外科感染病人的护理试题及答案

外科感染病人的护理试题及答案一、A型题（最佳选择题，每题1分，共30题）1.皮肤多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染称为A.疖B.痈C.丹毒D.急性蜂窝织炎E.急性淋巴管炎2.引起疖、痈最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）C.金黄色葡萄球菌D.乙型溶血性链球菌E.变形杆菌3.“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌容易逆行进入颅内，引起A.面部蜂窝织炎B.化脓性海绵状静脉窦炎C.脑脓肿D.脑膜炎E.败血症4.口底、颌下及颈部蜂窝织炎时，护士应最警惕患者出现A.脓毒症B.呼吸困难、窒息C.吞咽困难D.高热E.深化脓5.脓肿形成后，其主要的治疗措施是A.全身应用抗生素B.局部热敷C.局部理疗D.切开引流E.外敷鱼石脂软膏6.破伤风是A.败血症B.毒血症C.菌血症D.脓毒症E.特异性感染7.破伤风病人最早出现的典型症状是A.角弓反张B.张口困难（牙关紧闭）C.苦笑面容D.阵发性痉挛E.手足抽搐8.治疗破伤风时，中和游离毒素的药物是A.青霉素B.破伤风抗毒素（TAT）C.破伤风类毒素D.破伤风免疫球蛋白E.甲硝唑9.下列关于气性坏疽的叙述，错误的是A.由梭状芽胞杆菌引起B.常发生于肌肉丰富部位C.伤口分泌物涂片可见革兰氏阳性粗大杆菌D.伤口周围皮肤有捻发音E.是一种毒血症，一般不引起严重全身中毒症状10.注射破伤风抗毒素（TAT）前做皮肤试验，皮内注射的剂量为A.0.1ml，含15IUB.0.1ml，含50IUC.0.1ml，含150IUD.1ml，含150IUE.0.1ml，含1500IU11.应用TAT脱敏注射法时，分次注射的间隔时间为A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.30分钟12.决定脓毒症血培养采血时间的最佳时机是A.体温下降时B.体温最高峰时C.寒战、高热时D.应用抗生素后E.任意时间13.厌氧菌感染脓液的特点是A.稠厚、黄色、无臭B.稀薄、淡红色、无臭C.稠厚、灰白色、有粪臭味D.淡绿色、有特殊腥臭味E.棕红色、恶臭14.脓性指头炎切开引流时，切口应选在A.指掌侧面B.指背侧面C.指侧面纵行切开，近端不可超过指节横纹D.指侧面横行切开E.关节掌侧15.全身性感染时，出现转移性脓肿的是A.败血症B.脓毒症C.菌血症D.毒血症E.破伤风16.丹毒的临床特点是A.边界清楚的红斑，局部有肿胀和烧灼感B.局部红肿、边界不清C.全身散在的红色斑丘疹D.皮下深层组织红肿E.阵发性痉挛17.关于外科感染应用抗生素的原则，下列哪项是错误的A.根据细菌培养与药敏试验选用B.在未获结果前，根据临床估计选用C.联合用药一般采用二种以上D.严重感染必须足量、联合使用E.抗生素可以完全替代外科处理18.下列哪项属于特异性感染A.疖B.痈C.脓肿D.破伤风E.急性蜂窝织炎19.破伤风病人护理中最重要的环节是A.注射TATB.镇静、解痉C.伤口引流D.保持呼吸道通畅E.避免强光刺激20.预防创伤后发生破伤风，最关键、最可靠的方法是A.彻底清创B.应用青霉素C.注射TATD.注射破伤风类毒素E.及时应用破伤风免疫球蛋白21.某患者因足底刺伤后发生破伤风，其伤口换药后的敷料处理方法是A.直接丢弃入生活垃圾桶B.高压灭菌后再清洗C.集中焚烧D.浸泡消毒后清洗E.丢入医用垃圾袋统一处理（按感染性废物）22.气性坏疽最紧急的处理措施是A.高压氧治疗B.全身应用大剂量抗生素C.彻底清创、切除坏死肌肉D.支持疗法E.隔离病人23.全身性外科感染体温过高的护理措施中，不妥的是A.密切观察体温变化B.体温超过38.5℃时给予物理降温C.鼓励病人多饮水D.随时使用解热镇痛药E.保持病室空气流通24.评估病人感染严重程度时，下列哪项指标具有重要意义A.白细胞计数及分类B.红细胞沉降率C.C反应蛋白D.以上都是E.以上都不是25.脓性指头炎若治疗不及时，最易引起的严重并发症是A.掌中间隙感染B.鱼际间隙感染C.指骨坏死D.化脓性腱鞘炎E.腱鞘滑囊炎26.关于全身性外科感染的护理诊断，下列哪项不正确A.体温过高：与感染有关B.疼痛：与炎症刺激有关C.营养失调：低于机体需要量D.焦虑：与病情反复、担忧预后有关E.体液过多：与组织水肿有关27.病人，男性，30岁，背部出现一片紫红色浸润区，质地坚硬，表面有多个脓栓，伴有发热、头痛。该病人可能患有A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎28.破伤风强直性肌肉收缩最先发生在A.面肌B.颈项肌C.背腹肌D.四肢肌群E.呼吸肌29.对破伤风病人，护士在接触伤口或更换敷料后，双手的处理应严格遵循A.卫生洗手B.快速手消毒C.外科手消毒D.戴手套即可E.不必特殊处理30.气性坏疽的潜伏期通常为A.1-4小时B.1-2天C.3-7天D.1-2周E.2-4周二、B型题（配伍选择题，共5小题）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.破伤风梭菌D.梭状芽胞杆菌E.大肠埃希菌31.疖、痈的主要致病菌是32.丹毒的主要致病菌是33.破伤风的致病菌是34.急性蜂窝织炎的主要致病菌是35.气性坏疽的致病菌是三、X型题（多项选择题，共10题）36.外科感染的特点包括A.通常需要手术治疗B.多数为混合感染C.常有明显的局部症状D.病变通常集中在局部E.不会引起全身反应37.下列属于非特异性感染的有A.疖B.痈C.脓肿D.破伤风E.结核38.感染发生后的局部典型表现是A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍39.影响外科感染转归的因素包括A.致病菌的毒力B.机体的抵抗力C.治疗是否及时D.病人的营养状况E.环境温度40.破伤风病人的护理措施包括A.保持环境安静，避光B.减少一切不必要的刺激C.做好气管切开的准备D.严密观察病情，防止窒息E.伤口敷料更换后直接焚烧41.气性坏疽的临床表现包括A.患部剧痛B.伤口周围皮肤苍白、水肿C.伤口内有大量浆液性渗出物D.伤口内有气泡，捻发音阳性E.恶臭42.预防外科感染的主要措施有A.增强机体抵抗力B.及时、正确处理伤口C.严格无菌操作D.合理使用抗生素E.改善营养状况43.脓毒症的临床特点包括A.骤起高热B.头痛头晕C.胃肠道不适D.神志淡漠E.代谢性酸中毒44.手部化脓性感染手术切开引流的原则是A.切口应选在手指侧面B.切口不应越过关节面C.切口不应做鱼口形D.脓肿应低位引流E.手指掌面脓肿应做掌侧切口45.关于抗生素在外科感染中的应用，正确的是A.凡有感染迹象即应使用B.严重感染需联合用药C.用药时间应至体温正常后停药D.用药时间应至感染控制后数日E.可作为主要治疗手段四、填空题（共10题）46.外科感染按致病菌可分为__________感染和__________感染。47.疖是__________和__________的急性化脓性感染。48.丹毒好发于__________和__________部位。49.破伤风潜伏期一般为__________天，个别短至__________天。50.气性坏疽潜伏期一般为__________至__________日。51.脓毒症是指__________引起的全身性炎症反应。52.脓性指头炎若张力过高，应及早__________，以免发生__________。53.破伤风典型的肌肉痉挛顺序是：__________肌→__________肌→__________肌→__________肌。54.外科感染的一般护理措施包括：__________、__________、__________、__________。55.预防破伤风最可靠的方法是__________，最有效的方法是__________。五、名词解释（共5题）56.外科感染57.脓毒症58.菌血症59.破伤风60.气性坏疽六、简答题（共4题）61.简述外科感染病人局部炎症反应的典型表现。62.简述破伤风病人的主要护理诊断/问题。63.简述脓性指头炎的紧急手术指征及手术注意事项。64.简述预防创伤后发生气性坏疽的措施。七、病例分析题（共3题）65.病例分析一：患者，男性，35岁，因“背部红肿热痛5天，加重伴发热2天”入院。患者5天前背部出现一硬结，伴疼痛，未予重视。2天前红肿范围扩大，疼痛加剧，伴有畏寒、发热。既往体健，无糖尿病史。查体：T39.2℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。背部肩胛区可见一约6cm×5cm的暗红色隆起斑块，质地坚硬，边界不清，表面有多个脓栓，中心区皮肤坏死，呈火山口状，有脓性分泌物溢出，触痛明显。实验室检查：WBC15.6×10^9/L，N0.88。请写出：（1）该患者的医疗诊断。（2）该患者目前主要的护理诊断/问题（至少列出3个）。（3）针对该患者的护理措施。66.病例分析二：患者，女性，28岁，因“足底被铁锈钉刺伤后7天，张口困难1天”入院。患者7天前在田间劳作时不慎被铁锈钉刺伤左足底，当时仅简单包扎，未进行特殊处理。1天前出现张口困难，咀嚼肌紧张，今日症状加重，出现苦笑面容，全身肌肉抽搐。查体：T38.8℃，P100次/分，R24次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，张口约1指宽，颈项强直，角弓反张。左足底可见一陈旧性刺伤伤口，有少量分泌物，深约2cm。腹肌紧张，板状腹。请写出：（1）该患者的医疗诊断。（2）该患者目前的首优护理诊断。（3）针对该患者的治疗及护理要点。67.病例分析三：患者，男性，45岁，因“右小腿被重物压伤后3天，剧痛伴高热1天”入院。患者3天前右小腿被重物压伤，当时皮肤裂伤，在当地医院简单缝合。1天前突感伤肢剧痛，呈胀裂样，伴有高热、烦躁不安。查体：T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。神志淡漠。右小腿肿胀明显，皮肤苍白，紧张发亮，可见大理石样斑纹。伤口周围有大量浆液性血性渗出物，恶臭。触诊伤口周围有捻发音。请写出：（1）该患者最可能的医疗诊断。（2）为明确诊断，首选的检查项目是什么？（3）请列出该患者的急救护理措施。68.计算题：某脓毒症患者，医嘱给予0.9%氯化钠注射液250ml+头孢他啶2.0g静脉滴注。要求输液时间控制在60分钟内完成。已知输液器滴系数为15滴/ml。请计算输液滴速（滴/分）。***答案与解析一、A型题1.【答案】B【解析】痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。疖是单个毛囊及所属皮脂腺的感染。2.【答案】C【解析】引起疖、痈的致病菌绝大多数是金黄色葡萄球菌。3.【答案】B【解析】面部，尤其是鼻唇沟区域（“危险三角区”）的疖，如被挤压或挑刺，细菌容易逆行进入海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，病情严重，可危及生命。4.【答案】B【解析】口底、颌下及颈部的急性蜂窝织炎，肿胀迅速，极易引起喉头水肿，导致呼吸困难甚至窒息，应密切观察呼吸，及早切开减压。5.【答案】D【解析】脓肿形成后，主要的处理措施是切开引流，使脓液排出，促进愈合。抗生素、热敷、理疗等是辅助手段。6.【答案】E【解析】破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口并产生毒素引起的特异性感染，不同于一般的化脓性感染。7.【答案】B【解析】破伤风潜伏期后，最早出现的症状是张口困难（牙关紧闭），这是咀嚼肌受累的表现。随后依次出现苦笑面容、角弓反张等。8.【答案】B【解析】破伤风抗毒素（TAT）能中和血液中游离的破伤风毒素，但对已与神经组织结合的毒素无效。破伤风类毒素用于预防。9.【答案】E【解析】气性坏疽发展迅速，病情险恶，产生大量外毒素和血红蛋白溶解酶等，引起严重的全身中毒症状，如休克、多器官功能衰竭等，甚至死亡。10.【答案】A【解析】TAT皮试液的标准配制是取1500IU/支的TAT药液，抽取0.1ml加生理盐水稀释至1ml，皮内注射0.1ml（含15IU）。11.【答案】D【解析】TAT脱敏注射法是将TAT分次少量注射，分为4次，每次注射间隔20分钟。12.【答案】C【解析】血培养采血的最佳时机是寒战、高热时，此时细菌入血数量最多，阳性率最高。13.【答案】C【解析】厌氧菌感染（如脆弱拟杆菌）的脓液通常稠厚、灰白色或灰黑色，有特殊的粪臭味。淡绿色、特殊腥臭味多为铜绿假单胞菌感染。14.【答案】C【解析】脓性指头炎切开引流时，应作患指侧面纵行切口，切口近端不可超过指节横纹，以免损伤屈肌腱鞘导致感染扩散或影响功能。不可做掌侧切口，以免感觉瘢痕影响触觉或形成疼痛性瘢痕。15.【答案】B【解析】脓毒症是指全身性炎症反应伴局部化脓性感染，细菌随血液循环播散，可在全身各处出现转移性脓肿。16.【答案】A【解析】丹毒是网状淋巴管的急性炎症，其特点是起病急，局部皮肤片状红疹，颜色鲜红，边界清楚，略隆起，有烧灼感。17.【答案】E【解析】抗生素是治疗外科感染的重要手段，但不能完全替代外科处理。如脓肿必须切开引流，坏死组织必须清创，否则抗生素难以奏效。18.【答案】D【解析】特异性感染是指由特定的病原菌引起的感染，具有独特的临床表现和病理变化，如破伤风、结核病、气性坏疽等。疖、痈、脓肿等属于非特异性感染（化脓性感染）。19.【答案】D【解析】破伤风死亡的主要原因是窒息，因此保持呼吸道通畅，预防窒息是护理中最重要的环节。20.【答案】A【解析】预防破伤风最关键、最可靠的方法是及时、彻底地清创，清除异物和坏死组织，破坏破伤风梭菌生长繁殖的厌氧环境。TAT和类毒素是被动和主动免疫措施。21.【答案】C【解析】破伤风伤口换药后的敷料含有大量破伤风梭菌芽胞，为防止交叉感染和环境污染，必须集中焚烧处理。22.【答案】C【解析】气性坏疽病情发展极快，一旦确诊，应立即实施紧急手术，彻底清创，切除所有坏死肌肉、筋膜等，必要时截肢，以挽救生命。23.【答案】D【解析】发热是机体的一种防御反应，体温未过高时一般不首选药物降温。应首选物理降温，鼓励多饮水。只有在物理降温无效或体温过高引起明显不适时，才遵医嘱使用解热镇痛药，且不可随时随意使用。24.【答案】D【解析】白细胞计数及分类、红细胞沉降率（血沉）、C反应蛋白（CRP）等都是评估感染严重程度和治疗效果的重要指标。25.【答案】C【解析】脓性指头炎若不及时切开减压，指动脉受压，可导致指骨缺血坏死，形成骨髓炎。26.【答案】E【解析】外科感染通常导致组织水肿，但“体液过多”并非其核心护理诊断，通常表现为“组织灌注量改变”或局部问题。营养失调、焦虑、体温过高、疼痛均为常见护理诊断。27.【答案】B【解析】患者背部紫红色浸润区，质地硬，多个脓栓，伴发热，符合痈的临床特征。疖通常较小，单个脓栓。28.【答案】A【解析】破伤风肌肉痉挛的典型顺序是：最先受累的是咀嚼肌（面肌），随后依次为面部表情肌（苦笑面容）、颈项肌、背腹肌、四肢肌群，最后为膈肌和肋间肌。29.【答案】C【解析】破伤风伤口换药属于接触隔离，操作时必须穿隔离衣，戴手套。操作后脱去隔离衣、手套，必须进行外科手消毒，以防止病原体传播。30.【答案】B【解析】气性坏疽潜伏期通常为1-4天，最短可仅6-8小时。二、B型题31.【答案】A32.【答案】B33.【答案】C34.【答案】B35.【答案】D【解析】本题考查常见外科感染的致病菌。疖、痈主要是金黄色葡萄球菌；丹毒、急性蜂窝织炎主要是乙型溶血性链球菌；破伤风是破伤风梭菌；气性坏疽是梭状芽胞杆菌（产气荚膜梭菌等）。三、X型题36.【答案】ABCD【解析】外科感染通常需要手术处理（如切开引流），多数为混合感染，局部症状明显，病变主要集中在局部，但严重感染会引起全身反应（如脓毒症）。37.【答案】ABC【解析】疖、痈、脓肿属于非特异性感染（化脓性感染）。破伤风和结核属于特异性感染。38.【答案】ABCDE【解析】红、肿、热、痛、功能障碍是炎症反应的五大典型局部表现。39.【答案】ABCD【解析】感染转归取决于致病菌毒力、机体抵抗力、治疗是否及时及病人营养状况等。环境温度不是主要影响因素。40.【答案】ABCDE【解析】破伤风护理需环境安静避光、减少刺激、准备气管切开、防窒息、敷料焚烧等。41.【答案】ABDE【解析】气性坏疽表现为剧痛、皮肤苍白水肿、捻发音、恶臭。伤口渗出物通常是浆液性血性或浆液性，而非大量浆液性渗出物（C项描述不够特异，且通常量中等，但血性为主）。修正：C项虽有一定道理，但不如其他几项典型，且常描述为血性浆液性。此处选ABDE更符合典型特征。42.【答案】ABCDE【解析】增强体质、正确处理伤口、无菌操作、合理用抗生素、改善营养均为预防措施。43.【答案】ABCDE【解析】脓毒症全身症状严重，包括骤起高热、头痛、胃肠不适、神志改变及代谢紊乱（如酸中毒）。44.【答案】ABCD【解析】手部感染切开原则：侧面切口、不过关节、不做鱼口形（防瘢痕挛缩）、低位引流。严禁掌侧切口（E错误）。45.【答案】BD【解析】严重感染需联合用药（B）；用药时间应至感染控制后数日停药（D）。凡有感染迹象即用（A错误，轻微感染可不用）；体温正常即停药（C错误）；不能替代主要治疗手段（E错误）。四、填空题46.【答案】非特异性；特异性47.【答案】单个毛囊；所属皮脂腺或汗腺48.【答案】下肢；面部49.【答案】6-12；150.【答案】1；451.【答案】全身性致病菌52.【答案】切开引流；指骨坏死53.【答案】咀嚼；面部表情；颈项；背腹54.【答案】局部热敷或理疗；保持引流；全身支持治疗；应用抗生素55.【答案】自动免疫（注射破伤风类毒素）；正确处理伤口（彻底清创）五、名词解释56.【答案】外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染，通常由细菌、真菌、病毒等病原体侵入人体引起，具有明显的局部症状和全身反应。57.【答案】脓毒症：是指因全身性致病菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素，引起的全身性炎症反应综合征，病情严重，可导致休克和多器官功能障碍。58.【答案】菌血症：是指致病菌侵入血液循环，迅速生长繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状，但血培养中通常能检出致病菌，且在病程中可持续存在。59.【答案】破伤风：是由破伤风梭菌侵入人体伤口，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素所引起的一种特异性感染，以全身骨骼肌强直性痉挛和阵发性痉挛为临床特征。60.【答案】气性坏疽：是由梭状芽胞杆菌（如产气荚膜梭菌）侵入伤口，引起肌肉的广泛性坏死和产气，伴有严重毒血症的急性特异性感染。六、简答题61.【答案】外科感染病人局部炎症反应的典型表现包括“红、肿、热、痛、功能障碍”。（1）红：局部组织充血。（2）肿：炎症渗出物积聚。（3）热：局部血流量增加和代谢增强。（4）痛：炎症介质刺激神经末梢及组织肿胀压迫神经。（5）功能障碍：疼痛和组织结构破坏导致功能受限。62.【答案】破伤风病人的主要护理诊断/问题包括：（1）有受伤的危险/窒息：与喉头肌肉及呼吸肌痉挛有关。（2）疼痛：与肌肉强烈痉挛有关。（3）清理呼吸道无效：与喉头痉挛、分泌物堵塞有关。（4）体液不足：与大量出汗、不能进食有关。（5）焦虑/恐惧：与病情反复、肌肉痉挛痛苦及担心预后有关。（6）营养失调：低于机体需要量，与痉挛消耗大、摄入不足有关。63.【答案】脓性指头炎的紧急手术指征：出现跳痛，即使张力不高，也应及早切开减压，以免指骨坏死。手术注意事项：（1）切口选择在患指侧面，做纵行切口。（2）切口近端不可超过指节横纹，以免损伤腱鞘。（3）不可做掌侧切口，以免形成疼痛性瘢痕或感觉障碍。（4）如脓腔较大，可做对口引流。（5）术后放置引流条，定期换药。64.【答案】预防创伤后发生气性坏疽的措施包括：（1）彻底清创：这是最关键的措施。彻底清除异物、坏死组织和血块，消除无氧环境。（2）早期应用抗生素：大剂量使用青霉素或头孢菌素类抗生素，预防性用药。（3）避免加压包扎：伤口包扎不宜过紧，以免造成缺氧。（4）密切观察：对深部伤口且污染严重的创伤，应密切观察伤口变化，警惕早期征象。（5）隔离措施：一旦确诊，及时隔离，防止交叉感染。七、病例分析题65.【答案】（1）医疗诊断：背部痈。（2）主要护理诊断/问题：①体温过高：与感染有关。②皮肤完整性受损：与局部化脓性感染、组织坏死有关。③疼痛：与炎症刺激及局部张力增高有关。④潜在并发症：脓毒症、海绵状窦血栓性静脉炎（若发生在面部）。（3）护理措施：①局部护理：急性期局部热敷、理疗，促进炎症消散。若已形成脓肿或出现坏死，需配合医生进行切开引流术，术后保持引流通畅，及时更换敷料，观察创面愈合情况。②控制感染：遵医嘱及时、准确应用抗生素，注意观察疗效和不良反应。③发热护理：监测体温变化，高热时给予物理降温或药物降温，鼓励病人多饮水，补充液体。④疼痛护理：评