DNA，无核膜、无组蛋白。74.×。并非所有细菌都有鞭毛（如肺炎克雷伯菌无鞭毛）。75.×。抗生素只能杀菌，不能中和毒素。中和毒素需用抗毒素。76.√。大肠埃希菌为条件致病菌。77.√。脂质含量高，故抵抗力强（抗酸、抗干燥、抗染料）。78.√。霍乱弧菌耐碱，在碱性蛋白胨水中生长快，可抑制其他杂菌。79.√。HBV是嗜肝DNA病毒，基因组为不完全双链环状DNA。80.√。病毒严格的细胞内寄生。81.√。HRP和AP是ELISA最常用的酶。82.√。革兰阳性菌有厚肽聚糖无外膜；阴性菌有薄肽聚糖和外膜。83.√。真菌细胞壁无肽聚糖，主要由几丁质和葡聚糖构成。84.×。支原体无细胞壁，故对青霉素（靶点为细胞壁）不敏感。85.√。立克次体是原核细胞型微生物，含DNA和RNA；病毒只含一种核酸。86.×。MIC越高，表示抑制细菌生长所需的药物浓度越大，即细菌越耐药。87.√。HCV慢性化率高达60%-80%。88.√。ESBLs质粒常携带多种耐药基因。89.√。血培养应在寒战高热时采阳性率高，且应同时做需氧和厌氧（或需氧瓶+厌氧瓶）。90.×。很多细菌（如结核分枝杆菌、幽门螺杆菌、霍乱弧菌等）营养要求特殊，不能在普通琼脂上生长。五、填空题91.细胞质92.最小杀菌浓度（MBC）；最小抑菌浓度（MIC）93.95%乙醇94.热原质95.纤维蛋白原96.急性肾小球肾炎97.表面（Vi或K等）98.血液；粪便99.抗酸（或齐-尼）100.组装（装配）101.纳米102.乙型肝炎病毒（HBV）；丁型肝炎病毒（HDV）103.真菌毒素中毒症104.细菌芽胞105.细菌培养与鉴定106.青霉素和头孢菌素（或β-内酰胺类）107.5-10108.金标准六、简答题109.革兰染色原理：利用细菌细胞壁肽聚糖层厚度和结构的差异（G+菌细胞壁肽聚糖厚，脂类少，乙醇脱色后结晶紫-碘复合物保留；G-菌细胞壁肽聚糖薄，脂类多，乙醇溶解脂质增加通透性，复合物被洗脱）。步骤：涂片干燥→固定→初染（结晶紫1min）→媒染（碘液1min）→脱色（95%乙醇30s）→复染（番红30s-1min）→水洗镜检。结果：G+菌呈紫色，G-菌呈红色。110.外毒素：多由G+菌产生，化学成分为蛋白质，毒性强，抗原性强（可脱毒成类毒素），多不稳定，不耐热，作用特异。内毒素：由G-菌细胞壁裂解释放，化学成分为脂多糖（LPS），毒性相对弱，抗原性弱，不能脱毒成类毒素，稳定，耐热，作用大致相同（发热、休克、DIC）。111.（1）纸片扩散法（K-B法）；（2）稀释法（肉汤稀释、琼脂稀释）；（3）E-Test法；（4）自动化仪器法；（