8月住院医师规范化培训《整形外科》考试题+参考答案解析

8月住院医师规范化培训《整形外科》考试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A、有腹膜刺激征B、腹部症状轻，病情相对平稳C、腹痛持续严重无缓解D、肠鸣音极微弱或消失E、呕吐血性或棕褐色的液体正确答案：B2.体表肿物切除后记录应包括下列哪一项？（）A、肿物的位置B、肿物的硬度，性质C、肿物的大小，与周围组织的毗邻关系D、若为囊肿，还需要描述囊壁内容物情况E、以上都是正确答案：E答案解析：体表肿物切除后应记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。3.头部与颈部的分界线是（）。A、下颌骨下缘、下颌角、乳突根部、上项线与枕外隆凸的连线B、下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线与枕旁隆凸的连线C、下颌骨下缘、下颌支、乳突尖端、上项线与枕外隆凸的连线D、下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、下项线与枕外隆凸的连线E、下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线与枕外隆凸的连线正确答案：E答案解析：解剖学上，头部与颈部的分界线为下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线与枕外隆凸的连线。因此答案选E。4.男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为A、持续胃肠减压B、剖腹探查，穿孔修补术C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E、以上都不正确正确答案：C答案解析：根据病人的年龄轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡的首选方式。5.硅胶假体隆胸最常见的远期并发症是（）。A、纤维包膜挛缩B、感染C、假体外露D、假体破裂E、血肿正确答案：A6.下列部位不是褥疮的好发部位的是（）。A、肩背部B、足跟部C、大转子部D、骶尾部E、坐骨结节部正确答案：A答案解析：褥疮通常发生在组织受压部位，尤其是有骨隆突的部位。仰卧位时，骶尾部、肩部易发。侧卧位时，股骨粗隆、膝关节内外侧易发。俯卧位时，髂前上棘、髌骨、胫骨前、足背易发。常坐轮椅者，坐骨结节易发。而背部发生率较低。因此答案选A。7.患者男，64岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、上消化道造影B、胃镜C、CTD、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：老年男性，抗酸无效且体重明显下降，症状不能用单纯便血解释时，应考虑胃癌可能。对于胃癌，胃镜检查简便易行且特异性和敏感性均很高。8.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为（）。A、放射状切口B、横切口C、“十”字切口D、沿乳晕弧形切口E、乳房下缘弧形切口正确答案：D答案解析：A项，乳腺脓肿引流时切口一般以乳头、乳晕为中心行放射状切口，以避免损伤乳管而形成乳瘘。B项，乳腺癌手术可采取横行梭形切口。C项，乳房脓肿切开引流不能应用“十”字形切口、“十十”字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。D项，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。E项，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。9.腕背伸约20°～25°，拇指对掌位，其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。这一姿势叫做手的（）。A、半功能位B、特殊体位C、功能位D、自然位E、解剖位正确答案：C答案解析：手的功能位是手功能在没有恢复的情况下，可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。10.描述一组近似正态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、变异系数D、四分位数间距E、极差正确答案：B答案解析：AE两项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。11.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。12.股管的结构，下列哪项叙述是错误的A、股管前界是腹股沟韧带B、下口为卵圆窝C、上口为股环D、外界为股静脉E、内界是耻骨梳韧带正确答案：E答案解析：股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。13.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A、发病时间大于72小时B、发病时间小于72小时C、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时D、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性E、肥胖病人正确答案：A答案解析：与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。14.下述几种类型的黄色瘤最常见的是（）。A、扁平黄色瘤B、眼睑黄色瘤C、腱黄色瘤D、结节样黄色瘤E、疹样黄色瘤正确答案：B答案解析：黄色瘤是网状内皮细胞系统疾病之一，为组织细胞增生症X的一种类型，是一种遗传性脂质沉积病，不是肿瘤。本病多见于10岁以下儿童，其中常见于3～5岁的男性儿童，偶发于成年人，发病原因未明，一般累及颅骨，其他骨骼发病甚少。典型患者临床表现为地图样颅骨缺损、眼球突出、尿崩症三大症状，尚可有低热、贫血、肌肉酸痛等表现。皮肤病变常见眼睑黄色瘤。因此答案选B。15.下列哪一项不适于用几何均数描述集中位置？（）。A、抗体的平均滴度B、人口的几何增长C、对数正态分布资料D、正态分布的资料E、细菌的几何增长正确答案：D答案解析：C项，几何均数适用于原始资料呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，即原始资料呈对数正态分布。ABE三项，抗体的平均滴度、人口的几何增长、细菌的几何增长这三种资料经过对数变换后均呈正态分布，适于采用几何均数描述集中位置。D项，正态分布资料主要用均数描述集中位置。16.下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是不正确的？（）A、开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B、优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C、早期全身大剂量应用广谱抗生素D、早期实施清创术E、椎板切除术的目的是椎管内清创正确答案：A答案解析：开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运有一定要求，应防止脑脊液漏和脊髓脱出，避免搬运过程造成的二次伤害。因此答案选A。17.病例对照研究中最常见的偏倚有（）。A、选择偏倚B、回忆偏倚C、测量偏倚D、调查偏倚E、混杂偏倚正确答案：A答案解析：由于病例对照研究中，病例组与对照组往往不能代表其源人群的情况，因而在选择研究对象时很难避免选择偏倚。18.桡骨头半脱位多见于A、5岁以下的小儿B、20～40岁的成年女性C、12～14岁的儿童D、20～40岁的成年男性E、老年人正确答案：A19.骨肉瘤病人可出现A、血酸性磷酸酶升高B、血碱性磷酸酶升高C、血CEA升高D、血AFP升高E、血VCA-IgA抗体升高正确答案：B答案解析：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。实验室检查：血清碱性磷酸酶升高。20.男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是A、胸腹复合伤B、左胸盲管伤C、左膈肌贯通伤D、胸腹联合伤E、左胸开放伤正确答案：D21.对感染性腹泻进行监测应选择的疾病频率测量指标是（）。A、发病率B、罹患率C、现患率D、期间患病率E、时点患病率正确答案：A答案解析：A项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。分子是一定期间内的某病新发生的病例数，分母是暴露人口，主要用于描述急性感染性疾病的发生频率。感染性腹泻属于感染性疾病范畴，A项正确。B项，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，比如传染病、食物中毒等暴发的调查。CDE三项，现患率也称患病率，指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。根据观察时间的不同，分为期间患病率和时点患病率。主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。22.下列属于门静脉系统的静脉血管是A、直肠下静脉B、髂内静脉C、肾上腺静脉D、卵巢静脉E、肠系膜下静脉正确答案：E23.动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀A、患者为婴儿B、动脉导管瘤C、重度肺动脉高压双向分流D、导管为漏斗形E、伴发细菌性心内膜炎正确答案：C24.患者男，30岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用下列哪种方法？（）A、服中药排石B、中西医结合解痉排石C、立即手术输尿管切开取石D、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液E、利尿药物应用正确答案：D答案解析：患者此时处于无尿的状态，肾功能因为堵塞而严重下降，应该先引流尿液改善肾功能。25.治疗肢体淋巴水肿的方法有（）。A、复合理疗法B、烘绑疗法C、苯吡喃酮药疗D、间歇气压疗法E、以上都对正确答案：E答案解析：肢体淋巴水肿的保守治疗方法包括烘绑疗法，复合理疗法、药物疗法、间歇气压疗法等。手术治疗方法包括：淋巴管重建、以自体组织瓣行淋巴液引流、切除病变组织。26.下列不属于全厚皮移植的适应证是（）。A、身体外露部位皮肤缺损的修复B、洞穴的衬里和器官再造C、颜面部皮肤组织缺损的修复D、功能部位组织缺损的修复E、严重感染创面的植皮正确答案：E答案解析：全厚皮抗感染能力差，故严重感染时不用。27.患者女，74岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示右股骨颈骨折嵌插型。以下哪个体征与诊断相符？（）A、右下肢无短缩畸形B、右下肢无外旋畸形及缩短C、右下肢直腿抬高能抬离床面D、右下肢纵向叩击痛（－）E、右股骨大粗隆叩击痛（－）正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为嵌插型骨折，被认为是稳定性骨折，伤后可并不立即出现活动障碍，仍能行走，并完成轻度的肢体活动。因此答案选C。28.在认知过程发展的年龄特征研究中，下列哪项是其最重要的一环？（）A、思维B、感觉C、记忆D、知觉E、想象正确答案：A答案解析：人的认知过程（智力活动）的发展的年龄特征：包括感觉、知觉、记忆、思维、想象等。思维的年龄特征的研究是其中最重要的一环。因此答案选A。29.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的A、腹腔器官炎症蔓延扩散B、病原菌由外界直接进入腹腔C、腹壁血栓性静脉炎D、空腔脏器穿孔E、经血运正确答案：C30.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A、应激性溃疡B、血氨增高、肝性脑病C、急性重型肝炎D、失血性贫血E、急性弥漫性腹膜炎正确答案：B31.患者男，38岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是（）。A、气管切开B、静脉注射葡萄糖酸钙C、静脉注射镇静药D、静脉滴注碘化钾溶液E、静脉注射肾上腺皮质激素正确答案：B答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。注射钙剂如葡萄糖酸钙等能够有效缓解缺钙症状。32.低头姿势，下唇严重外翻，口角、鼻翼均被牵拉向下移位，不能闭口，发音不清、流涎、饮食困难，此属几度颈部瘢痕挛缩畸形A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、Ⅳ度E、Ⅴ度正确答案：C答案解析：根据颈部瘢痕挛缩分度可选答案C。33.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的？（）A、左心室明显扩张B、可出现第四心音C、脉压小，脉搏细弱D、主动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音E、主动脉瓣区第二心音减弱正确答案：A答案解析：主动脉瓣狭窄的常见体征：①第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。②收缩期的喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增递减型，在主动脉瓣第一听诊区最响亮，向颈动脉和胸骨左下缘及心尖区传导，常伴有震颤。退行性老年钙化性风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的杂音在心底部粗糙、高调成分传至心尖区，呈音乐性，在心尖区最响亮。狭窄越重杂音越长。③心界正常或轻度向左扩大，心尖区可触及收缩期抬举样搏动。收缩压降低、脉压减小、脉搏细弱。34.降低门静脉压力效果最佳的术式是A、肠腔静脉分流术B、门腔分流术C、胃底周围血管离断术D、脾切除术E、TIPS手术正确答案：B35.肝癌表现为（）。A、甲胎蛋白（＋）B、寒战高热、绞痛、黄疸C、寒战、高热、肝区疼痛、肝大D、肝脏穿刺抽出棕褐色脓汁E、血氨增高正确答案：A答案解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性较高的肿瘤标志物，肝癌患者常表现为AFP升高。36.肱骨中下1/3骨折容易并发的是（）A、损伤性骨化B、动静脉损伤C、缺血性肌肉痉挛D、缺血性骨坏死E、桡神经损伤正确答案：E答案解析：桡神经在上臂中下段行走在肱骨桡神经沟中，紧贴肱骨，骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。37.7岁男