住院医师规范化培训《骨科》考试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《骨科》考试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，50岁，B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000μg/ml，肝功能基本正常，无腹水。15年前曾患乙型肝炎，最佳处理是（）。A、化学药物治疗B、放射治疗C、肝动脉栓塞及介入治疗D、手术切除E、中医中药治疗正确答案：D答案解析：根据该患者的B超结果和甲胎蛋白检测，诊断考虑原发性小肝癌，治疗首选手术切除。2.下述哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素？（）。A、感染B、软组织嵌入C、反复多次复位D、糖尿病E、没有达到解剖复位正确答案：E答案解析：骨折后复位达到功能复位即可愈合。ABCD四项，均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素，影响愈合的因素主要由以下几个方面：①年龄；②健康状况；③骨折部位的血液供应；④软组织嵌入与否；⑤感染情况。3.胫腓骨干骨折是指（）。A、胫骨结节以下及胫腓远端内踝以上的骨折B、胫骨结节、腓骨小头以下及胫骨远端内、外踝以上的骨折C、胫腓骨中间部位骨折D、胫骨结节、腓骨小头以下的胫腓骨部分骨折E、胫腓任何骨折的总称正确答案：B答案解析：胫腓骨干骨折指胫骨结节、腓骨小头以下及胫骨远端内、外踝以上的骨折。胫腓骨干骨折很常见，各种年龄均可发病，尤以10岁以下儿童或青壮年为多。因此答案选B。4.与夹板固定比较，石膏固定的缺点不包括（）。A、长期固定易使关节僵硬B、可并发筋膜间隔区综合征C、无弹性，不能随肌肉收缩而变形D、不能随意调松紧度E、不适合使用固定垫正确答案：B答案解析：石膏固定的缺点包括：无弹性，不能随肌肉收缩而变形；不能随意调松紧度；不适合使用固定垫；长期固定易使关节僵硬。5.腰椎穿刺术一般选择的部位为（）。A、胸6～7椎间隙B、腰3～4椎间隙C、胸9～10椎间隙D、胸8～9椎间隙E、腰1～2椎间隙正确答案：B答案解析：一般选腰椎3～4椎间隙最适合穿刺。6.门静脉高压症是指门静脉压力至少到达A、0.27kPaB、1.0kPaC、10.0kPaD、2.94kPaE、以上都不对正确答案：D7.隐匿性疝属于A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、以上都不是正确答案：A答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。8.下述不是原发性肝癌的临床表现的是（）。A、上消化道出血B、红细胞增多症C、低血糖症D、嗜酸性粒细胞增多症E、肝性脑病正确答案：D答案解析：原发性肝癌早期缺乏典型症状，常见的临床表现有肝区疼痛、全身和消化道症状、腹部包块、出血倾向及肝脾肿大、腹水等。少数原发性肝癌患者可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现，肝功能差的可出现肝性脑病，但无嗜酸性粒细胞增多症。9.男，40岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类瘤E、胸腺瘤正确答案：C10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证A、出现心绞痛或晕厥B、高度房室传导阻滞C、左心房内径65mmD、病程2年E、既往有病态窦房结综合征正确答案：A11.下列骨折中，最不稳定的是（）。A、螺旋形骨折B、横形骨折C、嵌插骨折D、青枝骨折E、裂缝骨折正确答案：A答案解析：稳定性骨折指骨折端不易发生移位的骨折，包括横形骨折、裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩性骨折等。不稳定性骨折指骨折端易发生移位的骨折，包括斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。12.髌骨软骨软化症的病理改变是A、最早发生于滑膜B、最早发生于软骨深层C、最早发生于软骨表层D、最早发生于半月板E、最早发生于软骨边缘正确答案：B13.男，40岁。表现单侧坐骨神经痛及腰痛。查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，脊性侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，最可能的诊断是A、腰椎骶化B、腰椎间盘突出症C、骶椎裂D、慢性腰肌劳损E、类风湿脊柱炎正确答案：B14.患者，女性，39岁，摔伤12小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛，医生检查后诊断为"前臂骨折"，其主要依据是（）A、肿胀明显B、局部皮下淤血C、活动障碍明显D、局部压痛明显，被动活动时诱发剧烈疼痛E、局部反常活动正确答案：E答案解析：骨折有三项特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。三者只要具备其中之一即可确诊骨折。因此医生检查后发现局部反常活动.即明确诊断为"前臂骨折"。具体骨折类型尚需X线摄片确定。15.膝关节脱位行血管造影的指征是（）。A、常规检查B、超声检查可替代，无需行血管造影C、患肢未触及动脉搏动D、双下肢动脉搏动不对称E、MRI可替代，无需行血管造影正确答案：D答案解析：膝关节脱位可导致血管损伤，故对怀疑血管损伤或存在不能解释的骨筋膜室综合征的病人，应行血管造影检查。双下肢动脉搏动不对称时，可疑存在血管损伤，应行血管造影检查。16.患者男，25岁，2层楼足部着地坠落伤后30分钟，平片发现双跟骨粉碎性骨折、L1压缩骨折、颅底骨折、面部软组织擦伤、膝部软组织挫伤。治疗上首先应该处理的是（）。A、面部软组织擦伤B、L1压缩性骨折C、颅底骨折D、双足跟粉碎性骨折E、膝部软组织挫伤正确答案：C答案解析：颅底骨折分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。颅前窝骨折时呕吐黑红色或咖啡色液体，伤后数小时出现“熊猫眼”征（眶周皮下和球结合膜下紫蓝色瘀斑），可有脑脊液鼻漏、不同程度的嗅觉障碍和（或）视力下降，可伴有额叶的脑挫裂伤；颅中窝骨折时脑脊液鼻漏或（和）颅内积气；脑脊液耳漏。引起颈内动脉海绵窦瘘可出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿，或颈内动脉假性动脉瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血。以Ⅶ、Ⅷ脑神经损害引起听力障碍和周围性面瘫常见；颅后窝骨折时，伤后2～3日出现乳突部皮下淤血（Battle征）。伴高位颈椎骨折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等。累及枕骨大孔或岩骨尖后缘者可出现部分或全部后组脑神经受累的声音嘶哑、吞咽困难的等表现。颅底骨折常伴有严重的并发症，不及时处理会危及患者生命。因此答案选C。17.患者女，38岁，3个月前与家人吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月来感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是（）。A、心脏扩大B、皮肤粗糙C、甲状腺肿大D、腹部可闻及杂音E、神经反射正常正确答案：C答案解析：患者出现多食、急躁、消瘦、心率快等表现，考虑为突眼性甲状腺肿，体格检查可发现甲状腺肿大，甲状腺可闻及血管杂音。核素、TSH、T3、T4检查有助于诊断。18.指骨X线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是（）。A、骨囊肿B、内生性软骨瘤C、成软骨细胞瘤D、成骨细胞瘤E、嗜酸性肉芽肿正确答案：B答案解析：内生软骨瘤X线显示髓腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有间隔或斑点状钙化影，骨膜下软骨瘤在一侧皮质形成凹形缺损，并可有钙化影。因此答案选B。19.肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重A、穿入心包腔：心脏压塞B、穿入胆管：胆道感染C、穿入腹腔：腹膜炎D、穿入膈下：膈下脓肿E、穿入胸腔：脓胸正确答案：A答案解析：心脏压塞直接威胁病人生命。多项选择题20.8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为A、慢性化脓性骨髓炎B、骨网状细胞瘤C、骨干结核D、急性化脓性骨髓炎E、尤文氏肉瘤正确答案：E21.下列不属于肝门静脉系统属支的是A、胃冠状静脉B、腰静脉C、脐旁静脉D、食管、胃底静脉E、直肠上静脉正确答案：B22.流行病学研究疾病的范围是（）。A、传染病B、急性病C、疾病和健康状况D、慢性病E、流行病正确答案：C答案解析：流行病学是在以传染病为主的研究内容上发展起来的，目前已扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。23.下列哪项对骨关节结核诊断和疗效判断简单而又具有重要价值？（）A、局部症状B、实验室检查C、X线摄片D、局部体征E、CT正确答案：C答案解析：X线摄片检查简单，对诊断骨与关节结核十分重要，但不能做出早期诊断，一般在起病2个月后方有X线片改变。24.对于开放性骨折的处理，下列哪项是错误的A、最好不用止血带B、去除所有游离骨块C、不宜使用毛刷刷洗骨端D、清除所有的污物E、清除所有的坏死组织正确答案：B答案解析：去除所有游离骨块易致骨质缺损。处理开放性骨折应该根据污染情况、骨块大小、复位情况等综合衡量骨块处置方式。25.下述哪种原因引起的肠梗阻不属于机械性梗阻？（）A、急性肠炎B、肿瘤C、炎症性狭窄D、肠扭转E、腹腔内脓肿正确答案：A答案解析：在各种肠梗阻中，机械性肠梗阻最为常见，是由于各种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过发生障碍，可见于：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁，炎症性狭窄、肿瘤等。急性肠炎发作时，肠壁肌肉过度收缩，导致痉挛性梗阻，属于动力性肠梗阻。26.二尖瓣狭窄大咯血的原因是A、支气管静脉曲张破裂B、支气管动脉破裂C、肺栓塞D、支气管黏膜微血管破裂E、肺淤血正确答案：A27.在骨折的急救中，哪项处理不正确A、首先抢救生命B、可用当时认为最清洁的布类包扎创口C、开放外露的骨折断端均应立即复位D、妥善的外固定十分重要E、患者经妥善固定后，应迅速转运往医院正确答案：C28.医学伦理学公正原则要求对患者（）。A、充满责任心B、一视同仁C、充满真诚D、充满耐心E、细致周到正确答案：B答案解析：医学伦理学公正原则体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公正对医方的要求是：与患方平等交往和对有千差万别的患方一视同仁，即平等待患。资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。29.当一手五指离断时，下列哪种再植顺序是正确的A、环指-中指-小指-拇指-示指B、拇指-示指-中指-环指-小指C、示指-中指-环指-小指-拇指D、中指-拇指-示指-环指-小指E、小指-环指-中指-示指-拇指正确答案：B答案解析：当五指完全离断时，再植时应以功能重要的优先，功能重要的顺序为：拇指、示指、中指、环指、小指。30.男，35岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP90/60mmHg，中心静脉压8cmH2O，首选的处理措施是（）。A、大量输血B、强心药治疗C、糖皮质激素治疗D、应用肾上腺素E、补液治疗正确答案：E答案解析：病人血压低而中心静脉压正常，提示血容量不足，有休克征象，所以应首选补液治疗。31.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是（）。A、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折B、腹腔穿刺抽出不凝血液C、有腹膜刺激征D、腹腔内有游离气体E、输血后休克又出现正确答案：A答案解析：腹部钝性闭合性损伤进行剖腹探查手术的指征有：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。④膈下有游离气体表现者。⑤红细胞计数进行性下降者。⑥血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。⑦胃肠出血不易控制者。32.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（）。A、血肿的部位B、出血的来源C、原发性脑损伤的轻重D、血肿形成的速度E、血肿量的大小正确答案：D答案解析：一般急性硬膜外血肿患者会出现中间清醒期，其清醒期长短取决于血肿形成的速度，血肿形成于硬脑膜和颅骨之间，随着血肿的增大，压力过高可向内压迫脑组织，导致颅压增高，患者产生意识障碍。因此答案选D。33.发生近端应力遮挡最大的假体是（）。A、无涂层股骨柄B、全涂层股骨柄C、远端喷涂股骨柄D、骨水泥股骨柄E、近端喷涂非骨水泥股骨柄正确答案：B答案解析：股骨柄多在近段采用骨结合良好的涂层，如表面微孔或双涂层，中段采用粗糙面，远段光滑，目的是使近段与骨达到最大结合以承担更多的压力，中段松散结合，远段没有与骨的结合能力，只起到维持假体位置的作用，这种分段式的表面处理是为了避免应力遮挡效应。因此全涂层股骨柄对近端应力遮挡最大。34.关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生（）。A、损伤性骨化B、骨肉瘤C、骨坏死D、骨结核E、骨髓炎正确答案：A答案解析：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍，特别多见于肘关节。故关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生损伤性骨化。35.以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是A、禁食、胃肠减压B、肌注吗啡镇痛C、应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂D、防治休克、防治体液代谢失调E、全身支持治疗正确答案：B答案解析：急性胰腺炎镇痛禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛加重胰腺炎。36.女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清。右侧肢体肌力Ⅴ级。头颅CT检查提示右侧额叶前部皮质呈"双轨征"钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。根据患者情况，最适宜的治疗力案是A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫正确答案：D37.男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g/L,心率120次/min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年