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休克快速识别医学中心护理护士-王小君休克的概念休克发生的原因休克快速识别目录休克的初印象？血压下降？意识丧失？......What

什么是休克休克概念

是指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。Why

为什么会发生休克休克的血流动力学特征有效循环血量明显下降概念解读组织器官低灌注休克的生理病理基础：休克的结果：器官功能受损,甚至死亡。休克期淤血性缺氧期失代偿期

休克晚期微循环衰竭期难治期休克早期缺血性缺氧期代偿期shockMODSDEATH三大分期早识别可改变患者结局How

如何识别休克早期识别（第1招）脑组织对缺血缺氧的耐受性极差,灌注不足可表现为不同程度的意识障碍。休克早期:意识清楚，焦虑烦躁、激动，精神紧张

→嗜睡、昏睡淡漠→谵妄→昏迷意识状态的改变可以是全身低灌注的早期表现.

意识状态（反应脑组织灌注）看摸测早期识别（第1招）皮肤粘膜苍白（体表灌注情况）末梢皮肤颜色和温度状况与皮肤血管的舒缩情况存在紧密相关性,可较好的反映末梢循环状况。

机体在休克早期为了维持重要脏器的血液供应,外周血管将代偿性收缩,末梢皮肤温度降低,皮肤呈现苍白色。看摸测

早期识别（第1招）毛细血管再充盈时间CapillaryRefill

（体表灌注情况）●正常甲床2s影响因素:年龄、环境寒冷、外周血管疾病●重症情况，采用示指加压15s,5s以上视为阳性看摸测

早期识别（第1招）呼吸加快，可>22次/分（体现休克严重程度）全身组织器官因为缺血或缺氧会出现灌注不足，为了满足人体组织器官氧供，呼吸会加深加快，出现呼吸急促。看摸测早期识别（第2招）脉搏强度Pulsequality:节律、频率、强度均一性

4级脉搏强度评分3+强，有回弹感Full,bounding（早期）2+正常，有力Normal/strong1+微弱，缩小，线性Weak,diminished,thready（中晚期）0缺失，不可触及Absent/non-palpable看摸测早期识别（第2招）肢体湿冷（外周循环血液灌注情况）心脏收缩力下降或其他原因引起血管内血液容量下降→周围组织出现血液灌注不足→周围血管收缩→末梢循环供血不足皮温降低;汗腺因交感兴奋分泌增加汗液排出→皮肤湿冷看摸测早期识别（第3招）血压下降、脉压减小/仅靠血压水平早期识别存在局限性休克早期,机体适应性代偿,不会出现下降患者失血量达到30%时,才可能出现低血压当收缩压<90mmHg或脉压<30mmHg时对于高血压患者,当血压下降幅度超过基础血压30%时,

看摸测早期识别（第3招）看摸测

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