国家开放大学电大《内科护理学》期末题库及答案

国家开放大学电大《内科护理学》期末题库及答案一、单项选择题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.突发性胸痛B.反复发作的喘息C.进行性加重的呼吸困难D.午后低热2.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是（）A.长期慢性咳嗽、咳痰病史B.发绀和呼吸困难C.肺动脉高压和右心室肥大D.两肺干湿性啰音3.患者，男性，65岁，因“反复胸闷、心悸5年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭”。下列护理措施中，最重要的是（）A.嘱患者绝对卧床休息B.严格控制液体摄入，记录24小时出入量C.给予高热量、高蛋白饮食D.定时翻身，预防压疮4.原发性高血压患者，血压控制的目标值一般是（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.根据年龄和合并症设定，一般<140/90mmHg5.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变6.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期最突出的表现是（）A.扑翼样震颤B.性格和行为的轻微改变C.昏睡D.意识完全丧失7.肾病综合征患者最典型的临床表现是（）A.高血压、水肿、血尿B.大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症C.少尿、无尿、恶心、呕吐D.尿频、尿急、尿痛8.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，为促进铁的吸收，应同时服用（）A.维生素CB.维生素B12C.叶酸D.牛奶9.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的心血管表现是（）A.心动过缓B.房室传导阻滞C.休息时心率增快，脉压增大D.心前区疼痛10.1型糖尿病发病的主要机制是（）A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足B.胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏C.糖皮质激素分泌过多D.生长激素分泌过多11.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤损害是（）A.盘状红斑B.蝶形红斑C.网状青斑D.雷诺现象12.脑出血最常见的病因是（）A.脑血管畸形B.高血压合并细、小动脉硬化C.脑动脉瘤D.血液病13.对有机磷农药中毒患者，诊断有重要意义的体征是（）A.瞳孔缩小B.瞳孔扩大C.黄疸D.口唇樱桃红色14.急性一氧化碳中毒时，纠正缺氧最有效的方法是（）A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧舱治疗D.呼吸机辅助通气15.患者，女性，28岁，因“发热、关节痛、面部红斑1个月”就诊，实验室检查抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征二、多项选择题1.哮喘患者急性发作时，可能出现的体征包括（）A.呼气相延长B.双肺满布哮鸣音C.胸廓饱满，叩诊过清音D.奇脉E.发绀2.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括（）A.近期（3周内）有活动性内脏出血B.可疑主动脉夹层C.入院时血压180/110mmHgD.近期（2-4周）有创伤史或心肺复苏史E.有出血性脑卒中病史3.上消化道大出血病情观察中，提示仍有活动性出血或再次出血的征象是（）A.反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄B.周围循环衰竭的表现经充分补液输血后未见明显改善C.血红蛋白浓度、红细胞计数持续下降D.网织红细胞计数持续增高E.血尿素氮持续或再次升高4.慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱和酸碱失衡包括（）A.高钾血症B.低钙血症C.高磷血症D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒5.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有（）A.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食不当D.创伤、手术E.妊娠和分娩三、填空题1.肺炎按解剖分类可分为________、________、________。2.心脏瓣膜病中，最常见的联合瓣膜病变组合是________合并________。3.胃溃疡的疼痛节律多为________，十二指肠溃疡的疼痛节律多为________。4.肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是________、________、________。5.成人缺铁性贫血最常见的原因是________。6.糖尿病诊断标准中，空腹血糖（FPG）≥________mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥________mmol/L。7.脑血栓形成最常见的病因是________。8.急性有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状（M样症状）表现为________、________、________、________等。9.类风湿关节炎最常累及的关节是________、________、________等小关节。10.血液系统疾病患者，当血小板计数低于________×10⁹/L时，应警惕自发性出血。四、简答题1.简述慢性心力衰竭患者使用利尿剂治疗期间的护理要点。2.列出肝硬化腹水患者的主要护理措施。3.简述对急性白血病患者进行化疗时，预防和控制感染的主要护理措施。4.简述对Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）患者进行放射性¹³¹I治疗前后的护理要点。5.简述脑梗死患者急性期的护理要点。五、病例分析题病例1：患者，男性，70岁，有慢性支气管炎病史30年，高血压病史15年。近5年来活动后气短，逐年加重。1周前受凉后咳嗽、咳黄色黏痰，气短明显加重，夜间不能平卧，伴双下肢水肿。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音及湿性啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC12×10⁹/L，N85%。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（2）列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。（3）针对该患者“气体交换受损”的护理诊断，列出相应的护理措施。病例2：患者，女性，48岁，因“多饮、多尿、体重下降2个月，恶心、呕吐、呼吸困难1天”急诊入院。患者2个月前无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水约4000ml，尿量增多，体重下降约5kg。未予重视。1天前出现恶心、呕吐，呼吸深快，有烂苹果味，遂来院。既往体健。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，皮肤干燥，弹性差，眼窝凹陷。呼吸深大。实验室检查：随机血糖28.6mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠150mmol/L，血尿素氮12.5mmol/L，肌酐150μmol/L。动脉血气分析：pH7.20，PaCO₂25mmHg，HCO₃⁻10mmol/L，BE-15mmol/L。尿糖（++++），尿酮体（+++）。问题：（1）该患者目前发生了什么急性并发症？诊断依据是什么？（2）该患者首要的抢救措施是什么？其护理要点有哪些？（3）该患者目前存在“体液不足”的护理问题，请列出相应的护理措施。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.D5.B6.B7.B8.A9.C10.B11.B12.B13.A14.C15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE三、填空题1.大叶性肺炎（肺泡性）、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎2.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全3.餐后痛（进食-疼痛-缓解）、饥饿痛（疼痛-进食-缓解）4.脾大、侧支循环的建立和开放、腹水5.慢性失血6.7.0、11.17.脑动脉粥样硬化8.瞳孔缩小、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁（答出任意四项即可）9.腕、掌指、近端指间关节10.20四、简答题1.（1）准确记录24小时出入量，定期测量体重，评估水肿消退情况。（2）监测电解质，尤其是血钾水平，警惕低钾血症（如使用排钾利尿剂）或高钾血症（如使用保钾利尿剂）。（3）给药时间宜在早晨或日间，避免夜间排尿过多影响休息。（4）观察药物不良反应，如袢利尿剂可引起耳鸣、听力下降。（5）指导患者多食含钾丰富的食物（如使用排钾利尿剂）。2.（1）休息与体位：轻度腹水取平卧位，大量腹水取半卧位。（2）饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，限制水钠摄入（钠<2g/d，水<1000ml/d）。（3）病情观察：准确记录出入量，定期测量腹围、体重，观察腹水消长情况。（4）皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮，避免搔抓。（5）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察疗效及不良反应。（6）腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明，术中配合，术后观察生命体征、穿刺点渗漏及并发症。3.（1）保护性隔离：将患者安置在单间或层流病房，减少探视。（2）环境管理：保持病室清洁、空气流通，定期消毒。（3）个人卫生：指导患者保持良好的个人卫生，如口腔护理、会阴护理，勤洗手。（4）严格执行无菌操作：进行各项治疗护理时严格遵守无菌原则。（5）观察感染征象：监测生命体征，尤其是体温变化，观察有无感染灶。（6）粒细胞集落刺激因子应用护理：遵医嘱使用，观察有无骨痛等不良反应。4.治疗前护理：（1）告知患者治疗目的、过程、注意事项及可能的不良反应。（2）检查甲状腺功能、血常规、妊娠试验等。（3）停用影响¹³¹I摄取的药物和食物（如抗甲状腺药物、含碘药物、海产品等）。（4）做好辐射防护知识教育。治疗后护理：（1）遵医嘱继续服药，勿随意停药或改量。（2）注意休息，避免劳累、感染和精神刺激。（3）饮食指导：治疗后1个月内继续低碘饮食。（4）观察病情：监测体温、心率、体重变化，警惕甲状腺危象和甲减的发生。（5）辐射安全指导：治疗后一段时间内避免与婴幼儿、孕妇密切接触，单独使用生活用品，按规定处理排泄物。5.（1）病情观察：密切监测意识、瞳孔、生命体征、神经系统功能变化。（2）体位与活动：急性期卧床休息，取平卧位或头稍低位，避免头部剧烈晃动。病情稳定后尽早开始康复锻炼。（3）保持呼吸道通畅：头偏向一侧，定时翻身拍背，必要时吸痰、吸氧。（4）用药护理：遵医嘱使用溶栓、抗凝、抗血小板、脱水降颅压等药物，观察疗效及出血、过敏等不良反应。（5）生活护理与安全：做好皮肤、口腔护理，预防压疮和感染。加床栏，防坠床、跌倒。（6）饮食护理：低盐低脂饮食，吞咽困难者给予鼻饲。（7）心理护理与康复指导。五、病例分析题病例1：（1）最可能的医疗诊断：慢性肺源性心脏病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：①老年男性，有慢性支气管炎、高血压病史。②有肺气肿体征（桶状胸）、肺动脉高压体征（P2亢进）和右心功能不全表现（颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿）。③受凉后急性感染诱因，出现咳嗽、咳黄痰、呼吸困难加重。④动脉血气分析提示低氧血症（PaO₂<60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭。（2）主要护理诊断/问题：①气体交换受损与肺通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物增多、无力咳嗽有关。③体液过多与右心衰竭、体循环淤血有关。（3）针对“气体交换受损”的护理措施：①休息与体位：取半卧位或端坐位，减少耗氧量。②氧疗护理：遵医嘱给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）鼻导管吸氧，并观察氧疗效果。③保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽、排痰，协助翻身拍背，必要时雾化吸入、吸痰。④病情观察：密切监测呼吸频率、节律、深度，监测动脉血气分析结果。⑤用药护理：遵医嘱使用抗生素、支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等，观察疗效及不良反应。病例2：（1）急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。诊断依据：①有糖尿病典型症状（多饮、多尿、体重下降）。②急性起病，有恶心、呕吐、脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）、呼吸深快、有烂苹果味（丙酮味）、意识改变等DKA表现。③实验室检查：血糖显著升高（28.6mmol/L），血酮体阳性（尿酮体+++），动脉血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.20，HCO₃⁻降低，BE负值增大）。（2）首要抢救措施：迅速补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。护理要点：①建立两条静脉通道，一条用于快速补液，一条用于胰岛素治疗。②补液护理：遵循“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”原则。最初2小时内输入1000-2000ml生理盐水，之后根据血压、心率、尿量、中心静脉压调整速度和量。③胰岛素治疗护理：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h