护理三基三严测试题(含答案)

护理三基三严测试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.测量口温时，若患者不慎咬碎体温计，首先应采取的措施是：A.立即洗胃B.口服蛋清或牛奶C.清除口腔内玻璃碎屑D.静脉注射解毒剂答案：C2.为昏迷患者进行鼻饲时，胃管插入的长度为：A.前额发际至胸骨柄B.鼻尖至耳垂再至剑突C.耳垂至鼻尖再至剑突D.前额发际至剑突答案：D3.静脉输液时，成人一般滴速为：A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B4.下列哪种情况需执行双人核对制度：A.长期医嘱执行B.临时备用医嘱（sos）C.输血前D.口服给药答案：C5.无菌包打开后未用完，可保留的时间为：A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C6.压疮淤血红润期的表现是：A.局部皮肤出现水疱B.表皮破损，露出潮湿红润创面C.局部皮肤红、肿、热、痛D.坏死组织发黑，有臭味答案：C7.皮内注射的进针角度是：A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A8.采集血培养标本时，应在患者：A.发热前，使用抗生素后B.发热时，使用抗生素前C.发热后，使用抗生素后D.任意时间均可答案：B9.关于导尿术的操作，错误的是：A.女性患者导尿时，消毒顺序为外阴→尿道口→小阴唇→尿道口B.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角C.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.尿潴留患者首次放尿量不超过1000ml答案：A（正确顺序应为外阴→大阴唇→小阴唇→尿道口）10.下列药物中，需避光保存的是：A.维生素CB.胰岛素C.肾上腺素D.氨茶碱答案：D11.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B12.为左下肢骨折患者翻身时，正确的方法是：A.直接拉拽患者B.两人协作，一人托肩背，一人托臀部C.保持患肢外展中立位，三人协作翻身D.先将患者移向右侧，再转向左侧答案：C13.静脉输血时，发生溶血反应的典型症状是：A.四肢麻木，腰背剧痛B.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰C.皮肤瘙痒，荨麻疹D.寒战，高热答案：A14.关于血糖监测，错误的是：A.采血前用75%酒精消毒手指B.第一滴血需弃去C.采血量应覆盖试条的吸血区D.可在输液侧手臂采血答案：D15.下列哪项不属于特级护理的内容：A.24小时专人护理B.每15-30分钟巡视患者C.制定护理计划，严密观察病情变化D.做好基础护理，防止并发症答案：B（属于一级护理内容）16.胰岛素注射的部位不包括：A.腹部B.上臂三角肌下缘C.大腿前侧D.臀部答案：无（均为正确部位，题目错误，正确应为“最常用部位是腹部”）17.关于氧气吸入的护理，错误的是：A.调节流量后再连接鼻导管B.持续吸氧者，鼻导管每日更换2次C.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留0.5MPaD.缺氧伴二氧化碳潴留患者应高流量吸氧答案：D（应低流量低浓度吸氧）18.下列哪种药物需在冰箱内保存：A.青霉素B.乙肝疫苗C.氨茶碱D.地高辛答案：B19.关于吸痰操作，错误的是：A.每次吸痰时间不超过15秒B.吸痰前后给予高流量氧气吸入C.吸痰管应左右旋转，向上提拉D.从深部向上提拉吸痰时应持续负压答案：D（应间断负压）20.新生儿Apgar评分的内容不包括：A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.无菌技术操作原则包括：A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包过期或潮湿应重新灭菌D.取用无菌物品时可用无菌持物钳E.操作时手臂不可跨越无菌区答案：ABCDE2.压疮的好发部位包括：A.骶尾部B.枕骨粗隆C.坐骨结节D.足跟E.耳廓答案：ABCDE3.静脉输液时，溶液不滴的原因可能有：A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛E.针头阻塞答案：ABCDE4.输血前需核对的内容包括：A.患者姓名、床号、住院号B.血液种类、血型、血量C.交叉配血试验结果D.血液有效期、血袋有无破损E.献血者姓名答案：ABCD5.属于急救药品“五定”内容的是：A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE6.关于发热患者的护理，正确的是：A.体温超过38.5℃时给予物理降温B.补充水分和电解质C.每4小时测量体温1次D.保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣被E.鼓励患者多卧床休息答案：BCDE（物理降温指征通常为39℃以上）7.鼻饲患者的护理要点包括：A.鼻饲前检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度38-40℃C.每次鼻饲量不超过200mlD.鼻饲后保持半卧位30分钟E.长期鼻饲者，胃管每周更换1次答案：ABCDE8.关于导尿术的注意事项，正确的是：A.严格无菌操作，预防感染B.为女患者导尿时，若误插入阴道，应更换尿管重新插入C.膀胱高度膨胀患者，首次放尿不超过1000mlD.男性患者导尿时，若出现阻力，可稍待片刻，嘱患者深呼吸E.导尿后及时记录尿量及性状答案：ABCDE9.属于基础生命支持（BLS）的内容是：A.判断意识与呼吸B.胸外按压C.开放气道D.人工呼吸E.除颤答案：ABCD（除颤属于高级生命支持）10.关于药物过敏试验的护理，正确的是：A.皮试前询问过敏史、用药史、家族史B.皮试液现用现配C.皮试后20分钟观察结果D.阳性者应在病历上标记“阳性”E.阳性者可采用脱敏注射法答案：ABCD（脱敏注射仅适用于破伤风抗毒素等）三、判断题（每题1分，共10分）1.测量腋温时，需将体温计水银端置于腋窝顶部，夹紧10分钟。（√）2.无菌容器打开后，盖内面应朝上放置。（×，应朝下）3.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可用开口器从臼齿处放入。（√）4.静脉注射时，推注刺激性强的药物需先回抽回血，确认在血管内再推注。（√）5.长期卧床患者应每2小时翻身1次，预防压疮。（√）6.皮内注射结核菌素（PPD）后，注射部位出现红晕直径≥5mm为阳性。（×，≥15mm为强阳性，≥5mm为阳性）7.输血时，可在血袋中加入少量生理盐水稀释。（√）8.新生儿脐部护理时，应从脐根向周围环形消毒。（√）9.为患者进行雾化吸入时，氧流量应调至6-8L/min。（√）10.采集24小时尿标本时，应从晨7点开始留尿至次日晨7点，弃去第一次尿，保留最后一次尿。（×，应弃去第一次尿，保留最后一次尿）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉输液的目的。答案：①补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调；②补充营养，供给热能；③输入药物，治疗疾病；④增加循环血量，改善微循环，维持血压；⑤输入脱水剂，降低颅内压，消除脑水肿。2.简述导尿术的注意事项。答案：①严格执行无菌操作，预防尿路感染；②操作前做好解释，取得患者配合；③选择合适的导尿管，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；④为女患者导尿时，若误插入阴道，应更换导尿管重新插入；⑤对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿量不超过1000ml，以免引起虚脱或血尿；⑥留置导尿者，应保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞，每日清洁尿道口，定期更换集尿袋及导尿管。3.简述心肺复苏（CPR）有效的指标。答案：①能扪及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动，收缩压≥60mmHg；②面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由发绀转为红润；③散大的瞳孔缩小；④出现自主呼吸；⑤意识逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。4.简述青霉素过敏试验的阳性判断标准及过敏反应的急救措施。答案：阳性判断标准：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径＞1cm，或周围有伪足、痒感；严重时可出现过敏性休克。急救措施：①立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减；症状无缓解者，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml；③给予氧气吸入，改善缺氧症状；呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂；有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸；喉头水肿引起窒息时，应立即准备气管切开；④根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg；⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量；如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注；⑥若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏；⑦密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理效果，为进一步处置提供依据。5.简述压疮的分期及各期表现。答案：①淤血红润期（Ⅰ期）：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，常位于骨隆突处；②炎性浸润期（Ⅱ期）：皮肤破损，表皮脱落或出现水疱，水疱表皮脱落可见潮湿红润的创面；③浅度溃疡期（Ⅲ期）：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和筋膜，但未穿透肌层，创面可见腐肉，无骨骼、肌腱暴露；④坏死溃疡期（Ⅳ期）：全层皮肤破坏，涉及肌肉、骨骼或支持结构（如肌腱、关节囊等），创面有腐肉或焦痂，常伴有潜行或窦道。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，65岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，医嘱予尿激酶150万U静脉溶栓治疗。溶栓过程中，患者突然出现意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。问题：（1）此时应立即采取哪些急救措施？（2）溶栓治疗的护理要点有哪些？答案：（1）急救措施：①立即呼叫同事协助抢救；②立即进行心肺复苏（胸外按压与人工呼吸30:2）；③准备除颤仪，选择非同步电除颤（单相波360J，双相波120-200J）；④开放静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射；⑤持续心电监护，观察心律变化；⑥复苏成功后，密切观察生命体征、意识、尿量等。（2）溶栓治疗护理要点：①严格核对溶栓药物剂量、用法，确保在发病6小时内（最佳12小时）给药；②密切观察出血倾向，如皮肤黏膜、牙龈、鼻腔出血，呕血、黑便，血尿等，监测凝血功能（APTT、PT）；③监测心电图变化，每30分钟记录12导联心电图，观察ST段回落情况；④观察胸痛缓解程度；⑤备好急救药品（如鱼精蛋白、止血药）及除颤仪；⑥做好患者及家属的心理护理，缓解紧张情绪。案例2：患者李某，女，78岁，因“脑梗死”长期卧床，骶尾部皮肤出现3cm×4cm大小的水疱，部分水疱已破溃，创面红润潮湿。问题：（1）该患者压疮属于哪一期？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）压疮分期：炎性浸润期（Ⅱ期）。（2）护理措施：①避免