青光眼术中并发症

青光眼术中并发症演示文稿第一页，共65页。术中并发症

第二页，共65页。一结膜瓣第三页，共65页。太小

病因1）切口错误2）沙眼瘢痕3）上直肌线过低处理1）改变术式2）改变部位预防1）测量2）麻药宜少3）上直肌线位置宜高第四页，共65页。太薄

病因1）切口2）老年人3）麻药太多处理1）用巩膜瓣加强2）结膜瓣转移预防1）结筋膜一并切开2）麻药注射到筋膜下第五页，共65页。破裂

病因1）麻醉时刺破2）齿镊3）烧灼止血时伤之4）粘连时勉强分离5）缝合过紧撕破第六页，共65页。处理1）高位小的裂孔不理2）缝合3）变部位4）巩膜瓣加强第七页，共65页。预防1）麻醉2）分离仔细第八页，共65页。二角膜缘切口

第九页，共65页。过低

1）切不到虹膜根部2）做虹膜嵌顿时不易嵌住3）行成的滤过泡偏前第十页，共65页。过高

1）易伤及睫状体2）不易切虹膜3）难形成滤过泡第十一页，共65页。

过长

过短第十二页，共65页。三虹膜异常第十三页，共65页。1鼓出2脱出困难3色素上皮残留4切口太小5切口太大第十四页，共65页。四前房出血第十五页，共65页。病因1巩膜深层切口被切断2高眼压下手术3伤及睫状体的虹膜大环4眼内的新生血管5小梁切开时血夜倒灌6不适当的操作撕裂虹膜及睫状体7全身病第十六页，共65页。五驱逐性膜络膜下腔出血第十七页，共65页。第十八页，共65页。六晶体损伤

第十九页，共65页。七玻璃体脱出第二十页，共65页。术后并发症第二十一页，共65页。一球后麻醉并发症第二十二页，共65页。1同侧对侧和双侧暂时性黑朦2暂时性黑朦伴其他颅神经症状3视网膜血管阻塞或痉挛4眶内出血5眼球穿孔6呼吸循环障碍和脑干麻痹第二十三页，共65页。二前房深度异常

第二十四页，共65页。浅前房的病因及发病机制1）切口渗漏2）炎症3）脉络膜脱离4）瞳孔阻滞5）恶性青光眼第二十五页，共65页。

结局1）手术失败（1）周边前粘（2）瞳孔阻滞（3）上皮侵入2）低眼压3）角膜病4）晶体病第二十六页，共65页。治疗第二十七页，共65页。三眼内出血第二十八页，共65页。1前房出血第二十九页，共65页。第三十页，共65页。结局（1）吸收（2）角膜血染（3）继发青光眼（4）血性眼炎（5）血夜机化第三十一页，共65页。治疗（1）保守（a）制动（b）瞳孔（c）高渗剂（d）慎用房水抑制剂(2)手术第三十二页，共65页。2玻璃体出血第三十三页，共65页。病因第三十四页，共65页。

结局（1）吸收（2）机化（3）眼血铁质沉着症（4）血性眼炎（5）继发青光眼

第三十五页，共65页。治疗（1）保守(2)手术3-6月不吸收者第三十六页，共65页。驱逐性出血第三十七页，共65页。四葡萄膜炎

第三十八页，共65页。病因1）损伤2）术中异物纤维等3）消毒剂等4）伤口嵌顿5）原先的炎症6）全身病7）手术并发症8）交感性眼炎

第三十九页，共65页。结局治疗第四十页，共65页。五术后感染

第四十一页，共65页。六术后白内障

第四十二页，共65页。病因1）损伤2）晶体代谢异常3）术后低眼压4）葡萄膜炎5）浅前房第四十三页，共65页。七视网膜出血

第四十四页，共65页。病因1）高眼压手术2）高血压等全身病第四十五页，共65页。八脉络膜脱离

第四十六页，共65页。1病因及发生机制2临床表现3治疗原则第四十七页，共65页。九恶性青光眼

第四十八页，共65页。病因及发生机制1）有晶体眼瞳孔阻滞2）睫状环阻滞3）无晶体眼瞳孔阻滞第四十九页，共65页。临床表现

第五十页，共65页。治疗原则1）药物2）手术3）激光第五十一页，共65页。

十术后高眼压定义：理想眼压为：10—16mmhg 第五十二页，共65页。病因及发病机制

第五十三页，共65页。1种族2年龄3术前房水状况4术前眼压控制情况

第五十四页，共65页。5手术技巧

（1）虹膜周边切除术1）未切透2）切口过小3）伤及睫状体前房出血4）术前前房极浅术后未及时恢复粘连5）伤口渗漏。第五十五页，共65页。（2）小梁切除术1）书后伤口漏2）巩膜瓣过大过厚3）小梁切除过小或不当4）虹膜切除太小5）术中伤及睫状体，虹膜血管致出血6）伤及晶体破裂

第五十六页，共65页。6异位组织嵌顿7术后葡萄膜炎8脉络膜脱离

第五十七页，共65页。9瞳孔阻滞（1）葡萄膜炎（2）血液玻璃体封闭（3）反复或多量出血（4）晶体膨胀

第五十八页，共65页。