自考儿科护理学2025年10月真题及答案解析

自考儿科护理学2025年10月真题及答案解析一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.小儿生长发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.按照生长发育的一般规律，中枢神经系统的发育主要是（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级3.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）A.6～8周B.3～4个月C.12～18个月D.2～3岁4.乳牙萌出延迟的常见原因是（）A.佝偻病B.营养不良C.甲状腺功能减退症D.以上都是5.1岁小儿的正常体重约为出生体重的（）A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍6.2岁以内小儿乳牙总数的计算公式是（）A.月龄－（2～4）B.月龄－（4～6）C.月龄－（6～8）D.月龄－（8～10）7.新生儿生理性体重下降恢复的时间一般为（）A.3～5天B.7～10天C.2周左右D.3周左右8.评估营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序，首先出现的部位是（）A.腹部B.躯干C.臀部D.面部9.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要骨骼改变是（）A.颅骨软化B.方颅C.郝氏沟D.手镯征10.人工喂养儿首选的代乳品是（）A.鲜牛奶B.全脂奶粉C.羊奶D.婴儿配方奶粉11.关于新生儿败血症，下列哪项是错误的（）A.缺乏特异性B.可出现黄疸C.均有发热D.可有感染灶12.新生儿颅内出血最常见的类型是（）A.硬脑膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑室周围-脑室内出血D.小脑出血13.早产儿的外观特点之一是（）A.皮肤红润，胎毛少B.足底纹路多C.睾丸已降入阴囊D.乳房无结节14.生理性黄疸出现的时间一般为生后（）A.24小时内B.2～3天C.4～5天D.5～6天15.治疗新生儿破伤风首选的抗生素是（）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢曲松16.小儿腹泻引起的等渗性脱水，第一天补液选择的液体种类是（）A.1/2张含钠液B.2/3张含钠液C.1/3张含钠液D.1/4张含钠液17.重度脱水的主要表现是（）A.精神萎靡B.尿量稍少C.皮肤弹性稍差D.周围循环衰竭18.轮状病毒肠炎的好发季节是（）A.春季B.夏季C.秋冬季D.全年散发19.婴儿易发生溢乳的原因是（）A.胃呈水平位B.贲门括约肌较松弛C.幽门括约肌较紧张D.以上都是20.婴幼儿时期最常见的肺炎是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎21.重症肺炎患儿常发生（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒22.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是（）A.普萘洛尔B.地高辛C.呋塞米D.硝酸甘油23.先天性心脏病患儿，出现下半身青紫，应考虑为（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症24.急性肾小球肾炎起病前常有前驱感染，最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌25.肾病综合征患儿最突出的临床表现是（）A.高血压B.血尿C.高度水肿D.蛋白尿26.营养性缺铁性贫血，服用铁剂治疗后，网织红细胞升高的时间是（）A.3～4天B.1～2周C.3～4周D.1个月27.诊断营养性缺铁性贫血最有价值的检查是（）A.血常规B.骨髓象C.血清铁蛋白D.红细胞游离原卟啉28.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌29.结核性脑膜炎早期最常见的典型症状是（）A.性格改变B.颅内压增高C.意识障碍D.脑膜刺激征30.麻疹最常见的并发症是（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）在每小题列出的五个备选项中有两个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。31.小儿机体发育的特点包括（）A.器官发育不平衡B.骨骼肌发育较快C.淋巴系统发育先快后慢D.生殖系统发育较早E.神经系统发育较早32.母乳喂养的优点包括（）A.营养丰富，易于消化B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.促进母婴感情E.利于母亲产后恢复33.新生儿特殊生理状态包括（）A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.乳腺肿大D.假月经E.马牙34.维生素D缺乏性手足搐搦症的常见护理诊断包括（）A.有窒息的危险B.有受伤的危险C.营养不足：低于机体需要量D.知识缺乏E.体温过高35.小儿液体疗法的补液原则包括（）A.先快后慢B.先浓后淡C.先盐后糖D.见尿补钾E.抽搐补钙36.肺炎患儿保持呼吸道通畅的措施包括（）A.经常变换体位B.超声雾化吸入C.胸部物理治疗D.吸痰E.持续高流量吸氧37.法洛四联症由哪四种畸形组成（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损38.急性肾小球肾炎的典型表现包括（）A.水肿B.血尿C.高血压D.高脂血症E.低蛋白血症39.小儿惊厥发作时的急救处理包括（）A.立即松解衣领B.立即止惊C.保持呼吸道通畅D.防止外伤E.立即给予抗生素40.水痘皮疹的特点包括（）A.向心性分布B.斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在C.愈后留有瘢痕D.皮疹成批出现E.只见于躯干三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）请在每小题的空格中填上最合适的词语或数字。41.小儿出生时头围约为____cm，1岁时约为____cm。42.1岁以内小儿的能量需要量中，______所需能量占总能量的比例最大。43.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力和______。44.佝偻病活动期血液生化改变主要为血钙______，血磷______，碱性磷酸酶______。45.ORS（口服补液盐）的张力是______张。46.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征是：突然呼吸困难加重，安静状态下心率突然超过______次/分。47.法洛四联症患儿蹲踞动作的主要作用是______。48.原发性肾病综合征最主要的病理生理改变是______。49.化脓性脑膜炎脑脊液检查中，糖含量明显______，蛋白质含量______。50.麻疹病人从出疹前______天至出疹后______天均有传染性。四、名词解释题（本大题共4小题，每小题3分，共12分）51.适中温度52.生理性腹泻53.艾森曼格综合征54.惊厥持续状态五、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）55.简述新生儿败血症的常见护理诊断。56.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。57.简述肺炎患儿应用抗生素的护理注意事项。58.简述急性肾小球肾炎患儿的休息与活动指导。六、论述题（本大题共2小题，每小题14分，共28分）59.患儿，男，10个月。因腹泻、呕吐3天入院。大便每日10余次，呈蛋花汤样，量多，无脓血。近6小时未排尿。查体：T37.8℃，P140次/分，R40次/分，BP80/50mmHg，精神萎靡，面色苍白，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血清钠135mmol/L。请写出：（1）该患儿的医疗诊断。（2）该患儿的脱水程度与性质。（3）列出该患儿的首批补液方案（列出液体种类、总量及滴速）。60.患儿，女，5岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R55次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征阳性。双肺可闻及密集的中细湿啰音，心音低钝，心律齐，腹软，肝肋下3.5cm。请写出：（1）该患儿最可能的医疗诊断及并发症。（2）该患儿的主要护理诊断（至少列出4个）。（3）针对该患儿的护理措施。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】小儿生长发育的第一个高峰是婴儿期，此期生长发育极其迅速，体重、身长增长最快。2.【答案】D【解析】神经系统发育较早，脑在出生后2年内发育较快，由低级向高级发展。3.【答案】C【解析】前囟出生时约1.5～2cm，至1～1.5岁时（12～18个月）闭合。4.【答案】D【解析】佝偻病、营养不良、甲状腺功能减退症等均可导致乳牙萌出延迟。5.【答案】B【解析】1岁时体重约为出生时的3倍（9kg），2岁时约为出生时的4倍（12kg）。6.【答案】B【解析】2岁以内乳牙数目约为月龄减去（4～6）。7.【答案】B【解析】新生儿生理性体重下降一般在生后3～4天开始下降，7～10天恢复到出生时体重。8.【答案】A【解析】皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面部。9.【答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病激期（骨骼改变期），6个月以内婴儿可见颅骨软化，6个月以上可见方颅，1岁左右可见郝氏沟、手镯征、脚镯征。题目问主要改变，方颅是激期典型表现之一，且多见于常见年龄段。若选项A指明年龄则更佳，但一般题库中方颅为激期标志性体征。10.【答案】D【解析】婴儿配方奶粉是人工喂养首选，其营养成分经过调整，更接近母乳，易于消化吸收。11.【答案】C【解析】新生儿败血症临床表现无特异性，可有反应差、不吃、不哭、体温不升或发热、黄疸、肝脾大等。并非均有发热，早产儿或体弱儿常体温不升。12.【答案】C【解析】早产儿颅内出血最常见的类型是脑室周围-脑室内出血。13.【答案】D【解析】早产儿特点：皮肤红薄、胎毛多、足底纹少、睾丸未降、大阴唇未发育、乳房无结节。14.【答案】B【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现。15.【答案】A【解析】破伤风梭菌为革兰氏阳性厌氧菌，首选青霉素治疗。16.【答案】A【解析】等渗性脱水，累积损失量应补充1/2张（2:3:1液）含钠液。17.【答案】D【解析】重度脱水除有较重的脱水表现外，常伴有周围循环衰竭（休克）症状。18.【答案】C【解析】轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，好发于秋冬季。19.【答案】D【解析】婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟（松弛），幽门括约肌发育较好（紧张），且吸奶时常吞入空气，故易发生溢乳。20.【答案】A【解析】支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。21.【答案】D【解析】重症肺炎常伴有缺氧和二氧化碳潴留，导致混合性酸中毒（呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒）。22.【答案】A【解析】普萘洛尔（心得安）可减慢心率，减少心肌耗氧量，缓解缺氧发作。23.【答案】C【解析】动脉导管未闭合并肺动脉高压时，可出现差异性发绀（下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常）。24.【答案】C【解析】急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌（如呼吸道感染或皮肤感染）。25.【答案】C【解析】肾病综合征“三高一低”特征中，高度水肿是最突出的临床表现。26.【答案】B【解析】服用铁剂后，网织红细胞于用药后1～2周开始升高，是铁剂有效的指标。27.【答案】C【解析】血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血最敏感的指标。28.【答案】C【解析】化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌，其次为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。29.【答案】A【解析】结核性脑膜炎早期（前驱期）主要表现为性格改变，如少言、懒动、易怒等。30.【答案】A【解析】肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。二、多项选择题31.【答案】ACE【解析】小儿机体发育特点：神经系统发育较早；淋巴系统发育先快后慢；生殖系统发育较晚；皮下脂肪先发育后萎缩；肌肉组织发育较晚。选项B、D描述不准确。32.【答案】ABCDE【解析】母乳喂养具有营养丰富、增强免疫、经济方便、增进感情、利于母亲恢复等诸多优点。33.【答案】ABCDE【解析】新生儿特殊生理状态包括生理性黄疸、生理性体重下降、乳腺肿大、假月经、马牙（上皮珠）等。34.【答案】ABCD【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症主要风险是窒息（喉痉挛）和外伤（惊厥），以及营养不足和知识缺乏。体温过高不是典型护理诊断。35.【答案】ABCDE【解析】补液原则：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、抽搐补钙。36.【答案】ABCD【解析】保持呼吸道通畅措施包括变换体位、雾化、拍背吸痰等。但应避免持续高流量吸氧，以免引起氧中毒或肺水肿，一般给予湿化吸氧即可。37.【答案】ABCD【解析】法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。38.【答案】ABC【解析】急性肾小球肾炎典型表现为水肿、血尿、高血压。高脂血症和低蛋白血症是肾病综合征的表现。39.【答案】ABCD【解析】惊厥急救：防止窒息（侧卧、清理口腔）、止惊、保持气道通畅、防外伤。不立即给抗生素，除非明确感染。40.【答案】ABD【解析】水痘皮疹特点：向心性分布，斑丘疹、疱疹、结痂同时存在（“四世同堂”），分批出现。一般不留瘢痕（除非抓破继发感染），也不仅见于躯干。三、填空题41.【答案】34；46【解析】出生时头围约34cm，1岁时约46cm。42.【答案】基础代谢【解析】婴儿时期基础代谢所需能量占总能量的比例最大（约50%～60%）。43.【答案】喉反射【解析】Apgar评分五项指标：心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力、喉反射。44.【答案】正常或稍低；降低；升高【解析】佝偻病活动期血钙可正常或稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显升高。45.【答案】2/3【解析】ORS液是2/3张（电解质渗透压约为2/3血浆渗透压）。46.【答案】180【解析】肺炎合并心衰指征之一：安静状态下心率突然超过180次/分（婴儿）。47.【答案】增加体循环阻力，减少右向左分流，增加回心血量【解析】蹲踞可使下肢血管受压，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加静脉回心血量，使缺氧症状暂时缓解。48.【答案】大量蛋白尿【解析】原发性肾病综合征最基本的病理生理改变是肾小球滤过膜通透性改变，导致大量蛋白尿。49.【答案】降低；升高【解析】化脓性脑膜炎脑脊液检查：糖显著降低，蛋白质显著升高。50.【答案】5；5【解析】麻疹传染期：出疹前5天至出疹后5天均有传染性，合并肺炎时延长至出疹后10天。四、名词解释题51.【答案】适中温度是指使机体代谢率及氧耗量最低、能维持正常体温的最适宜的环境温度。早产儿适中温度相对较高，且随体重、日龄变化。52.【答案】生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后大便逐渐转为正常。53.【答案】艾森曼格综合征是指左向右分流型先天性心脏病（如室间隔缺损）由于肺循环压力持续增高，导致肺小动脉肌层及内膜增厚，管腔狭窄，肺循环阻力增加，形成显著的肺动脉高压，导致双向分流或右向左分流，出现持续性青紫。54.【答案】惊厥持续状态是指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能恢复者。属于儿科急症，需紧急处理。五、简答题55.【答案】新生儿败血症的常见护理诊断包括：（1）体温调节无效：与感染、体温调节中枢发育不完善有关。（2）营养失调：低于机体需要量，与吸吮无力、摄入量不足、消耗增加有关。（3）皮肤完整性受损：与脐部、皮肤感染灶有关。（4）有受伤的危险（窒息）：与惊厥、呕吐物吸入有关。（5）潜在并发症：化脓性脑膜炎、肺炎、休克等。56.【答案】维生素D缺乏性佝偻病的预防措施：（1）围生期预防：孕妇应多户外活动，补充维生素D和钙剂。（2）婴幼儿预防：提倡母乳喂养，及时添加辅食。（3）日光照射：每日让婴儿户外活动，保证充足的日光照射。（4）维生素D补充：早产儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D，足月儿生后2周开始，每日补充400IU，连续至2岁。57.【答案】肺炎患儿应用抗生素的护理注意事项：（1）明确病原体，根据药敏试验选用敏感抗生素。（2）早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。（3）了解抗生素的配伍禁忌及毒副作用。（4）严格掌握给药时间、剂量，保证血药浓度。（5）观察药物疗效及不良反应，如皮疹、胃肠道反应、骨髓抑制等。58.【答案】急性肾小球肾炎患儿的休息与活动指导：（1）急性期（起病2周内）：应严格卧床休息，以减轻心脏负担和肾脏负担。（2）水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失：可下床在室内轻微活动，避免剧烈运动。（3）血沉正常、尿常规检查（仅少量红细胞）：可上学，但避免体育活动。（4）尿Addis计数正常：可恢复