2026年呼吸道烧伤（吸入性损伤）考核试卷（含完整答案）

2026年呼吸道烧伤（吸入性损伤）考核试卷（含完整答案）适用：烧伤科、急诊科、ICU、护理职称、规培考试一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）呼吸道烧伤（吸入性损伤）气道水肿最高峰时段为

A.伤后0～6h

B.伤后6～48h

C.伤后72h

D.伤后1周

答案：B确诊呼吸道烧伤最可靠的检查手段是

A.胸部X线

B.动脉血气分析

C.纤维支气管镜

D.肺部CT

答案：C火灾烧伤患者，面颈部烧伤+鼻毛烧焦+咳炭末痰，首要急救措施

A.快速补液抗休克

B.开放气道、保证通气

C.静脉使用抗生素

D.糖皮质激素静滴

答案：C轻度吸入性损伤不会出现下列哪一项表现

A.鼻毛烧焦、咽部灼痛

B.声音嘶哑

C.吸气性喘鸣

D.咽喉黏膜充血

答案：C呼吸道烧伤早期最具诊断价值的临床表现

A.进行性呼吸困难、声嘶

B.胸痛

C.发热

D.咯血

答案：A吸入性损伤患者氧疗首选

A.低流量鼻导管吸氧

B.高浓度面罩吸氧

C.无创呼吸机

D.高压氧

答案：B呼吸道烧伤气管切开最佳部位

A.气管上段1～2环

B.气管中段2～4软骨环

C.气管下段

D.胸段气管

答案：B对于有面颈烧伤高度怀疑吸入损伤者，预防性气管切开时机最好在

A.水肿高峰到来之前（伤后6h内）

B.出现呼吸困难之后

C.血氧下降后

D.发生窒息再切开

答案：A吸入性损伤早期液体复苏原则正确的是

A.严格限制补液，防止肺水肿

B.按普通烧伤足量补液，严密监测呼吸与血氧

C.一律减半补液量

D.只补胶体，不补晶体

答案：B呼吸道烧伤雾化治疗的目的不包括

A.湿化气道

B.稀释痰痂

C.减轻黏膜水肿

D.快速提升血压

答案：D重度吸入性损伤特征性表现是

A.刺激性干咳

B.严重低氧血症，常规吸氧难以纠正

C.仅有咽痛

D.少量炭痰

答案：B吸入性损伤继发肺部感染最主要诱因

A.气道黏膜破损、痰痂潴留

B.贫血

C.营养不良

D.卧床

答案：A气道湿化不足最容易形成

A.肺水肿

B.气管支气管痰痂、堵塞肺不张

C.气胸

D.纵隔气肿

答案：B下列哪一项不是吸入性损伤气管切开指征

A.进行性声嘶、喘鸣

B.呼吸困难，血氧持续低于90%

C.大量痰痂难以咳出

D.仅有轻微咽部不适

答案：D吸入烟雾中毒合并一氧化碳中毒首选氧疗

A.常压高流量吸氧

B.高压氧治疗

C.鼻导管低流量吸氧

D.不给氧，先补液

答案：B呼吸道烧伤使用糖皮质激素的原则

A.长期大剂量维持

B.早期、短疗程、大剂量冲击，不长期使用

C.仅用于抗感染

D.全程小剂量维持

答案：B烧伤合并吸入性损伤，早期胸片大多

A.立刻出现大片阴影

B.早期可完全正常，滞后于临床症状

C.即刻出现肺水肿影像

D.出现气胸表现

答案：B机械通气患者预防痰栓首选雾化药物

A.乙酰半胱氨酸+肝素雾化

B.单纯生理盐水

C.抗生素雾化长期使用

D.单纯支气管扩张剂

答案：A吸入性损伤病程三期不包括

A.急性呼吸功能不全期

B.肺水肿低氧期（伤后3～4天）

C.肺部感染脓毒症期（3～10天）

D.急性肾衰竭期

答案：D呼吸道烧伤护理错误的是

A.半卧位，利于通气

B.加强气道湿化、按需吸痰

C.长期平卧，减少搬动

D.严格无菌操作，预防肺部感染

答案：C二、多选题（每题3分，共10题，30分）呼吸道烧伤（吸入性损伤）临床诊断依据

A.密闭空间火焰烧伤史

B.面颈烧伤、鼻毛烧焦、口鼻炭末

C.声嘶、喘鸣、咳黑色炭痰

D.纤支镜见气道黏膜充血、水疱、坏死

E.血气低氧

答案：ABCDE吸入性损伤常见并发症

A.急性喉头水肿窒息

B.肺水肿

C.肺不张、痰痂堵塞气道

D.支气管肺炎、脓毒症

E.后期气道瘢痕狭窄

答案：ABCDE气管切开的优势

A.解除上气道梗阻

B.便于深部气道吸痰

C.降低气道阻力，改善通气

D.减少死腔通气

E.预防误吸

答案：ABCDE气道湿化的措施包含

A.恒温湿化器加温湿化

B.间断超声雾化

C.气道内间断滴入湿化液

D.保证病房湿度

E.大量静脉输液替代气道湿化

答案：ABCD吸入性损伤机械通气指征

A.呼吸＞35次/分

B.氧合指数＜200mmHg

C.PaCO₂＞50mmHg

D.意识障碍、气道分泌物无法自主咳出

E.持续低氧难以纠正

答案：ABCDE一氧化碳中毒合并吸入烧伤处理要点

A.高浓度吸氧/高压氧

B.监测碳氧血红蛋白

C.优先保障气道通畅

D.积极防治脑水肿

E.快速大量补液

答案：ABCD吸入损伤患者抗生素使用原则

A.不盲目预防性长期使用

B.痰培养+药敏指导用药

C.气道黏膜坏死脱落期重点防控革兰阴性菌

D.气管切开后加强无菌管理减少感染

E.一经确诊立即联用高级抗生素

答案：ABCD容易合并重度吸入损伤的场景

A.密闭房屋火灾

B.爆炸烟雾吸入

C.醉酒后火场无法逃生

D.露天火焰烧伤仅四肢受伤

E.塑料、化纤燃烧浓烟吸入

答案：ABCE可以提示中重度吸入损伤的体征

A.吸气性三凹征

B.喘鸣

C.发绀

D.大量黑色黏稠痰痂

E.呼吸浅快

答案：ABCDE呼吸道烧伤康复期治疗内容

A.呼吸功能锻炼

B.支气管镜下清理肉芽、预防气道狭窄

C.雾化防止瘢痕增生

D.营养支持

E.防治反复肺部感染

答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题，10分）只要没有呼吸困难，面颈烧伤就不需要警惕吸入性损伤。（×）

解析：水肿迟发，可伤后数小时才梗阻。纤维支气管镜是判断气道损伤分度的金标准。（√）吸入性损伤早期必须严格限制所有液体，避免肺水肿。（×）

解析：休克期仍需足量复苏，同时严密监测肺部情况。声门水肿高峰多在伤后6～48小时。（√）炭末痰是下呼吸道吸入损伤的特征性表现。（√）气管切开后无需气道湿化，只需定期吸痰。（×）糖皮质激素主张早期、短程冲击，不可长期应用。（√）早期胸片正常即可排除下呼吸道损伤。（×）痰痂堵塞是伤后3～7天发生肺不张最主要原因。（√）高压氧是一氧化碳烟雾中毒首选治疗。（√）四、简答题（每题10分，共2题，20分）1.简述吸入性损伤三度临床分度（1）轻度（上气道损伤）：仅口、鼻、咽喉黏膜充血水肿；鼻毛烧焦、咽痛、声嘶；无呼吸困难；纤支镜仅见咽喉黏膜充血糜烂。

（2）中度（气管支气管损伤）：损伤达气管、主支气管；刺激性咳嗽、炭痰、喘鸣；可出现支气管痉挛。

（3）重度（肺泡肺实质损伤）：伤及细支气管与肺泡；进行性低氧、肺水肿、大量痰痂；极易发生ARDS与肺部感染。2.呼吸道烧伤整体治疗原则①气道管理：早期预判喉头水肿，必要时预防性气管切开；持续气道湿化，及时清除痰痂，防止窒息与肺不张；

②氧疗：高浓度吸氧，CO中毒尽早高压氧，必要时呼吸机支持；

③液体管理：休克期按烧伤公式合理补液，动态监测血氧、肺部啰音，兼顾抗休克与防肺水肿；

④药物治疗：早期短程激素减轻水肿；雾化祛痰、解痉；依据痰培养选用抗生素控制肺部感染；

⑤支持治疗：加强营养，维持内环境稳定；后期支气管镜介入防治气道瘢痕狭窄