临终关怀理论知识考核试题与答案

临终关怀理论知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.世界卫生组织对临终关怀（PalliativeCare）的核心定义中，下列哪项描述最准确？A.以治愈疾病为首要目标的综合医疗服务B.仅适用于癌症终末期患者的舒缓治疗C.通过早期识别与评估，预防并减轻痛苦，改善生命质量D.以安乐死为最终手段的终末期照护答案：C2.根据《中国安宁疗护实践指南（2021版）》，首次接受安宁疗护服务的患者，必须在多长时间内完成全面需求评估？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.一周内答案：B3.下列哪项药物被列为WHO三阶梯镇痛方案中重度疼痛首选的第三阶梯代表药物？A.可待因B.曲马多C.吗啡D.布洛芬答案：C4.关于口服吗啡即释片滴定原则，下列说法正确的是：A.起始剂量固定为30mgq4h，无需个体化B.疼痛评分≥4分即应增加剂量50–100%C.滴定期间禁用辅助镇痛药D.出现呼吸频率12次/分应立即停药并给予纳洛酮拮抗答案：B5.临终患者发生顽固性呃逆，首选的药物治疗是：A.甲氧氯普胺B.加巴喷丁C.氯丙嗪D.奥美拉唑答案：C6.下列哪项不是《安宁疗护基本用药目录（2023版）》中的标准急救药品？A.吗啡注射液B.咪达唑仑注射液C.肾上腺素注射液D.多巴胺注射液答案：D7.关于临终患者口腔护理，下列哪项措施最符合循证建议？A.每日用3%过氧化氢溶液漱口3次B.对意识障碍患者采用负压吸引牙刷+0.9%生理盐水C.常规应用制霉菌素悬液预防真菌感染D.口腔pH>7.5时选用柠檬酸溶液擦拭答案：B8.预立医疗指示（AD）在我国现行法律框架内的最高位阶依据是：A.《民法典》第1219条B.《基本医疗卫生与健康促进法》第32条C.《医师法》第55条D.《安宁疗护试点工作方案》答案：A9.下列哪项量表专用于评估晚期患者家属需求？A.ESASB.STASC.FINC-NAD.IPOS答案：C10.关于临终患者人工营养决策，欧洲安宁疗护学会（EAPC）2020共识指出：A.一律禁止肠外营养B.生存期<2周应积极置入PEG管C.以患者价值观为核心，权衡获益与负担D.家属要求即视为合理指征答案：C11.晚期肿瘤患者合并恶性肠梗阻，下列哪种药物被推荐为一线止吐？A.昂丹司琼B.地塞米松C.氟哌啶醇D.多潘立酮答案：C12.关于临终谵妄的“筛查-诊断-干预”流程，首先推荐的筛查工具是：A.CAM-ICUB.4ATC.RASSD.MDAS答案：B13.下列哪项属于临终患者“尊严疗法”核心干预技术？A.生命回顾B.认知重建C.暴露疗法D.系统脱敏答案：A14.关于儿童临终关怀，WHO推荐口服吗啡起始剂量为：A.0.03–0.06mg/kgq4hB.0.1–0.2mg/kgq4hC.0.3–0.6mg/kgq4hD.1mg/kgq4h答案：A15.下列哪项不是临终患者压疮发生的主要危险因素？A.低蛋白血症B.持续大小便失禁C.疼痛致活动减少D.高血压答案：D16.关于临终患者精神性疼痛的描述，正确的是：A.仅表现为躯体疼痛加剧B.与生命意义缺失相关，需多学科团队干预C.首选阿片类药物增量D.无需心理师介入答案：B17.下列哪项符合我国《安宁疗护病房建设标准》中对“关怀室”面积要求？A.≥6m²B.≥10m²C.≥15m²D.≥20m²答案：C18.关于临终患者镇静治疗，下列哪项属于“比例镇静”原则？A.以患者无意识为终点B.剂量固定不变C.根据难治性症状严重程度调整深度D.必须联合肌松药答案：C19.下列哪项不是《生命末期照护质量评价指标（2022版）》的核心指标？A.疼痛控制满意率B.家属满意度C.化疗完成率D.预立医疗指示签署率答案：C20.关于临终患者淋巴水肿护理，下列哪项措施最优先？A.利尿剂大剂量应用B.气压泵治疗C.皮肤保护与轻柔手法引流D.淋巴静脉吻合术答案：C21.下列哪项属于“缓和镇静”的伦理原则？A.双重效应原则B.绝对自主原则C.无害原则优先于有益原则D.生命神圣原则禁止镇静答案：A22.关于临终患者便秘评估，使用Bristol评分时，下列哪型提示严重便秘？A.Type1B.Type3C.Type4D.Type6答案：A23.下列哪项药物可用于终末期呼吸困难的雾化治疗？A.沙丁胺醇+异丙托溴铵B.布地奈德+福莫特罗C.吗啡注射液D.乙酰半胱氨酸答案：A24.关于临终患者“预嘱”签署，下列哪项人群不具备完全民事行为能力？A.17周岁以自己劳动收入为主要生活来源B.85周岁轻度认知障碍未鉴定C.59周岁抑郁症缓解期D.60周岁醉酒状态答案：D25.下列哪项属于临终关怀伦理四原则中的“公正”体现？A.尊重患者拒绝化疗B.按病情需要公平分配镇痛泵C.告知患者真实病情D.不伤害患者答案：B26.关于临终患者家属“复杂性哀伤”高危因素，下列哪项描述错误？A.突然意外死亡B.高度依赖关系C.有预先告别过程D.既往精神疾病史答案：C27.下列哪项不是临终患者口腔真菌感染的危险信号？A.口腔pH<5.5B.白斑可拭去露出充血面C.口角皲裂D.舌苔黄厚不可拭去答案：D28.关于临终患者“静默死亡”理念，下列哪项正确？A.禁止家属在场B.禁止一切医疗操作C.尊重自然死亡过程，减少无效干预D.必须放弃所有药物答案：C29.下列哪项属于临终患者社会支持评估工具？A.MOS-SSSB.HADSC.PPSD.KPS答案：A30.关于临终患者“生前预嘱”法律效力，下列说法正确的是：A.经公证后自然具有永久效力B.可随时口头撤销C.患者进入昏迷后家属可修改D.仅适用于肿瘤患者答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于临终患者“全人照护”核心维度？A.身体B.心理C.社会D.灵性E.经济答案：ABCD32.关于吗啡不良反应防治，下列措施正确的是：A.预防性使用缓泻剂B.出现恶心立即停药C.呼吸抑制时给予纳洛酮0.4mg静注，必要时重复D.瘙痒可试用抗组胺药E.肌注吗啡为首选给药途径答案：ACD33.下列哪些情况提示临终患者进入“濒死期”？A.外周循环冰冷B.潮式呼吸C.吞咽困难D.尿量增多E.意识水平波动答案：ABCE34.关于临终患者“尊严模型”理论，下列哪些属于其维度？A.身体尊严B.心理尊严C.灵性尊严D.社会尊严E.经济尊严答案：ABCD35.下列哪些药物可用于终末期恶性肠梗阻的联合镇痛？A.吗啡B.东莨菪碱C.地塞米松D.奥曲肽E.洛哌丁胺答案：ABCD36.关于临终患者家属沟通“SPIKES”步骤，下列哪些正确？A.SettingB.PerceptionC.InvitationD.KnowledgeE.Strategy答案：ABCD37.下列哪些属于《安宁疗护基本用药目录》中标准抗分泌药？A.东莨菪碱B.奥曲肽C.雷尼替丁D.呋塞米E.兰索拉唑答案：AB38.关于临终患者压疮分期，下列哪些描述正确？A.Ⅰ期为皮肤完整发红不可褪色B.Ⅱ期为部分皮层缺损C.Ⅲ期为全层皮肤缺损，可见脂肪D.Ⅳ期为骨骼肌腱暴露E.不可分期均伴焦痂覆盖答案：ABCD39.下列哪些属于临终患者“意义疗法”技术？A.生命回顾B.意义重构C.价值澄清D.正念冥想E.认知行为写作答案：ABC40.关于临终患者“哀伤辅导”，下列哪些方法循证有效？A.认知行为治疗B.团体支持C.表达性写作D.回避悲伤话题E.仪式化告别答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.WHO三阶梯镇痛方案中，第一阶梯代表药物为________。答案：非阿片类（或对乙酰氨基酚/NSAIDs）42.临终患者口服吗啡换算：若24小时吗啡总量为60mg，转换为等效静脉吗啡________mg。答案：3043.评估谵妄严重程度的量表缩写为________。答案：MDAS44.临终患者压疮最常见部位为________。答案：骶尾部45.我国首批国家级安宁疗护试点城市共________个。答案：7146.临终患者“静默死亡”理念最早由________国学者提出。答案：荷兰47.临终患者尊严疗法创始人Chochinov来自________国家。答案：加拿大48.临终患者口服吗啡滴定，每次剂量调整幅度为原剂量的________%–________%。答案：50；10049.临终患者呼吸困难，静息状态下氧饱和度<________%可考虑低流量吸氧。答案：9050.临终患者便秘评估，Bristol分型中Type________提示正常。答案：451.临终患者精神性疼痛，推荐首选干预团队为________团队。答案：多学科（或MDT）52.临终患者“预立医疗指示”在我国法律属性为________行为。答案：民事法律53.临终患者淋巴水肿护理，皮肤护理pH值应维持在________–________。答案：5.5；6.554.临终患者发生顽固性呃逆，氯丙嗪推荐肌注剂量为________mg。答案：2555.临终患者家属复杂性哀伤筛查工具缩写为________。答案：ICG56.临终患者口服吗啡即释片起效时间为________–________分钟。答案：20；3057.临终患者压疮Ⅳ期，伤口基底颜色常呈________色。答案：黄或黑58.临终患者“比例镇静”深度评估采用Ramsay评分，维持目标为________–________分。答案：2；459.临终患者口腔念珠菌感染，制霉菌素悬液含漱每日________次。答案：460.临终患者社会支持评估工具MOS-SSS共________个条目。答案：19四、简答题（每题8分，共40分）61.简述临终患者“全人照护”五大核心内容，并给出每项对应的评估工具名称。答案：（1）身体：使用ESAS或IPOS评估疼痛、乏力、食欲等症状；（2）心理：采用HADS或PHQ-9筛查焦虑抑郁；（3）社会：应用MOS-SSS评估社会支持；（4）灵性：使用FACIT-Sp或SWBS评估灵性幸福感；（5）文化：通过文化评估问卷（CAQ）了解信仰与习俗需求。62.说明临终患者口服吗啡滴定“5B”原则，并解释每一步骤的临床意义。答案：B1Breakthroughpain：确认爆发痛频率与强度；B2Basedose：计算24小时基础总量；B3Bolusdose：确定单次救援剂量=24h总量/6；B4Breakthroughfrequency：记录24小时救援次数；B5Balance：次日新基础量=原基础量+救援总量，保持疼痛<3分。63.列举并解释临终患者“濒死喉鸣”发生机制及三项循证干预措施。答案：机制：吞咽功能丧失+呼吸道分泌物积聚→气流通过分泌物产生振动声；干预：（1）减少分泌：东莨菪碱0.4mg皮下q4h；（2）体位引流：抬高床头30°，侧卧防误吸；（3）家属教育：解释喉鸣并非痛苦，减少焦虑。64.简述“尊严疗法”实施流程，并给出两项疗效指标。答案：流程：①筛选：PPS≥30%，愿意分享生命故事；②访谈：使用半结构式问卷（如dignitytherapyprotocol）录音；③转录：逐字整理编辑，提炼意义；④回馈：24小时内将文稿交患者审阅修订；⑤传承：最终文稿交家属保存。疗效指标：①dignity-relateddistress量表得分下降≥10%；②患者希望指数（HHI）提升≥5分。65.说明临终患者“预立医疗指示”与“预嘱”区别，并列出我国现行法律对其撤销方式的规定。答案：区别：预立医疗指示（AD）为书面法律文件，可指定医疗代理人；预嘱（LivingWill）仅为个人意愿表达，不一定指定代理人。撤销方式：民法典第1219条规定，患者可随时口头或书面撤销，无需理由；代理人撤销需书面通知医疗机构；公证AD撤销需重新公证或声明原公证失效。五、应用题（共30分）66.案例分析（15分）患者男，78岁，胰腺癌多发转移，PPS40%，主诉持续上腹钝痛NRS8分，伴腰背部放射。已口服羟考酮10mgq12h，效果差。实验室：TBil180μmol/L，Cr110μmol/L，Alb28g/L。问题：（1）给出滴定方案（换算、首日剂量、救援剂量、次日调整）；（8分）（2）列出三项非药物干预；（3分）（3）指出肝功能不良时阿片选择注意事项。（4分）答案：（1）羟考酮10mgq12h=20mg/d，口服吗啡等效30mg×1.5=45mg/d；基础：吗啡即释片7.5mgq4h；救援：7.5mg；首日总救援6次=45mg；次日新基础=45+45=90mg/d，即15mg