住院医师规范化培训《整形外科》模拟题（含答案）

住院医师规范化培训《整形外科》模拟题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.近年来，脓胸最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、肺炎链球菌C、金黄色葡萄球菌D、结核菌E、真菌正确答案：C答案解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。2.先天性小耳畸形行全耳再造术最可靠的支架是哪一种A、异体耳软骨B、硅橡胶C、多孔聚乙烯耳支架D、异体肋软骨E、自体肋软骨正确答案：E答案解析：应用自体肋软骨是目前认为的最可靠和可取的方法。3.某地区在1个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查，可计算当地居民糖尿病的（）。A、罹患率B、二代发病率C、死亡率D、发病率E、患病率正确答案：E答案解析：患病率指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例（病例数/总人口数），主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。4.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml正确答案：C答案解析：急性失血达800ml可出现明显休克的体征。5.面前静脉是面部的主要静脉，其首先汇入（）。A、锁骨下静脉B、面后静脉C、颈内静脉D、面总静脉E、颈外静脉正确答案：D答案解析：面前静脉收集面部的静脉血，在面部与面动脉伴行，越过下颌骨体下缘，斜向后下行于下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的表面，在下颌角稍前下方，接受面后静脉（下颌后静脉）前支的汇入，然后跨过舌动脉、舌下神经、颈内动脉、颈外动脉等结构表面汇入面总静脉，于舌骨大角处，汇入颈内静脉。因此答案选D。6.乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是（）。A、CTB、MRIC、钼靶X线摄影D、B超E、ECT正确答案：C答案解析：乳腺钼靶X线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的乳腺癌，早期乳腺癌的诊断率高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。7.原发性肝癌早期转移途径为（）。A、淋巴转移B、骨转移C、肺内转移D、肝内血行转移E、直接浸润转移正确答案：D答案解析：原发性肝癌早期转移最常见的是肿瘤细胞经门静脉系统扩散，在肝内形成广泛转移。8.肺腺癌的临床特点中，下列错误的是A、多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌B、发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见C、起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺D、早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现E、淋巴转移发生早，血行转移发生晚正确答案：E答案解析：肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。9.某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好、较好、差三类，然后每一类各随机抽取1/100的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是（）。A、整群抽样，机械抽样B、分层抽样，单纯随机抽样C、机械抽样，分层抽样D、系统抽样，单纯随机抽样E、单纯随机抽样，系统抽样正确答案：B答案解析：分层抽样是将调查的总体按某种特征分为若干次级总体（层），然后再从每一层内进行随机抽样的方法。10.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A、5：5B、2:8C、4:6D、3：7E、6:4正确答案：C答案解析：左右之比约为4:6。11.切开法重睑术后两眼睑皱襞的宽度不等，最可能的原因是（）。A、切除眼轮匝肌的宽度相差太大B、切口标记失误C、两侧手术创伤的程度不同造成D、皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等E、标记和实际切口位置不一致正确答案：D12.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位A、肺叶之间B、肺与膈肌之间C、肺与纵隔之间D、占据一侧胸膜腔E、肺与局部胸壁之间正确答案：D答案解析：临床上脓胸有各种名称，大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。13.尤因肉瘤的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案：B答案解析：尤因肉瘤的X线表现为骨干有广泛的溶骨性破坏，有新骨形成，呈板层状或"葱皮样"骨膜反应。14.下述不是急性胰腺炎的手术适应证的是（）。A、急性水肿性胰腺炎B、坏死性胰腺炎并发脓肿C、出血性胰腺炎并发腹膜炎D、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎E、多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的手术适应证：①胆源性胰腺炎；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿；④爆发性胰腺炎经过短期（24h）非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；⑥无法排除其他急腹症时。15.患者男，40岁，患下肢脊髓灰质炎后遗症，因车祸入院急诊，查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下瘀血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生？（）A、测量肢体长度B、检查足背动脉有无搏动C、活动膝上部有无异常活动或骨擦音D、X线拍片E、膝关节穿刺正确答案：C答案解析：骨折的三个特有体征：畸形、异常活动以及骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。因此答案选C。16.下列各层组织中，哪层组织不是全身各处皮肤都完整存在的？（）A、颗粒层B、生发层C、角质层D、棘层E、基底层正确答案：A答案解析：透明层、颗粒层并不是全身各处皮肤都完整存在。17.急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿A、下肢肿胀B、下肢青紫C、浅静脉曲张D、下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失E、腓肠肌压痛正确答案：D18.下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的A、直肠癌直接浸润到骨盆B、恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细血管，进入血液循环而到骨C、前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎D、乳腺癌血行迁移到骨骼E、肺癌可以通过淋巴转移到骨骼正确答案：E答案解析：由于骨无淋巴管，淋巴转移并不存在。骨转移瘤多为血源性转移。19.心肺复苏过程中，胸外心脏按压的说法正确的是（）。A、手掌置于剑突与左第4、5肋之间B、手掌置于胸部剑突以上4～5cmC、每次按压使手掌下沉2～3cm，避免肋骨折断D、按压频率为80次/分左右E、心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为4:1正确答案：B答案解析：胸外心脏按压选择剑突以上4～5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。20.患者男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列哪种溶液不应静脉补充？（）。A、5%碳酸氢钠1000mlB、氯化钾3gC、葡萄糖150gD、水分2000～2500mlE、氯化钠4g正确答案：A答案解析：阑尾炎术后不存在代谢性酸中毒，不需要静脉输注碳酸氢钠。21.女，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，向后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2h被送入医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是A、马上做CT,等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B、立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C、把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D、以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E、送入手术室即刻行修复术正确答案：B22.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是A、急诊断流手术B、急诊分流手术C、内科保守治疗D、急诊贲门周围血管离断术E、紧急三腔二囊管压迫止血正确答案：E23.面神经下列5个支，哪个支主管眼睑闭合？（）A、颊支B、颧支C、颢支D、下颌缘支E、颈支正确答案：B答案解析：面神经主干交织组成腮腺丛，分成5支：①颞支，支配额肌和眼轮匝肌；②颧支，支配眼轮匝肌和颧肌；③颊支，支配颧大肌、颊肌、上唇方肌、口轮匝肌和其他口周肌肉；④下颌缘支，支配下唇方肌和三角肌；⑤颈支，支配颈阔肌。因此答案选B。24.女孩，10岁，颈部三度烧伤，疤痕10cm×12cm，修复用（）。A、刃厚皮片B、全厚或中厚皮片植皮C、皮瓣移植D、皮肤扩张法E、以上都可以正确答案：B答案解析：颈部三度烧伤疤痕伤及的是皮肤全层，修复首选全厚或中厚皮片植皮，利于组织修复存活。25.腰腿痛与下述哪一韧带的变化之间关系最为密切A、黄韧带和后纵韧带B、黄韧带和棘间韧带C、棘上韧带和棘间韧带D、黄韧带和前纵韧带E、棘间韧带正确答案：A26.患者女，30岁。被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在下列哪项诊断？（）A、喉返神经损伤B、食管损伤C、颈部交感神经损伤D、膈神经损伤E、副神经损伤正确答案：A答案解析：一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑。根据患者的临床表现及体征可初步诊断。27.某单位会餐的100人中，有30人因食用被污染的食物于会餐后的2天内发生腹泻、腹痛。这30%是（）。A、患病率B、感染率C、相对危险度D、发病率E、罹患率正确答案：E答案解析：罹患率通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率，观察时间可以日、周、旬、月为单位，适用于传染病、食物中毒及职业中毒等爆发的调查。本题中，分母暴露人口数为参与单位会餐的100人，分子新发病人口数为2天后发生腹痛、腹泻的30人，可计算出罹患率＝30/100＝30%。28.男性，65岁。临床诊断左肺癌。在全身麻醉下施行左全肺切除加淋巴结清扫术。病理报告：肺鳞癌，淋巴结转移5／7。该患者的术后放射治疗，下列错误的是A、无放疗禁忌证B、一般在术后6个月开始放疗C、定期检查身体D、术后全身情况良好，可考虑放疗E、防治放疗并发症正确答案：B29.下述哪项与肺癌预后关系最为密切？（）A、伴有肝内结节B、伴有肺部感染C、伴有明确的咯血D、伴有明确的胸腔积液E、伴有明确的锁骨上淋巴结转移正确答案：E答案解析：A项，肝内结节并未明确是否为转移灶，可能为肝良性结节。BCD三项，均为可能出现的局部并发症，对肺癌的预后并无影响。E项，伴有明确的锁骨上淋巴结转移则N分期为N3，与肺癌预后密切相关。30.7cm。首先考虑治疗的方法为A、面部外伤瘢痕切除＋连续Z成形术B、左下睑V-Y推进术C、上睑皮瓣转移术D、颞部皮瓣转移术E、游离植皮术正确答案：A答案解析：条状或蹼状瘢痕孪缩畸形的矫正、面部线条或小线条瘢痕的修复,选用Z成形术可产生很好的效果,Z成形术改变组织的牵拉方向,增加轴线上两点间的距离。31.患者女，55岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38℃～38.5℃）。体格检查。巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查（）。A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B型超声检查正确答案：E答案解析：患者腹痛、黄疸、发热，考虑胆道疾病，首选B超检查。AB两项，直接胆红素高于正常值，是口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。C项，经皮肝穿刺胆道造影是诊断胆道疾病的有效方法，但适用于胆管扩张患者，且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。D项，逆行胰胆管造影有一定风险，不作为首选方式。32.下列关于保密的说法，错误的是（）。A、对病人保密是为了增强病人的康复信心B、对病人保密是为了让病人配合治疗C、对病人保密与病人的利益并不矛盾D、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密E、某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密正确答案：E答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，保密守信原则是指医务人员在对患者诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：①为病人保密。从疾病诊断的需要出发，询问病史、查体，不有意探听病人的隐私。不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。②对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。33.胰源性溃疡的治疗，首选A、切除原发肿瘤B、选择性迷走神经切除加胃窦部切除C、全胃切除D、胃大部切除E、高选择性迷走神经切除术正确答案：A34.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的？（）A、可确定膀胱肿瘤浸润深度B、有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻C、了解双肾功能D、根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位E、有否合并肾盂癌及输尿管癌正确答案：A答案解析：排泄性尿路造影可以检查上尿路是否存在肿瘤，但无法确定膀胱肿瘤的浸润深度。35.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉狭窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是正确答案：E36.脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称（）之为A、混合性脓胸B、腐败性脓胸C、金黄色葡萄球菌性脓胸D、厌氧菌性脓胸E、大肠埃希菌性脓胸正确答案：B37.男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是A、联合运用大剂量抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、局部减压引流E、病灶清除术正确答案：E答案解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗、吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。38.早期乳腺癌首选下列哪项治疗