全科医学期末考试试题及答案

全科医学期末考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于全科医学基本原则，以下描述最准确的是：A.以疾病为中心，强调专科化治疗B.以医院为基础，提供连续性服务C.以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，提供综合性、连续性、协调性的基本医疗保健D.主要处理疑难杂症，进行高精尖技术诊疗答案：C解析：全科医学的核心特征是“以人为中心”，而非“以疾病为中心”，其服务范围涵盖个人、家庭及社区，提供的是首诊服务、综合性、连续性、协调性的基本医疗保健，这是其区别于专科医学的根本所在。2.一位65岁男性患者，因“反复咳嗽、咳痰伴气促20年，加重3天”就诊。查体：桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.支气管扩张症D.慢性肺源性心脏病答案：B解析：患者为老年男性，有长期咳嗽、咳痰病史，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的慢性病程。此次急性加重，查体有肺气肿体征（桶状胸）及干湿性啰音，故首先考虑COPD急性加重。支气管哮喘多在年轻时发病，症状多呈发作性；支气管扩张症典型表现为大量脓痰和反复咯血；慢性肺源性心脏病是COPD的并发症，题干信息未提示右心衰竭表现。3.诊断高血压的标准是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压和/或舒张压达到：A.≥140mmHg和/或≥90mmHgB.≥130mmHg和/或≥80mmHgC.≥150mmHg和/或≥90mmHgD.≥160mmHg和/或≥100mmHg答案：A解析：根据中国高血压防治指南，高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。选项B是美国心脏病学会等机构提出的标准，目前我国临床仍主要采用140/90mmHg的标准。4.对疑似急性心肌梗死患者，具有高度特异性的早期实验室检查指标是：A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C解析：心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）对心肌损伤具有高度的特异性和敏感性，在急性心肌梗死发生后2-4小时开始升高，是目前诊断心肌坏死最敏感和特异的标志物。CK-MB特异性不如肌钙蛋白，LDH和AST特异性更差，已不作为早期诊断的首选。5.2型糖尿病的基础治疗措施是：A.口服磺脲类药物B.饮食控制联合规律运动C.早期使用胰岛素D.口服α-糖苷酶抑制剂答案：B解析：生活方式干预（饮食控制和规律运动）是2型糖尿病治疗的基石，适用于所有糖尿病患者，应贯穿于治疗的始终。药物治疗是在生活方式干预不能使血糖达标时才开始。6.社区获得性肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：A解析：在成人社区获得性肺炎（CAP）中，肺炎链球菌仍然是迄今最常见的病原体，尽管非典型病原体（如支原体、衣原体）的比例有所上升。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等也是常见病原。7.全科医生在慢性病管理中扮演的核心角色是：A.疾病终末期的关怀者B.急性发作时的转诊者C.健康促进者、协调者、长期管理者D.仅负责开具药物处方答案：C解析：全科医生对慢性病患者的管理是连续、综合、协调的。他们不仅是治疗者，更是健康教育的实施者、患者自我管理的支持者、以及协调专科医疗、社区护理、家庭支持等多方面资源的枢纽。8.幽门螺杆菌（Hp）根除治疗后，首选的复查方法是：A.快速尿素酶试验B.血清Hp抗体检测C.C或C尿素呼气试验D.粪便Hp抗原检测答案：C解析：尿素呼气试验（UBT）是非侵入性检查中诊断Hp现症感染和判断根除疗效的“金标准”，其准确性高，且不受胃内病灶分布影响。血清抗体检测无法区分现症感染与既往感染，不用于疗效判断。快速尿素酶试验需胃镜检查，为侵入性方法。9.儿童高热惊厥的处理，以下错误的是：A.立即将患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅B.立即往口腔内塞入压舌板防止舌咬伤C.可予地西泮静脉注射或直肠给药止惊D.积极采取物理或药物降温措施答案：B解析：儿童惊厥发作时，切忌强行撬开牙关或向口腔内塞入任何物品，以免造成牙齿损伤、误吸或窒息。正确的做法是让患儿平卧，松解衣领，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，防止窒息。必要时可使用药物止惊。10.评估老年人是否存在营养不良风险，最常用且简单的筛查工具是：A.体重指数（BMI）B.微型营养评估简表（MNA-SF）C.血清白蛋白水平D.肱三头肌皮褶厚度答案：B解析：微型营养评估简表（MNA-SF）是专门为老年人设计的营养筛查工具，包含6个问题，涉及体重下降、活动能力、急性疾病、神经精神问题、BMI等，简单易行，适合在社区和门诊快速筛查老年人的营养不良风险。11.根据中国慢性心力衰竭诊断治疗指南，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）的“金三角”基础治疗药物不包括：A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）B.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.地高辛答案：D解析：HFrEF的“金三角”基石治疗是指能改善预后的三类药物：ACEI/ARB/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。地高辛可以改善症状、减少住院率，但不降低死亡率，不属于改善预后的“金三角”药物。12.关于甲状腺功能亢进症的临床表现，不典型的是：A.食欲亢进、体重下降B.怕热、多汗、心悸C.突眼、甲状腺肿大D.嗜睡、畏寒、便秘答案：D解析：嗜睡、畏寒、便秘是甲状腺功能减退症的典型表现。甲状腺功能亢进症是高代谢症候群，表现为神经兴奋性增高（易激动、失眠等）、代谢亢进（怕热多汗、多食易饥、体重减轻等）、心血管系统症状（心悸、心动过速等）以及眼征、甲状腺肿等。13.处理急性踝关节扭伤（无骨折）的早期原则（RICE原则）不包括：A.休息（Rest）B.热敷（Heat）C.冰敷（Ice）D.加压包扎（Compression）E.抬高患肢（Elevation）答案：B解析：急性软组织损伤（如扭伤、挫伤）的早期（通常指48小时内）处理原则是RICE：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。热敷会加重局部出血和肿胀，应在急性期过后（约48小时后）才考虑使用。14.对确诊的骨质疏松症患者，基础补充剂是：A.活性维生素DB.钙剂和普通维生素DC.双膦酸盐类药物D.甲状旁腺激素类似物答案：B解析：充足的钙和维生素D摄入是骨质疏松症预防和治疗的基本措施，是所有抗骨质疏松药物治疗的基础。钙剂用于补充骨钙，普通维生素D用于促进钙的吸收。活性维生素D主要用于有肝肾疾病导致维生素D羟化障碍的患者。15.全科医疗中，SOAP病历书写格式中，“S”代表：A.主观资料（Subjective）B.客观资料（Objective）C.评估（Assessment）D.计划（Plan）答案：A解析：SOAP是全科医疗健康档案中问题描述的核心格式。S：代表患者的主观资料，如主诉、现病史、既往史、个人史等由患者或家属提供的信息。O：客观资料，如体格检查、辅助检查结果。A：评估，即诊断、鉴别诊断、问题的轻重程度等。P：计划，包括诊断计划、治疗计划、健康教育计划等。16.筛查结直肠癌的首选方法是：A.结肠镜检查B.粪便隐血试验（FOBT）C.钡剂灌肠D.肿瘤标志物CEA检测答案：A解析：结肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”，因为它可以直观观察整个结直肠黏膜，发现病变并可直接进行活检或治疗。粪便隐血试验是常用的初筛方法，但假阳性和假阴性率较高。结肠镜是确诊和精查手段。17.关于普通感冒与流行性感冒的鉴别，错误的是：A.普通感冒全身症状轻，流感全身症状重B.普通感冒多由鼻病毒引起，流感由流感病毒引起C.两者均可使用抗生素治疗D.流感有季节性，可引起暴发流行答案：C解析：普通感冒和流行性感冒均为病毒感染，抗生素对病毒无效，不应常规使用。只有在继发细菌感染时，才考虑使用抗生素。A、B、D选项的描述均正确。18.评估慢性阻塞性肺疾病患者气流受限严重程度的“金标准”是：A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.肺功能检查，特别是第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）D.动脉血气分析答案：C解析：肺功能检查是诊断COPD和评估其严重程度的必备检查。使用支气管舒张剂后，FEV1/FVC<0.70是确定存在持续性气流受限的指标。根据FEV1%预计值可以对气流受限的严重程度进行分级。19.痛风急性发作期首选的抗炎镇痛药物是：A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAIDs）D.糖皮质激素答案：C解析：痛风急性发作期的治疗目标是迅速控制炎症、缓解疼痛。秋水仙碱和非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛等）是一线选择。糖皮质激素可用于不能耐受上述药物或多关节受累者。别嘌醇和苯溴马隆是降尿酸药物，在急性期不宜开始使用，以免加重或延长发作。20.对新生儿进行家庭访视，首次访视应在出院后：A.24小时内B.3天内C.1周内D.2周内答案：C解析：根据国家基本公共卫生服务规范，新生儿出院后1周内，医务人员应到新生儿家中进行访视，了解出生时情况、预防接种情况，进行体格检查和健康指导。21.计算体重指数（BMI）的公式是：A.体重（kg）/身高（m）B.体重（kg）/身高（m）C.身高（m）/体重（kg）D.体重（kg）/身高（m）答案：B解析：体重指数（BMI）是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算公式为：BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方（kg/m）。22.预防接种后发生的过敏性休克，首选急救药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙答案：C解析：过敏性休克是速发型超敏反应，肾上腺素是首选和关键抢救药物。它能迅速收缩血管、兴奋心脏、升高血压、舒张支气管、减轻喉头水肿，对抗过敏反应中的关键病理生理环节。糖皮质激素和抗组胺药起效较慢，是辅助用药。23.诊断消化性溃疡最有价值的检查是：A.腹部B超B.胃镜及黏膜活检C.上消化道钡餐造影D.血清胃泌素测定答案：B解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡的首选方法。它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态、深度及周围黏膜情况，并可在直视下取活检作病理检查和幽门螺杆菌检测，对鉴别良恶性溃疡有重要价值。24.患者，女，28岁，已婚，停经45天，突发下腹剧痛伴少量阴道流血。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，下腹压痛、反跳痛。最可能的诊断是：A.先兆流产B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.异位妊娠破裂答案：D解析：育龄期女性，有停经史，突发腹痛、阴道流血，伴有休克体征（血压低、面色苍白）和腹膜刺激征（压痛、反跳痛），应首先考虑异位妊娠（尤其是输卵管妊娠）破裂出血，这是妇产科常见的急腹症和致命性疾病。25.全科医生进行以问题为导向的健康照顾，其核心步骤的第一步是：A.制定处理计划B.鉴别诊断C.收集资料，识别和定义问题D.实施干预答案：C解析：以问题为导向的临床思维是全科医生的基本工作方法。其核心流程始于全面、系统地收集病史、体格检查和必要的辅助检查资料，从而识别和定义患者存在的健康问题（包括生物、心理、社会等多方面），这是后续评估、计划和干预的基础。26.治疗缺铁性贫血，为纠正贫血并补足储存铁，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续补充铁剂：A.1-2周B.3-6个月C.1-2个月D.无需继续补充答案：C解析：口服铁剂治疗缺铁性贫血的目标是纠正贫血并补足体内的储存铁。在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服药1-2个月，以使血清铁蛋白恢复到正常水平（>50μg/L），否则贫血易复发。27.关于焦虑障碍的药物治疗，一线选择通常是：A.抗精神病药B.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）C.苯二氮䓬类药物D.β受体阻滞剂答案：B解析：对于广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等焦虑障碍，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如帕罗西汀、舍曲林）和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如文拉法辛）是一线治疗药物。它们疗效确切，依赖性风险低于苯二氮䓬类药物。苯二氮䓬类起效快，但长期使用易产生耐受和依赖，通常用于短期、急性期辅助治疗。28.对慢性肾脏病（CKD）患者进行饮食管理，核心原则不包括：A.低蛋白饮食B.高钾饮食C.限制磷的摄入D.控制盐的摄入答案：B解析：慢性肾脏病患者随着肾功能下降，易出现高钾血症，严重时可危及生命。因此，对于CKD中晚期（尤其是G3b期以后）患者，通常需要限制高钾食物的摄入，而非高钾饮食。低蛋白饮食（非透析患者）、限磷、限盐是CKD营养治疗的核心。29.评估肝硬化患者肝功能储备和预后的经典分级标准是：A.APACHEII评分B.Child-Pugh分级C.SOFA评分D.MELD评分答案：B解析：Child-Pugh分级是临床上最常用的评估肝硬化患者肝脏储备功能和预后的分级标准，根据血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间延长程度、腹水及肝性脑病分为A、B、C三级。MELD评分主要用于肝移植优先顺序的评估。30.全科医生在临床预防服务中，最重要的职责是：A.仅治疗已发生的疾病B.根据患者的年龄、性别、危险因素等，提供个体化的预防建议和筛查C.只负责疫苗接种D.将预防工作完全交给公共卫生人员答案：B解析：临床预防服务是全科医生工作的核心内容之一。全科医生在接诊过程中，利用每次与患者接触的机会，评估其健康风险，提供针对性的健康教育、咨询、筛查和免疫接种等服务，实现防治结合。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.全科医学的连续性照顾体现在哪些方面？A.人生的各个阶段B.健康-疾病-康复的各个时期C.无论何时何地D.不同健康问题的发生发展过程答案：ABD解析：连续性照顾是全科医学的重要特征，具体包括：①时间连续性：贯穿人的生命周期，从围产期到临终关怀；②疾病过程连续性：覆盖健康促进、疾病预防、诊断治疗、康复、慢性病管理等各个阶段；③责任连续性：对患者的所有健康问题（无论新旧、急性或慢性）持续负责。选项C“无论何时何地”更多体现的是可及性。2.下列哪些是高血压患者需要立即转诊至上级医院的指征？A.血压水平为150/95mmHg，无任何症状B.剧烈头痛、呕吐、视物模糊，血压220/130mmHgC.血压控制不佳，伴有新出现的血肌酐显著升高D.妊娠期血压升高达150/100mmHg答案：BCD解析：B选项为高血压急症（高血压脑病可能）的表现，需紧急处理。C选项提示可能出现了高血压肾损害或肾动脉狭窄等继发性问题，需进一步检查。D选项为妊娠期高血压，尤其是血压达到此水平，需产科和内科共同管理，以防子痫前期或子痫发生。A选项为1级高血压，可在全科门诊进行生活方式干预和药物起始治疗。3.关于糖尿病的诊断标准，正确的有：A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%答案：ABCD解析：目前糖尿病的诊断采用WHO（1999）标准，满足以下任何一条即可诊断：①典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。若无典型症状，需改日重复检查确认。此外，美国糖尿病协会（ADA）已将HbA1c≥6.5%纳入诊断标准，我国部分指南也已采纳。4.社区获得性肺炎患者需要住院治疗的标准包括：A.年龄≥65岁B.呼吸频率≥30次/分C.收缩压<90mmHgD.意识障碍答案：ABCD解析：判断CAP患者是否需要住院，常使用CURB-65评分或肺炎严重指数（PSI）。CURB-65评分包含：意识障碍（C）、尿素氮>7mmol/L（U）、呼吸频率≥30次/分（R）、收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg（B）、年龄≥65岁。得分越高，死亡风险越高，通常≥2分建议住院治疗。5.全科医生在家庭评估中，需要了解的内容包括：A.家庭结构（类型、成员）B.家庭功能（沟通、角色、情感支持）C.家庭生活周期阶段D.家庭资源与社会支持网络答案：ABCD解析：家庭评估是全科医学以家庭为单位照顾的重要环节。全面的家庭评估应包括家庭结构（如核心家庭、主干家庭等）、家庭功能（使用家庭关怀度指数APGAR问卷等工具评估）、家庭所处的生活周期阶段（如新婚期、育儿期、空巢期等）以及家庭内外部资源和社会支持系统。三、名词解释（每题3分，共15分）1.全科医学答案：全科医学是一个面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科。其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。2.高血压急症答案：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（通常收缩压>180mmHg和/或舒张压>120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾、眼底等重要靶器官功能不全的表现。如高血压脑病、颅内出血、急性左心衰竭、主动脉夹层、不稳定型心绞痛等。需要立即进行降压治疗以阻止靶器官损害。3.健康信念模式答案：健康信念模式是一种用于解释和预测健康行为的社会心理学理论。该模式认为，个体是否采取某种健康行为（如筛查、接种疫苗、改变生活方式），取决于其对以下几方面的认知：①感知到疾病的易感性和严重性；②感知到采取健康行为的益处和障碍；③行动的线索或提示（如媒体宣传、医生建议、家人患病等）；④自我效能（对自己能成功执行该行为的信心）。4.慢性病共病答案：慢性病共病是指同一个体同时患有两种或两种以上的慢性疾病。这些疾病之间可能相互关联，也可能相互独立。共病管理是全科医学面临的重要挑战，需要综合考虑多种疾病的相互作用、多重用药（polypharmacy）的风险与获益，制定以患者为中心、个体化、综合性的治疗和管理方案，而非简单地将各个专科的治疗方案叠加。5.姑息治疗答案：姑息治疗是一门临床学科，通过早期识别、全面评估和治疗疼痛及其他躯体、心理、社会和灵性问题，来预防和缓解身心痛苦，从而改善罹患危及生命疾病的患者及其家属的生活质量。姑息治疗并非仅针对终末期患者，它应贯穿于严重疾病的始终，与治愈性治疗同步进行。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述全科医生在双向转诊中的职责。答案：全科医生在双向转诊中扮演“守门人”和“协调者”的关键角色。具体职责包括：①上转指征把握：根据患者病情严重程度、复杂性和诊疗条件，及时识别需要专科诊治的情况（如急危重症、疑难杂症、需特殊检查或手术者），并负责书写转诊单，提供完整的病历摘要。②下转后管理：接收从上级医院转回社区的患者，理解专科治疗建议，继续实施后续的康复、长期管理、用药指导和随访。③信息沟通与协调：作为患者与专科医生之间的桥梁，确保医疗信息的完整传递和连续性，协调双方的诊疗计划，避免重复检查和治疗矛盾。④患者教育与支持：向患者及家属解释转诊的必要性，减轻其焦虑，指导其如何配合转诊流程。2.列举社区高血压患者健康管理的随访评估内容。答案：对社区已管理的高血压患者，每次随访应评估以下内容：①症状与体征：询问有无头痛、头晕、心悸、胸闷等症状；测量血压、心率、体重。②生活方式：了解吸烟、饮酒、饮食（盐、脂肪摄入）、运动、心理状态等情况。③治疗依从性：询问是否规律服药，有无自行停药或改药，有无药物不良反应。④并发症与合并症：检查有无新出现或加重的心、脑、肾、眼等靶器官损害迹象，以及糖尿病、血脂异常等合并症的控制情况。⑤根据评估结果，进行针对性的健康教育，调整治疗方案或提出转诊建议，并预约下次随访时间。3.简述急性上呼吸道感染（普通感冒）的合理用药原则。答案：急性上呼吸道感染多为病毒感染，具有自限性。合理用药原则包括：①对症治疗为主：发热、头痛、肌肉酸痛可用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）；鼻塞、流涕可用减充血剂（如伪麻黄碱）或抗组胺药；咳嗽可用镇咳或祛痰药。避免无指征地使用复方感冒药。②抗菌药物使用原则：普通感冒不应使用抗菌药物。仅在明确继发细菌感染（如化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎，有脓性分泌物、白细胞升高等证据）时，才考虑使用。③中医中药：可酌情使用具有清热解毒作用的中成药。④充分休息、多饮水、保持室内空气流通是基础。4.简述老年人合理用药的基本原则。答案：老年人因生理功能减退、药代动力学改变、多病共存、多药合用，用药风险显著增加。基本原则包括：①明确用药指征，受益/风险比大于1：用药前需明确诊断，权衡治疗获益与潜在风险，避免不必要的用药。②简化用药方案，减少用药种类：遵循“最少种类药物”原则，使用一种药物可解决时不联用多种；优先选择每日一次的长效制剂。③小剂量起始，缓慢增量：采用最低有效剂量开始治疗，根据疗效和耐受性缓慢调整剂量，通常为成人常规剂量的1/2-2/3。④关注药物相互作用：详细记录用药史，利用工具筛查潜在的药物-药物、药物-疾病相互作用。⑤加强用药指导和监督：使用大字体的清晰标签，详细告知用法、用量、注意事项及可能的不良反应，鼓励使用药盒，并请家属协助监督。5.简述全科医疗中处理“未分化疾病”的临床思路。答案：“未分化疾病”是指处于疾病早期、症状和体征尚不典型、无法归入明确诊断分类的健康问题。全科医生的处理思路：①全面收集信息：耐心倾听患者主诉，进行详细的病史询问和全面的体格检查，关注症状背后的心理社会因素。②初步判断与分类：根据现有信息，初步判断问题的性质（器质性或功能性）、严重程度和紧急程度。③“红旗征”筛查：识别需要紧急转诊或深入检查的警示信号（如不明原因的体重下降、咯血、进行性加重的头痛等）。④时间性诊断与观察随访：对于低风险、可能自限的问题，可采用“时间作为诊断工具”，在给予对症处理和支持的同时，约定短期随访，动态观察病情演变。⑤建立良好的医患关系：通过充分的沟通和解释，减轻患者焦虑，取得信任，为长期管理奠定基础。⑥适时启动必要的、有针对性的辅助检查。五、病例分析题（10分）患者，男，52岁，公司职员。因“发现血压升高1年，头晕乏力1周”就诊。患者1年前体检发现血压150/96mmHg，未规律服药，偶尔自测血压在140-160/90-100mmHg之间波动。吸烟20年，每日20支，偶饮酒。父亲有高血压史。近1周感头晕、乏力，无头痛、呕吐。查体：BP160/100mmHg，P88次/分，BMI28kg/m。心肺腹检查未见明显异